Este documento presenta cuatro casos clínicos de pacientes con urticaria. El primer caso es de una mujer de 22 años con urticaria dermográfica. El segundo caso es de una mujer de 18 años con urticaria física por presión. El tercer caso es de una mujer de 26 años con urticaria acuagénica. El cuarto caso es de una mujer de 43 años con urticaria física por ejercicio. En los cuatro casos, se realizaron pruebas de provocación específicas que identificaron el tipo de urticaria física y se pro
El lupus eritematoso es una enfermedad difusa del tejido conjuntivo que causa lesiones en la piel expuesta a la luz, como las mejillas y dorso de la nariz. El diagnóstico se realiza mediante una biopsia de piel que muestra cambios inflamatorios e inmunológicos. El tratamiento incluye fármacos como la cloroquina o hidroxicloroquina para reducir las lesiones, aunque puede causar efectos secundarios como pigmentación o daño ocular.
La dermatitis por contacto es una reacción inflamatoria de la piel causada por la exposición a sustancias sensibilizantes. Puede ser aguda o crónica. Se diagnostica clínicamente y mediante la prueba del parche, y se trata evitando el agente causal y usando emolientes, antihistamínicos o corticoesteroides. Las complicaciones incluyen infecciones cutáneas.
Este documento resume la enfermedad de Kawasaki, incluyendo su historia, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y diagnóstico. La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica que afecta principalmente a niños y su causa es desconocida. Presenta fiebre prolongada y cambios en extremidades, boca, conjuntivas y piel. El diagnóstico requiere fiebre por 5 días y al menos 4 de las principales características clínicas.
La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta tanto la piel como las articulaciones. Se caracteriza por presentar psoriasis, artritis inflamatoria y afectación de tendones y ligamentos. El caso clínico presentado describe a un paciente con psoriasis desde 1998 que desarrolló artritis psoriásica a partir del 2000, mostrando mejoría con tratamiento biológico.
El documento trata sobre la urticaria aguda. La urticaria es muy frecuente en niños y adolescentes y afecta al 15-25% de la población. Se caracteriza por lesiones habonosas en la piel, mientras que el angioedema causa tumefacción o edema en capas más profundas. La urticaria aguda dura menos de 6 semanas y es la forma más común en la infancia.
Este documento describe la faringitis crónica, una inflamación persistente de la mucosa faríngea por más de 3 meses. Explica que puede deberse a agentes irritantes, enfermedades asociadas o alteraciones endocrinas. Describe cuatro tipos clínicos y sus síntomas. El diagnóstico incluye examen físico y pruebas como hemograma. El tratamiento consiste en eliminar causas, humidificar la mucosa y usar antiinflamatorios, anestésicos o suplementos vitamínicos. En casos graves se recomienda
Este documento describe las artropatías por microcristales, incluyendo la gota y la pseudogota. La gota se produce por depósitos de cristales de urato monosódico que causan episodios agudos o crónicos de artritis, mientras que la pseudogota está causada por cristales de pirofosfato cálcico que debilitan el cartílago. El documento explica las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de ambas condiciones.
La urticaria es una reacción cutánea caracterizada por habones pruriginosos que aparecen y desaparecen rápidamente. Puede ser aguda o crónica, causada por mecanismos inmunológicos o no inmunológicos que activan mastocitos y liberan mediadores como histamina. El tratamiento incluye antihistamínicos para aliviar síntomas, y en casos graves corticoides o inmunosupresores.
El lupus eritematoso es una enfermedad difusa del tejido conjuntivo que causa lesiones en la piel expuesta a la luz, como las mejillas y dorso de la nariz. El diagnóstico se realiza mediante una biopsia de piel que muestra cambios inflamatorios e inmunológicos. El tratamiento incluye fármacos como la cloroquina o hidroxicloroquina para reducir las lesiones, aunque puede causar efectos secundarios como pigmentación o daño ocular.
La dermatitis por contacto es una reacción inflamatoria de la piel causada por la exposición a sustancias sensibilizantes. Puede ser aguda o crónica. Se diagnostica clínicamente y mediante la prueba del parche, y se trata evitando el agente causal y usando emolientes, antihistamínicos o corticoesteroides. Las complicaciones incluyen infecciones cutáneas.
Este documento resume la enfermedad de Kawasaki, incluyendo su historia, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y diagnóstico. La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica que afecta principalmente a niños y su causa es desconocida. Presenta fiebre prolongada y cambios en extremidades, boca, conjuntivas y piel. El diagnóstico requiere fiebre por 5 días y al menos 4 de las principales características clínicas.
La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta tanto la piel como las articulaciones. Se caracteriza por presentar psoriasis, artritis inflamatoria y afectación de tendones y ligamentos. El caso clínico presentado describe a un paciente con psoriasis desde 1998 que desarrolló artritis psoriásica a partir del 2000, mostrando mejoría con tratamiento biológico.
El documento trata sobre la urticaria aguda. La urticaria es muy frecuente en niños y adolescentes y afecta al 15-25% de la población. Se caracteriza por lesiones habonosas en la piel, mientras que el angioedema causa tumefacción o edema en capas más profundas. La urticaria aguda dura menos de 6 semanas y es la forma más común en la infancia.
Este documento describe la faringitis crónica, una inflamación persistente de la mucosa faríngea por más de 3 meses. Explica que puede deberse a agentes irritantes, enfermedades asociadas o alteraciones endocrinas. Describe cuatro tipos clínicos y sus síntomas. El diagnóstico incluye examen físico y pruebas como hemograma. El tratamiento consiste en eliminar causas, humidificar la mucosa y usar antiinflamatorios, anestésicos o suplementos vitamínicos. En casos graves se recomienda
Este documento describe las artropatías por microcristales, incluyendo la gota y la pseudogota. La gota se produce por depósitos de cristales de urato monosódico que causan episodios agudos o crónicos de artritis, mientras que la pseudogota está causada por cristales de pirofosfato cálcico que debilitan el cartílago. El documento explica las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de ambas condiciones.
La urticaria es una reacción cutánea caracterizada por habones pruriginosos que aparecen y desaparecen rápidamente. Puede ser aguda o crónica, causada por mecanismos inmunológicos o no inmunológicos que activan mastocitos y liberan mediadores como histamina. El tratamiento incluye antihistamínicos para aliviar síntomas, y en casos graves corticoides o inmunosupresores.
Actualización en infecciones urinarias.
IV Curso de actualización en medicina de familia organizado por la Sociedad Riojana de Medicina de familia.
Dr. Jesús Ortega Martínez, Dra. Yolanda Sánchez Díaz-Aldagalán
Este documento describe la artritis séptica, incluyendo su definición como la invasión del espacio articular por un agente infeccioso que causa inflamación; sus etapas, características clínicas como dolor, fiebre y rigidez; el diagnóstico a través de análisis de sangre, líquido sinovial y técnicas de imagen; y el tratamiento mediante antibióticos y posiblemente artrotomía para drenar la articulación.
Este documento presenta los criterios de clasificación de la artritis reumatoide de 2010. Establece variables como la afectación articular, la duración de los síntomas, la serología y los reactantes de fase aguda, asignando puntos a cada variable según su gravedad. Los puntos se suman para diagnosticar la artritis reumatoide cuando la puntuación total es 6 o más.
Este documento presenta los pasos clave para realizar una historia clínica dermatológica completa. Inicialmente, el dermatólogo realiza una exploración visual de las lesiones del paciente antes de hacer preguntas. Luego, se recopilan antecedentes médicos, familiares y de exposición. Finalmente, se lleva a cabo un examen físico detallado que describe la topografía, morfología, configuración y aspecto evolutivo de las lesiones, así como una inspección de la piel y anexos.
Este documento proporciona información sobre la espondilitis anquilosante, una enfermedad autoinmune que afecta principalmente la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas. Se caracteriza por ser una espondiloartropatía seronegativa asociada con el antígeno HLA-B27. Los síntomas incluyen dolor lumbar y rigidez que empeora con el reposo y mejora con el ejercicio. El tratamiento incluye antiinflamatorios no esteroideos y terapia biológica dirigida contra
Este documento presenta el caso clínico de una paciente diagnosticada con hepatitis autoinmune tipo 1. Describe los antecedentes médicos de la paciente, los síntomas que presentaba, los resultados de las pruebas complementarias realizadas y el tratamiento recibido. Además, resume brevemente la historia, definición, diagnóstico, etiopatogenia, clasificación, manifestaciones clínicas y criterios diagnósticos de la hepatitis autoinmune.
Las lesiones tienden a ser bilaterales y simétricas, predominando en partes expuestas. Pueden presentar pápulas, vesículas e isomorfismo con las lesiones iniciales. Los casos por sensibilización aparecen uno a cuatro días después de la exposición al alergeno. El diagnóstico se basa en la historia clínica y pruebas epicutáneas, y el tratamiento consiste en identificar y evitar el agente causal.
La esclerosis sistémica es una enfermedad multisistémica crónica caracterizada por fibrosis excesiva de la piel y afectación de órganos internos. Se clasifica en formas limitada y difusa. Sus manifestaciones incluyen fenómeno de Raynaud, afectación cutánea, pulmonar, cardiaca y renal. El diagnóstico se basa en criterios clínicos e inmunológicos. El tratamiento se enfoca en controlar síntomas y preservar función de órganos, teniendo un pronóstico variable según la
Este documento describe la psoriasis, una enfermedad crónica de la piel caracterizada por placas eritematosas y escamosas. Explica las características clínicas, morfológicas y de distribución de las lesiones, así como los signos y síntomas asociados. También aborda las posibles complicaciones, etiología, diagnóstico, pronóstico y opciones de tratamiento tópico y sistémico.
El documento resume las etapas de la sífilis no tratada a través del tiempo. Comienza con una etapa primaria de chancro sifilítico, seguida de una etapa secundaria con síntomas en la piel y órganos. Luego puede haber una etapa latente o una recaída. Después de dos años, la sífilis puede curarse espontáneamente, permanecer latente o manifestarse tardíamente con lesiones en la piel, huesos, sistema cardiovascular o nervioso.
Este documento proporciona información sobre anafilaxia, incluyendo su definición, epidemiología, causas, criterios de diagnóstico, tratamiento con adrenalina y recomendaciones para la prescripción de autoinyectores de adrenalina. Explica que la anafilaxia es una reacción alérgica grave que amenaza la vida, con causas comunes como medicamentos, alimentos e himenópteros. Describe los criterios clínicos para diagnosticarla y el tratamiento con adrenalina, que es el tratamiento de primera elección. También cubre
La dermatitis por contacto es una enfermedad inflamatoria de la piel causada por el contacto con agentes químicos o físicos. Puede ser irritativa o alérgica. Es una de las causas más frecuentes de consulta dermatológica y tiene un gran impacto económico. Los factores de riesgo incluyen la ocupación, edad, sexo, atopia y exposición ambiental. Los alérgenos más comunes son el níquel, fragancias, bálsamo de Perú, cobalto y conservadores. La der
La glomerulonefritis rápidamente progresiva se caracteriza por una pérdida rápida de la filtración glomerular en un corto período de tiempo. Puede ser causada por depósitos de anticuerpos contra la membrana basal glomerular, depósitos de inmunocomplejos, o una vasculitis mediada por ANCA. El tratamiento incluye corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida o rituximab para inducir la remisión, seguido de un mantenimiento a largo plazo con azatioprina u
La dermatitis seborreica es una afección cutánea inflamatoria común que causa la formación de escamas blanquecinas a amarillentas en áreas grasosas como el cuero cabelludo, la cara, las orejas, el pecho y la espalda. Se cree que es causada por la levadura lipófila Malassezia que forma parte de la flora cutánea normal pero puede volverse patógena. Los factores de riesgo incluyen edades entre 40-60 años, ser varón, tener VIH/SIDA, estrés
El documento resume la acné y la rosácea, incluyendo sus definiciones, tipos, pruebas complementarias, diagnóstico diferencial y tratamiento. La acné es una enfermedad inflamatoria de la piel causada por bacterias, sebos y queratinas. Se clasifica en grados de levedad e incluye formas especiales. Su tratamiento incluye limpieza facial, antibióticos tópicos y orales, retinoides tópicos y orales. La rosácea es una enfermedad crónica que causa enro
El documento describe diferentes tipos de prurigo infantil. El prurigo subagudo se caracteriza por pápulas escoriadas pruriginosas que aparecen en mujeres adultas. El prurigo crónico de los adultos presenta pequeñas pápulas en extremidades y áreas pectorales que persisten por meses. El prurigo dermográfico ocurre donde hay fricción con ropa y se asocia con trastornos psíquicos.
La dermatitis por contacto (DC) se refiere a un grupo de enfermedades cutáneas causadas por el contacto con alérgenos o irritantes. Puede ser irritativa o alérgica. La DC irritativa se debe a una reacción cutánea inespecífica al daño tisular directo, mientras que la alérgica implica una respuesta inmunológica a los antígenos de contacto. Los factores de riesgo incluyen la edad, el género, la atopia y la ocupación. Los desencadenantes más
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 23 años que consulta por ronchas pruriginosas. El paciente ha presentado estos síntomas desde los 14 años, desencadenados por el ejercicio físico, el calor, los nervios o la comida picante, entre otros factores. La exploración física y los estudios realizados no muestran alteraciones. Se somete al paciente a una prueba de reto con ejercicio que desencadena las ronchas. El diagnóstico es de urticaria colinérgica inducida
Este documento describe la varicela, una enfermedad viral exantemática causada por el virus varicela-zoster. Se caracteriza por un periodo de incubación de 14-16 días, seguido de fiebre, cefalea y lesiones cutáneas como maculas, pápulas y vesículas pruriginosas que evolucionan hacia úlceras y costras. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y el contacto con otros casos. El tratamiento incluye paracetamol, loción calmante y aciclovir
Actualización en infecciones urinarias.
IV Curso de actualización en medicina de familia organizado por la Sociedad Riojana de Medicina de familia.
Dr. Jesús Ortega Martínez, Dra. Yolanda Sánchez Díaz-Aldagalán
Este documento describe la artritis séptica, incluyendo su definición como la invasión del espacio articular por un agente infeccioso que causa inflamación; sus etapas, características clínicas como dolor, fiebre y rigidez; el diagnóstico a través de análisis de sangre, líquido sinovial y técnicas de imagen; y el tratamiento mediante antibióticos y posiblemente artrotomía para drenar la articulación.
Este documento presenta los criterios de clasificación de la artritis reumatoide de 2010. Establece variables como la afectación articular, la duración de los síntomas, la serología y los reactantes de fase aguda, asignando puntos a cada variable según su gravedad. Los puntos se suman para diagnosticar la artritis reumatoide cuando la puntuación total es 6 o más.
Este documento presenta los pasos clave para realizar una historia clínica dermatológica completa. Inicialmente, el dermatólogo realiza una exploración visual de las lesiones del paciente antes de hacer preguntas. Luego, se recopilan antecedentes médicos, familiares y de exposición. Finalmente, se lleva a cabo un examen físico detallado que describe la topografía, morfología, configuración y aspecto evolutivo de las lesiones, así como una inspección de la piel y anexos.
Este documento proporciona información sobre la espondilitis anquilosante, una enfermedad autoinmune que afecta principalmente la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas. Se caracteriza por ser una espondiloartropatía seronegativa asociada con el antígeno HLA-B27. Los síntomas incluyen dolor lumbar y rigidez que empeora con el reposo y mejora con el ejercicio. El tratamiento incluye antiinflamatorios no esteroideos y terapia biológica dirigida contra
Este documento presenta el caso clínico de una paciente diagnosticada con hepatitis autoinmune tipo 1. Describe los antecedentes médicos de la paciente, los síntomas que presentaba, los resultados de las pruebas complementarias realizadas y el tratamiento recibido. Además, resume brevemente la historia, definición, diagnóstico, etiopatogenia, clasificación, manifestaciones clínicas y criterios diagnósticos de la hepatitis autoinmune.
Las lesiones tienden a ser bilaterales y simétricas, predominando en partes expuestas. Pueden presentar pápulas, vesículas e isomorfismo con las lesiones iniciales. Los casos por sensibilización aparecen uno a cuatro días después de la exposición al alergeno. El diagnóstico se basa en la historia clínica y pruebas epicutáneas, y el tratamiento consiste en identificar y evitar el agente causal.
La esclerosis sistémica es una enfermedad multisistémica crónica caracterizada por fibrosis excesiva de la piel y afectación de órganos internos. Se clasifica en formas limitada y difusa. Sus manifestaciones incluyen fenómeno de Raynaud, afectación cutánea, pulmonar, cardiaca y renal. El diagnóstico se basa en criterios clínicos e inmunológicos. El tratamiento se enfoca en controlar síntomas y preservar función de órganos, teniendo un pronóstico variable según la
Este documento describe la psoriasis, una enfermedad crónica de la piel caracterizada por placas eritematosas y escamosas. Explica las características clínicas, morfológicas y de distribución de las lesiones, así como los signos y síntomas asociados. También aborda las posibles complicaciones, etiología, diagnóstico, pronóstico y opciones de tratamiento tópico y sistémico.
El documento resume las etapas de la sífilis no tratada a través del tiempo. Comienza con una etapa primaria de chancro sifilítico, seguida de una etapa secundaria con síntomas en la piel y órganos. Luego puede haber una etapa latente o una recaída. Después de dos años, la sífilis puede curarse espontáneamente, permanecer latente o manifestarse tardíamente con lesiones en la piel, huesos, sistema cardiovascular o nervioso.
Este documento proporciona información sobre anafilaxia, incluyendo su definición, epidemiología, causas, criterios de diagnóstico, tratamiento con adrenalina y recomendaciones para la prescripción de autoinyectores de adrenalina. Explica que la anafilaxia es una reacción alérgica grave que amenaza la vida, con causas comunes como medicamentos, alimentos e himenópteros. Describe los criterios clínicos para diagnosticarla y el tratamiento con adrenalina, que es el tratamiento de primera elección. También cubre
La dermatitis por contacto es una enfermedad inflamatoria de la piel causada por el contacto con agentes químicos o físicos. Puede ser irritativa o alérgica. Es una de las causas más frecuentes de consulta dermatológica y tiene un gran impacto económico. Los factores de riesgo incluyen la ocupación, edad, sexo, atopia y exposición ambiental. Los alérgenos más comunes son el níquel, fragancias, bálsamo de Perú, cobalto y conservadores. La der
La glomerulonefritis rápidamente progresiva se caracteriza por una pérdida rápida de la filtración glomerular en un corto período de tiempo. Puede ser causada por depósitos de anticuerpos contra la membrana basal glomerular, depósitos de inmunocomplejos, o una vasculitis mediada por ANCA. El tratamiento incluye corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida o rituximab para inducir la remisión, seguido de un mantenimiento a largo plazo con azatioprina u
La dermatitis seborreica es una afección cutánea inflamatoria común que causa la formación de escamas blanquecinas a amarillentas en áreas grasosas como el cuero cabelludo, la cara, las orejas, el pecho y la espalda. Se cree que es causada por la levadura lipófila Malassezia que forma parte de la flora cutánea normal pero puede volverse patógena. Los factores de riesgo incluyen edades entre 40-60 años, ser varón, tener VIH/SIDA, estrés
El documento resume la acné y la rosácea, incluyendo sus definiciones, tipos, pruebas complementarias, diagnóstico diferencial y tratamiento. La acné es una enfermedad inflamatoria de la piel causada por bacterias, sebos y queratinas. Se clasifica en grados de levedad e incluye formas especiales. Su tratamiento incluye limpieza facial, antibióticos tópicos y orales, retinoides tópicos y orales. La rosácea es una enfermedad crónica que causa enro
El documento describe diferentes tipos de prurigo infantil. El prurigo subagudo se caracteriza por pápulas escoriadas pruriginosas que aparecen en mujeres adultas. El prurigo crónico de los adultos presenta pequeñas pápulas en extremidades y áreas pectorales que persisten por meses. El prurigo dermográfico ocurre donde hay fricción con ropa y se asocia con trastornos psíquicos.
La dermatitis por contacto (DC) se refiere a un grupo de enfermedades cutáneas causadas por el contacto con alérgenos o irritantes. Puede ser irritativa o alérgica. La DC irritativa se debe a una reacción cutánea inespecífica al daño tisular directo, mientras que la alérgica implica una respuesta inmunológica a los antígenos de contacto. Los factores de riesgo incluyen la edad, el género, la atopia y la ocupación. Los desencadenantes más
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 23 años que consulta por ronchas pruriginosas. El paciente ha presentado estos síntomas desde los 14 años, desencadenados por el ejercicio físico, el calor, los nervios o la comida picante, entre otros factores. La exploración física y los estudios realizados no muestran alteraciones. Se somete al paciente a una prueba de reto con ejercicio que desencadena las ronchas. El diagnóstico es de urticaria colinérgica inducida
Este documento describe la varicela, una enfermedad viral exantemática causada por el virus varicela-zoster. Se caracteriza por un periodo de incubación de 14-16 días, seguido de fiebre, cefalea y lesiones cutáneas como maculas, pápulas y vesículas pruriginosas que evolucionan hacia úlceras y costras. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y el contacto con otros casos. El tratamiento incluye paracetamol, loción calmante y aciclovir
Este documento trata sobre la urticaria y la anafilaxia. Define la urticaria como lesiones inflamatorias en la dermis que son pruriginosas, evanescentes y duran menos de 24 horas. Explica que la urticaria puede ser aguda o crónica, e identifica varios estímulos inmunológicos y no inmunológicos que pueden causarla. Finalmente, discute el tratamiento de la urticaria aguda y crónica, el cual incluye antihistamínicos y esteroides.
Este documento describe un error programático en Siria en 2014 donde 15 niños murieron y 50 tuvieron que ser hospitalizados después de ser vacunados contra el sarampión. Se detectó que las vacunas contenían altas dosis de un relajante muscular llamado Atracurio en lugar del disolvente habitual, lo que causó la parálisis y muerte de los niños. Como consecuencia, las autoridades rebeldes suspendieron la campaña de vacunación y el ministro de salud renunció.
Este documento presenta información sobre el manejo práctico de la urticaria. En primer lugar, define la urticaria aguda y crónica, y discute la patogenia, etiología y clasificación de la urticaria. Luego, se enfoca en el diagnóstico y tratamiento de la urticaria crónica idiopática, recomendando antihistamínicos de primera línea y otras opciones terapéuticas cuando los síntomas no están controlados. Finalmente, resume las terapias no farmacológicas y de segunda línea que pueden
Este documento define sepsis puerperal, fiebre puerperal e infección, y describe los síntomas del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y sepsis severa. Explica que la profilaxis antibiótica incluye cefazolina o clindamicina más gentamicina. El tratamiento general para la fiebre puerperal incluye reposo, hidratación y reducir la fiebre. La terapia antibiótica empírica recomendada es ampicilina más gentamicina y metronidazol o penicilina cristalina
La urticaria es una reacción cutánea caracterizada por ronchas pruriginosas evanescentes. Puede ser aguda o crónica. Sus causas más frecuentes son infecciones, alimentos, medicamentos y reacciones de hipersensibilidad. El tratamiento consiste principalmente en antihistamínicos.
El virus Ébola causa una enfermedad hemorrágica grave y puede transmitirse a través del contacto directo con fluidos corporales de personas infectadas. Los síntomas incluyen fiebre, dolores musculares y puede conducir a fallo multiorgánico y hemorragias. No existe un tratamiento específico, pero el aislamiento de casos sospechosos y el seguimiento de contactos son cruciales para controlar los brotes. El último brote en África Occidental ha causado miles de infecciones y muertes.
Este documento presenta información sobre la viruela del mono en el Perú. Brevemente describe que el virus de la viruela del mono pertenece a la familia Poxviridae y genera lesiones en la piel. Luego detalla los grupos de riesgo como niños, gestantes e inmunocomprometidos. Finalmente, presenta el caso clínico de un niño de 8 años con fiebre, dolor muscular y erupción cutánea sospechosa de viruela del mono.
Este documento resume la historia, definición, incidencia, epidemiología, anatomía, fisiopatología, evaluación, clasificación, localización, reanimación, nutrición, tratamiento local, control del dolor, tratamiento quirúrgico, lesiones respiratorias y eléctricas de las quemaduras en niños. Describe los tratamientos a través de los tiempos, los factores que determinan la gravedad de una quemadura y los enfoques actuales para el manejo de quemaduras en niños.
Este documento resume las principales enfermedades de transmisión sexual como la uretritis, epididimitis, úlceras genitales, verrugas genitales y VIH. Describe los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de cada una. La uretritis es la inflamación más común y puede ser causada por gonococo, clamidia u otras bacterias. El herpes genital y la sífilis también se describen, con sus respectivas características clínicas. El documento proporciona información valiosa sobre las enfer
Este documento proporciona información sobre la urticaria. En primer lugar, define la urticaria como una condición caracterizada por ronchas o habones pruriginosos y transitorios. Luego, clasifica la urticaria en aguda y crónica, siendo esta última aquella presente de forma continua o intermitente durante al menos 6 semanas. Finalmente, aborda aspectos epidemiológicos, de patogénesis, cuadro clínico y diagnóstico diferencial de la urticaria crónica.
Este documento describe la enfermedad del dengue, incluyendo su transmisión, síntomas, etapas clínicas, diagnóstico y tratamiento. El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que puede causar fiebre, dolor muscular y articulaciones, y en algunos casos puede evolucionar a formas graves con manifestaciones hemorrágicas. El documento explica las tres etapas de la enfermedad (febril, crítica y de recuperación), así como las formas clínicas y su manejo dependiendo de la presen
El documento resume la urticaria en pediatría. Explica que la urticaria crónica no está relacionada con alergias alimentarias como se cree comúnmente. La autoinmunidad parece jugar un papel más importante en la etiología. También revisa las pruebas y tratamientos estándar para la urticaria crónica en niños, incluyendo antihistamínicos de segunda generación y Omalizumab.
Este documento resume las quemaduras, incluyendo su etiología, factores de riesgo, evaluación, fisiopatología, tratamiento y complicaciones. Describe las quemaduras por agentes térmicos, químicos, biológicos y eléctricos. Explica cómo evaluar la extensión y profundidad de una quemadura y los criterios para hospitalización y alta. Además, detalla las medidas iniciales, tratamiento local, profilaxis y órdenes médicas para pacientes quemados.
Este documento describe un error programático ocurrido en 2014 durante una campaña de vacunación contra el sarampión en Siria. Se administraron dosis excesivas de un relajante muscular en lugar del disolvente habitual en vacunas aplicadas a niños en seis áreas rurales de Idleb, Siria. Como consecuencia, 15 niños fallecieron y unos 50 tuvieron que ser hospitalizados. El ministro de salud del gobierno opositor presentó su dimisión. El evento puso en riesgo la credibilidad del sistema internacional de inmunizaciones.
Este documento describe un caso clínico de uretritis gonocócica en un hombre joven bisexual que tuvo múltiples parejas sexuales sin protección. Presentó síntomas como secreción uretral, disuria y ardor en el meato urinario. Los exámenes de laboratorio confirmaron Neisseria gonorrhoeae en el líquido sinovial. Fue tratado exitosamente con ceftriaxona. El documento enfatiza la importancia del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de contactos en estas infecciones de transmisión sexual
Las Enfermedades de Transmisión Sexual son infecciones producidas por algunos tipos de bacterias, parásitos, hongos y virus. Su transmisión es debida, en su mayoría, al contacto sexual de riesgo y la clínica generalmente suele ser larvada o incluso asintomática; lo que potencia todavía más su propagación.
En esta sesión hablaremos fundamentalmente de Sífilis, Gonorrea, Clamidia, enfermedad inflamatoria pélvica, Tricomoniasis, infección por el Virus del Herpes Simple, Virus del Papiloma Humano y Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
1. La insuficiencia hepática se define como la aparición de signos y síntomas de encefalopatía hepática en personas con enfermedad hepática aguda o crónica grave.
2. La amonio es una sustancia altamente tóxica que juega un papel importante en la encefalopatía hepática.
3. Los macrófagos desempeñan un papel clave en la fisiopatología de la insuficiencia hepática aguda al regular la respuesta inmune.
Este documento resume información sobre la tuberculosis, incluyendo:
1) Aproximadamente un tercio de la población mundial tiene tuberculosis latente y el 10% sufrirá reactivación.
2) Los síntomas de la tuberculosis pulmonar incluyen fiebre, pérdida de peso, tos con expectoración y falta de aliento.
3) Las pruebas de detección incluyen baciloscopia, cultivo y prueba tuberculínica.
4) El tratamiento de la tuberculosis depende de la categoría del paciente y puede incluir isonia
Este documento resume el desarrollo del linfocito B, incluyendo la derivación fetal, el reordenamiento de las cadenas pesadas y ligeras del receptor de célula B, la señalización intracelular del BCR, la migración a órganos linfoides secundarios, y la interacción con linfocitos T. También presenta un caso clínico de un paciente con infecciones recurrentes que fue diagnosticado con deficiencia de linfocitos B debido a una mutación en el gen BTK.
Conceptos basicos de inmunologia, rol de la interleucina 2 y su papel en la inmunosupresión
Juan Pablo Garcés Amaro
Terapeutica
Mayo 2017
Universidad Veracruzana
Facultad de Medicina
Este documento trata sobre la hipoglucemia. Define la hipoglucemia como una glucosa plasmática menor a 55 mg/dL. Explica las causas de hipoglucemia en diabéticos como una dosis excesiva de insulina y factores que aumentan la sensibilidad a la insulina. También cubre las causas de hipoglucemia sin diabetes como ciertos fármacos, enfermedades graves e hiperinsulinismo endógeno. Describe los síntomas de la hipoglucemia y los tratamientos de emergencia y a
El documento describe el caso de un paciente de 36 años que ingresó con fiebre, erupción cutánea y afectación de mucosas. Tras varios exámenes, se diagnosticó con el síndrome de Stevens-Johnson. Fue tratado con corticoides, antibióticos tópicos y cuidados locales, y dado de alta después de 20 días de hospitalización.
El documento describe el síndrome de DRESS (síndrome de reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos). Un paciente desarrolló síntomas como fiebre, erupción cutánea y hepatitis después de 5 semanas de tratamiento con carbamazepina. Fue diagnosticado con síndrome de DRESS basado en los hallazgos clínicos y de laboratorio. Se suspendió la carbamazepina y se trató con corticosteroides e inmunoglobulina, lo que llevó a una remisión de los síntomas.
Este documento describe una reacción adversa a un fármaco. Presenta la clasificación de las reacciones adversas a fármacos según su mecanismo (inmunológico y no inmunológico), tiempo de aparición y manifestaciones clínicas. Luego presenta un caso clínico de una paciente que desarrolló una reacción alérgica a la ciprofloxacina manifestada por rash y convulsiones.
Este documento resume las causas y consecuencias de la hiponatremia e hipernatremia, que son anormalidades clínicas en la regulación del volumen de líquidos en el cuerpo. La hiponatremia puede ser causada por un exceso de agua o pérdida de sodio, resultando en deshidratación o sobrecarga de volumen. Las consecuencias de la hiponatremia incluyen inflamación celular, edema e incapacidad de los vasos sanguíneos para devolver líquidos y proteínas a la sangre.
Este documento presenta tres casos clínicos de pacientes pediátricos con infecciones recurrentes y otros síntomas. El primer caso es de un niño de 6 años con fiebre que podría tener agammaglobulinemia de Bruton. El segundo caso es de un lactante con celulitis periumbilical que podría tener deficiencia de adhesión leucocitaria. El tercer caso es de un lactante con sepsis, defectos cardiacos y otros síntomas que sugieren síndrome de DiGeorge. El documento también incluye preguntas sobre diagnósticos diferenciales
universidad veracruzana-facultad de medicina-campus poza rica
materia: control de enfermedades transmisibles
dra maria del carmen macias
NOM 017 SSA2-VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ASPECTOS FUNDAMENTALES DE LA NORMA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
JUAN PABLO GARCÉS AMARO
Este documento presenta el caso de una paciente de 54 años que desarrolló una erupción aguda generalizada de pústulas (AGEP) después de recibir tratamiento con amoxicilina-clavulánico para faringoamigdalitis. La biopsia de piel y hallazgos clínicos confirmaron el diagnóstico de AGEP. El documento también discute la etiología, patogénesis, síntomas y tratamiento típicos de la AGEP.
Este documento presenta dos casos de fotodermatitis. El primer caso describe a un paciente masculino de 45 años con lesiones similares a quemaduras solares después de aplicar diclofenaco tópico y exponerse al sol. El segundo caso describe a una paciente femenina de 65 años con irritación y picazón en el cuello después de aplicar un cosmético y exponerse al sol. El documento también discute los tipos de fotodermatitis, incluidas las fototóxicas y fotoalérgicas, y ofrece posibles diagnó
El documento presenta dos casos de dermatitis de contacto. El primer caso es un niño de 3 años con irritación genital después de un cambio de pañal mojado en orina, diagnosticado con dermatitis de contacto irritativa. El segundo caso es un niño de 5 años con eczema que se extendió después de usar un reloj, con antecedentes familiares de rinitis alérgica, diagnosticado con dermatitis de contacto alérgica. Se proporcionan detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de dermatitis de contacto.
Este documento presenta 4 casos de pacientes con diferentes tipos de conjuntivitis alérgica. Describe los síntomas y hallazgos de examen físico de cada paciente y ofrece un probable diagnóstico para cada caso, incluyendo conjuntivitis alérgica, queratoconjuntivitis atópica, queratoconjuntivitis primaveral y conjuntivitis de papilas gigantes. También incluye información sobre la fisiopatología, clasificación, síntomas y tratamiento de diferentes tipos de conjuntivitis alérgica.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
2. CASO CLINICO 1
• Se trata de una mujer de 22 años con un cuadro de
habones pruriginosos de más de cuatro años de
evolución. La paciente refirió que los habones se
presentaban casi a diario en cualquier parte de cuerpo,
aunque predominantemente en los brazos, y que al
rascarse sentía alivio por unos cuantos minutos, pero
menos de 5 minutos después el prurito aumentaba y se
formaban lesiones elevadas "como si me hubieran
golpeado con una correa delgadita".
• Señaló que con el uso de antihistamínicos se calmaba
el prurito, pero persistía la presencia de los habones al
rascarse o frotarse contra alguna superficie, lo que la
llevó a suponer que tenía alergia a telas, colorantes,
maquillajes y otras muchas sustancias.
3.
4. • Se le hizo la prueba de provocación fricción
con un objeto romo tres veces en la cara
anterior del antebrazo), la cual resultó positiva
para urticaria dermográfica. Se le aclaró la
información sobre su condición, enfatizando
las medidas de evitación, con lo cual se logró
el control total del prurito y la mejoría de los
habones, aunque estos siguieron
presentándose de forma aislada
5. CASO 2
• Se trata de una mujer de 18
años que presentaba un cuadro
de habones pruriginosos desde
hacía tres años, los cuales
aparecían en cualquier parte del
cuerpo, aunque más
frecuentemente en la cadera y
en los hombros. La paciente
refería que otro punto frecuente
eran los muslos y los
antebrazos, y que los habones
eran, por lo general, simétricos.
6. • Se le hizo la prueba de provocación para urticarias físicas, la
cual resultó positiva para la presión luego de 20 minutos de
cargar un peso de 7 kg. La paciente trabajaba como
oficinista y los lugares en los que aparecían lesiones
frecuentes en brazos y piernas correspondían a los puntos
de presión en el escritorio donde laboraba.
• Con las medidas de evitación (ropa holgada, cambio de
escritorio de trabajo), notó una reducción significativa del
cuadro e, incluso, suspendió el uso de antihistamínicos de
forma regular y solo los tomaba en caso de exacerbaciones
(menos de una vez al mes)
7. CASO CLINICO 3
• Se trata de una mujer de 26 años que
presentaba habones pruriginosos desde
hacía un año. La paciente refería que se
presentaban de forma esporádica en el
transcurso del día, pero que su aparición
era constante en la mañana durante el
baño. Señalaba que en varias ocasiones, al
bañarse en ríos o piscinas, había presentado
un brote generalizado y dificultad
respiratoria leve. La paciente no refería
haber tenido angioedema con el consumo
de bebidas frías. El uso de anti-histamínicos
redujo la aparición de los síntomas, aunque
seguían apareciendo durante el baño pero
de forma más leve.
8. • En las pruebas cutáneas de provocación para urticarias físicas, la
paciente reaccionó al estímulo con agua a temperatura ambiente
(22-24 °C) después de 15 minutos de exposición. Se le dieron las
recomendaciones de evitación, y se le explicó que debía bañarse
exponiéndose al agua durante lapsos cortos (menos de tres
minutos) y por segmentos corporales (brazos, tórax, miembros
inferiores, etc.), para evitar así la exposición de superficies
corporales más extensas al agua. No se restringió el uso de jabones
o sales. Con estas medidas y el uso de antihistamínicos, la paciente
no volvió a presentar dificultad respiratoria y las recaídas cutáneas
sucedían solo ocasionalmente, cuando se exponía mucho al agua,
por ejemplo, "si me moja la lluvia en la calle y estoy sin paraguas"
9. CASO 4
• Esta mujer de 43 años de edad
residente en Quibdó laboraba
en una finca bananera. Desde
hacía tres años presentaba
habones en todo el cuerpo,
cuya aparición se exacerbaba
en el sitio de trabajo y durante
las actividades físicas. En el
ambiente laboral la paciente
estaba expuesta a altas
temperaturas y debía usar
ropa y botas protectoras .
10. • Se le hizo la prueba de provocación para urticarias físicas y resultó
positiva en la prueba de ejercicio, durante la cual la paciente
presentó un brote generalizado, así como una caída de 20 %
registrada con el medidor de flujo pico. La paciente refirió sentir
ahogo y dificultad respiratoria, por lo que fue necesario aplicarle
0,5 mg de adrenalina por vía intramuscular y controlar la anafilaxia
hasta que los síntomas cesaron completamente 40 minutos
después .
• Se le prescribió un tratamiento con la dosis máxima de cetirizina (20
mg cada 12 horas), con el cual pudo tolerar las actividades físicas,
incluso asistir al gimnasio, y se la envió a valoración por medicina
ocupacional, después de lo cual fue reubicada en otro trabajo con la
consecuente mejoría de los síntomas
20. DIAGNOSTICO
• Las ronchas aparecen de manera súbita, duran horas y
desaparecen sin dejar secuelas
• Afectan cualquier sitio
• Su tamaño es variable desde mm hasta varios centímetros
• La piel toma un aspecto de piel de naranja, eritematosa, de
borde mal definidos; pueden aparecer varios brotes al día.
• Según la evolución: en aguda o crónica
• Según el factor causal: en urticaria al frío, al calor, vibratoria,
por presión, por contacto, colinérgica
• Según el mecanismo de su desarrollo: inmunológica o
alérgicas y no inmunológica.
21. • Soliciten estudios específicos de provocación con factores físicos (por
ejemplo, prueba de cubo hielo, de dermografismo, de presión retardada,
de luz ultravioleta, de ejercicio)
• Para la primera fase del diagnóstico de la urticaria crónica espontánea se
soliciten rutinariamente estudios básicos de escrutinio (BHc, VSG, PCR).
• Si la urticaria crónica espontánea se manifiesta únicamente con
angioedema en un paciente que recibe inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (iECA) o antinflamatorios no esteroides
(AINEs) se haga una prueba terapéutica suspendiendo el medicamento
por varios meses.
• Pero, si la urticaria crónica espontánea se manifiesta únicamente con
angioedema sin ingestión de medicamentos desencadenantes se realicen
estudios de laboratorio para descartar angioedema hereditario.
• Se haga una biopsia de piel en pacientes con lesiones que sugieran
urticaria.
• Se use el instrumento validado de preferencia para medir la actividad-
gravedad de la enfermedad en pacientes con urticaria al momento de la
primera consulta.
22.
23.
24. Clasificación según su duración:
AGUDA
• Menor de 6 semanas
• Se encuentra la causa
• Más frec en jóvenes
• Mec I más frec.
CRÓNICA
• + de 6 sem.
• Se conoce la
causa en 60%.
• Mas frec. adultos
• Autoinmune 40%
• Idiopática 40%
25. Urticarias Físicas
• Dermografismo.
• Urticaria al frío.
• Urticaria al calor.
• Urticaria colinérgica.
• Urticaria por presión.
• Urticaria acuagénica.
26. URICARIA AGUDA
• Mecanismo Anafiláctico por IgE.
Alergia a alimentos.
Alergia a
medicamentos.
• Picadura de insectos
• Infecciones agudas.
• Intoxicación alimentaria.
• Reacciones no inmunlógicas a
aditivos alimentarios, toxinas
bacterianas,
• Liberación directa de histamina
por mecanismos no
inmunológicos: pescado,
mariscos, fresa, AAS. Y otros
medicamentos.
• Urticaria física.
• Otros
27. URTICARIA CRÓNICA
1) URTICARIA AUTOINMUNE.40 %
• Anticuerpos IgG contra el receptor de
alta afinidad para la IgE (Fc eRI). (35%
a45%).( Frecuentemente asociado con
anticuerpo antitiroideo). Es un
anticuerpo IgG contra la subunidad a del
receptor de alta afinidad para la IgE (anti-
FceRI IgG)
• Anticuerpos de tipo IgG que son Anti
IgE.(5% a 10%).
Células cebadas y basófilos.
Hay activación de complemento(C5a),
libera+ histamina.
Las IgG patogénicas son la 1 y la 3,en
menor medida la 4. La IgG 2 no participa
2) OTRAS EN QUE SE DETECTA LA CAUSA.
20%
• Urticarias físicas.
• Alergia a alimentos, aditivos
alimentarios.
• Infecciones crónicas: absceso dental,
sinusitis crónica, parasitosis, tiña pedis,
Helicobacter pylori, infeccción vaginal,
infección urinaria
• Enfermedades sistémicas: Autoinmunes,
malignas, etc.
• Otras
3) URTICARIA CRÓNICA IDIOPÁTICA (UCI). No
se conoce su causa 40 %
28. Evaluación de intensidad de la urticaria
Nivel Ronchas Prurito
0 Ninguno Ninguno
1 Leve (< 20 ronchas /24h.) Leve
2 Moderado(21- 50 ronchas/ 24h) Moderado
3 Severa + 50 ronchas/24h o
tendencia a confluir
Intenso
Criado PR. An Bras Dermatol.2005; 80(6): 613-32
32. 1ª. Lìnea:
Maximizar el uso de
bloqueadores H1 y H2
Según la severidad.
Enfermedad Leve:
Desloratadina 5 mg
Fexofenadina 180 mg
Cetirizina 10 mg.
Enfermedad moderada:
Fexofenadina 180 mg en la
Mañana y Cetirizina 10 mg
Noche.
Enfermedad severa:
Desloratadina o
fexofenadina en la mañana
Cimetidina 400mg o
ranitidina 300 mg una vez
al día
Primer paso
Antihistamínicos
Segundo paso
Antileucotrienos
Tercer Paso
Corticoesteroides
Cuarto paso
Inmunomoduladores
2a Línea:
Añadir Montelukast10 mg/ día.
Si los síntomas persisten e
Interfieren con la Calidad de
vida, Añadir corticosteroides
vía oral Prednisolona
20 mg/ día o su equivalente,
al lograr control reduci r la
Dosis Hasta 2.5 a 5 mg por
Semana, hasta retirarlo.
3a Línea:
Si la enfermedad es
Refractaria a los
corticosteroides o si hay
Necesidad alta de controlar la
Urticaria se pueden usar
Inmunomoduladores:
•Ciclosporina por 3 meses.
4mg/Kg/día por 4 semanas
3mg/Kg/día por 4 semanas
2 mg/Kg/día por 6 semanas
•Metotrexate 7.5 a 15 mg/ sem
•Ig I.V : 0.4 gr/Kg/ 5 días u
•Otros agentes:
Hidroxicloroquina
Colchicina, Dapsona,
Sulfasalazina,Nifedipina
Criado et al. An Bras. Dermatol. 2005; 80(6):613-32
PASOS EN EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN URTICARIA
33. Urticaria/ angioedema
< 6 semanas
1. Antihistamínicos no sedantes
2. +/- curso breve de corticosteroides
Urticaria/Angioedema
> 6 semanas
Sin
Urticaria
1. Inhibidor de ACE.
2. Deficiencia de C1-Inh
Características de la
urticaria
Si el estímulo
Físico es
Importante.
1.Educación.
2.Evitar estímulo.
3. Trat. específico
Ronchas que duran
+ de 24h.
Dolor > prurito?
Equimosis?
Biopsia para descartar
Vasculitis. Standard
o inmunofluorescenciaHallazgos en la
Historia o Examen físico
SI Sospecha de liberación
De histamina:
1. Evitar alimento o medic.
2. Tratar enf de fondo.
NO
Ev. Lab:
1) BH,PFH,Sedim glob,TSH, EGO.
2)Ac antitiroideos, y Ac Anti- FceRI
Anormal
Normal Continúa
Dreskin,SC.Cecil Medicine. Urticaria and angioedema.
23rd edition. 2008. Chapt.273:1942-46
DIAGRAMA DE FLUJO DEL TRATAMIENTO
34. Considerar alimentos:
1)Diario de alimentos.
2)Pruebas in vivo IgE. (P.C).
3) Pruebas in vitro IgE.
Si persisten las
ronchas
Negativo
Considerar dieta de
Eliminación 10-14 días
1) Re-provocación.
2) Doble ciego P/C
Ineficaz
Tratamiento sintomático:
1) Antihistamínicos H1 y H
Antileucotrienos.
2. Antiinflamatorios e
Inmunomoduladores.
(En especial si hay auto-Ac)
Negativo
Positivo
Eliminar alimentos sospechosos:
1) Provocación abierta.
2) Provocación doble ciego P/C
Ineficaz
Dreskin,SC.Cecil Medicine. Urticaria and angioedema.
23rd edition. 2008. Chapt.273:1942-46
DIAGRAMA DE FLUJO DEL TRATAMIENTO