Hoy compartimos una serie de cuatro documentos, que incluye guía rápidas, algoritmos y tablas, elaboradas por Agustina Rosselló Ruiz y Ana Fernández López, enfermeras del Centro de Salud de San Hilario de Dos Hermanas, Sevilla, cuyo objetivo es unificar los criterios de actuación y clarificar el diagnostico de heridas y lesiones de la piel para poder actuar sobre ellas.
Estos documentos de presentaron hace un tiempo en el Área Sanitaria Sur de Sevilla para su divulgación entre los profesionales que la componen y hoy, Agustina y Ana, quieren compartirlas con nosotros a través de la Red.
Gracias por vuestro trabajo y esperamos que os resulten de utilidad. Un saludo #PiCuiders
Hoy compartimos una serie de cuatro documentos, que incluye guía rápidas, algoritmos y tablas, elaboradas por Agustina Rosselló Ruiz y Ana Fernández López, enfermeras del Centro de Salud de San Hilario de Dos Hermanas, Sevilla, cuyo objetivo es unificar los criterios de actuación y clarificar el diagnostico de heridas y lesiones de la piel para poder actuar sobre ellas.
Estos documentos de presentaron hace un tiempo en el Área Sanitaria Sur de Sevilla para su divulgación entre los profesionales que la componen y hoy, Agustina y Ana, quieren compartirlas con nosotros a través de la Red.
Gracias por vuestro trabajo y esperamos que os resulten de utilidad. Un saludo #PiCuiders
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE DE LA OMS
Se inicio en 2004.
OBJETIVO: Reducir los efectos adversos
sanitarios derivados de una atención
insegura.
PRIMER RETO: Una atención limpia es una
atención más segura.
SEGUNDO RETO: La cirugía salva vidas.
3. UNA ATENCION LIMPIA ES UNA
ATENCION MAS SEGURA
Los programas que forman el primer reto
son:
Higiene de las manos.
Seguridad de la sangre.
Prácticas de inyección e inmunización.
Abastecimiento de agua, saneamiento y
gestión de residuos.
Seguridad de los procedimientos clínicos.
4. UNA ATENCION LIMPIA ES UNA
ATENCION MAS SEGURA
El compromiso político es fundamental
para conseguir una mejora en la
prevención de las infecciones.
2006: España apoya oficialmente el
primer reto mundial.
La estrategia para la seguridad del
paciente se lleva a cabo con las CCAA
desde 2005.
5. UNA ATENCION LIMPIA ES UNA
ATENCION MAS SEGURA
Se pretende reducir las IRAS en todo el
mundo.
5 de MAYO: DIA MUNDIAL DE LA
HIGIENE MANOS.
A través de un día anual centrado en la
mejora de HM, se promueve mejorar las
prácticas de HM de forma continua, en
todos los entornos sanitarios, en todo el
mundo.
6. INFECCIONES RELACIONADAS CON LA
ASISTENCIA SANITARIA ( IRAS )
Enfermedades o patologías relacionadas
con la presencia de un agente infeccioso o
sus productos en asociación con la
exposición a centros
sanitarios, procedimientos o tratamientos.
En hospital infección nosocomial.
7. INFECCIONES RELACIONADAS CON LA
ATENCION SANITARIA ( IRAS )
Se desconoce carga mundial real.
Limitada disponibilidad de datos fiables.
Ausencia de sistemas de vigilancia en
muchos países.
Diferentes diseños, no comparables en
otros países.
Actualmente ninguna institución
sanitaria, país o sistema sanitario lo ha
resuelto.
8. IRAS EN ESPAÑA
Estudio ENEAS: representan el 25% de los
EA hospitalarios. Prevenibles:55%. ( 2005).
Estudio EPINE: prevalencia 8,18%, es decir
1/12 pacientes.(1990-2005).
Estudio ENVIN/HELICS: incidencia 11,85%
p/c 100 pacientes en 147 UCI 124
hospitales.(2009).
Estudio APEAS: prevalencia en AP
8,4%.(2007)
Estudio EPIDEA: incidencia 7,8% infección
nosocomial en 14 hospitales vascos.(2012)
10. IRAS: CARGA MUNDIAL
• Se estima que diariamente más de 1,4
millones de personas se ven afectadas.
• En los paises desarrollados entre un 5-
15% de los pacientes adquieren una o
más IRAS.
• En los paises en desarrollo el riesgo
mucho mayor, llegando a superar la
proporción el 25%.
• En las UCIs, afecta entre 9-37% y la
mortalidad puede ser muy elevada.
11. IMPACTO DE LAS IRAS
a. Agravar la enfermedad.
b. Prolongar la estancia hospitalaria.
c. Causar discapacidad.
d. Aumentar mortalidad.
e. Aumentar costes económicos.
f. Causar elevado coste personal y
familiar.
13. LAS MANOS COMO MECANISMO
DE TRANSMISION
Se considera que una higiene de las
manos inadecuada o no realizada es uno de
los factores más importante que contribuyen
al desarrollo de las IRAS.
15. CONTACTO DIRECTO
O Reservorio: pacientes, profesionales.
O Transmisión: contacto persona a persona.
O Microorganismos: bacterias
multirresistentes ( SARM, etc) VHA,
norovirus, Clostridium difficile.
16. O Reservorio: dispositivos
médicos, endoscopios, juguetes.
O Transmisión: a través de un objeto
intermedio ( inanimado ). Ej: estetoscopio.
O Microorganismos:
Salmonella, Pseudomonas, acinetobacter,
S. maltophilia, Virus respiratorio sincitial.
CONTACTO INDIRECTO
17. AIRE
O Reservorio:
pacientes, profesionales, agua
caliente, polvo.
O Transmisión: microorganismos contenidos
en microgotas o partículas polvo. A través
del aire en la misma habitación a larga
distancia. Ej: al respirar.
O Microorganismos: Mycobacterium
tuberculosis, Legionella.
18. GOTAS
O Reservorio: pacientes, profesionales.
O Transmisión: microgotas grandes que
transfieren microorganismo a través del
aire cuando hay proximidad. Ej:
toser, hablar…..
O Microorganismos: Gripe, Staphilococcus
aureus,Neisseria
meningitidis, Coronavirus.
19. VEHICULO COMUN
O Reservorio: alimentos, agua, viales.
O Transmisión: un vehiculo inanimado
contaminado. Ej: vial que se usa para
más de un paciente.
O Microorganismos:
Salmonella, VIH, VHB,VHC,bacilos
gramnegativos.
20. TRANSMISION A TRAVES DE LAS
MANOS
Las manos son el vehiculo más
común de transmisión de los
organismos patógenos relacionados
con la atención sanitaria.
24. PREVENCION DE LAS IRAS
O OMS: estrategia de prevención validada y
normalizada.
O Al menos el 50% de las IRAS puede
prevenirse.
O La mayoria de las estrategias de
prevención son sencillas, no exigen
muchos recursos y pueden aplicarse a
todos los paises.
25. ESTRATEGIAS PARA LA
PREVENCION DE INFECCIONES
Medidas generales : vigilancia IRAS.
precauciones
standard
aislamiento.
Medidas básicas higiene.
Medidas especificas: infecciones
urinarias, sitio quirúrgico, respiratorias y
bacteriemias.
Profilaxis antibiótica.
26. PRECAUCIONES STANDARD
Prevención transmisión infecciones tanto
paciente profesional como profesional
paciente.
Debe aplicarse a todas las personas en
todos los puntos de atención.
Recomiendan higiene manos antes y
después del contacto con el paciente o
entorno inmediato y protegerse
adecuadamente si contacto con sangre o
fluidos.
27. CUMPLIMIENTO
La mayor parte de los estudios
publicados muestra que la HM sólo se
realiza un 15-50% de las veces que se
debería.
28. CUMPLIMIENTO
Bajo cumplimiento; factores relacionados:
O Categoria profesional: menor médicos y
aux. enfermeria.
O Especilidad médica: mejor internistas que
anestesistas y cirujanos.
O Sexo: menor en varones.
O Presión asistencial: menor a mayor
presión.
O Facilidad para usar guantes.
O No disponer de PBA.
29. CUMPLIMIENTO
La falta de tiempo es un impedimento
importante para la HM.
HM agua y jabón: 40-60 segundos.
Requiere desplazamiento.
Tiempo medio dedicado: <10 segundos.
PBA: 20-30 segundos. No requiere
desplazamiento.
31. PROPUESTAS DE MEJORA
O Disponer de PBA.
O Involucrar al
paciente.
O Disponer de planes
escritos y apoyados
por Dirección.
O Limitar uso de
guantes.
O Proporcionar
lociones
hidratantes.
O Secar bien las
manos.
32. LAVAR LAS MANOS CON AGUA
Y JABON CUANDO ESTEN
VISIBLEMENTE SUCIAS.
LA FRICCION DE LAS
MANOS CON PBA ES LA
TECNICA MAS ADECUADA
EN TODAS LAS DEMAS
ACTUACIONES CLINICAS.
33. ¿PORQUE DEBE REALIZARSE LA
HIGIENE DE MANOS?
O Proteger al paciente de gérmenes nocivos
en sus manos o piel.
O Protegerse y proteger entorno de
gérmenes nocivos.
36. EL PUNTO DE ATENCION
O Coinciden tres elementos:
paciente, sanitario y cuidado o
tratamiento.
O HM en 5 momentos recomendados.
O Producto accesible y cercano.
O Permite cumplir con los 5 momentos.
37.
38. EL MODELO DE LOS 5 MOMENTOS ES
APLICABLE A CUALQUIER AMBITO DE LA
ATENCION SANITARIA
39. Dar la mano al paciente, tocar la frente a
un niño.
Ayudar al paciente a
levantarse,moverse, darle un masaje.
Poner la máscara de oxigeno.
Tomar el pulso, TA, auscultar, palpar el
abdomen,hacer un ECG.
ANTES DEL CONTACTO DIRECTO CON
EL PACIENTE
40. ANTES DE REALIZAR UNA TAREA LIMPIA
O ASEPTICA
Realizar una higiene bucal.
Instilar gotas en los ojos.
Cura de la piel o heridas.
Administrar inyecciones.
Insertar catéteres,desconectar acceso
vascular,aspirar secreciones.
Preparar comida,medicación,productos
farmacéuticos o material estéril
Realizar glucémia.
41. DESPUES DEL RIESGO DE EXPOSICION A
FLUIDOS CORPORALES
Higiene bucal ,gotas en los ojos, aspirar
secreciones.
Hacer una cura, administrar inyecciones.
Insertar catéteres, desconectar acceso
vascular.
Drenar o manipular cualquier fluido, abrir
sistema de drenaje, retirar tubo endotraqueal.
Retirar orina, heces, vómitos, manejar
residuos, limpiar materiales y zonas
contaminadas y sucias.
42. DESPUES DEL CONTACTO DIRECTO CON
EL PACIENTE
Dar la mano, tocar la frente a un niño.
Ayudar al paciente a
levantarse, moverse, dar un masaje.
Poner máscara de oxigeno.
Tomar pulso, TA, auscultar, palpar
abdomen, hacer un ECG.
43. DESPUES DEL CONTACTO CON EL
ENTORNO DEL PACIENTE
Cambiar ropa de cama sin el paciente.
Regular ritmo de perfusión.
Tocar alarma del monitor.
Tocar o apoyarse en la cama o mesita de
noche.
Recoger la mesita del paciente.
Recoger la bandeja de comida.
44. ¿CON QUE REALIZAR LA
HM?
O Lavado: agua y jabón.
agua y jabón antiséptico.
O Antisepsia: PBA.
agua y jabón antiséptico.
No usar PBA y jabón concomitantemente.
El alcohol es el producto de elección
porque:
.elimina más y más rapidamente microorg.
.requiere menos tiempo.
.estropea menos la piel.
.está en el punto de atención.
45. RIESGO DE LESIONES
1. Uso de PBA antes/después de lavado.
2. No secar bien las manos.
3. Ponerse guantes con manos húmedas.
4. Usar agua caliente.
5. Secarse con trozo de papel frotando de
forma enérgica.
46. DURACION DE LA HM
O AGUA Y JABON: 40-60 segundos.
O PBA: 20-30 segundos.
47. HM Y GUANTES
-Guantes + hm= Manos limpias.
- Guantes sin hm= Transmisión
organismos.
- El uso de guantes no exime de realizar
HM.
-Usar guantes cuando hay contacto con
sangre, fluidos corporales o material
potencialmente infeccioso.
-Unos guantes usados no deben tocar las
superficies del entorno, ni pacientes.
48. ESTRATEGIA MULTIMODAL DE
LA OMS
UNO: CAMBIO EN EL SISTEMA.
Acceso continuo a agua, jabón, toallas y
PBA en todos los puntos de atención.
DOS: FORMACION /APRENDIZAJE.
Proporcionar formación periódica a todos
los profesionales.
49. ESTRATEGIA MULTIMODAL DE
LA OMS
TRES: EVALUACION Y
RETROALIMENTACION.
Examinar prácticas de HM,
infraestructuras,
percepciones y conocimientos,
proporcionar
información de resultados.
CUATRO: RECORDATORIOS EN EL
TRABAJO.
CINCO: CLIMA INSTITUCIONAL DE
SEGURIDAD.
Promover la cultura de seguridad: apoyo
institucional, participación individual y
51. MEDICION DEL
CUMPLIMIENTO
OBSERVACION DIRECTA
VENTAJAS: - obtención de información
cualitativa y cuantitativa.
-proporciona retroalimentación
inmediata.
-valoración factores especificos.
LIMITACIONES: -requiere recursos.
-entrenamiento.
-riesgo de modificar
comportamientos.
52. MEDICION DEL
CUMPLIMIENTO
CONSUMO DE PRODUCTOS
VENTAJAS: -requiere menos recursos.
-no requiere entrenamiento.
-permite realizar seguimiento.
-reduce sesgo de muestreo.
LIMITACIONES: -se desconoce si la HM ha
sido
correcta.
-el consumo puede no ser real
si no es exclusivo de los p.s.
53. MEDICION DEL
CUMPLIMIENTO
REALIZACION DE ENCUESTAS.
VENTAJAS:- se conocen otros aspectos de
la
HM (
conocimiento, actitudes…).
LIMITACIONES:- ofrece datos menos
fiables.
- posibles sesgos de
respuesta.
-depende de la validez y
fiabilidad de los
54. MEDICION DEL
CUMPLIMIENTO
Informar sobre resultados.
Determinar factores a mejorar.
Hacer seguimiento a lo largo del tiempo.
Manifestar mejoras conseguidas.
La observación directa es el mejor método.
El observador debe ser entrenado.
Asegurar confidencialidad.
No introducir modificaciones.
Seguir metodologÍa de la OMS.