El documento critica el nuevo Real Decreto sobre la prescripción de enfermería por establecer que los enfermeros necesitarán una prescripción previa del médico para administrar medicamentos, incluidas vacunas. Esto impide cualquier actuación enfermera relacionada con medicamentos sin prescripción médica y deja a profesionales y pacientes en una situación peor. El documento proporciona ejemplos como la administración de vacunas o la gestión autónoma de un parto que quedarían fuera del ámbito de actuación enfermera con

1. Lourdes
Eizaguirre
VACUNACION DEL
ADULTO

2.  La vacunación es una de la principales actividades
preventivas, no sólo en la infancia, sino en todas las edades
de la vida.
 Los profesionales de Enfermeria desempeñamos un papel
esencial en los programas de vacunación y el éxito de ésta
actividad depende en gran parte de la actuación de nuestro
colectivo profesional.
 La práctica vacunal ideal es aquella que mejor se ajusta a los
programas standard de vacunación, con los productos en
óptimas condiciones de conservación y administración y el
receptor de la vacuna en condiciones ideales para recibirla.

3.  En la práctica vacunal el personal de enfermeria está
encargado y tiene como responsabilidad, no sólo la correcta
administración de vacunas, sino también el adecuado
almacenamiento, mantenimiento y conservación de éstas.
 Se denomina cadena o red de frio al sistema de conservación
estable y controlada,manejo, transporte y distribución de las
vacunas que permita conservar su eficacia desde su salida del
laboratorio del fabricante hasta el momento de la vacunación.
 Las vacunas son productos biológicos termolábiles que se
deben conservar entre +2ºC y +8ºC. La temperatura media
recomendable es de +5ºC.
CONSERVACION DE VACUNAS EN EL
CENTRO DE VACUNACION

4.  Deben ser modelos específicos, no comerciales de uso
doméstico.
 Uso exclusivo de vacunas, no almacenar otros materiales
(comida,etc).
 Congelador separado de la nevera.
 Capacidad adecuada.
 Debe estar dotada de termostato(+2c+8c)y un dispositivo de
medición de temperatura continua colocado en la zona central.
 Debe estar en la sombra y a unos 15 cm de la pared.
 Debe estar conectada a la red general y no derivaciones.
 Se realizará descongelado periódico.
 Asegurarse de que la puerta se abre el menor nº de veces.
 Garantizar la adecuada circulación de aire ocupando como
máximo la mitad del espacio.
NEVERAS

5.  Recepción, almacenamiento y envío de vacunas.
 Previsión de las necesidades de vacunas y realizar los
correspondientes pedidos.
 Comprobación diaria de la temperatura.
 Almacenamiento de vacunas.
 Notificación y toma de decisiones.
 Formación del personal.
RESPONSABLE DEL CENTRO. FUNCIONES.

6. INDICADOR DE TIEMPO-TEMPERATURA

7.  Reacciones adversas en dosis previas de vacuna.
 Enfermedad infecciosa.
 Administración previa de inmunoglobulinas,plasma o sangre.
 Existencia de alteraciones inmunitarias.
 Hipersensibilidad a la vacuna o a algún componente.
 Embarazo.
 Patologia neurológica.
ANAMNESIS PREVIA A LA VACUNACION

8.  Reacción anafiláctica grave a una dosis previa o a algún
componente de la vacuna.
Productos más alergénicos: neomicina
estreptomicina
proteinas del huevo
gelatinas
levadura
 La presencia de encefalopatía aguda.
Convulsiones prolongadas y/o pérdida de conciencia
y/o signos focales no debidos a otra causa, en los 7 dias
posteriores a la administración de tosferina.
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS O
PERMANENTES

9.  Edad de administración.
 Embarazo.
 Inmunodeficiencias.
 Enfermedad aguda.
 Administración reciente de otros productos.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS O
TEMPORALES

10.  Enfermedad aguda benigna leve.
 Reacción no anafiláctica a una dosis previa.
 Tratamiento con antibióticos o en fase de convalecencia de
enfermedad leve.
 Alérgia al huevo y vacuna Triple vírica.
 Antecedentes de alérgia a los antibióticos contenidos en la
vacuna, salvo las de tipo anafiláctico.
 Accidentes familiares de reacciones graves a determinadas
vacunas.
 Enfermedades crónicas.
 Vacunas inactivadas en pacientes inmunocomprometidos.
 Enfermedad neurológica conocida, resuelta y estabilizada.
FALSAS CONTRAINDICACIONES

11. ANAFILAXIA REACCION VAGAL
COMIENZO 5-10 MINUTOS INMEDIATO
PIEL Enrojecida,párpados hinchados,
enrojecimiento facial, rash
generalizado pruriginoso.
Pálida,sudorosa ,
fría y húmeda.
RESPIRATORIO Ruidos de obstrucción bronquial
(sibilancias,estridor).
Respiración normal o
profunda.
CARDIOVASCULAR Taquicardia,hipotensión,
arritmia, paro cardíaco.
Bradicardia, hipotensión
transitoria.
DIGESTIVO Dolor cólico. Naúseas y vómitos.
SNC Pérdida de conciencia, escasa
respuesta a posición de prono.
Pérdida de conciencia
transitoria, buena respuesta a
posición de prono.

12.  La mayoria de vacunas requiere múltiples dosis para obtener
una respuesta inmunológica adecuada.
 La primera dosis con antígenos inactivados por lo general no
proporciona protección, de ahí la necesidad de dosis de
recuerdo.
 El uso de intervalos más cortos de lo recomendado puede ser
necesario en situaciones ,como viajes internacionales.
 La administración en intervalos inferiores a los recomendados
puede reducir la respuesta inmunitaria y por tanto la eficacia.
 Se considerarán válidas las dosis separadas por un intervalo
de al menos 28 dias.
 Si se administran vacunas a intervalos superiores a los
recomendados, no es necesario comenzar la pauta completa.
INTERVALOS EN LA ADMINISTRACION
ENTRE VACUNAS

13. En España y CAV, a diferencia de otros paises, la vacunación
no es obligatoria.
Se financia mediante el Sistema Sanitario de salud.
Forma parte de la cartera de servicios de Atención Primaria.
ASPECTOS LEGALES DE LA VACUNACION

14.  Demostrar actitud de respeto y empatia.
 Mantener actitud comprensiva, permitiendo la expresión de
dudas y preocupaciones.
 Indagar sobre las razones del rechazo.
 Averiguar fuentes de información.
 Ofrecer información veraz, actualizada y transparente.
 Informar sobre los peligros de las enfermedades
inmunoprevenibles.
 Compartir experiencias si es conveniente.
 Compartir con honestidad lo que conocemos y desconocemos.
 Proporcionar material y fuentes de información.
ACTUACION ANTE EL RECHAZO DE
VACUNAS

15. Niño que pasa de pediatria. Estilos de vida.
Profesión.
Adulto sano. Estado de salud. Viajes.
Valorar riesgo.
Recomendar.
VARIOS ESCENARIOS
ADULTO
SANO SITUACIONES
ESPECIALES
NECESIDAD DE
VACUNACION POR
CONDICIONES DE
SALUD

16. .Formación. . Solicitar información .Favorecer.
.Seguridad. .Confianza en los .Recomendaciones
.Interiorizar. profesionales. claras.
.Transmitir. .Incorporar la .Coordinación.
.Vacunación necesidad de vacunación.
oportunista.
VARIOS ACTORES
PROFESIONALES POBLACION ENTORNO

17.  NIÑO QUE PASA DE PEDIATRIA.
.Actualización del calendario Infantil.
 ADULTO SANO.
.Edad.
.Antecedentes vacunales en la infancia: actualizar.
ADULTO SANO

18. Asumir vacunación sistemática.
Desconocimiento historia vacunal.
Inexistencia documentación vacunal.
Déficit formación sanitarios.
Falta de pautas concretas.
DIFICULTADES

23. ESTADO
INMUNITARIO
NO
TETANIGENAS
TETANIGENAS
PRIMOVACUNACION
COMPLETA O DOSIS DE
RECUERDO
ADMINISTRADA
<10 AÑOS: NADA.
>10AÑOS: 1 DOSIS
< 5 AÑOS: NADA.
>5 AÑOS: 1 DOSIS.
PRIMOVACUNACION
INCOMPLETA ( 2 DOSIS )
1 DOSIS 1 DOSIS +
GAMMAGLOBULINA
PRIMOVACUNACION
INCOMPLETA ( 1 DOSIS )
2 DOSIS ( 0-6 ) 2 DOSIS ( 0-6 ) +
GAMMAGLOBULINA
PROFILAXIS ANTITETANICA EN CASO DE HERIDA

58.  Para la Mesa de la Profesión de Enfermera “ es un texto que
supone una traición sin precedentes en la historia de la
democracia: ha modificado a última hora, con nocturnidad y
alevosía y sin consultar con la profesión enfermera y que deja
en una situación peor tanto a profesionales como a pacientes.
 El nuevo texto establece que será necesario que el MEDICO
“haya determinado previamente el diagnóstico, la prescripción
y el protocolo o guía de práctica clínica y asistencial a
seguir”por parte del enfermero.
 Esta situación impide expresamente cualquier actuación o
decisión enfermera relacionada con éstos medicamentos
cuando ésta no vaya acompañada de una prescripción médica
oficial.
REAL DECRETO DE PRESCRIPCION DE
ENFERMERIA

59. 1. ADMINISTRACIÓN DE UNA VACUNA ( infantil y adultos ).
2. Matronas gestionando un parto de forma autónomo
(oxitocina)
3. Utilización de cremas y apósitos para la realización de curas
de quemaduras, heridas y úlceras por presión.
4. Regulación de medicamentos a pacientes crónicos en
consulta de enfermeria (ej: diabéticos, anticoagulados).
5. Situación de emergencia.
6. En los hospitales, administración de heparina.
7. En todos aquellos servicios donde no hay un médico de
forma permanente( empresas,escuelas, ambulancias,etc).
EJEMPLOS DE ACTUACIÓN NO CUBIERTAS
POR EL DECRETO

60. “¿ TU QUE PARCHE LE PONDRIAS A ÉSA ÚLCERA?
“¿YOOOOO? EL QUE TU PRESCRIBAS”.
“ YA, PERO YO DE ESTO NO ENTIENDO “.
“ ¿ Y LO SABE EL MINISTERIO?”