La urticaria es una afección cutánea caracterizada por la aparición de elementos elevados y eritematosos que causan picazón. Puede estar acompañada de angioedema. Se produce por la liberación de histamina y otros mediadores por los mastocitos y basófilos. Puede ser agudas o crónica y tener diversas causas como medicamentos, alimentos o picaduras. El shock anafiláctico es una reacción alérgica grave potencialmente mortal que requiere tratamiento de emergencia.

1. URTICARIACORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

2. definición.La urticaria se considera como la aparición de elementos cutáneos, sobre/elevados, de aspecto eritematoso y es característico la presencia de pruritoCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

3. El angioedema suele acompañarse como manifestación de la urticaria. Es un edema subcutáneo ubicado en:región periorbitaria, labiosgenitales zonas distales de extremidades.CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

4. InmunopatogeniaLa urticaria y el angioedema son consecuencia de la liberación de histamina (siendo la más importante) por parte de los mastocitos y basófilosCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

5. mastocitosLiberación:Factor Activador de Plaquetas (FAP)Liberación de 5HT HistaminaFactor Quimiotáctico de los EosinófilosLlegada de eosinófilos al foco inflamatorio.CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

6. Células y tejidos circundantesMetabolitos del ác. Araquidónico.Leucotrienos C y D.CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

7. EtiologíaLos más comunes:MedicamentosPicaduras de insectosAlimentosAntígenos inhalados, ingeridos o por contactoEstímulos físicosCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

8. CLASIFICACIÓNCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

9. La urticaria empeora con diversos agentes:PresiónFrío o calorExposición solarAINES (aspirina)Alcohol InfeccionesCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

10. Manifestaciones clínicasEritema-pápula-pruritoSíndrome alérgico:Afectacion de mucosa bucalUrticaria/angioedemaSíntomas bronquiales, nasales, conjuntivales o gastrointestinales.SHOCK ANAFILÁCTICOCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

11. Manifestaciones clínicas en Urticarias crónicasURTICARIA A FRIGOREPrimaria:9-18hrsAutosómica dominanteSecundaria:Se asocia con diversas enf:Crioglutininas, criofibrinogenia, hemoglubinuria paroxística por frioINDUCCION FARMACOLOGICAgriseofulvinaCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

12. DERMOGRAFISMO- Aparece de forma inmediata disminuyendo 20-30minCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

13. URTICARIA SOLARRespuesta inmediata 5minPruritoEritema reflejoDuración de 2-3hCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

14. URTICARIA COLINERGICA.Multiples agentes causales.Cambios de temperaturaejercicioFactores psicológicosCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

15. DiagnósticoPROTOCOLO DIAGNÓSTICO DE LA URTICARIAHistoria clínicaExploración físicaRadiologíaRecuento y fórmula. Velocidad de sedimentación globularEstudio inmunológico: IgG, IgM, IgA, IgE, IgE específica (CAP; RAST)Estudio del complemento: C3, C4,CH50, CH 1 inhibidorEstudio función tiroidea y titulo anticuerposEstudio autoinmunidad, factor reumatoideSerologías víricas, VDRL, crioglobulinasEstudio parasitológico en hecesTest específicos: de provocación con alimentos, inhalantes, fármacos, cubito hielo, exposición lumínica, agitador vibratorio, dermografómetro, metacolina intradérmica, exposición aquagénicaCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

16. TratamientoEncontrar la etiología retirar agente o situación cebadora de urticariaClasificar la urticaria entre:LEVE-MODERADA-SEVERACORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

17. Urticaria Leve-ModeradaCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

18. Urticaria ModeradaCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

19. Plan a seguirCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

20. ¿Corticoides?Prednisona VO 30-50mg /díaCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

21. SHOCK ANAFILÁCTICOCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

22. Definición Reacción inmunológica generalizada del organismo, una de las más graves complicaciones y potencialmente mortales, ante el contacto con un alérgeno con el que anteriormente ya había tenido contactoCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

23. Liberación súbita de histamina, factores liberadores de histamina, tripsina, quimasa, heparina, Prostaglandinas, FAP (factor activador plaquetario), Factores pro y anti-inflamatoriosCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESMH1. Prurito, rinorrea, taquicardia y broncoespasmo.H1 y H2. Cefalea, flushing (enrojecimiento cutáneo), e hipotensión.

24. Histamina + factores liberados = Duración + gravedadProvoca una vasodilatación junto con constricción Músculo Liso.CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

25. Manifestaciones clínicasDependerá:Agente causalZona de contactoSignos y Síntomas:PalidezDiaforesis ProfusaTaquicardiaEdema progresivoUrticaria Vaso vagales*Nausea*Vómito*Diarrea*Síncope*ConvulsionesCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

26. 1° Afectación cardiaca: Bradicardia Hipoxia-Isquemia2° Vía aérea: Edema laríngeo Estridor DisfagiaHipoxemia Disnea Ácido-BaseCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

27. Terapéutica a emplearAérea (vía aérea permeable)Breathing (respiración)Circulación óptimaAdrenalinaADULTOSubcutáneo/IV 0.2 – 0.5mg/kgEn un intervalo de 15-20minNo más de tres dosisHasta minimizar síntomasAdrenalina NIÑOS(Amp de 1mg/ml)0.01-0.05mg/kgCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

28. Antihistamínicos.IM Clorfeniramina 0.1mg/kgIM Clorhidrato de cloropiramina 20mg dosis inicialIM LoratadinaVO Hidroxicina 5-25mg/8-12hCorticoides IVMetil-Prednisolona1-2mg/kgPrednisonaDexametasonaCORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESMTerapéutica a emplear

29. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESMAgentes inhalados:Salbutamol, epinefrinaSolucionesSolución Isotónica o Lactato de RingerTerapéutica a emplear

30. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM

31. ¿Dudas o comentarios?CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM