Este documento describe un caso clínico de un accidente ocupacional con una aguja usada en un enfermero y las medidas a seguir en este tipo de situaciones. Se analizan las medidas de bioseguridad que no se tomaron, los pasos correctos a seguir luego del accidente, los factores de riesgo para la transmisión de microorganismos por vía percutánea, y el seguimiento y análisis requeridos.

1. LICENCIATURA DE OBSTETRICIA. UNLP
Taller:infecciones de Transmisión Percutánea (PER) -10
Alumna: Funes Débora Ruth
Materia:microbiología y Parasitologia
Comisión: 8
Nº de legajo: 52926/7
Objetivos del aprendizaje
- Conocer el concepto de infecciones de transmisión percutánea (PER)
- Reconocer los microorganismos asociados a infecciones de transmisión
percutánea
- Conocer los métodos de diagnóstico microbiológico de las infecciones
percutáneas - Identificar las normas de bioseguridad asociadas a los accidentes
ocupacionales - Describir los métodos de profilaxis para el control de infecciones
percutáneas.
CASO CLÍNICO:
Luego de realizar una extracción de hemocultivo en un paciente internado, el enfermero
del turno mañana se da cuenta que no trajo el descartador y apoya la aguja usada sobre
la cama del paciente mientras carga la sangre en los frascos. En el apuro para atender
a otro paciente, se olvida de la aguja y se retira de la habitación. El enfermero del turno
tarde entra en la habitación y observa la aguja sobre la cama, trata de reencapucharla,
pero se pincha el pulgar con dicho elemento. El enfermero no estaba usando guantes,
pero rápidamente luego del pinchazo, se aprieta el dedo para hace fluir la sangre y se
enjuaga la herida con lavandina diluida.
En base a los estudiado responda:
1. ¿Qué medidas de bioseguridad o precauciones estándar no se tomaron?
Las medidas de bioseguridad o precaucione que no se tomaron fue:
-Prevención de lesión punzo cortantes.
No encapuchar, quitar, doblar, romper, o manipular agujas de jeringas.
El uso de descartadores plásticos, desechar agujas y elementos punzo cortantes.
Solo completar hasta 80% de su capacidad y sellados.
-seguridad del paciente y del personal de salud:
Preparar todos los elementos antes de comenzar a trabajar.
En caso de olvidar algo:
Llamar a otro enfermero para que le trajera un descartador en este caso.
2. ¿Es correcto lo que hace el enfermero luego del accidente? ¿Qué le sugeriría
hacer?
No es correcto el procedimiento que realizo el enfermero en el momento del
pinchazo en vez de lavar la herida y de echarse un antiséptico, vendar la zona y
avisar al jefe de guardia para identificar la fuente.

2. Se aprieta el dedo para hacer fluir la sangre y se enjuaga la herida con un
hipoclorito de sodio (lavandina diluida) que encontró para desinfectar.
Conducta a seguir en caso de una exposición ocupacional (EO):
Proveer de cuidados inmediatos al sitio de exposición.
En heridas cutáneas (punciones, cortes) se recomienda:
Lavado con agua y jabón.
Dejar fluir la sangre.
Desinfectar la herida con un antiséptico (povidona yodada, gluconato de
clomexidina.
Cubrir con un apósito impermeable.
Comunicar de forma inmediata al jefe de guardia o a la persona encargada de los
casos profilaxis post-exposición (PPE) en el servicio acudir a consulta con
profesional de acuerdo a las normativas establecidas.
En casos de salpicaduras a mucosas (conjuntiva, oral) se recomienda lavado con
agua abundante o suero fisiológico.
En ningún caso se aplicaran agentes cáusticos.
No exprimir la zona afectada (induce hiperemia, que puede aumentar el riesgo de
adquirir la infección).
3. ¿Cuáles son los factores de riesgo más importantes para la transmisión de
microorganismos por vía percutánea?
Factor de riesgo:
Apuro-enojo-distracción-fatiga del trabajador sanitario.
Múltiples intentos por completar un procedimiento.
Escasez de personal de salud o insumo.
Falta de tiempo- ritmo de trabajo elevado.
Realizar la maniobra con posturas incomodas.
La falta de cooperación del paciente.
Paciente intranquilo o reacciones inesperadas.
Falta de EPP, dispositivos de seguridad y de envases para eliminación de corto
pulsantes (eliminación demorada o paso de mano en mano).
Re- encapuchado de las agujas usadas.
Descartadores (acceso restringidos no utilización de descartadores, mal uso, elemento
incorrecto).
Los agentes TRANSMISION PERCUTANEA en este caso puede ser: HIV-HBV-HCV
4. La supervisora del turno le pide que colabore con el caso y se ocupe de revisar
el carnet de vacunación. Que vacunas debe verificar?
Vacunas:
Triple bacteriana acelular: dTPa.
Triple viral: SRP.
Antigripal anual.
Anti hepatitis B.
CALENDARIO COMPLETO.
Varicela: si no tuvo la enfermedad.
Anti hepatitis A: si no tuvo la enfermedad o igG Negativo.

3. En el carne de vacuna se mira que tenga las 3 dosis completo:
-HBV(3 dosis_ 1º dosis (o meses)- 2º dosis(3 meses)- 3º dosis ( 6 meses).
-Antitetánica: para heridas punzantes en este caso el pinchazo con aguja ver que tenga
la profilaxis para tétanos.
Ver que tenga la vacuna doble bacteriana adulto (dT) o triple bacteriana acelular (dTPa).
5. ¿Durante cuánto tiempo corresponde hacer el seguimiento del accidente?
Explique y relacione la determinación de los distintos análisis de sangre con el período
ventana para cada una de las pruebas a realizar.
Se realiza la primera evaluación en el momento del accidente- evaluación de la fuente
(paciente) para saber si la fuente presenta algún agente y el accidentado:(serología
VIH-VHB-VHC se hace basal y luego se repite al mes, a los 3 meses y los 6 meses).
EN ALGUNOS CASOS HASTA EL AÑO. En lo general hasta las 24 semanas ya se da
de alta el caso.
Indicación de profilaxis según el tipo de accidente.
Si no se puede evaluar la fuente el seguimiento es aproximadamente de 1 año.
seguimiento: UNAS DE LAS CUESTIONES QUE SE EVALUA SIEMPRE EN CASO
DE ACCIDENTES DE MUJERES O PACIENTES QUE SUFREN ACCIDENTES
LABORAL ES SABER SI ESTAN EMBARAZADAS O NO. PARA SABER EVALUAR
EL RIEGO DE LA PACIENTE Y EL RIEGO POTENCIAL PARA EL FETO.
MARCADORES SEROLOGIA PARA ACCIDENTES CORTOS PULSANTES: paciente
y profesional sanitario:
En el personal de salud se solicita BUSQUEDA EN SANGRE EN PACIENTE Y
PERSONAL DE SALUD AFECTADO.
1- HBsAg: Antígeno de superficie de hepatitis B (Antígeno S).
2- HBsAc: anticuerpo de superficie de hepatitis B (anticuerpo S).
3- HBcAc(anticuerpo core de hepatitis B(ANTICUERPO C O ANTICORE). primer
anticuerpo que aparece antes del anticuerpo S.
Marcador serológico de infección con HCV y HIV para accidentes cortopunzantes
(paciente y personal sanitario):
Anticuerpos totales específicos para hepatitis C (anti-HCV).
Anticuerpos específicos para HIV (se puede hacer un test rápido).
Detección de Ag-HIV y Ac-HIV si se utiliza una técnica de ELISA 4º generación.
Bibliografía
 EMA Infecciones de transmisión percutánea
 Ema Generalidades de Virología
 EMA Bioseguridad
 Organización Panamericana de la Salud. Guía para prevención y el control de las
infecciones en servicios de salud dirigida a estudiantes de las carreras de ciencias de
la salud. La Paz: OPS/OMS, 2007.
 Organización Panamericana de la Salud. Prevención y control de infecciones
asociadas a la atención de la salud. Recomendaciones básicas. Washington: OPS,
2017. ISBN: 978-92-75-31954-3

4.  Organización Mundial de la salud. Guía sobre Higiene de Manos en la Atención de la
Salud. Primer Desafío Global de la Seguridad del Paciente Una Atención Limpia es
una Atención Segura. Suiza: OMS, 2009.
 Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiología Médica. 8va.ed. Barcelona.
Elsevier, 2017.
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