encontraran la información sobre un procedimiento muy cotidiano en los sitios de practica hospitalaria

1. CURSO: PRACTICA HOSPITALARIA I
PROGRAMA: INSTRUMENTACION QUIRURGICA
SEMESTRE: V
ERIKA GIRALDO CASTAÑEDA
DOCENTE
PEREIRA, AGOSTO 2013

2. Esta herramienta es una
manera de afianzar y hacer el
proceso de estudio mas
seguro y fácil, este protocolo
es de vital importancia para el
proceso de aprendizaje y
optimización de tiempo en
cada turno, en cada
procedimiento se debe de
tener preparado todo antes de
y así evitar errores humanos
que nos conlleven a un evento
adverso.
Objetivo:
verificar,
alimentar y
familiarizarse
con el protocolo
para el
procedimiento

3.  Extirpación quirúrgica de una porción del hueso del tabique
nasal desviado, acompañada de una resección de cartílago y
submucosa. Se realiza con el fin de corregir un tabique
desviado o algún otro defecto con el propósito de restablecer
una vía aérea adecuada.

4.  El tabique nasal es parte de la
estructura de la nariz humana. Es una
estructura laminar osteocartilaginosa
ubicada en la parte media de la
pirámide nasal, de disposición vertical
y anteroposterior. Forma la pared
interna de ambas fosas nasales Consta
de lámina perpendicular del etmoides,
cartílago cuadrangular del tabique
nasal, y el vómer.

5. Hueso impar y mediado, forma
la parte posteroinferior del
tabique de las fosas nasales
Porción inferior del hueso,
divide la cavidad en
derecha e izquierda
lámina vertical de
cartílago hialino, de
forma cuadrangular

6.  Superior: Arterias etmoidales anterior y
posterior

7.  Posterior: Arteria esfeno palatina, palatina
mayor

8.  Anterior: Rama septal de la arteria labial superior
 Inferior: Arteria palatina

9.  Superior: Venas etmoidales anterior y posterior
 Posterior: Venas esfeno palatina y palatina mayor
 Anterior: Rama septal de la vena labial superior
 Inferior: Vena palatina

10.  Las desviaciones del tabique son un conjunto de
malformaciones o deformaciones del tabique
nasal:
 Las malformaciones son consecuencia de un trastorno
del crecimiento del cartílago nasal. Esta dificultad
aparece de forma progresiva entre los 7 y 15 años.

12.  Las deformaciones son consecuencia de
traumatismos en la nariz con fractura de huesos
nasales o fractura-luxaciones aisladas del tabique.

13.  Disnea
 Cefalea
 Apnea del sueño
 Sinusitis
 Problemas pulmonares
y cardiacos

14. Obstrucción nasal por cartílago
septal nasal desviado u obstruido
Apnea obstructiva
del sueño

15. Corrección estética del
tabique desviado o torcido
Sinusitis crónica

16.  Maniobras invasivas
 No invasivas
 Radiografías
 Tomografías computadas

17.  Oseas

18.  Cartilaginosas

19.  Osteocartilaginosas

21. Posición decúbito
supino
Anestesia
general
Asepsia y
antisepsia
Arreglo de
mesa
Vestida de cirujano y
paciente

22.  Paquete de ropa
 Guantes
 Gasas
 Jeringa de 10cc
 Electro bisturí
 Caucho de succión
 Asepto jeringa
 Tapones hemostáticos
 Asa de coagulación
 Hoja de bisturí #15
 Aguja 23
 Micropore
 Lamina de radiografía

23.  Solución salina
 Garamicina
 Furacin
 Terramicina

24.  EQUIPO DE SEPTOPLASTIA
Especulo de
Viena
Cánula
de frazier
Pinza en
bayoneta

25. Disección Adson
brawn o
Gancho de piel
abotonado
Mango de
bisturí #3

26. Tijera de
iris
Cuchillete de
cottle

27. Especulo de
cottle
Especulo de
killiam

28. Disector de
freer
Disector de
cottle

29. Disector de
Mc.kenty
Elevador de periostio
de Joseph

30. Cincel recto 2, 4,
6mm
martillo

31. Tijera de kasanjian
Gubia de jansen
middleton

32. Porta agujas
mayo hegar
Tijera de
mayo

33. Disección Adson con
garra

35.  Se introduce especulo de Viena, se realiza
infiltración con xilocaina al 1% con epinefrina en
el borde de la columela y la submucosa septal,
con una jeringa de 10cc aguja hipodérmica 23

37.  Se realiza aspiración con cánula de frazier
 Se realiza vasoconstricción con cotonoide
impregnado de afrin en una disección en
bayoneta
 Posteriormente se retira el cotonoide y se
recibe en una compresa

38.  Se realiza una incisión hemitransfixiante con
mango 3 hoja #15, el cirujano se ayuda
separando con una disección de brawn

39.  Disección de la mucosa para encontrar el
pericondrio con ayuda de los ganchos de piel
y disección Adson brawn

40.  Se amplia la incisión con tijera de plastia, se realiza
succión
 Se realiza confección de los túneles
mucopericondricos y mucoperiosticos: anterior,
posterior inferior y contralaterales, con ayuda del
disector de cottle

41.  La zona pre-maxilar es abordada en ocasiones
para confeccionar el túnel del piso nasal, con
el especulo de cottle y disector mckenty
 Si hay que reacomodar la lamina se fractura
con el elevador de periostio de Joseph

42.  Se realiza condrotomia (anterior, inferior,
posterior) a nivel de la espina nasal, con una
tijera de kansajian en la unión
condrovomeriana, condroetmoidal
 Se hace la liberación de la unión
osteocartilaginosa, con disector de cottle

43.  Se hace resección del espolón (si es
necesario) se eleva el periostio y se reseca
con cincel y martillo

44.  Se realizan puntos de coaptación con catgut
crómico 4/0 ¼ 16mm (cromado RB-1)
 Si se fija el septum a la espina nasal con
poliglactin 910 3/0 3/8 24mm SC-24

45.  Se realiza inmovilización interna con lamina
de radiografía y se fija con seda 2/0 aguja
recta cortante 60mm KS-1
 Se cuentan cotonoides

47.  Se realiza taponamiento con mechas nasales
impregnadas de garamicina, se introducen
con una disección en bayoneta
 Se realiza curación con una gasa colectora y
micropore

48.  Infección
 Sinequia septal
 Perforación septal
 Posible deformación
 Dolor frontal por el taponamiento

49.  Se coloca espéculo y se infiltra el septo con
xilocaína al 1% con epinefrina (aguja 23) y se hace
succión de secreciones.

50.  Se hace incisión hemitransfixiante de mucosa
con mango 3 hoja 15, y se va aspirando el
sangrado continuamente

51.  Se separa la narina con gancho biolivar, se
toma el borde tejido incidido con adson
brown y con tijera de converse, stevens o iris
se hace disección de mucosa y cartílago

52.  Se coloca espéculo de Cottle o Killian y con el
disector aspirador o disector de cottle, se
hace disección del túnel entre cartílago y
mucopericondrio

53.  Se ubica la desviación septal y se secciona la
parte cartilaginosa con cincel de 4mm sin
martillo ó con bisturí de cartílago

54.  La parte ósea del tabique se reseca con cincel de
4mm y martillo y se extrae con pinza de blackesley
o etmoides
 Se aspira y se hace revisión de la alineación a través
del espéculo.

55.  Se pone punto septocolumnelar con sutura
4/0 poliglactin 17mm rb-1
 Con croacetato, se inmoviliza y previene
hematomas y psinequia sepatal se fijan con
seda 2/0 KS

56.  Se ponen tapones nasales en dedo de guante
y tubos para ventilación, se hace curación con
apósito de ojo y micropore

57.  DESVIACION ANTERIOR OSEA
 se eleva el periostio con disector de cottle o
Mckenty y se reseca el crecimiento óseo con
cincel y martillo, se extrae el hueso con kelly

58.  DESVIACIONES OSEAS: se resecan con cincel y
martillo.
 después de corregir la desviación se pasa
especulo de killiam para ver la permeabilidad
de la fosa nasal.