Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiología y patología del sistema hematológico. Explica los tipos de células sanguíneas, el proceso de hematopoyesis y factores que afectan la producción de eritrocitos. También describe dos tipos comunes de anemia: la ferropénica debida a deficiencia de hierro y la anemia megaloblástica causada por deficiencia de vitamina B12. Finalmente, aplica el modelo de déficit de autocuidado de Orem para evaluar los requerimientos univers

1. Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios superiores Zaragoza
Enfermería
Médico Quirúrgica II
Anemia Ferropénica
Anemia por deficiencia de Vitamina B12
Integrantes:
Herrera Ramírez Leslie Citlali
Navarrete Fuentes Anayeli
Zúñiga Cruz Hugo Eder
Docente: Mtra. Molina Martínez Raquel

2. PANORAMA GENERAL DE LA
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
El sistema hematológico consiste en la sangre y los
sitios en donde se produce, que incluye la médula
ósea y el sistema reticuloendotelial.

3. LA SANGRE ESTÁ COMPUESTA DE PLASMA Y DIVERSOS TIPOS
DE CÉLULAS.

4. Debido a que la mayoría de las células sanguíneas tiene
una vida corta la necesidad de que el cuerpo restituya
su abasto de células es continua., este proceso de
denomina Hematopoyesis.
El sistema hematológico

5. HEMATOPOYESIS
Es el proceso de
producción,
diferenciación y
desarrollo de las
células
sanguíneas. La
médula ósea
aumenta su
producción de las
células requeridas.

6. HEMATOPOYESIS
La médula roja solo se
encuentra en las
vértebras, costillas,
esternón, huesos del
cráneo, pelvis y un
poco en las epífisis
proximales del fémur y
el húmero.

7. HEMATOPOYESIS
Los eritrocitos maduros constan
primordialmente de hemoglobina, la cual
contiene hierro. La hemoglobina permite al
eritrocito realizar su función principal el
transporte de oxigeno entre los pulmones y
tejidos.

8. Hematopoyesis
En ocasiones la medula ósea libera hacia la
circulación formas ligeramente inmaduras de
eritrocitos, denominadas reticulocitos esto ocurre
como una respuesta normal a un aumento en la
demanda de eritrocitos (caso de sangrado) o en
algunos estados patológicos.

9. Eritropoyetina
Estimula la diferenciación de la célula madre
mieloide primitiva hacia un eritroblasto.
Es una hormona producida primordialmente en los
riñones. Si el riñón detecta concentración baja
de oxígeno, cuando existen menos eritrocitos
disponibles para fijar oxigeno (anemia). El
proceso completo de eritropoyesis suele durar 5
días.

10. Destrucción de los eritrocitos
• La vida promedio de un eritrocito circulante normal es
de 120 días.
• Los eritrocitos viejos pierden su elasticidad y quedan
atrapados en los vasos pequeños y el bazo.
• Conforme los eritrocitos se destruyen la mayor parte
de su hemoglobina se recicla. Parte de la
hemoglobina se desintegra para formar bilirrubina y se
secreta en la bilis. La mayor parte del tiempo se
recicla para formar nuevas moléculas de hemoglobina.

11. Para la producción normal de eritrocitos, la médula ósea
requiere de hierro, vitamina B12, ácido fólico, piridoxina
(vitamina B6) proteína y otros factores. Una deficiencia de
otros factores durante la eritropoyesis provoca una
disminución de la producción de eritrocitos y anemia.

12. ANEMIA
• Es un padecimiento en el cual la concentración de
hemoglobina es menor de lo normal; refleja la
presencia de un número menor de lo normal de
eritrocitos dentro de la circulación.
• Como resultado, la cantidad de oxigeno transportada
a los tejidos corporales disminuyen.

13. ANEMIA
Las causas caen en tres principales categorías
fisiopatológicas:
 Pérdida de sangre,
Alteración en la reproducción de los eritrocitos.
 Destrucción acelerada de los eritrocitos (hemolisis
mayor a la capacidad de la médula ósea para reponer
estas pérdidas)

14. ANEMIA EN EL METABOLISMO DEL HIERRO.
(ferropenica)
El hierro se almacena como ferritina y, cuando se requiere
se libera hacia el plasma, se fija a la transferrina y es
transportado hacia dentro de las membranas de los
normoblastos (células precursoras del eritrocitos) dentro
de la medula ósea en donde se incorpora a la
hemoglobina.
Las reservas de hierro de la médula
ósea disminuyen con rapidez, la
síntesis de hemoglobina se abate
y los eritrocitos que produce la
médula ósea son pequeñas y con
poca hemoglobina.

15. La anemia por deficiencia de hierro puede
ser resultado de:
Disminución de ingesta de hierro
Absorción de hierro defectuosa o incompleta.
• Enfermedades celiacas.
• Esprue
• Resección de intestino delgado
• Ausencia de los factores necesarios para la
absorción del hierro.

16. La anemia por deficiencia de hierro puede ser resultado de:
Pérdida de hierro (patológica)
• Hemorragia gastrointestinal
• Hemorragia urogenital
• Hemosiderosis pulmonar.
• Hemolisis intravascular.
• Enfermedades neoplásica (cáncer de colon)
Pérdida de hierro (fisiológica)
• Menstruación
• Embarazo

17. ANEMIA MEGALOBLÀSTICAS
Las principales divisiones
son la deficiencia de
vitamina B12
(cobalamina) y la
deficiencia de ácido
fólico.
• Megaloblàstica:
eritrocitario anormal que
se ve en procesos.

18. La ausencia de vitamina B12 afecta la síntesis de
DNA, lo cual disminuye la velocidad de replicación
nuclear y retrasa cada paso de la maduración.
Muchas células nunca inician la mitosis y se
desagradan en la medula ósea.
Puede afectar la maduración de los leucocitos
donde resulta leucopenia.

19. La anemia megaloblàstica secundaria a deficiencia de
vitamina B12 se asocia con:
Aumento en la utilización de vitamina B12 por
infecciones parasitarias como D. latum(solitaria) y
bacterias patógenas y trastornos como la diverticulitis y
es estrechamiento del intestino delgado
Síndrome de mala absorción causado por resección
gástrica, carcinoma gástrico.
Deficiencia nutricional o disminución del suministro de
vitamina B12.

20. Guía de valoración basada en la
teoría del déficit del autocuidado
de Dorothea Orem.

21. 1. Factores condicionantes básicos.
Ferropénica Deficiencia de vitamina B12
1.1 Edad
 Niños en edad escolar de 5 a 11
años
 Mujeres en edad reproductiva
entre 12 a 49 años.
 Mujeres embarazadas.
 Mayores de 60 años.
1.2 Sexo
1.3 Estado
de
desarrollo
Predomina en sexo femenino 42%
Escolar, Adulta joven, Adulta madura.
Ambos sexos de la población adulta
mayor, varía entre un 5 y un 40%
Adulto mayor.

22. 1.4 Factores del sistema familiar.
Familia extensa y rural, relacionado con los bajos sueldos que no son
suficientes para satisfacer las necesidades alimenticias de la familia.
1. Factores condicionantes básicos.

23. 1.5 Orientación sociocultural:
Países en vías de desarrollo.
1. Factores condicionantes básicos.
Mayor incidencia en
personas afroamericanas.
Estado socioeconómico bajo
Trabajos con alto nivel de estrés

24. 1.6 Factores del sistema de cuidados de salud:
• Alergias:
1. Factores condicionantes básicos.

25. 1.6 Factores del sistema de cuidados de salud:
Hábitos tóxicos:
El tabaquismo afecta el intercambio de oxígeno por dióxido de carbono en
los tejidos.
1. Factores condicionantes básicos.
El consumo de alcohol puede
ocasionar deficiencias nutricionales.

26. 1.7 Factores ambientales:
Esta situación se presenta más en la zona rural que en la urbana, por la
falta de oportunidades a la que se enfrentan las familias numerosas, lo que
hace difícil un balance nutricional. Por eso la anemia, en las zonas rurales,
se presenta más en adolescentes, jóvenes y madres gestantes en edades
fértiles.
1. Factores condicionantes básicos.

27. 1.8 Disponibilidad y adecuación de los recursos:
En comunidades marginadas no cuentan con servicios básicos como luz,
agua, pavimentación de calles, y mucho menos servicios de salud que den
atención preventiva para ciertas enfermedades.
1. Factores condicionantes básicos.
Los programas de apoyo
social son muy escasos y no
son otorgados de manera
justa.

28. 2. Requisitos de autocuidado
universales
2.1 Mantenimiento de un aporte suficiente de aire.
La falta de eritrocitos circulantes impide la entrega suficiente de
oxígeno a los tejidos ya que los glóbulos rojos de la sangre no son
capaces de transportar suficiente oxígeno a las células.

29. La piel, mucosas y faneras son los componentes que más impactan cuando
se realiza un examen clínico a una persona con el diagnóstico de anemia
carencial.
Piel: Palidez de tegumentos generalizada, fragilidad capilar, pueden
surgir hematomas u otros fenómenos de sangrado en mucosas debido
a la trombocitopenia o cuando los hematíes se rompen, conjuntivas
hipocromías.
Revisión de sistemas

30. Pelo: Una deficiencia de
hierro es una causa común
de la caída del cabello o
adelgazamiento de este.
Revisión de sistemas
Uñas: Uñas quebradizas,
coiloniquia.

31. Sistema respiratorio y sistema cardiovascular: Si la anemia se agrava
pueden aparecer síntomas como taquicardia, disnea de esfuerzo marcada,
angor, claudicación intermitente, insuficiencia respiratoria, dolor torácico.
Revisión de sistemas

32. Sistema vascular: Cuando existe anemia severa, los tejidos y órganos del
organismo no reciben suficiente oxígeno, la persona se siente cansada, su
pulso está acelerado, tolera mal el esfuerzo y tiene sensación de falta de
aire.
Revisión de sistemas

33. 2.2 Mantenimiento de un aporte
suficiente de agua
• La anemia, como factor aislado, puede provocar edema cuando el hematocrito
desciende a menos del 20%. En esta situación hay vasoconstricción arteriolar
y reducción del flujo plasmático renal, que ocasionan disminución de la
filtración glomerular. Esta última conduce al aumento de la reabsorción renal
de agua y sodio, y ocasiona edema iniciado en pies y tobillos.

34. 2.3 Mantenimiento de un aporte
suficiente de alimentos
• Este requisito esta alterado debido
a la dieta inadecuada por lo tanto
se debe modificar la alimentación,
se deben consumir bastantes
alimentos que contengan hierro y
vitamina B12.

35. Revisión de sistemas
Boca
• Lengua roja y despapilada, glositis,
queilitis angular, encías y mucosas
pálidas. Indica carencia de hierro,
ácido fólico o vitamina B12.
Sistema gastrointestinal
• La anemia ferropénica también
puede ser causada por hemorragias
digestivas e infecciones del tubo
digestivo.

36. • Los pacientes pueden presentan pica,
un ansia anormal de comer o lamer
sustancias no nutritivas y poco usuales
(p. ej., hielo, tierra, pintura).
• Rara vez puede presentarse el
Síndrome de Plummer-Vinson.Las
personas con esta enfermedad tienen
dificultad para deglutir debido a
crecimientos de tejido pequeños y
delgados que bloquean parcialmente la
parte superior del esófago.

37. 2.4 Provisión de cuidados asociados
con procesos de eliminación y
excreción
• Si la anemia ferropénica es a causa
de hemorragia gastrointestinal se
pueden presentar heces
alquitranosas, hematemesis.
• Anemia por deficiencia de vitamina
B12 puede provocar la producción de
heces voluminosas, espumosas,
grasientas, de color amarillento o
grisáceo, es un síntoma importante de
la malabsorción.

38. Revisión de sistemas
Vejiga
• Valorar si existe hemorragia en sistema
urinario, se puede presentar oliguria o
anuria por complicaciones de
hemorragia.
Intestino
• Observar si hay signos que indiquen
sangrado en tubo digestivo, por ejemplo,
heces alquitranosas, melena.

39. 2.5 Equilibrio y mantenimiento entre
actividad y reposo
• Existe una tendencia a la
somnolencia, uniéndose a ello una
sensación continua de cansancio y
una menor tolerancia al esfuerzo
físico, relacionado con hipoxemia
tisular.

40. Revisión de sistemas
Sistema neurológico
• En los escolares se va a ver afectado
en su parte cognoscitiva va ver
dificultad de la concentración, el
aprendizaje es más lento, y ocasiona
un desarrollo psicológico deficiente.
Sistema musculo – esquelético
Cuando falta la vitamina B12 puede ver
reacciones como hormigueo en las
manos, en los pies y en las articulaciones,
un hormigueo a nivel muscular, la
apariencia puede ser muy pálida.

41. 2.6 Equilibrio entre soledad y la
interacción humana
• Una buena relación interpersonal fomenta el sentido de pertenencia y
acompañamiento dentro de la enfermedad. Las redes de apoyo forman
parte importante para el individuo en el proceso salud enfermedad.

42. Revisión de sistemas
Ojos
• Conjuntivas hipocrómicas,
escleras azuladas.
Sistema reproductor
• La sangre juega un papel
fundamental en las etapas de la
respuesta sexual como la
excitación, la erección, y en el
aumento del gasto cardiaco que
implica la relación sexual.

43. 2.7 Prevención de peligros para la vida,
funcionamiento y el bienestar humano
Factores de riesgo de anemia
ferropénica
Factores de riesgo de anemia por
deficiencia de vitamina B12
• Dietas bajas en proteína animal.
• Enfermedad Celíaca.
• Enfermedad de Crohn.
• Resección quirúrgica.
• Úlcera péptica.
• Divertículos colónicos.
• Malformaciones vasculares colónicas.
• Cálculos renales.
• Menstruaciones.
• Posparto.
• Endometrosis.
 Alcoholismo crónico
 Enfermedad de Crohn, celiaquía,
 Anemia perniciosa que ocurre cuando el
cuerpo destruye células que producen el
factor intrínseco, necesario para
absorber la vitamina B12
 Cirugías para extirpar ciertas partes del
estómago o el intestino delgado.
 Tomar antiácidos y otros medicamentos
para la acidez gástrica por un tiempo
prolongado.

44. Complicaciones graves de la anemia
• Fatiga severa:
• Problemas del corazón
• Muerte

45. 3. Requisitos de autocuidado en el
desarrollo.
Laboratorios

46. Biometría hemática.

47. • Medición de hierro medular
La ausencia de depósitos de hierro en el aspirado de médula ósea es el patrón de
referencia para el diagnóstico de deficiencia de hierro.
• Perfil de hierro.
La capacidad de fijación de hierro total (TIBC) refleja la máxima cantidad de hierro
que la transferrina puede unir, y usualmente esta elevada o en el rango superior de lo
normal en los estados de deficiencia de hierro.

48. 4.Requisitos de autocuidado en la
desviación de la salud
• Tratamiento de anemia ferropénica
• El Hierro suplementario oral puede administrarse en distintas sales de hierro (p.
ej., sulfato, gluconato, fumarato ferroso) o hierro azucarado VO 30 minutos antes
de las comidas.
• Una dosis inicial típica son 60 mg de hierro elemental (p. ej., como 325 de sulfato
ferroso) administrado 1 o 2 veces al día.
• El ácido ascórbico, en comprimidos (500 mg) o como jugo de naranja, cuando se
toma con hierro, aumenta su absorción sin incrementar las molestias gástricas.

49. • Tratamiento de anemia por deficiencia de B12
• El tratamiento puede incluir una inyección de vitamina B12 una vez al
mes. Las personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden
necesitar más inyecciones al principio.
• Algunos pacientes también deben tomar suplementos de vitamina B12 por
vía oral.
• Una buena fuente de vitamina B12 es la carne, los huevos, los lácteos, los
cereales enriquecidos del desayuno y algunos productos de soya.