Revisión sobre el PC en el contexto del Embarazo, revisando epidemiología y principales causas...Analizando el Algoritmo Especial de Respuesta en esta situación especial. Incluyendo AHA BLS/ACLS como herramientas básicas del manejo

1. Paro Cardiaco en el
Embarazo…
¿Esta mi equipo
listo para
responder?

2. Presentación Interactiva

5. OBJETIVOS
• Definiciones
• Estadística
• ¿Se requiere de un protocolo diferente?
• Situaciones Particulares
• Retos
• Conclusiones

6. Definiciones
• Paro Cardiaco: Cese de la Actividad
Mecánica del Corazón
• Cardiovascular
• No Cardiovascular: Hipovolemia, Sepsis,
Anestésico, Fármacos, Embolismo Pulmonar
(LA, Trombo, Aéreo), Anafilaxis, trauma
Anesthesiology. 2014;120:810–818, Circulation. 2004;110(21):3385.

7. Epidemiologia
• Prevalencia: 1/20,000 a 1/50,000 embarazos
• 1 en cada 12000 hospitalizaciones pacientes
embarazadas.
Can J Anaesth. 2013 Nov;60(11):1077-1084. Epub 2013 Sep 14.

9. ETIOLOGÍA
Causas
Pulmonares
Embolismo
Tromboembolismo
Embolismo Liquido
Amniotico
Asma
Causas
Cardiaca
1.IAM
2.Cardiopatía
Congénita del
Adulto
3.Enfermedad
Valvular
4.Arritmias
Causas
Hemorragicas
Atonía Uterina
Inserción anómala
placentaria
Placenta Previa
Desprendimiento de
Placenta Normo
inserta
Infección
Sepsis
Anestesico Patologías
Hipertensivas
Preeclampsia
Eclampsia
Enfermedad
Vascular Cerebral
Fármacos TRauma
Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2010;24(3):383, J Am Coll Cardiol. 2011 Sep;58(12):1254-61

10. Evaluación
Riesgo
(PC Cardiaco)
• Antecedente de Arritmias
• Hipertensión Arterial Pulmonar
• Disfunción Ventricular (Izquierda o derecha)
• QT Prolongado
• Cardiopatías Congénitas del Adulto
• Valvulopatías (Estenosis Aortica y/o Mitral)
2018 ESC Clinical Practice Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy

14. RCP de Alta
Calidad
• Compresiones Fuertes
• Rápidas (100 – 120 x minuto)
• Permitir Reexpansión Torácica
• No SOBRE VENTILAR
• Mínimas Interrupciones

16. Ritmos de Paro
Cardiaco

20. Situaciones especiales
en reanimación,
aspectos clave y
principales cambios.
Revisión de guías
ILCOR 2015

21. Protocolo de Respuesta para Embarazada
Analizar Etiología
(ABCDEFGH)
Equipo de Resucitación Cardiopulmonar de
paciente Embarazada
(2 caminos)
Circulation. 2015;132:1747-1773.

22. El ABCDEFGH
del PC en
Embarazada
Circulation. 2015;132:1747-1773.

23. Intervenciones Maternas
Circulation. 2015;132:1747-1773.
MANEJO DE
VIA AEREA
ACCESO IV
(ARRIBA DEL
DIAFRAGMA)
FÁRMACOS
(ACLS),
HIPOVOLEMIA
(REPONER)
¿MAGNESIO?
SUSPENDER
(ADMINISTRAR
CALCIO)

24. Intervenciones Obstétricas
Movilización Uterina Activa
Retirar Monitoreo Fetal
Preparar para Cesárea de Emergencia
(Perimortem)
Circulation. 2015;132:1747-1773.

27. Preparación de un Equipo
Quirúrgico (Cesarea PeriMortem)
Circulation. 2015;132:1747-1773.

28. El ABCDEFGH
del PC en
Embarazada
Circulation. 2015;132:1747-1773.

29. ¿Via Aérea?
Circulation. 2015;132:1747-1773.

30. La Propuesta
Americana…

31. ¿Que hacer si el PC sucede
durante el parto?

32. Paro Cardiaco en
Parto
Paso 1…Iniciar RCP
Circulation. 2015;132:1747-1773.

33. Equipo de
Neonatología
Circulation. 2015;132:1747-1773.

34. Cuidados
Posterior a Paro
Cardiaco
Embarazada
• Decubito Lateral
• Via Aerea – Invasión – Monitorización
• Ó Desplazamiento Uterino
Ingreso a Terapia Intensiva
Prepararse para Cesarea
Identificar Causa
Circulation. 2015;132:1747-1773.

35. • PC de multiples Etiologias
• Equipo Bien Entrenado con una Capacidad de Respuesta
Rápida
• El compromiso con el reentrenamiento es la clave del
exito