.

1. FACULTAD DE CIENCAS DE LA SALUD
PROGRAMA : ENFERMERÍA
DOCENTE: CIEZA RAMOS
PRESENTADO POR:
KELLY GARCIA
VALENTINA HERRERA
ANGIE LORA
MARIA MONTERROSA
V SEMESTRE
MONTERIA/CORDOBA

2. RECIEN NACIDO
PRETERINO, A TERMINO
Y POSTERMINO

3. PRETERMINO IVIABLE :Desde la semana 20 hasta la 28
PRETERMINO VIABLE : 28 hasta la 35.6
RECIEN NACIDO PRETERMINO
En la literatura se define al recién
nacido pre término
extremadamente bajo peso como
al menor de 1 000 g al nacer.

4. La contribución de este hecho a la morbilidad y mortalidad es alta, debido a las
características fisiológicas y anatómicas de estos, entre ellas, la deficiente
termorregulación, la dificultad en su nutrición, las necesidades especiales de
líquidos y electrólitos, el deficiente control metabólico, la falta de madurez
orgánica (especialmente pulmonar) y la mayor susceptibilidad a las infecciones.

5. La deficiencia de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga en el RN pre término afecta
fundamentalmente el desarrollo cerebral y de la retina a largo plazo y se manifiesta con
trastornos hematológicos, dermatitis, hipotonía, entre otros, de forma precoz.
DEFICIENCIA DE ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES
EN EL FETO Y EN EL RECIÉN NACIDO PRE
TÉRMINO
El 70 % del número total de neuronas se divide antes del nacimiento y para ellos los
ácidos grasos esenciales tienen un papel determinante. Cualquier proceso que
dificulte el flujo placentario o que provoque un nacimiento pretérmino, favorecerá la
no acreción de lípidos y otros nutrimentos, los cuales incrementan el flujo placentario
durante el último trimestre del embarazo.

6. DEFICIENCIA DE ÁCIDOS GRASOS POLIINSATURADOS DE
CADENA LARGA EN PREMATUROS DE MUY BAJO PESO AL NACER
Los RN más vulnerables de presentar esta deficiencia, por supuesto que son los pre
términos de muy bajo peso, aunque no podemos descartar este déficit en RN a
término que han sido alimentados con fórmulas pobres en grasas o que por alguna
afección han mantenido una alimentación parenteral prolongada carente de lípidos, o
presentan un síndrome de malabsorción intestinal sobre todo posquirúrgico
Un RN inmaduro de 1 000 g de peso requiere
alrededor de 50 a 75 kcal/kg/día para mantener
una tasa metabólica en reposo si se tienen en
cuenta los incrementos por dificultad respiratoria,
trastornos de la natremia, asfixia, trastornos en la
regulación térmica, infección, etc

7. PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO MATERNO PARA BAJO PESO DEL RECIÉN
NACIDO PRETÉRMINO
Las causas del peso bajo son múltiples, entre ellas las enfermedades maternas, como:
hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico, alteraciones
genéticas, malformaciones congénitas, infecciones perinatales, antecedentes de hijos con
bajo peso al nacimiento, anormalidades placentarias y preeclampsia.
La preeclampsia se reporta en 3 a 8% de los
embarazos y se considera una enfermedad
irreversible que afecta múltiples órganos y
lesiona al feto y a la madre Es un problema de salud pública que aumenta:
las enfermedades maternas durante el
embarazo, la proporción de neonatos
prematuros y de peso bajo al nacer, la
morbilidad y mortalidad, y el gasto generado
por la atención médica de la madre y su hijo.

8. La probabilidad de que un prematuro tardío desarrolle al menos una
complicación médica en el periodo neonatal es 4 veces mayor que la de
un niño a término. Tales problemas durante los primeros días incluyen :
Taquipnea transitoria
Ictericia
Hipertensión pulmonar
Mayor requerimiento de asistencia respiratoria
Inestabilidad térmica
Hipoglucemia

9. EXAMEN FISICO
Cabeza :fontanelas mas grandes e hipotensas, cabeza proporcionalmente más grande respecto al cuerpo,
los cartílagos auriculares están pocos desarrollados.
Tórax: perímetro torácico menor 30 cm, flexibilidad del tórax e inmadurez de los tejidos pulmonares.
Abdomen: la ubicación de la cicatriz umbilical es más cercana al pubis cuando menos desarrollo existe, los
huesos de las costillas son blandos.
Genitales: en el niño los testículos no están descendidos. En las niñas el clítoris es prominente y sus labios
mayores están separados y escasamente desarrollados.
Piel: Color rosado intenso, lisa y brillante, con vasos sanguíneos de poco calibre claramente visibles,
presencia de panículo adiposo escaso, las uñas son pequeñas.
Miembros superiores e inferiores: plantas de los pies tienen más turgencia, actitud más relajada con
miembros extendidos

10. FACTORES DE RIESGO
MATERNOS:
• Edad
• Nivel
socioeconómico
bajo
• Raza distinta a
blanca
• Peso materno
• Consumo de
drogas
• Estrés
UTERINOS
• Gestación múltiple
• Polihidramnios
• Malformaciones
uterinas
• Miomas
• DIU
OBTETRICOS
• Historia previa de
parto prematuro
• Hemorragia
vaginal

11. RECIEN NACIDO A TERMINO
RECIEN NACIDO A TERMINO:
Producto de la concepción de 36
semanas a 42 semanas de
gestación, equivalente a un
producto de 2,500 gramos o más.

12. EXAMEN FISICO RN A TERMINO

13. PIEL: Se examina la piel y valora su color. La piel suele ser rojiza, aunque los dedos
de las manos y de los pies suelen presentar un matiz azulado debido a la escasa
circulación de sangre durante las primeras horas. A veces aparecen pequeñas
manchas de color rojizo-púrpura (llamadas petequias) en partes del cuerpo que
fueron presionadas con fuerza durante el parto.
CABEZA Y CUELLO: Se examina la cabeza, la cara y el cuello del recién nacido con
el fin de detectar posibles anomalías. Algunas de las anomalías ocurren durante el
parto. Otras anomalías pueden tener su origen en una malformación congénita.
CORAZON Y PULMONES: Se ausculta con un fonendoscopio el corazón y los
pulmones para detectar posibles anomalías. Los médicos son capaces de escuchar
sonidos anómalos, como un soplo cardíaco o una congestión pulmonar.
EXAMEN FISICO RN A TERMINO

14. ABDOMEN Y GENITALES: Examina la conformación general del abdomen, analizando
además el tamaño, la forma y la posición de los órganos internos como los riñones, el
hígado y el bazo. Un aumento en el tamaño de los riñones puede indicar un bloqueo del
flujo urinario.
Se examinan los genitales del bebé para comprobar que la uretra está abierta y que su
emplazamiento es correcto. El médico también comprueba que los genitales son
claramente masculinos o femeninos. En el varón, los testículos deben estar situados en el
escroto. En la niña, los labios son prominentes debido a la exposición a las hormonas de la
madre y se mantienen inflamados durante las primeras semanas
SISTEMA NERVIOSO: Se examina el nivel de alerta, el tono muscular y la capacidad de
mover los brazos y las piernas por igual del recién nacido. Un movimiento desigual podría
ser un signo de una anomalía nerviosa (como una parálisis del nervio).

15. RECIEN NACIDO POSTERMINO
DESPUÉS DE 42 SEMANAS DE GESTACIÓN
En la mayoría de los casos, el
crecimiento fetal continuado
entre las 39 y 43 semanas de
gestación conduce a un lactante
macrosómico.

16. Piel reseca, con exfoliación• Uñas demasiado largas.• Cabello abundante.•
Arrugas visibles en las palmas de las manos ylas plantas de los pies.•
Depósitos de grasa mínimos• Coloración verdosa /amorronada/ amarillentade
la piel debido a la tinción con meconio. Más alerta y con los ojos "más abiertos"
Por qué es una preocupación la
posmadurez?
•La placenta: comienza a envejecer
haciael final del embarazo y la efectividad
de su función puede disminuir.
•El volumen de líquido amniótico pueded
isminuir también y el feto puede dejar de
aumentar de peso, o incluso llegar a
perder alfeto
Los recién nacidos postérmino, tienen mayor
riesgo de presentar hipoglucemia en las
primeras 12 –24 horas de vida, debido a una
menor reserva de glucógeno hepático y un
incremento de la tasa metabólica por la
hiperactividad que con frecuencia presentan
estos RN.

17. 1. Disfunción placentaria. El feto será pequeño para la EG, a los problemas relacionados
con la desnutrición se añaden la mayor incidencia de hipoxia y acidosis fetal.
2. Macrosomia fetal. Los problemas fetales estarán relacionados con el trauma del parto
3. Malformación fetal. Anencefalia, Síndrome de Shekel y cromosomopatías ( trisomías
16 y 18) son las más frecuentes. Se necesita la integridad del eje hipofiso -suprarenal
para el inicio normal del parto.
FISIOPATOLOGÍA DE LOS PROBLEMAS
PERINATALES EN EL RN POSTMADURO

18. 1. Disfunción placentaria. es la incapacidad de la placenta para proveer los nutrientes
necesarios al bebé durante el embarazo. Esto se debe a que la placenta no crece o
no funciona adecuadamente y el resultado puede causar una restricción del
crecimiento uterino y bajo peso al nacer
2. 2. Macrosomia fetal. Los problemas fetales estarán relacionados con el trauma del
parto 3. Malformación fetal. Anencefalia, Síndrome de Shekel y cromosomopatías (
trisomías 16 y 18) son las más frecuentes. Se necesita la integridad del eje hipofiso -
suprarenal para el inicio normal del parto.
FISIOPATOLOGÍA DE LOS PROBLEMAS
PERINATALES EN EL RN POSTMADURO

19. PROBLEMAS NEONATALES ASOCIADOS CON EL RN
POSTMADURO
Incrementa el riesgo de compresión del cordón, hipoxia-acidosis fetal y
síndrome de aspiración de meconio.
En los fetos postmaduros macrosomicos es mayor la frecuencia de
traumatismos en el parto
Acompaña también a cualquier estado de hipoxia crónica que conduzca a un
RCI (retraso de crecimiento intrauterino)
perdida de peso a expensas del panículo adiposo y tejido celular subcutáneo.
Los recién nacidos postérmino que pesan menos de 2500 g al nacer ( Pequeños para
la EG ) tienen una mortalidad neonatal 7 veces superior a los recién nacidos
postérmino en general

20. Los recién nacidos postérmino, tienen mayor
riesgo de presentar hipoglucemia en las
primeras 12 –24 horas de vida, debido a una
menor reserva de glucógeno hepático y un
incremento de la tasa metabólica por la
hiperactividad que con frecuencia presentan
estos RN.
La pérdida de la grasa subcutánea y la
dificultad para el generar calor en forma
adecuada hacen que el recién nacido
postmaduro presente también con mayor
frecuencia hipotermia.

21. SE CLASIFICAN EN TRES ESTADIOS.
Etapa I.
El RN es largo y delgado
con aspecto desnutrido,
por disminución del
tejido celular
subcutáneo, la piel seca,
agrietada se desprende
fácilmente en forma de
láminas. La actitud del
RN es de alerta y los
ojos abiertos.
Etapa II.
A las características
anteriores se suma, la
tinción por meconio de
piel, membranas
placentarias y cordón
umbilical hecho que
refleja un mayor grado de
disfunción placentaria y
mayor riesgo de hipoxia
perinatal.
Etapa III.
El feto y la placenta
presentan una tinción
amarillenta, secundaria a la
exposición prolongada al
meconio, durante varios
días antes del nacimiento,
indicando una insuficiencia
placentaria avanzada y
mayor riesgo de muerte
perinatal (fetal, intraparto o
neonatal).

22. MANEJO PREVENTIVO DEL SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO
(SAM)
En una gestación prolongada el obstetra puede realizar una amnioinfusión
(infusión de suero en la bolsa amniótica para diluir el meconio y disminuir su
toxicidad)
En cuanto al manejo del RN por el neonatólogo en sala de parto depende de la
vitalidad del RN al nacer, tan solo cuando esté deprimido, hipotónico y con una
frecuencia inferior a 100, el primer paso debe ser la intubación endotraqueal y
aspiración de la tráquea antes de ventilar.

23. INTERVECIONES DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO

24. INTERVECIONES DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO

25. INTERVECIONES DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO

26. INTERVECIONES DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO

27. INTERVECIONES DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO

28. RECIEN NACIDO PRETERMINO
Cabeza :fontanelas mas grandes e hipotensas,
cabeza proporcionalmente más grande respecto
al cuerpo, los cartílagos auriculares están pocos
desarrollados
Tórax: perímetro torácico menor 30 cm,
flexibilidad del tórax e inmadurez de los tejidos
pulmonares.
Abdomen: la ubicación de la cicatriz umbilical es
más cercana al pubis cuando menos desarrollo
existe, los huesos de las costillas son blandos
Genitales: en el niño los testículos no están
descendidos. En las niñas el clítoris es
prominente y sus labios mayores están
separados y escasamente desarrollados
Piel: Color rosado intenso, lisa y brillante, con
vasos sanguíneos de poco calibre claramente
visibles, presencia de panículo adiposo escaso,
las uñas son pequeñas
Miembros superiores e inferiores: plantas de los
pies tienen más turgencia, actitud más relajada
con miembros extendidos
RECIEN NACIDO A TERMINO
PIEL: Se examina la piel y valora su color. La piel
suele ser rojiza, aunque los dedos de las manos y
de los pies suelen presentar un matiz azulado
debido a la escasa circulación de sangre durante
las primeras horas. A veces aparecen pequeñas
manchas de color rojizo-púrpura (llamadas
petequias) en partes del cuerpo que fueron
presionadas con fuerza durante el parto.
CABEZA Y CUELLO: Se examina la cabeza, la cara
y el cuello del recién nacido con el fin de detectar
posibles anomalías. Algunas de las anomalías
ocurren durante el parto. Otras anomalías pueden
tener su origen en una malformación congénita.
CORAZON Y PULMONES: Se ausculta con un
fonendoscopio el corazón y los pulmones para
detectar posibles anomalías. Los médicos son
capaces de escuchar sonidos anómalos, como un
soplo cardíaco o una congestión pulmonar.

29. RECIEN NACIDO A TERMINO
ABDOMEN Y GENITALES: Examina la conformación general del
abdomen, analizando además el tamaño, la forma y la posición de
los órganos internos como los riñones, el hígado y el bazo. Un
aumento en el tamaño de los riñones puede indicar un bloqueo del
flujo urinario.
Se examinan los genitales del bebé para comprobar que la uretra
está abierta y que su emplazamiento es correcto. El médico también
comprueba que los genitales son claramente masculinos o
femeninos. En el varón, los testículos deben estar situados en el
escroto. En la niña, los labios son prominentes debido a la
exposición a las hormonas de la madre y se mantienen inflamados
durante las primeras semanas
SISTEMA NERVIOSO: Se examina el nivel de alerta, el tono
muscular y la capacidad de mover los brazos y las piernas por igual
del recién nacido. Un movimiento desigual podría ser un signo de
una anomalía nerviosa (como una parálisis del nervio).