La tuberculosis es una enfermedad crónica causada por Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente a personas con recursos limitados. Aproximadamente un tercio de la población mundial está infectada y cada año ocurren millones de nuevos casos y muertes. La infección puede permanecer latente durante años y reactivarse cuando el sistema inmunológico se debilita.

1. PATOLOGÍA
TEMA:
TUBERCULOSIS
“306”
DRA: CRISTINA OCHOA NUÑEZ
UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA

2. TUBERCULOSIS
 La tuberculosis es una enfermedad granulomatosa crónica transmisible producida por
Mycobacterium tuberculosis.
Robbins, Patología Humana; 9° Edición. Pag. (493-496).

3. EPIDEMIOLOGÍA
 Personas sin recursos médicos ni económicos.
 1.700 millones de personas están infectadas.
 8 a 10 millones de casos nuevos y 3 millones de
muertes.
 La tuberculosis florece donde quiera que haya
pobreza, hacinamiento y enfermedades
debilitantes crónicas; también los ancianos, con
sus defensas debilitadas, son vulnerables.
Robbins, Patología Humana; 9° Edición. Pag. (493-496).

6.  Algunas enfermedades también aumentan el
riesgo: diabetes mellitus, linfoma de Hodgkin,
neumopatías crónicas (particularmente silicosis),
insuficiencia renal crónica, malnutrición,
alcoholismo e inmunodepresión. En áreas del
mundo en las que la infección por el VIH es
prevalente, se ha convertido en el factor de riesgo
único más importante para la aparición de
tuberculosis.
Robbins, Patología Humana; 9° Edición. Pag. (493-496).

7. DIFERENCIAR INFECCIÓN DE ENFERMEDAD
 La infección implica la diseminación de un foco con gérmenes, que pueden o no
producir una lesión tisular clínicamente significativa (es decir, enfermedad).
 Infección directa de persona a persona a través del aire.
 TB pulmonar primaria el único dato de infección, cuando queda alguno, es un
pequeño nódulo fibrocálcico que señala la zona de la infección.
 Los gérmenes viables pueden permanecer latentes en estos focos durante
décadas y posiblemente durante toda la vida del paciente.
Robbins, Patología Humana; 9° Edición. Pag. (493-496).

8.  Lleva a la aparición de hipersensibilidad tipo IV
 Prueba de tuberculina o Mantoux
 2-4 semanas después del inicio de la infección
 Intracutánea, 0.1 ml de PPD, induración visible y
palpable (5mm de diámetro) 48-72 hrs
 RESULTADO (+): Hipersensibilidad mediada por
células VS Ag tuberculosos.
Robbins, Patología Humana; 9° Edición. Pag. (493-496).

9. http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5513s/2.html

10. ETIOLOGÍA
 BAAR -> ZIEHL-NEELSEN
 M. tuberculosis hominis es responsable de la mayoría de los
casos de tuberculosis; el reservorio de infección suele
encontrarse en personas que presentan una enfermedad
pulmonar activa.
 TB OROFARINGEA O INTESTINAL: PASTEURIZACIÓN DE LA LECHE
M. bovis
Robbins, Patología Humana; 9° Edición. Pag. (493-496).

11. PATOGENIA
Persona inmunocompetente
no expuesta
Inmunidad dirigida que es
mediada por células
Confiere resistencia
al germen
Hipersensibilidad tisular
Robbins, Patología Humana; 9° Edición. Pag. (493-496).
Cavitación
pulmonar

12. proteína I de los macrófagos asociada a
resistencia natural
RESUMEN
Robbins, Patología Humana; 9° Edición. Pag. (493-496).

13. TUBERCULOSIS PRIMARIA
 Enfermedad en una persona no
expuesta previamente y, por lo
tanto, no sensibilizada
Personas de edad
avazada o
gravemente
inmunodeprimidas
Pueden perder la
sensibilidad del
bacilo
Puede presentar
tuberculosis
primaria más de
una vez
Robbins, Patología Humana; 9° Edición. Pag. (493-496).

14. MORFOLOGÍA
Bacilos inhalados se implantan en los espacios aéreos distales de la parte inferior del
lóbulo superior o en la parte superior del lóbulo inferior cerca de la pleura.
A medida que se produce la sensibilización, aparece una zona de consolidación
inflamatoria de color gris blanquecino de 1-1.5 cm, el foco de Ghon.
COMPLEJO DE GHON: Lesión parenquimatosa y afectación ganglionar.
Experimenta una fibrosis progresiva –> calcificación detectable radiográficamente
(COMPLEJO DE RANKE).
Robbins, Patología Humana; 9° Edición. Pag. (493-496).

15. COMPLEJO DE
RANKE
Robbins,PatologíaHumana;9°Edición.Pag.(493-496).

16. Robbins,PatologíaHumana;9°Edición.Pag.(493-496).

17. PRINCIPALES IMPLICACIONES DE LA
TUBERCULOSIS PRIMARIA
 1) Induce hipersensibilidad y aumento de la resistencia
 2) El foco de cicatrización puede albergar bacilos viables durante años, tal vez
durante toda la vida, y se puede convertir en el nido de una reacción posterior,
cuando las defensas del paciente estén comprometidas.
 3) en casos menos frecuentes puede provocar una tuberculosis progresiva primaria.
NIÑOS MAL NUTRIDOS Y PACIENTES ANCIANOS
Robbins, Patología Humana; 9° Edición. Pag. (493-496).