Este documento trata sobre las úlceras por presión. Explica que son lesiones causadas por una presión no mitigada que daña el tejido subyacente. Detalla los factores de riesgo, las escalas de valoración del riesgo, las etapas y tratamientos de las úlceras, incluyendo la prevención, el alivio de la presión, los cuidados generales y específicos, y la reevaluación periódica.

2. Úlcera por presión
Es cualquier lesión causada por una
presión no mitigada (una fuerza de
compresión descendente sobre una
zona corporal) que lesiona el tejido
subyacente.
Úlceras por presión

3. Etiología
 Isquemia localizada.
 Deficiencia en el aporte de sangre en
los tejidos.
 Presión prolongada mantenida que
lesiona los vasos sanguíneos
pequeños.
Úlceras por presión

4. 1. Valora y registra factores de
riesgo:
 Revise en los registros clínicos de
enfermería.
 Factores reales o potenciales
 Clasificación del riesgo (escalas)
Úlceras por presión

5. Factores de riesgo*
 Pacientes seniles
 Estado nutricional (obesidad o
desnutrición)
 Características de la piel
(deshidratación, humedad, irritación,
edema o maceración)
* Según el Indicador de “Prevención de úlceras por presión en pacientes
hospitalizados”
Úlceras por presión

6. Factores de riesgo*
 Deficiencias motoras o sensoriales:
parálisis,paresias, insensibilidad,
entre otras.
 Alteraciones en los procesos de
eliminación vesical o intestinal:
incontinencia, diarrea, entre otras.
* Según el Indicador de “Prevención de úlceras por presión en pacientes
hospitalizados”
Úlceras por presión

7. Factores de riesgo*
 Inmovilidad voluntaria o involuntaria
por periodos prolongados: dolor,
fatiga, sedación, analgesia,
pacientes en estado crítico, con
aparatos ortopédicos o neurológicos
entre otros.
* Según el Indicador de “Prevención de úlceras por presión en pacientes
hospitalizados”
Úlceras por presión

8. Factores de riesgo*
 Padecimientos que comprometen el
sistema inmunológico o vascular
periférico.
 Alteraciones en el estado de
conciencia: depresión, coma,
confusión, estupor, entre otros.
* Según el Indicador de “Prevención de úlceras por presión en pacientes
hospitalizados”
Úlceras por presión

10. REEVALUACIÓN DEL RIESGO DE UPP
Se realizará con la periodicidad siguiente.
Úlceras por presión
Interpretación de la escala de
Braden

11. ESCALA DE NORTON
Valora cinco apartados con una escala de
gravedad de 1 a 4, cuyos valores son sumados
para obtener una puntuación total que estará
comprendida entre 5 y 20.
Se consideran pacientes de riesgo a aquellos
con una valoración total igual o inferior a 14
puntos (a mayor puntuación, menor riesgo).
Úlceras por presión

12. Úlceras por presión
Escala de NORTON

13. Localización de las úlceras por
presión
Úlceras por presión

14. Estadíos
 Estadío I (preúlcera)
 Estadío II
 Estadío III
 Estadío IV
 Estadío V
Úlceras por presión

15. Signos Tratamiento Observaciones
Preúlcera
Epidermis intacta ,
adherente y eritema que
desaparece al aliviar la
presión.
Apósitos
transparentes
Apósitos
hidrocoloides
Apósitos de
poliuretano
Prevención y
protección de la
zona
enrojecida.
Estadío I Preúlcera
Úlceras por presión

16. Úlceras por presión

17. Signos Tratamiento Observaciones
Epidermis intacta y
adherente. Posible
existencia de
edema y/o
eritema que
disminuirá si se
presiona
y que tiene más
de 15 mm. de
diámetro
Apósitos
hidrocoloides
Apósitos
hidrogeles
Apósitos de
espuma
Absorben los
exudados.
Ambiente húmedo.
Estadío II
Úlceras por presión

18. Signos Tratamiento Observaciones
Equimosis cardenal
en el tejido o en una
ampolla o coloración
oscura debajo de la
piel de más de 5mm
de diámetro.
También una ampolla
clara de más de . de
diámetro.
Apósitos
hidrocoloides
Pasta o gránulos
hidrocoloides
Hidrogeles
Permiten rellenar la
cavidad absorbiendo
mejor el exudado
Estadío III
Úlceras por presión

19. Signos Tratamiento Observaciones
Úlceras
superficiales
abiertas , posibles
lesiones en la
dermis e hipodermis
, pero coloraciones
oscuras de más de
de diámetro
Desbridamiento
quirúrgico.
Enzimas :
estreptoqunasa y
estreptodornasa
Dextranómero
Yodocadexómero
Apósitos
hidrocoloides
Activan la
fibrinolisis
Eliminan los
exudados y las
bacterias por
acción capilar.
Estadío IV
Úlceras por presión

20. Signos Tratamiento Observaciones
Úlcera por presión
profunda y con
exposición de
víscera , hueso o
tendón
Cirugía
Dextranómero
Yodocadexómero
Curaciones cada 24
horas
Estadío V
Úlceras por presión

21. Cuidados específicos *
 Establecer gráfica de rotación para
cambios de posición, ejercicios pasivos.
 Mantenimiento de la piel seca, limpia
lubricada, protegida de las
prominencias óseas.
*Según el indicador de “Prevención de úlceras por presión en pacientes hospitalizados”
Úlceras por presión

22. Cuidados específicos *
 Aplicación de masajes locales con
suaves movimientos circulares.
 Protección de sitios de la piel expuestos
a fricción generada por aditamentos
(sondas, catéteres, férulas)
*Según el indicador de “Prevención de úlceras por presión en pacientes
hospitalizados”
Úlceras por presión

23. Cuidados específicos *
 Cambio de ropa de cama, pañal, ropa
del paciente evitando arrugas.
 Mantenimiento de la piel limpia libre de
residuos corporales (orina, heces, etc.)
 Vigilancia de la alimentación
*Según el indicador de “Prevención de úlceras por presión en pacientes
hospitalizados”
Úlceras por presión

24. Uso de aditamentos*
 Colchones de: hule espuma, presiones
alternas, neumático de agua.
 Almohadas de diferentes tamaños.
 Jabones neutros.
 Ropa de cama seca y limpia
*Según el indicador de “Prevención de úlceras por presión en pacientes
hospitalizados”
Úlceras por presión

25. Uso de aditamentos*
 Uso de dispositivos protectores:
apósitos elaborados a base de
hidrocoloides.
 Uso de productos lubricantes e
hidratantes
*Según el indicador de “Prevención de úlceras por presión
en pacientes hospitalizados”
Úlceras por presión

26. as directrices de tratamiento de las
úlceras por presión son:
1.- Valoración
2.-Alivio de la presión en los tejidos
3.- Cuidados generales
4.- Cuidados de la úlcera
5.-Colonización e
infección bacteriana por la úlcera por
presión
Úlceras por presión

27. 6.- Reparación quirúrgica de las úlceras por
presión
7.- Educación y mejora de la calidad de vida
8.- Cuidados paliativos y úlceras por presión
9.- Evaluación indicadores y parámetros
Las directrices de tratamiento de
las úlceras por presión son:
Úlceras por presión

28. Valoración
 Localización de la lesión
 Dimensiones (Longitud-anchura, área
de superficie)
 Profundidad
 Dolor
 Datos de infección
Úlceras por presión

29. Además, valoración de…
 Presencia de tejido necrótico,
tejido esfacelado, tejido de
granulación
 Estado de la piel peri lesional
 Secreción de la úlcera
 Antigüedad de la lesion
 Curso-evolución de la lesión
Úlceras por presión