El documento describe la implementación de Centros de Lectura de mastografías como parte de un programa para detectar cáncer de mama en etapas tempranas en México. El programa involucra a 30 hospitales que funcionan como centros emisores para realizar mastografías y centros de lectura con equipo de imagen para que radiólogos revisen y interpreten las mastografías de manera remota. El objetivo es mejorar el acceso a pruebas de detección y reducir la mortalidad por cáncer de mama entre las mujeres de 50 a 69 años.

1. CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA Centros de Lectura DRA. MARIA DE LOURDES MEDINA GONZALEZ PTO. VALLARTA. JAL.

4. IMPLEMENTACION Centros de Lectura PUEBLA MICHOACAN VERACRUZ HIDALGO iINCAN GUANAJUATO QUERETARO BAJA CALIFORNIA Centro Oncológico Hermosillo Sonora CHIHUAHU A TAMAULIPAS SINALOA SONORA

6. Detectar lo más precozmente posible los tumores malignos de mama en el grupo de mujeres de 50 a 69 años prioritariamente con el fin de disminuir la mortalidad por esta causa y aumentar la calidad de vida de las mujeres afectadas OBJETIVO

8. Lesión no palpable

9. Mastografos La Mastografía es el estudio radiológico de la glándula mamaria que se realiza con un equipo especial.

12. CENTRO DE LECTURA Lugar donde se cuenta con equipo para almacenar e interpretar imágenes mamográficas; PACS (archivo de películas y sistemas de comunicación y RIS (sistema de información radiológica) donde el radiólogo interpreta las mastografías y envía los resultados al centro emisor

16. 2 2 3 3 4 4 3 2 Ubicación de mastógrafos con CRs 3 1 1 1 1 3 3 Digitales Analógicos con CR Centros de lectura

20. CRONOGRAMA PARA IMPLEMENTACIÓN CENTROS DE LECTURA Enero '09 Febrero '09 Marzo '09 Abril '09 Mayo '09 Junio '09 Actividad 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 13 14 15 16 Instalación de equipo para iniciar funciones Capacitación del personal técnico Ira. Reunión de la implementación Acreditación de técnicos radiólogos Monitoreo con visitas a los estados Seguimiento mensual hasta la operación optima Capacitación de personal en centros emisores y de lectura por la empresa

21. FLUJO DE ATENCION PROMOCIÓN Y SELECCIÓN DE PACIENTES APARENTEMENTE “SANAS” PARA ESTUDIO DE TAMIZAJE INVITACIÓN IMAGEN ADECUADA REALIZA TOMA DE MASTOGRAFÍA DE TAMIZAJE AGENDA CITA EN UNIDAD MEDICA 1er NIVEL NOTIFICA CENTRO EMISOR Y SE AGENDA CITAS Centro Emisor Centro de lectura CENTRO DE LECTURA

22. Flujo de información para citas Centro de salud Llega a solicitar cita se agenda Notificación de Orden programada red virtual Verifica lo programado para estudio Se agenda cita en libreta y computadora Centro emisor Envía listado de mujeres para tamizaje a jurisdicción Centro de Lectura PACS/RIS Verifica el CMJ responsable la agenda de esas mujeres con el centro emisor Brinda información de cómo debe presentarse a estudio Asistente mantiene una coordinación continua El Data center lo envía al RIS

24. RECEPCIÓN DE DVDs, MANEJO DE IMÁGENES Y RESULTADOS Realiza el escrutinio de las imágenes y en forma automática describe los hallazgos encontrados y da diagnóstico RIS consolida la información de imágenes y el diagnóstico y en el PACS queda almacenado hasta por 5 años La asistente, verifica los reportes estén firmados y la contenida la información en el SICAM-PROMAMA y envía resultados centro emisor, (red virtual) En los casos sospechosos dará las recomendaciones especificas, y se emite una invitación a la mujer La asistente , verifica que los DVDs no estén dañado, la lista de mujeres y el contenido del disco y archiva información e informa a la radióloga. El radiólogo guarda en el RIS las imágenes y verifica la calidad de las mastografías, si son adecuadas guarda en el PACS y si no, notifica a la Asistente para que reporte al centro emisor Centro emisor Verifica los reportes y emiten las cartas invitación con resultados 0, III, IV y V y se refieren a centro de salud para que sean enviadas a Clínica de Mama Trabajadora Social Estará pendiente de los casos que se remitan a la clínica de mama

27. CENTROS DE LECTURA Resultados en BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System): Es un sistema utilizado por los radiólogos para interpretar y reportar de manera estandarizada los hallazgos de la mastografía, ultrasonido y resonancia magnética. FUENTE: SEGUNDA REVISION DEL CONSENSO NACIONAL SOBRE EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL CANCER MAMARIO, COLIMA, MEXICO, 2005 Tipo Descripción 0 Estudio insuficiente o técnicamente deficiente que debe repetirse. I Estudio normal II Hallazgos Benignos III Hallazgos probablemente benignos que sugieren seguimiento radiográfico cada seis meses, durante dos años o biopsia con aguja de corte. IVa Hallazgos con escasa posibilidad de malignidad (se sugiere biopsia) IVb Hallazgos con sospecha intermedia de malignidad (se sugiere biopsia) IVc Hallazgos con alta sospecha de malignidad (se sugiere biopsia) V Hallazgos francos de lesión maligna VI Hallazgo con cáncer mamario ya confirmado por biopsia

28. Invitación para pasar a Clínica de mama DATOS GENERALES : Nombre -- Apellido Paterno -- Materno Domicilio: Calle -- Número exterior --interior -- (del SICAM) Localidad (Colonia) Municipio -- Entidad Código postal

29. Invitación para pasar a Clínica de mama Estimada (anotar nombre de pila): Recientemente le realizaron una mastografía , que forma parte de las actividades de detección y control del cáncer de mama, y que es el inicio para realizar juntos las mejores acciones que nos permitan contribuir a su buen estado de salud. Le informo que desafortunadamente la toma del estudio salió defectuosa, por lo que me permito informarle que será necesario, repetir la mastografía. Para ello, programamos una nueva cita en nuestros Servicios de Salud, donde le brindarán una atención respetuosa, cordial y completamente gratuita para continuar con su atención. Considerando su domicilio y pensando en sus diferentes ocupaciones la invitamos a acudir a: Unidad médica: Nombre de la unidad con mastógrafo. Domicilio: Calle, Número exterior; – interior - Localidad (Colonia): Municipio: Estado: (ventana de captura) Código postal: Teléfono: Fecha: día/mes/año Hora: Dr:……………… Director de la Unidad Médica Le recordamos que es muy importante que acuda a su cita y recuerde que estamos para servirle. Cordialmente: Nombre del Jefe Jurisdiccional

30. Invitación para pasar a Clínica de mama Folio: (SICAM) Fecha de entrega de carta – cita - dd/mm/aaaa Derechohabiencia: _______________ Resultado de la visita: 1. Confirma cita 2. Domicilio falso 3. Cambio domicilio 4. Ausente 5. Renuente 6. Otra_____________ Fecha de cita: dd/mm/aaaa Unidad con mastógrafo: ____________________ Teléfono de usuaria: _____________________ Nombre y RFC del trabajador (a) _________________________________ Observaciones: _________________________

31. DETECCIÓN DE CÁNCER DE MAMA: PROVISIÓN ÓPTIMA DE SERVICIOS Romper paradigmas en la provisión usual de los servicios de salud