Analiza la etiopatogenia de la UP y los factores de riesgo que favorecen su aparición. Describe las lesiones de Macarena, incluyendo exudado purulento, tejido necrótico y signos de infección. Explica los medios auxiliares para el diagnóstico y tratamiento de las lesiones, incluyendo desbridamiento de los tejidos necróticos.

1. DOCENTE:
CD. KAREN ÁNGELES
GARCÍA
UIVERSIDAD LOS
ANGELES DE
CHIMBOTE
FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA DE
ODONTOLOGÍA
Patología I
• Rodríguez Rodríguez Yasminne
(Coordinadora)
• Suarez Morales Karen
• Moncada Sandoval Angelica
• Eulogio Apoloni Herwin
• Bernal Li Milei
• Miranda Vasallo Karen
Chimbote 2013

2. Índice
 RESUMEN -----------------------------------------1
 ETIOPATOGENIA DE LA UP -----------------2
 ETIOPATOGENIA DE LA UP------------------3
 MAPA CONCEPTUA L------------------------5
 MANIFESTACIONES CLINICAS--------------6
 SIGNOS DE INFECCIÓN-----------------------7
 GRADO III-----------------------------------------8
 MEDIOS AUXILIARES---------------------------9
 MEDIDA ANTE LA NEGLIGENCIA--------10
 PREVENCIÓN-----------------------------------11
 ESCALA DE NORTON-------------------------13
 TRATAMIENTO-----------------------------------15
 FASE DE CURACIÓN--------------------------18
 BIBLIOGRAFÍA-----------------------------------19

3. ULCERAS POR PRESIÓN
 Son lesiones de los tejidos
comprendidos entre la piel y
una zona de prominencia
ósea, por el aplastamiento
tisular entre el plano del
paciente (hueso) y otro
externo a él que ejerce
presión. Esta puede estar
producida por el peso del
paciente sobre la superficie
en la que se encuentra
apoyado (sillón, cama, etc.)
RESUMEN
1

4. Analiza la etiopatogenia de la UP
Las UPP se producen
como consecuencia del
aplastamiento tisular
entre dos planos, uno
perteneciente al
paciente (hueso) y otro
generalmente externo a
él (sillón, cama, etc)
2

5. ETIOPATOGENIA
Una presión mantenida sobre un área concreta, que supere la
presión capilar durante un tiempo prolongado, provoca un
daño tisular por trastorno de la irrigación. La reducción de la
irrigación sanguínea y de los mecanismos de repercusión
natural que pone en marcha el organismo cuando se libera la
presión (hiperemia reactiva), conduce a una acumulación de
catabolitos tóxicos en el tejido, con aumento de la
permeabilidad capilar, dilatación vascular, formación de
edema e inflamación celular.
Macarena presenta
diversas úlceras
situadas en el
trocánter izquierdo, en
un talón
3

6. 4

7. 5
Extraido: Palomar F, García J, Fornes B,
Del Prez R. Valoración al ingreso del
paciente de riesgo de úlceras por
presión. CHGUV. 2006; 74(2)

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Macarena presenta diversas úlceras situadas
en el trocánter izquierdo, en un talón
 Presenta sangrado de encías
 Presenta exudado purulento
 Tejido necrótico
 Esfacelos y malolientes
6

9. ƒSignos de infección local:
• Inflamación
• Eritema
• Exudado purulento
• Mal olor
• Dolor
• Retraso en la cicatrización
El reservorio de estos microorganismos se sitúa
en los tejidos necróticos, serofibrosos y
purulentos que se acumulan en el lecho de una
úlcera.
7

10. Las heridas de Macarena ya tienen exudado
purulento, tejido necrótico, esfácelos y malolientes.
Artículo: Agreda J, Joan-Enric, Soriano J, Cuervo F. Ulceras por
presión. Rincón científico. 2006; v.17.
8

11. Analiza los medios auxiliares o pertinentes
para el diagnostico de las lesiones
 Radiografía panorámica
 Visitas cada 3-4 meses para limpieza dental
Examen de laboratorio
Debe incluir hemoglobina, leucocitos, glucemia,
coagulación y niveles de proteínas y de albúmina
(para valoración nutricional).
 Hemograma completo
 Análisis microbiano
 Examen de proteínas totales
Examen clínico
Examen valor Norton, enfermedades asociadas,
tratamientos farmacológicos y alergias.
Valoración- descripción de las lesiones
9

12. Medida a causa de la negligencia por parte de la
enfermera
 Identificar la negligencia: Asegúrate de que
la lesión se debe a una mala práctica, o falta de
cuidado.
 Presentar un reclamo: Aporta toda la
información que creas necesaria (tipo de lesión,
síntomas, duración de la dolencia, etc.)
Apoderado
10

13. PREVENCIÓN
1. MANEJO DE LA PRESIÓN
Movilización del paciente
11

14. 2. CUIDADOS DE LA PIEL
Revise diariamente el estado de la piel del
paciente considerado de riesgo, teniendo
especial cuidado con las prominencias óseas y
con el deterioro del estado general de la piel.
3. CONTROL DE EXESO DE HUMEDAD
Incontinencia
Exudado de heridas
Use pañales o empapadores
Aproveche los cambios posturales para ofrecerle
la cuña o botella
4. VALORACIÓN DEL RIESGO
Es necesario valorar al paciente al ingreso, y de
forma continuada, teniendo en cuenta la posible
etiología y los factores de riesgo que favorecen la
aparición de úlceras.
12

15. Escala de NORTON
Es necesario valorar al paciente al ingreso, y de
forma continuada, teniendo en cuenta la
posible etiología y los factores de riesgo que
favorecen la aparición de úlceras. Para ello es
recomendable utilizar una escala de valoración.
Realizado por: Doreen Norton
13

16. Si el resultado es de 14 ó menor, podemos establecer
el siguiente diagnóstico de enfermería: “Deterioro real
o potencial de la integridad cutánea” y tendremos
que iniciar medidas de prevención.
14

17. TRATAMIENTO
Presencia del tejido necrótico
Los tejidos necróticos retrasan la cicatrización y
favorecen la infección. Con la eliminación de los
tejidos desvitalizados, desbridamiento, se evita la
proliferación bacteriana, se reduce la inflamación y
por tanto disminuye el exudado.
Es muy posible que se hagan necesarios varios
desbridamientos.
15

18. • Quirúrgico: Aconsejable. Rápido y eficaz.
Consiste en el corte mediante bisturí de la escara,
tejido necrótico o esfacelos.
• Enzimático: Más lento que el anterior pero menos
doloroso y con menos riesgos.
• Autolítico: Sistema de limpieza natural de nuestro
organismo.
Presencia de esfacelos
Seguir las recomendaciones
anteriormente descritas,
desbridamiento enzimático
o autolítico
16

19. Tratamiento úlceras grado III y IV
 Continuar con las medidas de prevención.
 Valorar presencia de dolor y aplicar medidas
analgésicas.
 Limpieza y secado suave.
 Valorar presencia de exudado y
características.
 Valorar las características de la úlcera (lecho,
bordes, piel periulceral... )
 Valorar signos de infección
17

20. FASES DE CURACIÓN DE UNA ÚLCERA
1. Fase de limpieza
2. Fase de granulación
3. Fase de epitelización
4. Fase de relleno
18

21. BIBLIOGRAFÍA
 EWMA. European Wound Management Association
(EWMA). Tratamiento de la infección en heridas;
[Publicado en 2006]. Disponible en:
http://www.ewma.org/pdf/spring06/Spanish_pos_doc_200
6.pdf
 Blümel J, Tirado G, Schiele M, Schönffeldt C. Validez de la
escala de Braden para predecir úlceras por presión en
población femenina. Rev Méd Chile. 2004; 132: 595-600.
 Palomar F, García J, Fornes B, Del Prez R. Valoración al
ingreso del paciente de riesgo de úlceras por presión.
CHGUV. 2006; 74(2)
 Agreda J, Joan-Enric T, Soriano V, Martínez C. Ulceras por
presión. Rincón científico. 2006; v.17.
19