El documento habla sobre la varicela y el embarazo, indicando que si la infección ocurre antes de las 20 semanas de gestación puede causar malformaciones en el feto, mientras que después de las 20 semanas el riesgo es menor. También describe la efectividad de la vacuna contra la varicela, sus indicaciones de uso, y los intervalos recomendados entre su aplicación e inmunoglobulinas. Por último, resume las complicaciones de la enfermedad exantematica y el diagnóstico de mononucleosis infecciosa.

1. Exantematicas
Dra. Gilda Tamagno

26. Varicela y embarazoVaricela y embarazo
< 20 semanas > 20 semanas 5 d. antes o 2 d.
post-parto
Embriopatía
•Atrofia
extremidadesextremidades
•cicatrices en pielcicatrices en piel
•alter. del SNCalter. del SNC
•alter. ocularesalter. oculares
2%
Varicela in útero
•Zoster primeros año
de vida
Var. en RN
severa o
fatal
~ 30% de mortalidad

27. Vacuna de varicela
inmunogenicidad
! 12 meses-12 años
95-97% con 1 dosis (títulos Ac.> 0,3 U.)
! 13 años y mayores
78-82% con 1 dosis
99% con 2 dosis

28. IndicacionesIndicaciones vvacuna de varicelaacuna de varicela
1- Niños a partir de los 12 meses de edad,
adolescentes y adultos susceptibles.
2- Personas sanas susceptibles con alto riesgo de
exposición o transmisión:
- Trabajadores de la salud.
- Familiares de inmunocomprometidos.
- Personal guarderías/ colegios/ instituciones.
- Mujeres en edad fértil, no embarazadas.

29. Indicaciones vacuna de varicela
3- Post-exposición y control de brotes.
4- Situaciones especiales:
- Pacientes con LLA o tumores sólidos.
- Inmunodeficiencia humoral.
- Niños con VIH (N1, A1 con CD4 >25%)
-En programa de trasplante de órganos sólidos.

30. Vacuna de varicelaVacuna de varicela
Edad N° de dosis
(0,5 ml.)
Observaciones
12 meses a 12 años 1 S.C. deltoides
= > 13 años
2
(interv. 1-2 m.)
Test serológico
previo
Inmunocomprom.
2
(interv.1-2 m.) VIH interv. 3 m.

31. Tasa de incidencia de herpes -zoster
• Post- infección virus salvaje
< 20 años: 68/ 100.000 personas/ año
Todas las edades: 215/ 100.000 personas/ año
• Post- vacuna antivaricela
2,6/ 100.000 dosis aplicadas (1 mes a 2 años)

32. Intervalos sugeridos entre la administración de IG
y vacunas de sarampión y varicela
Indicación Vía Dosis Intervalo
(meses)
IG antitetánica IM 250 U 3
IG hepatitis A IM 0,02 ml/kg 3
HBIG IM 0,06 ml/Kg 3
IG sarampión IM 0,25 ml/Kg
0,5 ml/kg
5
6
VZIG IM 125 U/10 kg 5
IGIV EV 400 mg/kg
2 gr/kg
8
11
Sangre entera EV 10 ml/kg 6

33. Expuestos susceptibles a Varicela
Intervenciones posibles
• Vacuna antivaricela a niños.
- Dentro de las 72 hs., 5º día ?
• V.Z.I.G. (con riesgo de varicela grave)
- Dentro de las 48 h., no más de 96 h.
• Aciclovir (si la vacuna está contraindicada o
transcurrió más de 72 h. del contacto)
- A partir del 7°-9° día, 7 días

34. Indicación de V.Z.I.G.
Expuestos susceptibles
1) Huéspedes inmunocomprometidos
def. celular/ cáncer/ quimio-radiot. /corticoides
(30% de mortalidad)
• Infección por VIH.
• Trasplante de órganos.
• Quemados.
• Afect. pulmonar crónica (fibroquísticos).

35. Indicación de V.Z.I.G.
Expuestos susceptibles
2) Embarazadas y recién nacidos
- 1° trimestre de embarazo
- RN de madre con varicela 5 días previos o
2 días posteriores al parto.
- Prematuros < 28 semanas o < 1kg.
- Prematuros > 28 semanas sin antec. materno
de varicela.

36. Aciclovir
• 80 mg/kg/día (en dosis máximas de 800mg), 4
veces al día comenzando luego del 7º día de
exposición y por 7 días. Es una opción si esta
contraindicada vacuna o Gg.

68. Complicaciones
• Trombocitopenia.
• Artritis.
• Encefalitis.
• Purpura trombocitopénica.
• Epistaxis.
• Hemorragia gastrointestinal.
• Hematuria.

75. MNI
• Sme clinico causado por el virus EB.
• Comun en niños y adolescentes (> de 10 – 19
años).
• El 90% de adulto han sido infectados por el
VEB.
• Enfermedad del beso.

76. MNI. Virus
• El VEB es un Herpes Virus que infecta las celulas
nasofaringeas y los Linfocitos B, induciendo
produccion de inmunoglobulinas.
• Una de estas Ig es un anticuerpo heterofilo (Ac
frente a GR de carnero y aglutinan, Paul-Bunnel)
• > 90% de adultos tiene PB (+)
• Los Linf B producen una respuesta humoral (Ac
heter) y celular (linfoc. Atipicos)
• Tras la infeccion permanece de por vida pero las
reactivaciones son subclinicas.

77. MNI. Transmision
• Persona a persona.
• Sangre / hemoderivados.
• Periodo de incubacion 30-50 dias.
• Relacionado con: linfoma de Burkitt,
carcinoma nasofaringeo, L. de Hodking.

78. MNI
• Luego de la infeccion el virus puede
permanecer 18 meses en faringe y eliminarse
intermitentemente. Constiituye el reservorio
primario para la infeccion.
• 20-30% recupera de sanos.
• 90% inmunocomprometidos.
• 6% de casos clinicos refiere contacto con otro
paciente con MNI.

79. MNI- Clinica
• PI: 30-45 dias.
• P.Prodromico: 7 a 14 dias.
• P. Estado: FIEBRE cefaleas,mialgias,edema
periorbitario,anorexia ODINOFAGIA.
• Erupcion cutanea 5% que aumenta a 90% c/
aminopenicilinas.

80. MNI. Clinica,

81. MNI. Clinica

82. MNI. Clinica

83. MNI .Dx

84. MNI Dx
• Clinica.
• Laboratorio leucocitosis con linfomonocitosis
y linfocitos atipicos.
• Ac heterofilos monotest (2º semna)
• Otros Ac

85. Dx laboratorio.

86. MNI Complicaciones

87. MNI. Complicaciones.

88. Complicaciones MNI

89. Complicaciones

90. Vacunas

91. Muchas Gracias