Este documento proporciona información sobre el uso práctico de los nuevos anticoagulantes orales (NACOs) en 11 secciones. Se detallan los datos generales de dabigatrán, rivaroxabán y apixabán, sus indicaciones y dosificación. También se explican sus interacciones farmacológicas, el cambio entre anticoagulantes, el manejo de sangrados y pruebas de laboratorio. Por último, se brindan sugerencias sobre el manejo quirúrgico de pacientes con NACOs y su seguimiento

1. USO
PRÁCTICO
DE
LOS
NACOS
BASADO EN EL DOCUMENTO
de la Comisión Clínica de Terapia Antitrombótica del HUCA
UNIDAD
DE
ICTUS
1. Datos generales sobre los NACOs
2. Indicaciones, posología y ajuste
3. Interacciones relevantes
4. Cambio de un antitrombótico a otro
5. Algoritmo de actuación en caso de
sangrado
6. Interpretación de los tests de
coagulación
7. Manejo de los NACOs en cirugía
programada o punción lumbar
8. Escalas
9. Sugerencia de seguimiento de los
pacientes.

2. DATOS GENERALES SOBRE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES
DABIGATRÁN RIVAROXABÁN APIXABÁN
Marca Pradaxa® Xarelto® Eliquis®
Diana IIa Xa Xa
Administración Dos veces diarias Una vez al día Dos veces al día
Pico plasmático 2-4 horas 2.5-4 horas 3-4 horas
Dosis 110 o 150 mg cada 12 h 20 mg (15 mg si IR) día 5 mg cada 12 h
Biodisponibilidad (%) ~7% ~90% ~66%
Unión a proteínas ~35% Muy elevada
T1/(hrs) 12-14 9-13 8-15
2 Excreción renal 90-95% (no si ClCr<30) 70% (no si ClCr<30) 30%
Interacciones
PPI decrease absorption
farmacológicas
P-glycoprotein substrate
Potent 3A4 inhibitors
P-glycoprotein
inhibitors
Potent 3A4
inhibitors
Monitorización No No No
Antídoto No No No
USO PRÁCTICO DE LOS NACOS 2

3. INDICACIONES, POSOLOGÍA Y AJUSTE DE DOSIS EN LA PROFILAXIS DE LA FA
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4. INTERACCIONES RELEVANTES DE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES
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5. CAMBIO DE UN FÁRMACO ANTITROMBÓTICO A OTRO
USO PRÁCTICO DE LOS NACOS 5

6. ALGORITMO DE ACTUACIÓN EN CASO DE SANGRADO
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7. INTERPRETACIÓN DE LOS TEST DE LABORATORIO EN PACIENTE TRATADOS CON NACOS
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8. MANEJO DE LOS NACOs EN CIRUGÍA PROGRAMA O PUNCIÓN LUMBAR
USO PRÁCTICO DE LOS NACOS 8
Siempre necesario valorar el riesgo
hemorrágico del procedimiento y el
riesgo trombótico del paciente
La punción lumbar se considera de alto
riesgo hemorrágico
Dos aproximaciones posibles en
función del riesgo:

9. MANEJO DE LOS NACOs EN CIRUGÍA PROGRAMA O PUNCIÓN LUMBAR
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10. ESCALAS
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11. SUGERENCIA DE SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES
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