La hernia diafragmática congénita es un defecto congénito del diafragma que permite el paso de vísceras abdominales a la cavidad torácica, causando hipoplasia pulmonar e hipertensión pulmonar. Afecta más comúnmente el lado izquierdo y se asocia a otros defectos en el 7% de los casos. El problema fundamental en recién nacidos con esta condición es fisiológico debido a la hipoplasia pulmonar y hipertensión pulmonar, por lo que los esfuerzos terapéuticos se enfoc
Anatomía y fisiología esofágica. Historia. Patología esofágica. ERGE. Divertículo de Zenker. Acalasia. Fisiopatología. Clínica, diagnóstico y tratamiento.
hernias diafragmaticas
Es una anomalía congénita en la cual hay una abertura anormal en el diafragma, que permite que parte de los órganos abdominales se introduzcan en la cavidad torácica
Anatomía del diafragma
El diafragma es una estructura musculotendinosa en forma de domo que separa las cavidades torácica y abdominal.
Esta compuesto de partes fibrosas y musculares.
El tendón central fibroso
Anatomía y fisiología esofágica. Historia. Patología esofágica. ERGE. Divertículo de Zenker. Acalasia. Fisiopatología. Clínica, diagnóstico y tratamiento.
hernias diafragmaticas
Es una anomalía congénita en la cual hay una abertura anormal en el diafragma, que permite que parte de los órganos abdominales se introduzcan en la cavidad torácica
Anatomía del diafragma
El diafragma es una estructura musculotendinosa en forma de domo que separa las cavidades torácica y abdominal.
Esta compuesto de partes fibrosas y musculares.
El tendón central fibroso
En el tórax se pueden identificar los siguientes órganos y regiones: los
pulmones, que se extienden desde el diafragma al límite superior, justo por debajo de
las clavículas; el corazón, localizado en el mediastino bajo y que descansa sobre la
superficie del diafragma; y el mediastino, que contiene los grandes vasos y el timo. La
línea ósea exterior formada por las costillas y los tejidos blandos suprayacentes,
completan la caja torácica.
Habitualmente la evaluación del tórax fetal se realiza alrededor de la semana
20 de gestación, cuando se lleva a cabo la ecografía morfológica, puesto que más allá
de la semana 25-26 la visualización empeora debido al incremento de la
mineralización de las costillas que provoca una sombra acústica posterior.
en esta presentacion se mostrara los problemas que puede tener un recien nadico a la hora de hacer el ingreso de la hernia fisiologica y tiene unmal proceso de reingreso al cuerpo con sus consecuencias.
Taller #1 - Grupo 1 - Cirugía - X SemestreCation30
En esta presentación queremos recopilar todo lo realizado por el Grupo 1 durante la realización del taller #1 en el Hospital Santo Tomas junto a nuestro profesor, el Doctor Gerardo Victoria.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. • La hernia diafragmática congénita (HDC) es un defecto congénito de la formación
y/o cierre del diafragma que permite el paso de parte o la totalidad de las vísceras
abdominales a la cavidad torácica, lo que produce dos consecuencias que van a
marcar la evolución del recién nacido (RN):
Hipoplasia
pulmonar
ípsilateral Hipertensión
pulmonar
3. La incidencia es variable: 1/2000-4000 RN vivos
Relación hombre-mujer 1:1.8
Afecta en el 80-90% de los casos al lado izquierdo
Se asocian otros defectos congénitos en el 7%
En 1804 se describió su presentación clínica y patología
4. • El primer médico en describir una hernia diafragmática congénita fue Lazarus Riverius.
• La describió en un examen post Mortem de un hombre de 24 años
• El caso sólo fue publicado después de su muerte en 1679
• En 1769 Giovanni Battista Morgagni describió el defecto congénito de la parte ventral y
lateral derecha del diafragma.
• En 1848 Vincent Alexander Bochdalek describió la hernia de contenido intestinal a través
del espacio lumbodorsal del diafragma
5. • La hernia diafragmática se clasifica de acuerdo al sitio donde se localiza el defecto:
• 80 + 5% ocurre en la región posterolateral del diafragma en el orificio de
Bochdaleck, 5 veces más frecuente del lado izquierdo. Son las más grandes y se
asocian más frecuentemente con hipoplasia pulmonar severa.
• 1% son bilaterales y son fatales.
• 2% se presentan en el orificio anterior o de Morgagni.
• Las restantes son hernias a través del hiato esofágico.
• La etiología de la hernia diafragmática no es clara, han sido reportados casos
familiares sugiriendo predisposición genética.
6. • Existen dos teorías acerca de la embriogénesis de la hernia diafragmática:
Crecimiento pulmonar
anormal que provoca
desarrollo
diafragmático anormal
Defecto diafragmático
primario con hipoplasia
pulmonar secundaria
7. • Durante el primer mes de la vida fetal existe una cavidad pleuroperitoneal común.
• Entre la 4a y 9a semanas de gestación se forma la membrana pleuroperitoneal
creando cavidades pleural y abdominal separadas.
• La porción posterolateral es la última porción en formarse y el lado izquierdo
después del derecho.
• El desarrollo del diafragma se completa a las 12 semanas de gestación.
• La falta de desarrollo de la porción posterolateral del diafragma da por resultado
la persistencia del agujero de Bochdalek por lo que las vísceras ocupan el tórax y el
abdomen está subdesarrollado y excavado.
• El desarrollo de la vía aérea y su ramificación empieza entre la 4a y 5a semanas de
gestación y termina hacia la semana 17 cuando los bronquiolos terminales son
formados.
10. Factores que empeoran el pronóstico de la hernia diafragmática congénita
Edad gestacional a la se establece el diagnóstico prenatal(peor pronóstico a mas
temprana edad gestacional)
Presencia de polihidramnios
Asociación de malformaciones congénitas/ cromosomopatías
Hipodesarrollo del ventrículo izquierdo(< 2g/kg)
Grado de hipoplasia pulmonar
Bajo peso al nacimiento
Presencia de hígado en cavidad torácica
11. Clasificación I
1. Hernia de
Bochdalek
2. Hernia de
Morgagni
3. Hernia del
hiato
esofágico
12. Clasificación II
1. Hernia posteroexterna de Bochdalek izquierda
2. Hernia posteroexterna de Bochdalek derecha
3. Hernia del hiato esofágico
4. Hernia retroesternal de Morgagni
13. • Se trata de paciente masculino de 50 años de edad, sin antecedentes
importantes, quien acude al Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde,
Valencia, Edo. Carabobo, por presentar epigastralgia de moderada intensidad
tipo urente sin irradiación y acalmia, concomitante vómitos múltiples de
contenido alimentario, precedidos de nauseas durante 8 días de evolución.
14. • Al examen físico se evidencia hipoexpansibilidad torácica a predominio del
hemitórax izquierdo, abolición de ruidos respiratorios con pectoriloquia y
presencia de ruidos hidroaéreos del mismo lado; abdomen blando, depresible
sin signos de irritación peritoneal y sin evidencia de visceromegalias.
15. • Se realiza Rayos X de Tórax (vista lateral y posteroanterior) donde se evidencia
invasión del estómago al hemitorax izquierdo a través del defecto
diafragmático, compatible con la entidad clínica del paciente.
• Además se confirma un área de atelectasia a nivel del tercio medio del campo
pulmonar izquierdo
16.
17.
18. • Se indica a su vez una Tomografía de abdomen
• con contraste oral y endovenoso donde se comprueba la presencia
• de vísceras abdominales en la cavidad torácica, imagen
• sugestiva de hernia diafragmática congénita.
19. • La hernia de Morgagni (H M) es una anomalía congénita poco frecuente que es
causada por un defecto localizado en la región ántero-medial del diafragma.
• Los pacientes con HM se diagnostican habitualmente en la edad adulta en
forma incidental al examinar una radiografía de tórax por una patología
diferente.
20. Especifícaciones
• Cuando el hiato ocurre en la unión esternocostal derecha se le define como
hernia de Morgagni, en cambio cuando el defecto es en la unión esternocostal
izquierda se le llama de Larrey y si existe en ambos lados se trata de una hernia
de Morgagni-Larrey
21. • Los pacientes con hernia de Morgagni se diagnostican a cualquier edad en
forma accidental al efectuar un examen radiológico de tórax por otra
patología, tal como infecciones respiratorias o molestias gastrointestinales
• Un considerable número de pacientes se diagnostica en la edad pediátrica por
presentar dificultad respiratoria
22. Hallazgos
• En la radiografía de tórax se observa una opacidad del ángulo cardiofrénico,
generalmente en el lado derecho cuando el saco herniario esta ocupado por el
hígado, y si ésta no es homogénea es por la presencia de asas intestinales con
contenido aéreo
• En ese caso un enema baritado revelará la presencia de colon transverso
situado en la parte alta del abdomen, en la proyección lateral de tórax las asas
se observan por detrás del esternón.
23. • Las presentaciones en pacientes adultos muestran mayor sintomatología gastro-intestinal,
y en la mayoría de ellos el diagnóstico se realizó después de varios
ingresos al hospital y aún con radiografías de tórax previas en las cuales no existió
sospecha suficiente para la patología
• Algunas oportunidades es difícil de llegar al diagnóstico, ya que pueden pasar
desapercibidas en todos los estudios, llegando a precisar incluso laparoscopía
exploratoria para su diagnóstico
• En pacientes mayores y ante imágenes dudosas en la radiografía de tórax se debe
realizar el diagnóstico diferencial con linfoma o atelectasia del lóbulo medio
24.
25.
26. • El problema fundamental de los niños que nacen con hernia diafragmática
congénita, es fisiológico, secundario a la hipoplasia pulmonar y a la
hipertensión pulmonar.
• Los esfuerzos terapéuticos están orientados básicamente hacia estos dos
aspectos.