El documento resume las principales características de las anemias hemolíticas. Define las anemias hemolíticas como congénitas o adquiridas, corpusculares o extracorpusculares, e intravasculares o extravasculares. Describe las manifestaciones clínicas como palidez, ictericia, dolor óseo y abdominal, y órganos agrandados. Explica las pruebas de laboratorio que indican hemólisis como reticulocitos y bilirrubina elevados. Finalmente, clasifica y describe en detalle los principales tipos de anem

1. Díaz V.H. Md HEMATOLOGÍA CLÍNICA ANEMIAS HEMOLÍTICAS

2. OBJETIVOS Definir las características clínicas y laboratoriales del síndrome hemolítico Clasificar al síndrome hemolítico desde punto de vista fisiopatológico Identificar las principales enfermedades que cursan con anemia hemolítica

3. DIRIGIDO A: Médicos Internistas Médicos Generales Estudiantes de medicina humana Personal de salud Declaración de compromiso de interés: Ninguno

4. ANEMIA HEMOLÍTICA Según su herencia Según el mecanismo de acción Según el lugar donde se produce la hemólisis Congénitas Adquiridas Corpusculares Extracorpusculares Intravasculares Extravasculares

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Palidez e ictericia Dolor óseo y abdominal Esplenomegalia Hepatomegalia Orinas oscuras Cálculos biliares Insuficiencia renal aguda

6. PRUEBAS DE USO COMÚN QUE INDICAN LA PRESENCIA DE HEMÓLISIS Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007 Aumentados Aumento Aumento Disminución Existe Existe Reticulocitos Bilirrubina indirecta sérica Deshidrogenasa láctica sérica (LDH) Haptoglobina en plasma Hemosiderina en orina Hemoglobina en orina RESULTADO PRUEBA

8. ANEMIAS HEMOLÍTICAS CORPUSCULARES (Congénitas)

9. Esferocitosis hereditaria Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9:1276-1285

10. TALASEMIA : cráneo en cepillo

11. ANEMIAS HEMOLÍTICAS EXTRACORPUSCULARES (Adquiridas)

12. ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE AHAI anticuerpos calientes Idiopática Neoplásica: linfoproliferativo, carcinoma Enfermedades autoinmunes (LES, AR) Infecciones (VIH) AHAI anticuerpos fríos Idiopática Neoplasia: linfoproliferativo Infecciones: micoplasma, EBV AHAI anticuerpos bifásicos

13. Prueba de antiglobulina directa o Prueba de Coombs Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276

14. Mecanismo de hemólisis en la anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos calientes Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276

15. Mecanismo de hemólisis en la anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos fríos

16. Anemia hemolítica autoinmune Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007

17. Mecanismos de hemólisis mediados por medicamentos Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276

18. Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276

19. ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA PURPURA TROMBÓTICA TROMBOCITOPENICA Idiopática Enfermedades autoinmunes Neoplasias (pulmón, mama) VIH Transplante de médula ósea Fármacos: ticlopidina

20. ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA SINDROME UREMICO-HEMOLITICO Idiopática Infecciones por E.coli 0157:H7 y Shiguella Fármacos: mitomicina, ciclosporina COAGULOPATIA INTRAVASCULAR DISEMINADA Infecciones Neoplasias

21. Anemia hemolítica microangiopática Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007

22. Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276

23. Enfermedad de Carrión: Bartonellosis (Fase hemolítica aguda) Lutzomyia

24. VERRUGA PERUANA

25. Bartonella bacilliformes Lámina periférica: Punteado basófilo

26. Anopheles MALARIA

27. Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Malaria

28. Tomado de Mayayo C. Medicine 2001; 8:2719 – 2721

29. fin Gracias.