La varicela es una enfermedad infecciosa causada por el virus varicela-zoster. Generalmente es benigna en niños pero puede tener complicaciones graves, especialmente en adultos, inmunodeprimidos y embarazadas. La vacunación es la única forma de prevenirla de manera efectiva y se recomienda administrarla a partir de los 12 meses con una segunda dosis a las 6 semanas.

1. Dra Gloria Colli
Servicio de Pediatría. Hospiten Estepona
Junio de 2014

2. ¿Qué es la varicela?
– La varicela es una enfermedad infecciosa
causada por el virus “Varicela zoster” (VVZ).
– La varicela solo se pasa una vez en la vida.
– A veces se produce la reactivación del virus,
lo que provoca la enfermedad del Herpes
Zoster

3. Epidemiología
• Distribución universal
• Muy contagiosa
– Sin vacuna, a los 12 años el 90 % ya la habrá
padecido.
• El reservorio es exclusivamente humano
• Se contagia por vía aérea y a través de las
lesiones
• El periodo de contagio va de 1 o 2 días antes de
la erupción cutánea hasta la formación de
costras

4. Clínica
Periodo de
incubación :
• 12 a 20 días
• Asintomático
Periodo prodrómico
• Fiebre alta
• Nauseas, vómitos,
• Escalofríos y malestar
general.
• Puede pasar
desapercibido.

5. Periodo de estado
• Erupción en piel
y mucosas
• Prurito

6. Niños
Generalmente benigna

7. Poblaciones de riesgo
• Recién nacidos
– Si la infección materna ocurre entre 5 días antes o 2 días post parto

8. Poblaciones de riesgo
• Embarazadas
- El riesgo de muerte a causa de varicela es 5 veces mayor
• En el primer o segundo trimestre del embarazo “síndrome de
varicela congénita” , con un riesgo de un 2% de presentar
anomalías congénitas.

9. Poblaciones de riesgo
• Inmunocomprometidos
– Neoplasias
– Trasplantados de médula ósea y órganos sólidos
– Tratamientos inmunosupresores
– Inmunodeficiencias congénitas y adquiridas
• Otros:
- Quemados
- Desnutrición grave
- Patologías dermatológicas crónicas (dermatitis atópica, prúrigo crónico
y psoriasis).
- Uso crónico de aspirina
- Convalecencia de enfermedad grave
- Cirugía mayor reciente
• Adolescentes y adultos

10. Factores de riesgo en niños
sanos
• Reciente infección en
familiar (contacto
intradomiciliario)
• Fiebre 3 o mas días
• Más de 100 vesículas
al momento de la
consulta

11. Complicaciones
• Acción directa del virus
• Mecanismo inmune
• Sobreinfección bacteriana

12. Complicaciones
– Piel: sobreinfección de las
lesiones cutáneas

13. Complicaciones
– Aparato respiratorio:
– Neumonía bacteriana

14. Complicaciones
– Aparato respiratorio: neumonitis viral (mortalidad 5-20%)

15. Complicaciones
– Sistema nervioso:
– Encefalitis,
– Meningitis,
– Mielitis transversas,
– Síndrome de Guillain Barré
– Síndrome de Reye
– Ataxia cerebelosa (en niños)

16. Complicaciones
– Otros:
– Miocarditis
– Pericarditis
– Hepatitis
– Nefritis
– Diátesis
hemorrágica.

17. VACUNAS
• 2 vacunas comercializadas en España

18. Seguridad
• Fiebre: 15%

19. Seguridad
• Reacciones locales
(dolor, eritema,
tumefacción): 20%

20. Seguridad
• Vesículas alrededor de la inyección: 1-3%
• Exantema (no vesiculoso): 5%

21. Seguridad
• Herpes zoster: rarísimo

22. Precauciones y contraindicaciones
• Retrasar tras transfusiones o tratamientos
con inmunoglobulinas.
• Tratamiento crónico con aspirina
• Embarazo y lactancia
• Enfermedad febril aguda.
• Alergia a gelatina y/o neomicina
• Inmunodeficiencias.

23. VACUNAS
• En 1998 se comercializó la primera vacuna
• En 2005 se incluyó en el calendario a los 10-14 años (en
susceptibles)
• Entre 2006 y 2008 Navarra, Madrid, Ceuta y Melilla la
adelantan a los 12-15 m.
• Varilix fue retirada de las farmacias en 2009 por la
AEMPS (Agencia Española de los Medicamentos y
Productos Sanitarios) quedando solamente para uso
hospitalario
• A finales de 2013 Varivax es también retirada de
farmacias y restringida a uso hospitalario.

24. Situación actual
• Durante el periodo prevacunal 1997-2007
– Media anual de casos de varicela: 197.137
– Media anual de ingresos: 1.311 (0,66%)
• El 49,4% de los ingresados por varicela
tendrá complicaciones
-En niños el 41% -En adultos el 63%
• Mortalidad en España
– entre 4 y 14 defunciones anuales (80% adultos)
– (tasa media anual de 0,2 defunciones por millón de habitantes)

25. Situación actual
• En 2013 se registraron 140.629 casos de
varicela
– Período prevacunal media anual de 197.137 casos
• En el 1º cuatrimestre de 2014 se
registraron 63.136 casos (16% mas que
el mismo periodo de 2013) (x3...190 000)

26. ¿Por qué vacunar?
Generalmente benigna

27. Pero no siempre…

28. Documento de posición de la OMS
La varicela solamente se puede combatir con la
vacunación en gran escala.
Desde 1974 se comercializan vacunas contra la varicela y los
resultados positivos de los numerosos análisis de la inocuidad, la
eficacia y el costo-eficacia han justificado la introducción de estas
vacunas en los programas de inmunización infantil de varios países
industrializados.
La observación de poblaciones vacunadas durante 20 años en
Japón y 10 años en Estados Unidos de América, demuestran
que más del 90% de las personas vacunadas en la infancia siguen
protegidas en la edad adulta.

29. Documento de posición de la OMS
2 estrategias
Vacunar a adolescentes y adultos susceptibles.
Confiere protección individual. No cambia la epidemiología de la
enfermedad.
Vacunar a partir de los 12 meses.
La enfermedad puede llegar a desaparecer si se alcanzan
coberturas altas

32. La experiencia de Navarra
• Desde 2007 se vacuna a los 15m, 3 años y un “rescate” a los 10 años
• Los ingresos hospitalarios se redujeron de 25 a 7.

33. La experiencia en España
• Solo adolescentes
– Reducción 16 %
• Adolescentes y
niños
– Reducción 64%

34. Situación actual en el mundo

35. Situación actual en el mundo

36. Situación actual en España
• Vacunan entre los 12-15 meses
Navarra, Ceuta y Melilla
• Resto comunidades 1-2 dosis 10-13 años.
• La cobertura privada estimada varía entre
el 38 y el 76% en función de que se este
vacunando con dos o con una dosis

37. Recomendaciones de vacunación
• La vacuna se puede administrar a partir
de los 12 meses.
– Se puede adelantar a los 9 meses en brotes
epidémicos
• Tras exposición al virus salvaje, se puede
administrar en los 3 días siguientes a la
exposición.

38. Recomendaciones de vacunación
• La segunda dosis de administra al menos
6 semanas después de la primera
• Ambas vacunas son totalmente
intercambiables.

39. Recomendaciones de vacunación
• En pacientes de riesgo y sus contactos
sanos (incluido personal sanitario):
– Leucemia aguda
– Tratamiento inmunosupresor
– Antes de un transplante de órganos
– Enfermedades crónicas.