El síndrome de Sweet es una dermatosis neutrofílica caracterizada por pápulas eritematosas dolorosas que crecen y coalescen en placas de superficie irregular. Se presenta más comúnmente en mujeres de 30-60 años y se asocia con infecciones, neoplasias y fármacos. El diagnóstico requiere hallazgos cutáneos típicos e infiltrado neutrofílico perivascular y nodular en biopsia de piel. Los esteroides son el tratamiento principal, aunque también se usan yoduro

1. SÍNDROME DE SWEET
José Jared Martínez Coronado
Residente de Dermatología
Hospital Central, SLP.
1

2. DEFINICIÓN
Dermatosis neutrofílica
 1964, Robert Sweet
2
Síndrome
de Sweet
Cutáneas Sistémicas
Philip R. Sweet’s syndrome revisited: a review of disease concepts. Int Journal of Dermatology 2003, 42, 761–778

3. EPIDEMIOLOGÍA
 Mujeres 4:1 (Excepto si Ca)
 30-60 años
3
Bolognia: Dermatology, 2nd ed.

4. FISIOPATOLOGÍA
4
Factor asociado
(Inf, Ca,
farmaco…)
Disregulación en la secreción de
citocinas
IL-1, G-CSF , GM-CSF , IFN-γ
Fazili et al. Sweet’s Syndrome. The American Journal of Medicine. Vol 123, No 8, August 2010

5. CLASIFICACIÓN Y FACTORES ASOCIADOS
Fazili et al. Sweet’s Syndrome. The American Journal of Medicine. Vol 123, No 8, August 2010
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• Mujeres
• IVRA (Streptococcus), gastroenteritis
(Yersinia), EII, embarazo, vacunas
Clásico o
idiopático
• Leucemia mieloblastica (85%)
• Colon, mama, GI (15%)
Paraneoplásico
• Factor estimulante de colonias de
granulocitos
• TMP/SMX, nitrofurantoína
Asociado a
fármacos

6. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS
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Fazili et al. Sweet’s Syndrome. The American Journal of Medicine. Vol 123, No 8, August 2010

7. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS
Bolognia: Dermatology, 2nd ed.
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Pápulas eritematosas dolorosas
… crecen o coleasen
Placas de superficie irregular
Vesículas, ampollas, pústulas

8. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS
 Resolución
 Espontánea en 5 – 12 semanas
 Sin cicatriz
 Recurrencia
 30% con o sin tratamiento
 50% en neoplasias hematológicas
 Patergia
 Biopsia, radiación, mordedura de insectos, quemaduras
solares
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S. Paydas. Sweet’s syndrome: A revisit for hematologists and oncologists.
Critical Reviews in Oncology/Hematology 86 (2013) 85–95

9. MANIFESTACIONES EXTRACUTÁNEAS
9
• Fiebre
• Leucocitosis
> 50% No
comunes
20-50%
• Artralgias
• Mialgias
• Oculares
• Alveolitis
• Osteomielitis
múltiple
estéril
• GMN
• Hepatitis
S. Paydas. Sweet’s syndrome: A revisit for hematologists and oncologists.
Critical Reviews in Oncology/Hematology 86 (2013) 85–95

10. 10
Nódulos en limbo Epiescleritis
Conjuntivitis Uveítis anterior

11. 11
Infiltrado
neutrofílico
Perivascular
Nodular
difuso
Bolognia: Dermatology, 2nd ed.

12. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Criterios Mayores
1. Inicio brusco de lesiones típicas
2. Histopatología de Síndrome de Sweet
SuWPD, Liu HNH: Diagnostic criteria for Sweet's syndrome. Cutis 1986; 37:167-174
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Criterios Menores
1. Presencia de asociaciones descritas
2. Fiebre >38°C y síntomas constitutivos
3. Leucos > 8 mil, neutros >70%, PCR elevada oVSG > 20
4. Excelente respuesta a esteroides o yoduro de potasio

13. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
S. Paydas. Sweet’s syndrome: A revisit for hematologists and oncologists.
Critical Reviews in Oncology/Hematology 86 (2013) 85–95
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14. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Pioderma gangrenoso buloso
• Hidradenitis neutrofílica ecrina
• …
Dermatosis
inflamatorias
• Celulitis, furunculosis
• Micosis profundas
• …
Infecciones
• Linfomas cutáneos
• Carcinoma visceral metastásicoNeoplasias
Philip R. Sweet’s syndrome revisited: a review of disease concepts. Int Journal of Dermatology 2003, 42, 761–778
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15. TRATAMIENTO
Prednisona
 0.5-1.0 mg/kg/día 4-6 semanas
 Cutáneas y extracutáneas
Esteroides tópicos (I), intralesionales y/o inhibidores de
calcineurina
 Pocas lesiones y localizadas
Alternativas
1. Yododuro de potasio 300 mg cada 8 hrs
2. Dapsona 100-200 mg/día
3. Colchicina 0.5 mg cada 8 hrs
Cohen P. Neutrophilic dermatosis: a review of current treatment options.Am J Clin Dermatol. 2009;10:301-312.
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16. VARIANTE «LOCALIZADA»
Similitudes
 Lesiones
 Histopatología
 Tratamiento
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