El virus del papiloma humano (VPH) es un virus ADN que infecta la piel y las mucosas y puede causar verrugas benignas y cáncer. Existen más de 200 tipos de VPH, y los de alto riesgo como los genotipos 16 y 18 pueden causar cáncer de cuello uterino y otros sitios. La infección por VPH es muy común y a menudo asintomática, transmitiéndose principalmente a través del contacto sexual.

1. INFECCIÓN
POR VPH
Dra. Ana Cecilia Valdivia Martínez

2.  El virus del papiloma humano (VPH) es un
virus ADN bicatenario, habiéndose
identificado más de 200 genotipos. Su
infección es considerada la infección de
transmisión sexual (ITS) más frecuente, siendo
causa de gran cantidad de enfermedad, tanto
lesiones benignas (condilomas anogenitales)
como lesio- nes premalignas y diferentes
cánceres.
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3. Virus del papiloma
humano
Bajo riesgo
6 y 11
Alto riesgo
16 y 18
200 genotipos

4. Familia Papillomaviridae
Alpha papillomavirus
Incluye genotipos
asociados a cáncer.
Beta y Gamapapillomavirus
Generalmente asintomáticos.
Asociación con otros virus.
Provocan papiloma cutáneo.
Genotipos de alto riesgo
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,
52, 56, 58 y 59

5. Virus del papiloma humano
 Virus no envuelto y con 55 nm de diámetro.
 Cápside es icosaédrica y compuesta por 72
capsómeros.
 Se pueden producir formas filamentosas y
tubulares por maduración defectuosa.
 Los viriones son resistentes a éter, ácido y al
calor (50 ◦ C, 1 h).

6. Virus del papiloma humano

7. Epidemiología
 ITS más frecuente
 80% la contraerán
 15 a 25 años
 Dentro de la primera década después del
inicio de la vida sexual.
 Localización anogenital y cavidad oral.
 Factor de riesgo:
 Inmunosupresión y promiscuidad

8. Epidemiología
PREVALENCIA (población general)
0.2 A 5.1%
MUJERES CON VIH
4.6%
HOMBRES CON VIH
7.2%
HSH CON VIH
18.5%

9. Transmisión
 La transmisión del vph se da por el contacto
directo con fluidos corporales o epitelios
previamente dañados (microtrauma) ya sea
de manera sexual, por sangre, por vía
perinatal, por infección vertical.

10. Fisiopatología
Capa basal
Infección latente
Mecanismos de evasión de respuesta inmune

11. Histología
Hiperqueratosis
Acantosis
Aumento de la granulosa
Degeneración balonizante o reticular de
células epidérmicas

13. Cuadro clínico
 Verrugas o vegetaciones
 Pueden autolimitarse de forma espontánea

14. Verrugas vulgares
• Mezquinos
• Aparecen en cualquier parte del cuerpo
• Neoformaciones únicas o múltiples
• Aisladas o confluentes
• Bien limitadas
• 3 a 5 mm, hasta 1 cm
• Superficie verrugosa, áspera y seca
• Del color de la piel o grisácea
• Cuando se presentan en el borde de la
uña causan distrofia ungueal
• Verrugas del carnicero: manos

15. Verrugas planas
 Cara y dorso de las manos
 Neoformaciones redondeadas o poligonales
 1 a 4 mm
 Ligera hiperpigmentación o eritema
 Desaparecen causando reacción inflamatoria
(mayor eritema, prurito)
 Halo hipopigmentación
 Fenómeno de Koebner

16. Verrugas plantares
 Ojos de pescado
 Plantas o entre los dedos
 Neoformación 0.5 a 1 cm endofíticas
 Solitarias y profundas (mirmecia) rodeada
por un halo hiperqueratósico (helioma)
 Múltiples, en mosaico
 Color blanco amarillento, con zonas oscuras
o hemorrágicas
 Dolorosas
 Involución 1 año

17. Verrugas o condilomas
acuminados
 Genitales
 Labios mayores
 Surco balanoprepucial
 Prepucio
 Meato urinario
 Perineo
 Ano y recto
 Lesiones vegetantes, superficie granulosa, húmeda, blandas,
color de la piel, rosado o grisáceo
 Sésiles o pediculadas
 Exudado seroso o hemorrágico
 Pequeñas o gigantes
 Tratamiento: citotóxicos (interferones), antimitóticos
(podofilina 20-50%), podofilotoxina 0.5%, antimetabolitos,
cirugía, criocirugía

18. Papilosis bowenoide
 Enfermedad de Bowen
 Papulas pigmentadas indoloras multifocales
 Piel del pene y cavidad bucal
 Una o varias neoformaciones color café rojizo o
violaceo
 2 a 20 mm
 Asintomáticas
 Tratamiento: Involuciona sola, puede requerir
extirpación por electrofulguración o criocirugía,
5-FU o IFN gama

19. Hiperplasia epitelial focal
 Enfermedad de Heck
 VPH 13 o 32
 Lesiones en mucosa móvil o borde de la
lengua
 Neoformaciones circunscritas, vegetantes,
asintomáticas
 No hay tratamiento específico

20. Diagnóstico
 Cuadro clínico
 Biopsia cutánea
 Técnicas de PCR

21. Tratamiento
 Prevención
 Uso de preservativo
 Circuncisción
 Limitar número de parejas sexuales
 Involución espontánea
 Agentes inmunomoduladores (imiquimod,
sinecatequinas, polifenol E)
 Citotóxicos: podofilotoxina
 Criocirugía
 Tratamientos combinados

22. Conclusiones