Este documento trata sobre la fimosis y la cistostomía. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retracción completa del prepucio. Existen diferentes grados de fimosis. La fimosectomía es una cirugía indicada para casos graves de fimosis o cuando existen problemas miccionales. La cistostomía consiste en colocar un catéter en la vejiga a través de la pared abdominal para drenar la orina, y se indica para casos de retención aguda u otros problemas. Ambos procedimientos

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2. FIMOSIS

3. ANATOMIA DEL PENE

4. ANATOMIA DEL PENE

5. FIMOSIS
La fimosis se debe a la estenosis del
orificio prepucial que impide la retracción
completa del prepucio para dejar el glande
descubierto, activamente durante la flacidez del
pene, o pasivamente durante la erección.

6. FIMOSIS: CLASIFICACION
Clasificación de Meuli Journal of Urology en 1994

7. FIMOSECTOMIA: INDICACION
1. Fimosis Grado III y IV con problemas
miccionales.
2. Presencia de anillo fibroso.
3. Procesos infecciosos.
4. Razones religiosas .
5. Los problemas más comunes de la piel
prepucial (balanopostitis y parafimosis).
6. Circuncisión neonatal.

8. FIMOSECTOMIA

9. FIMOSECTOMIA

10. FIMOSECTOMIA

11. FIMOSECTOMIA: COMPLICACIONES
1. Hemorragia (0,4- 12%).
2. Retención de orina (0,2- 4%).
3. Amputación parcial del pene
(glande o lesión de los cuerpos ).
4. Infección del sitio operatorio (0,5 a
12%).
5. Pérdida de piel .
6. Ulceración de meato (0-38%).
7. Esteticas

12. CISTOSTOMIA

13. ANATOMIA DE LA VEJIGA

14. CISTOSTOMIA: Definicion
Este procedimiento consiste en colocar un catéter en la vejiga, a
través de la pared del abdomen, para drenar la orina directamente
hacia el exterior.

15. CISTOSTOMIA: Indicaciones
Retención aguda de orina en hiperplasia
prostática no franqueable con catéter uretral.
Incontinencia persistente.
Reflujo vesicoureteral.
Lesión uretral.
Lesiones neurológicas centrales graves e
incapacitantes.
Pacientes con cateterización uretral prolongada.

16. CISTOSTOMIA: Tecnica Quirurgica
LA CISTOSTOMÍA ABIERTA es el
método más antiguo y considerado por
muchos como el método más seguro.
EL ABORDAJE PERCUTÁNEO ha
ganado mucha aceptación entre los
urólogos, ya sea guiado por
fluoroscopia o ultrasonografía

17. CISTOSTOMIA

18. CISTOSTOMIA

19. CISTOSTOMIA

20. CISTOSTOMIA

21. CISTOSTOMIA: Complicaciones
El rango de éstas va del 1.6 al 2.4%:
Infecciones de vías urinarias.
Hematuria.
Bloqueo del catéter.
Infecciones de la piel.
Litiasis vesical.

22. CISTOSTOMIA

24. CRIPTORQUIDIA

25. DESCENSO TESTICULAR

26. ANATOMIA: Bolsas Escrotales

27. ANATOMIA: Testiculo

28. CRIPTORQUIDIA
Etimológicamente “testículo oculto”.
Se define como la ausencia de al menos uno de
los testículos en el escroto
Generalmente unilateral (85% de los casos).
Es la endocrinopatía más frecuente y la
malformación congénita más frecuente de los
genitales externos masculinos.

29. CRIPTORQUIDIA
Testículos no descendidos congénitos: aquellos que están fuera de
la bolsa escrotal desde el nacimiento.
Testículo realmente ausente: también denominado anorquia
Testículo ectópico: el que se encuentra fuera del trayecto normal del
descenso.
Testículos no descendidos adquiridos: han descendido durante el
primer año de la vida y posteriormente reascienden
Testículo en ascensor: permanece en el conducto inguinal y bien
espontáneamente o con maniobras manuales se desciende con
facilidad al escroto donde queda alojado.

30. CRIPTORQUIDIA
Factores asociados a un aumento de la incidencia
de criptorquidia.

31. CRIPTORQUIDIA
Infertilidad
Malignización: 30 a 50 más veces de desarrollar un tumor
maligno.
Torsión testicular: mayor riesgo por movilidad de testículo no
descendido
Hernia inguinal: casi la totalidad de las criptorquídeas presentan
Hernia Inguinal Indirecta
Psicológicos y estéticos: adolescente con escroto vacío

32. CRIPTORQUIDIA
ALGORITMO DEL TESTICULO CRIPTORQUIDICO
Testiculo Palpable Testiculo NO Palpable
Tercio Inf. Tercio Sup.
Laparoscopia
Canal Inguinal Canal Inguinal
o Sup Escroto
Intrabdominal Anorquia
Orquidopexia Protesis y
Convencional Orquidopexia
contralateral.
Descenso por Laparoscopia
(Endocirugia).

33. CRIPTORQUIDIA: Bevan Modificada por surraco

34. CRIPTORQUIDIA: Bevan Modificada por surraco

35. CRIPTORQUIDIA: Bevan Modificada por surraco

36. CRIPTORQUIDIA: Bevan Modificada por surraco

37. CRIPTORQUIDIA: Bevan Modificada por surraco

38. CRIPTORQUIDIA: Bevan Modificada por surraco

39. CRIPTORQUIDIA: Laparoscopica

40. CRIPTORQUIDIA: Laparoscopica