Presentacion acerca las neoplasias cardíacas. Tema para Medicina interna, cardiología y oncología. Tumores cardíacos

2. Son neoplasias originadas en cualquiera de las capas del
corazón
Pueden ser PRIMARIOS y SECUNDARIOS
TC
Primarios Secundarios

3. Se originan en miocardio o
pericardio
INCIDENCIA:
0.027 – 0.08% necropsia
0.3 – 0.5% en ecocardiograma
90% son benignos
Curso asintomatico*
Pueden ser intracavitarios,
intramurales o provenientes de
estructuras vecinas.
Son mas frecuentes que los
primarios
Afectan pericardio (+) y
miocardio
Suelen ser extensiones de
neuroblastomas, linfomas y
otros canceres.

5. Manifestaciones
cardíacas
Manifestaciones
embólicas
Manifestaciones
sistémicas
Efectos
metastásicos

10. Mixoma Lipoma
Fibroelastoma
papilar
Rabdomiomas
Sarcomas

11. Tumor mas frecuente
Mas frecuente en sexo femenino / En pacientes adultos (30-60 años)
Generalmente es unico; aunque puede aparecer en forma “multiple”
Su localizacion mas habitual es en la auricula derecha
Es un tumor intracavitario, implantado en la fosa oval
Es de tamaño variable

12. Triada frecuente:
1. Insuficiencia cardiaca
2. Obstruccion
3. Embolizacion

18. • Pequeños y prolapsantes
• Pequeños no prolapsantes
• Grandes y prolapsantes
• Grandes no prolapsantes

21. Es un tumor de tamaño variable (1-15cm)
Encapsulado
Produce síntomas por compresión de estructuras
vecinas
Se presenta en ambos sexos y a cualquier edad
Son de lento crecimiento
Su localización mas frecuente son:
Subendocardio, subepicardio, miocardio y valvulas

23. La hipertrofia lipomatosa del septo interauricular es
una entidad diferente que consiste en una
proliferación de tejido adiposo en el interior del
tabique interauricular.
Es más frecuente en edad avanzada, mujeres, y obesos.
Puede evolucionar con arritmias por invasión del
tejido de conducción.

27. Es un tumor benigno que deriva del endocardio.
Generalmente situado sobre la válvula aórtica o mitral,
con prolongaciones papilares en forma de anémona
Puede aparecer a cualquier edad, aunque es más
frecuente en la edad adulta.
Los sintomáticos pueden embolizar o dar signos de
obstrucción al flujo, siendo necesaria la extirpación
completa del tumor

32. Es el tumor cardíaco más frecuente en niños. Se trata
de un hamartoma fetal, derivado de mioblastos
miocárdicos embrionarios.
Habitualmente, se encuentra en el espesor del
músculo cardíaco y puede afectar a ventrículos,
aurículas y septo, pero nunca a una válvula cardíaca.
En más de un 90% de los casos es de aparición
múltiple

38. Paciente mujer de 71 años de edad, originaria del
estado de Michoacan, residente del Distrito Federal,
viuda, ama de casa, católica.
Madre finada por carcinoma cervicouterino. Padre
finado por complicaciones de traumatismo de cadera
no especificadas.

39. Habita casa urbana con todos los servicios, hábitos
nocivos negados. COMBE negado.
Menarca a los 9 años, menopausia a los 45 años,
P4C0A0.

40. Hipertensión Arterial Sistémica de reciente
diagnostico, actualmente sin tratamiento.
Osteoartritis diagnosticada hace 7 años.
Fractura de tibia y peroné hace 15 años tratada
quirúrgicamente con material de osteosíntesis.
Transfusiones negadas. Alergias no conocidas.

41. Asintomática hasta el 4 de febrero del año en curso
cuando inicio con proceso “infeccioso” de vías
respiratorias superiores caracterizado por tos y
espectoracion blanquecina.
Posible diagnostico?????
Posteriormente inicia con fatiga, astenia y limitación
progresiva de la capacidad funcional a expensas de
disnea.

42. Además se presentan edemas en extremidades
inferiores de predominio vespertino y por último
disnea paroxística nocturna y ortopnea.
Antecedente de IRA Fatiga/ astenia
Disnea esfuerzo
DPN
Ortopnea
Edema
QUE
TENEMOS?

43. Acude con medico particular quien establece
diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad e
inicia tratamiento acorde

44. Caso
clínico
NAC
Antecedente de IRA Fatiga/ astenia
Disnea esfuerzo
DPN
Ortopnea
Edema
QUE
TENEMOS?
• Tos + expectoracion
• Inicio rapido
• Fiebre
• Disnea + músculos
accesorios
• Dolor pleurítico
TIPICA
• Inicio lento
• No fiebre – Febricula
• Tos
• Astenia, fatiga, adinamia
• Cefalea
ATIPICA

45. sin embargo sin mejoría en los siguientes días, por lo
anterior es enviada a hospital general donde se
diagnostica insuficiencia cardiaca congestiva
iniciándose tratamiento con diuréticos con lo que
refiere la paciente mejoría parcial

46. Ante el diagnostico establecido es enviada al INCICh .
A su llegada a urgencias se encuentra
neurológicamente integra, con dificultad respiratoria,
con FR 26 rpm, FC 108 lpm, TA 140/90mm/Hg, Temp
36.4°. Piel de adecuada coloración, diaforetica,
mucosas bien hidratadas, cuello cilíndrico con pulsos
carotideos de baja amplitud, simétricos, sin soplos.
Disnea FR= 26 FC= 108 TA= 140/90
Diaforesis TEMP= 36.5
Pulsos
carotideos de
baja amplitud

47. Tórax simétrico con movimientos respiratorios
simétricos y adecuados. Sin deformidades, no
levantamiento paraesternal ni abombamiento
precordial, impulso apexiano palpable en 6to EIC a 2
cms por fuera de la línea medio-clavicular.
Campos pulmonares con buena entrada y salida de
aire, con presencia de estertores crepitantes difusos, no
síndrome de consolidación o de derrame pleural.

48. soplo sistólico en 4to EIC línea paraestenal izquierda,
soplo holosistolico en 6to EIC línea axilar anterior y
soplo diastólico rudo en 6to EIC línea axilar anterior.
No presencia de 3er o 4to ruido.
Abdomen blando no doloroso, con presencia de
hepatomegalia. Extremidades con pulsos presentes,
simetricos de buena intensidad y amplitud
disminuida, edema ++++.

49. • Disnea
• Taquipnea/ taquicardia
• Diaforesis
• Disminucion pulso carotideo – disminucion de amplitud en pulsos distales
• Estertores crepitantes difusos
• Choque de la punta desplazado
• Hepatomegalia – edema
• Presencia de soplos

53. Se encontró tumor móvil en la tomografía cardíaca,
dependiente aparentemente de la aurícula izquierda,
con gran protrusión hacia el ventriculo izquierdo. Ante
dichos hallazgos la paciente paso a cirugía de urgencia,
se reporto como hallazgo tumor auricular izquierdo

54. El reporte de patologia fue angiosarcoma cardiaco, la
paciente se recupero satisfactoriamente de la cirugia.
Actualmente esta por ser dada de alta para iniciar el
tratamiento oncológico