Este documento presenta un programa de prevención de cáncer de cuello uterino en atención primaria en Castilla-La Mancha. El objetivo es detectar lesiones precancerosas mediante citologías cervicales para prevenir el desarrollo de cáncer invasivo. El programa se centra en la población femenina de 25 a 65 años y describe las actividades específicas como la toma de muestras, comunicación de resultados, y citación para visitas de seguimiento. También presenta un algoritmo de intervención y planes de evaluación y mejora contin
El síndrome de Dubin-Johnson es un trastorno hereditario causado por mutaciones en el gen ABCC2 que codifica el transportador MRP2. Esto provoca un defecto en la excreción hepática de bilirrubina conjugada, resultando en hiperbilirrubinemia a predominio de la fracción conjugada. Los pacientes pueden presentar ictericia, hepatomegalia y depósitos de pigmento oscuro en el hígado. No requiere tratamiento específico dado que no es una enfermedad dañina.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato. La guía incluye recomendaciones sobre la prevención, diagnóstico, tratamiento no farmacológico, farmacológico y quirúrgico de la hemorragia obstétrica, así como criterios de referencia y seguimiento. El objetivo es estandarizar la atención y mejorar los resultados maternos frente a esta complicación obst
Este documento describe el metabolismo de la bilirrubina en recién nacidos y las causas de hiperbilirrubinemia fisiológica e hiperbilirrubinemia no fisiológica. Explica que la bilirrubina se produce a partir de la degradación de proteínas que contienen hemoglobina y se transporta al hígado donde se conjuga y excreta. La ictericia fisiológica en recién nacidos se debe a una mayor carga de bilirrubina en el hígado y dificultad de eliminación
Este documento describe el síndrome ictérico y sus características. Explica el metabolismo de la bilirrubina, las causas de ictericia como exceso de producción, defectos en la excreción y alteraciones enzimáticas. También describe síndromes específicos como Gilbert, Crigler-Najjar y Rotor, así como los estudios clínicos y de laboratorio para evaluar a un paciente ictérico.
Este documento describe la ictericia neonatal, una de las condiciones clínicas más comunes en recién nacidos. Explica que puede ser fisiológica o patológica, y describe los factores que contribuyen a cada tipo, así como los síntomas, diagnóstico y tratamientos disponibles que incluyen fototerapia, exanguinotransfusión y medicamentos.
La ictericia neonatal se debe al aumento fisiológico de la bilirrubina en los recién nacidos, pudiendo ser benigna o patológica. La ictericia fisiológica comienza al segundo día y disminuye al quinto día, mientras que la patológica requiere evaluación para evitar neurotoxicidad. El diagnóstico diferencial incluye enfermedades hemolíticas, infecciones y errores congénitos del metabolismo. El tratamiento consiste en fototerapia y exanguinotransfusión para prevenir
Este caso clínico describe una paciente de 33 años que acudió a urgencias con fiebre de 3 semanas, cefalea, tos y artralgias. Las pruebas mostraron lesiones pulmonares múltiples, adenopatías y elevación de los niveles de ANCA. La biopsia nasal y cutánea confirmaron granulomatosis de Wegener. El tratamiento incluyó corticoides, ciclofosfamida e inmunosupresores para controlar la vasculitis sistémica necrosante.
El síndrome de Dubin-Johnson es un trastorno hereditario causado por mutaciones en el gen ABCC2 que codifica el transportador MRP2. Esto provoca un defecto en la excreción hepática de bilirrubina conjugada, resultando en hiperbilirrubinemia a predominio de la fracción conjugada. Los pacientes pueden presentar ictericia, hepatomegalia y depósitos de pigmento oscuro en el hígado. No requiere tratamiento específico dado que no es una enfermedad dañina.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato. La guía incluye recomendaciones sobre la prevención, diagnóstico, tratamiento no farmacológico, farmacológico y quirúrgico de la hemorragia obstétrica, así como criterios de referencia y seguimiento. El objetivo es estandarizar la atención y mejorar los resultados maternos frente a esta complicación obst
Este documento describe el metabolismo de la bilirrubina en recién nacidos y las causas de hiperbilirrubinemia fisiológica e hiperbilirrubinemia no fisiológica. Explica que la bilirrubina se produce a partir de la degradación de proteínas que contienen hemoglobina y se transporta al hígado donde se conjuga y excreta. La ictericia fisiológica en recién nacidos se debe a una mayor carga de bilirrubina en el hígado y dificultad de eliminación
Este documento describe el síndrome ictérico y sus características. Explica el metabolismo de la bilirrubina, las causas de ictericia como exceso de producción, defectos en la excreción y alteraciones enzimáticas. También describe síndromes específicos como Gilbert, Crigler-Najjar y Rotor, así como los estudios clínicos y de laboratorio para evaluar a un paciente ictérico.
Este documento describe la ictericia neonatal, una de las condiciones clínicas más comunes en recién nacidos. Explica que puede ser fisiológica o patológica, y describe los factores que contribuyen a cada tipo, así como los síntomas, diagnóstico y tratamientos disponibles que incluyen fototerapia, exanguinotransfusión y medicamentos.
La ictericia neonatal se debe al aumento fisiológico de la bilirrubina en los recién nacidos, pudiendo ser benigna o patológica. La ictericia fisiológica comienza al segundo día y disminuye al quinto día, mientras que la patológica requiere evaluación para evitar neurotoxicidad. El diagnóstico diferencial incluye enfermedades hemolíticas, infecciones y errores congénitos del metabolismo. El tratamiento consiste en fototerapia y exanguinotransfusión para prevenir
Este caso clínico describe una paciente de 33 años que acudió a urgencias con fiebre de 3 semanas, cefalea, tos y artralgias. Las pruebas mostraron lesiones pulmonares múltiples, adenopatías y elevación de los niveles de ANCA. La biopsia nasal y cutánea confirmaron granulomatosis de Wegener. El tratamiento incluyó corticoides, ciclofosfamida e inmunosupresores para controlar la vasculitis sistémica necrosante.
Este documento presenta las preguntas menos respondidas de un simulacro de examen médico. Incluye dos preguntas de genética con altos porcentajes de respuestas en blanco, una pregunta de estadística cardiológica teórica también con alto porcentaje de respuestas en blanco, y explicaciones de las respuestas correctas a cada pregunta para ayudar a los estudiantes a comprender los conceptos.
La hiperplasia suprarrenal congénita es un trastorno de la esteroidogénesis causado por un déficit enzimático que afecta la diferenciación sexual. Puede manifestarse con hiperandrogenismo, hipoaldosteronismo e hipocortisolismo. El diagnóstico se basa en niveles elevados de 17-hidroxiprogesterona en recién nacidos con genitales ambiguos o síntomas. El tratamiento consiste en reemplazo hormonal de por vida con glucocorticoides y mineralocorticoides para prevenir crisis y controlar
El documento describe las infecciones perinatales conocidas como STORCH (Sífilis, Toxoplasmosis, Otros agentes, Rubéola, Citomegalovirus y Hepatitis B). Estas infecciones se caracterizan por ser crónicas, latentes y presentar reactivaciones periódicas. Pueden transmitirse de madre a hijo durante el embarazo o el parto, causando diversas manifestaciones clínicas y secuelas a largo plazo si no se tratan.
Conjuntivitis neonatal
Enviar esta página a un amigo Imprimir Facebook Twitter Favorito/Compartir
La conjuntivitis es la hinchazón o infección de la membrana que recubre los párpados y cubre la parte blanca del ojo.
La conjuntivitis se puede presentar en un recién nacido.
Causas
Los ojos hinchados o inflamados casi siempre son causados por:
Un conducto lacrimal obstruido
Gotas oftálmicas antibióticas, administradas justo después de nacer
Infección por bacterias o virus
Las bacterias que normalmente viven en la vagina de una mujer se pueden transmitir al bebé durante el nacimiento. Lo siguiente puede causar un daño más grave al ojo:
Gonorrea y clamidia: estas son infecciones que se diseminan a través del contacto sexual.
Los virus que causan el herpes genital y oral: estos pueden llevar a un daño grave en el ojo. Las infecciones oculares con herpes son menos comunes que aquellas causadas por la gonorrea y la clamidia.
1. Las principales opciones de tratamiento para el cáncer de tiroides incluyen cirugía, tratamiento con yodo radiactivo y radioterapia externa. 2. La cirugía puede incluir lobectomía o tiroidectomía total para extirpar el tejido tumoral. 3. El tratamiento con yodo radiactivo después de la cirugía destruye el tejido tiroideo residual y células cancerosas restantes.
La niña de 2 meses fue ingresada a urgencias pediátricas con fiebre. Se sospechó neumonía recurrente o meningitis. Exámenes mostraron signos de meningitis bacteriana y se inició tratamiento empírico. El cultivo de LCR dio positivo para Staphylococcus aureus. El tratamiento con vancomicina y ceftriazona se continuó para tratar la meningitis bacteriana.
Este documento describe el desprendimiento de la placenta previa, incluyendo su clasificación, diagnóstico, complicaciones, manejo y tratamiento. Se clasifica el desprendimiento en tres grados dependiendo de los síntomas y el grado de desprendimiento placentario. El diagnóstico se realiza clínicamente, mediante cardiotocografía, ecografía y anatomía patológica. Las complicaciones incluyen choque hipovolémico, coagulopatía y útero de Couvelaire. El manejo incluye medidas generales y el trat
Ictericia Neonatal en Hospital Gineco Obstétrico " Enrique C. Sotomayor". Realizado por Romel Alvarez Ochoa, Alumno de la Universidad de Guayaquil, Facultad de Ciencia Médicas.
Este documento resume las principales causas bacterianas de afectación hepática. Describe bacterias como Salmonella, Shigella, Campylobacter, Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Legionella, Streptococcus pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae que pueden causar hepatitis. También cubre enfermedades transmitidas por garrapatas, espiroquetas y rickettsias. Finalmente, analiza la afectación hepática causada por enfermedades de transmisión sexual y algunos helmintos como el quiste hidatídico.
Este documento describe la asfixia perinatal y encefalopatía hipóxico-isquémica. Explica los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Representa una causa importante de mortalidad y discapacidad neonatal. El tratamiento incluye control de convulsiones, corrección de acidosis y otros daños orgánicos, así como hipotermia terapéutica para reducir daño cerebral secundario.
Este documento presenta las fórmulas y cálculos para determinar los requerimientos de líquidos y electrolitos en pediatría. Explica cómo calcular la superficie corporal y los requerimientos diarios de líquidos, sodio, potasio, calcio y magnesio para niños menores y mayores de 10 kg. Además, detalla el procedimiento para realizar la aritmética de líquidos y electrolitos usando la regla de Holliday-Segar y ejemplos con niños de diferentes edades y pesos.
La gastritis crónica atrófica es una enfermedad pre-neoplásica causada por inflamación crónica de la mucosa gástrica que conduce a la pérdida de glándulas y su reemplazo por fibrosis o metaplasia. Los factores de riesgo incluyen la infección por H. pylori, tabaquismo y dieta alta en sal. La evaluación endoscópica mediante cromoendoscopia virtual y biopsias siguiendo el protocolo de Sydney son fundamentales para diagnosticar la metaplasia intestinal, la cual aumenta
Este documento describe la excreción fraccional de sodio (FENa), que mide la cantidad de sodio excretado en la orina en relación con la cantidad filtrada por los riñones. Se utiliza para evaluar el origen de una insuficiencia renal aguda y distinguir entre causas prerrenales, renales y postrenales. Explica que una FENa menor al 1% sugiere una causa prerrenal, entre 1-4% una causa renal y mayor al 4% una causa postrenal obstructiva.
Se describe la Meningitis Tuberculosa, forma de inicio presentación , cuadro clínico, Síndrome meningeo, anisocoria, compromiso de pares craneales,Tomografía cerebral, resonancia magnética cerebral, imágenes de complicaciones , tratamiento médico y/o quirúrgico y pronóstico de la enfermedad. Granuloma tuberculoso, Tuberculoma, Absceso tuberculoso, Test de Ada, PPD, PCR, hidrocefalia, Vasculitis, Infartos basales,
1) Se presenta el caso de una recién nacida prematura de 37 semanas con ictericia generalizada que requiere readmisión.
2) Los exámenes muestran niveles altos de bilirrubina indirecta y la niña presenta succión pobre y escasa diuresis.
3) Es tratada con fototerapia y al alta sus niveles de bilirrubina han disminuido y se encuentra neurológicamente normal.
Este documento presenta un resumen de la ictericia neonatal. Describe las causas fisiológicas y patológicas de la hiperbilirrubinemia neonatal, los criterios de laboratorio para diagnosticarla, y los mecanismos fisiopatológicos subyacentes como la producción excesiva de bilirrubina, la disminución de la captación y conjugación hepática, y la dificultad en la eliminación de bilirrubina. También clasifica las causas de hiperbilirrubinemia neonatal y presenta información sobre la epidemiología,
Este documento define la ictericia neonatal y describe su incidencia, fisiopatología, etiologías, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, manejo y directrices para el tratamiento de la hiperbilirrubinemia. Se explica que la ictericia neonatal es común y generalmente benigna, pero que en algunos casos puede ser patológica y requerir tratamiento para prevenir daños neurológicos.
El documento describe las incompatibilidades sanguíneas materno-fetales más comunes, la incompatibilidad ABO y la isoinmunización Rh, así como la enfermedad hemolítica perinatal que pueden causar. Explica la respuesta inmune materna, los factores que incrementan el riesgo, el diagnóstico, tratamiento y conducta obstétrica ante estas incompatibilidades. Finalmente presenta el caso clínico de una gestante con riesgo de incompatibilidad.
1. El documento describe diferentes patologías relacionadas con el calor como calambres por calor, agotamiento por calor, síncope por calor y golpe de calor.
2. Se detallan los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una. El golpe de calor se define como un fallo multiorgánico causado por la incapacidad de los mecanismos de termorregulación para enfriar el cuerpo cuando es expuesto a altas temperaturas, pudiendo causar daño neurológico, shock y fallo de múltiples
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la prevención y detección oportuna del cáncer cérvico uterino en el primer nivel de atención. La guía busca responder 13 preguntas clínicas relacionadas con factores de riesgo, tamizaje, signos y síntomas, criterios de referencia y educación para la salud. El cáncer cérvico uterino es un problema importante de salud pública que causa muchas muertes cada año, por lo que es necesario implementar medidas efectivas de detección tempran
Este documento presenta las preguntas menos respondidas de un simulacro de examen médico. Incluye dos preguntas de genética con altos porcentajes de respuestas en blanco, una pregunta de estadística cardiológica teórica también con alto porcentaje de respuestas en blanco, y explicaciones de las respuestas correctas a cada pregunta para ayudar a los estudiantes a comprender los conceptos.
La hiperplasia suprarrenal congénita es un trastorno de la esteroidogénesis causado por un déficit enzimático que afecta la diferenciación sexual. Puede manifestarse con hiperandrogenismo, hipoaldosteronismo e hipocortisolismo. El diagnóstico se basa en niveles elevados de 17-hidroxiprogesterona en recién nacidos con genitales ambiguos o síntomas. El tratamiento consiste en reemplazo hormonal de por vida con glucocorticoides y mineralocorticoides para prevenir crisis y controlar
El documento describe las infecciones perinatales conocidas como STORCH (Sífilis, Toxoplasmosis, Otros agentes, Rubéola, Citomegalovirus y Hepatitis B). Estas infecciones se caracterizan por ser crónicas, latentes y presentar reactivaciones periódicas. Pueden transmitirse de madre a hijo durante el embarazo o el parto, causando diversas manifestaciones clínicas y secuelas a largo plazo si no se tratan.
Conjuntivitis neonatal
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La conjuntivitis es la hinchazón o infección de la membrana que recubre los párpados y cubre la parte blanca del ojo.
La conjuntivitis se puede presentar en un recién nacido.
Causas
Los ojos hinchados o inflamados casi siempre son causados por:
Un conducto lacrimal obstruido
Gotas oftálmicas antibióticas, administradas justo después de nacer
Infección por bacterias o virus
Las bacterias que normalmente viven en la vagina de una mujer se pueden transmitir al bebé durante el nacimiento. Lo siguiente puede causar un daño más grave al ojo:
Gonorrea y clamidia: estas son infecciones que se diseminan a través del contacto sexual.
Los virus que causan el herpes genital y oral: estos pueden llevar a un daño grave en el ojo. Las infecciones oculares con herpes son menos comunes que aquellas causadas por la gonorrea y la clamidia.
1. Las principales opciones de tratamiento para el cáncer de tiroides incluyen cirugía, tratamiento con yodo radiactivo y radioterapia externa. 2. La cirugía puede incluir lobectomía o tiroidectomía total para extirpar el tejido tumoral. 3. El tratamiento con yodo radiactivo después de la cirugía destruye el tejido tiroideo residual y células cancerosas restantes.
La niña de 2 meses fue ingresada a urgencias pediátricas con fiebre. Se sospechó neumonía recurrente o meningitis. Exámenes mostraron signos de meningitis bacteriana y se inició tratamiento empírico. El cultivo de LCR dio positivo para Staphylococcus aureus. El tratamiento con vancomicina y ceftriazona se continuó para tratar la meningitis bacteriana.
Este documento describe el desprendimiento de la placenta previa, incluyendo su clasificación, diagnóstico, complicaciones, manejo y tratamiento. Se clasifica el desprendimiento en tres grados dependiendo de los síntomas y el grado de desprendimiento placentario. El diagnóstico se realiza clínicamente, mediante cardiotocografía, ecografía y anatomía patológica. Las complicaciones incluyen choque hipovolémico, coagulopatía y útero de Couvelaire. El manejo incluye medidas generales y el trat
Ictericia Neonatal en Hospital Gineco Obstétrico " Enrique C. Sotomayor". Realizado por Romel Alvarez Ochoa, Alumno de la Universidad de Guayaquil, Facultad de Ciencia Médicas.
Este documento resume las principales causas bacterianas de afectación hepática. Describe bacterias como Salmonella, Shigella, Campylobacter, Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Legionella, Streptococcus pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae que pueden causar hepatitis. También cubre enfermedades transmitidas por garrapatas, espiroquetas y rickettsias. Finalmente, analiza la afectación hepática causada por enfermedades de transmisión sexual y algunos helmintos como el quiste hidatídico.
Este documento describe la asfixia perinatal y encefalopatía hipóxico-isquémica. Explica los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Representa una causa importante de mortalidad y discapacidad neonatal. El tratamiento incluye control de convulsiones, corrección de acidosis y otros daños orgánicos, así como hipotermia terapéutica para reducir daño cerebral secundario.
Este documento presenta las fórmulas y cálculos para determinar los requerimientos de líquidos y electrolitos en pediatría. Explica cómo calcular la superficie corporal y los requerimientos diarios de líquidos, sodio, potasio, calcio y magnesio para niños menores y mayores de 10 kg. Además, detalla el procedimiento para realizar la aritmética de líquidos y electrolitos usando la regla de Holliday-Segar y ejemplos con niños de diferentes edades y pesos.
La gastritis crónica atrófica es una enfermedad pre-neoplásica causada por inflamación crónica de la mucosa gástrica que conduce a la pérdida de glándulas y su reemplazo por fibrosis o metaplasia. Los factores de riesgo incluyen la infección por H. pylori, tabaquismo y dieta alta en sal. La evaluación endoscópica mediante cromoendoscopia virtual y biopsias siguiendo el protocolo de Sydney son fundamentales para diagnosticar la metaplasia intestinal, la cual aumenta
Este documento describe la excreción fraccional de sodio (FENa), que mide la cantidad de sodio excretado en la orina en relación con la cantidad filtrada por los riñones. Se utiliza para evaluar el origen de una insuficiencia renal aguda y distinguir entre causas prerrenales, renales y postrenales. Explica que una FENa menor al 1% sugiere una causa prerrenal, entre 1-4% una causa renal y mayor al 4% una causa postrenal obstructiva.
Se describe la Meningitis Tuberculosa, forma de inicio presentación , cuadro clínico, Síndrome meningeo, anisocoria, compromiso de pares craneales,Tomografía cerebral, resonancia magnética cerebral, imágenes de complicaciones , tratamiento médico y/o quirúrgico y pronóstico de la enfermedad. Granuloma tuberculoso, Tuberculoma, Absceso tuberculoso, Test de Ada, PPD, PCR, hidrocefalia, Vasculitis, Infartos basales,
1) Se presenta el caso de una recién nacida prematura de 37 semanas con ictericia generalizada que requiere readmisión.
2) Los exámenes muestran niveles altos de bilirrubina indirecta y la niña presenta succión pobre y escasa diuresis.
3) Es tratada con fototerapia y al alta sus niveles de bilirrubina han disminuido y se encuentra neurológicamente normal.
Este documento presenta un resumen de la ictericia neonatal. Describe las causas fisiológicas y patológicas de la hiperbilirrubinemia neonatal, los criterios de laboratorio para diagnosticarla, y los mecanismos fisiopatológicos subyacentes como la producción excesiva de bilirrubina, la disminución de la captación y conjugación hepática, y la dificultad en la eliminación de bilirrubina. También clasifica las causas de hiperbilirrubinemia neonatal y presenta información sobre la epidemiología,
Este documento define la ictericia neonatal y describe su incidencia, fisiopatología, etiologías, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, manejo y directrices para el tratamiento de la hiperbilirrubinemia. Se explica que la ictericia neonatal es común y generalmente benigna, pero que en algunos casos puede ser patológica y requerir tratamiento para prevenir daños neurológicos.
El documento describe las incompatibilidades sanguíneas materno-fetales más comunes, la incompatibilidad ABO y la isoinmunización Rh, así como la enfermedad hemolítica perinatal que pueden causar. Explica la respuesta inmune materna, los factores que incrementan el riesgo, el diagnóstico, tratamiento y conducta obstétrica ante estas incompatibilidades. Finalmente presenta el caso clínico de una gestante con riesgo de incompatibilidad.
1. El documento describe diferentes patologías relacionadas con el calor como calambres por calor, agotamiento por calor, síncope por calor y golpe de calor.
2. Se detallan los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una. El golpe de calor se define como un fallo multiorgánico causado por la incapacidad de los mecanismos de termorregulación para enfriar el cuerpo cuando es expuesto a altas temperaturas, pudiendo causar daño neurológico, shock y fallo de múltiples
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la prevención y detección oportuna del cáncer cérvico uterino en el primer nivel de atención. La guía busca responder 13 preguntas clínicas relacionadas con factores de riesgo, tamizaje, signos y síntomas, criterios de referencia y educación para la salud. El cáncer cérvico uterino es un problema importante de salud pública que causa muchas muertes cada año, por lo que es necesario implementar medidas efectivas de detección tempran
Comunicación Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM)SESCAM
Este documento trata sobre la comunicación médica y su contribución a la reputación. Explica que los profesionales sanitarios, pacientes, directivos y otros actores comunican sobre temas de salud. También analiza cómo los médicos comunican en su práctica clínica y con los medios, y por qué no deberían temer a los periodistas. Finalmente, ofrece consejos sobre cómo los médicos pueden comunicarse mejor con pacientes y periodistas.
Este documento resume la patología maligna del cuello uterino. Describe las lesiones premalignas como el NIC de bajo y alto grado, factores de riesgo como el VPH, diagnóstico, tratamiento que incluye manejo expectante, destrucción local, cirugía conservadora y definitiva, y pronóstico. También cubre el cáncer invasivo de cérvix en términos de epidemiología, patología, síntomas, clasificación, tratamiento según estadio e implicaciones en el embarazo.
Pediculosis o piojos en los niños N. Nieto del Rincón 2015SESCAM
El documento habla sobre los piojos y cómo tratar una infestación. Explica que los piojos se transmiten de persona a persona y que el tratamiento adecuado implica aplicar un producto antipiojos como permetrina o malatión en loción o crema y repetirlo a los 8-9 días, retirando las liendres manualmente. También enfatiza la importancia de la vigilancia, paciencia y constancia con el tratamiento correcto para eliminar la infestación.
Cancer cervix cuello uterino 2014 chile gesEspectra137
Este documento describe el cáncer cervicouterino, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, prevención, detección, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico. Define el cáncer cervicouterino como una alteración celular que se origina en el cuello del útero y es la sexta causa de muerte entre las mujeres. Explica los métodos de detección como el Papanicolaou y los exámenes para la confirmación del diagnóstico y la etapificación de la enfermedad.
El documento presenta información sobre la interpretación de citologías vaginales. Explica los diferentes sistemas de clasificación de resultados anormales como el sistema de Bethesda y las recomendaciones para el manejo de cada hallazgo. También describe la técnica de toma de muestras, los tipos de células normales y anormales que pueden observarse, e incluye guías actualizadas para el seguimiento de mujeres con citologías anormales.
El documento proporciona información sobre el cáncer de cuello uterino. Discute que es el tercer cáncer más común en mujeres y ocurre principalmente entre los 35-50 años. Más del 85% de los casos ocurren en países en desarrollo, con las tasas más altas en África y América del Sur. La mortalidad global es alta, del 52%, y el 88% de las muertes ocurren en países en desarrollo. En Europa, las tasas son más altas en el este. En España, la incidencia y mortalidad son bajas. El
El documento presenta la cartera de servicios de odontología de la organización SESCAM para 2010. Incluye información sobre los tratamientos cubiertos para adultos, niños y personas con discapacidad, así como protocolos y exclusiones. Se destacan los tratamientos preventivos, de urgencia y básicos cubiertos, mientras que excluye otros de carácter estético o reconstructivo. También presenta datos sobre la cobertura de tratamientos odontológicos en la población infantil entre 2003-2009.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente femenina de 41 años que ha estado experimentando cefaleas intensas y vértigo durante varios meses. La historia clínica incluye información sobre antecedentes familiares, personales, ginecológicos y obstétricos de la paciente, así como detalles sobre su padecimiento actual caracterizado por cefaleas, vértigo, náuseas y disminución de la agudeza visual. La exploración física y exámenes auxiliares realizados buscan establecer un diagn
GUIA_CLINICA.pdfsexto ciclo muy buena la gran guía clínicaDanuskaAndrea
Este documento presenta una guía de práctica clínica para la prevención y manejo del cáncer de cuello uterino en Perú. Define el cáncer de cuello uterino y explica su etiología, fisiopatología y epidemiología. Describe la historia natural de la infección por VPH y el desarrollo del cáncer, y proporciona recomendaciones sobre diagnóstico, exámenes auxiliares, prevención a través de la vacuna contra el VPH y tamizaje de la población general. El
El documento presenta información sobre el cáncer de ovario, incluyendo su incidencia, síntomas, y desafíos para el diagnóstico temprano. Actualmente, el 70% de los casos son diagnosticados en etapas avanzadas debido a la falta de síntomas específicos y métodos de detección efectivos. La atención primaria juega un papel clave en la identificación temprana de signos y síntomas sospechosos mediante pruebas como el marcador CA125 y ecografía abdominal. Aunque el pronóst
Este documento presenta una guía de práctica clínica para la prevención y manejo del cáncer de cuello uterino. Explica que el cáncer de cuello uterino es causado principalmente por infecciones persistentes con ciertos tipos de virus del papiloma humano. Describe la historia natural de la infección por VPH y el desarrollo del cáncer, así como los exámenes de diagnóstico y las estrategias de prevención y manejo, incluida la vacunación contra el VPH y el tamizaje de lesion
Este documento presenta una guía de práctica clínica para la prevención y manejo del cáncer de cuello uterino. Define el cáncer de cuello uterino y explica su etiología, fisiopatología y aspectos epidemiológicos. Detalla el historial natural de la infección por VPH y proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico, exámenes auxiliares, prevención y manejo de lesiones premalignas. El objetivo es establecer pautas para reducir la morbilidad, mortalidad y disc
Este documento discute protocolos para la prevención del cáncer ginecológico en la ginecología privada. Se analizan estrategias para el cáncer de cérvix, endometrio y vulva, incluyendo prevención primaria a través de vacunas contra el VPH, y prevención secundaria mediante pruebas de detección temprana como citología y ecografía transvaginal. También se discuten consideraciones específicas para pacientes premenopáusicas y posmenopáusicas, así como el manejo de hallaz
El documento presenta lineamientos para la prevención, detección y tratamiento de lesiones precursoras de cáncer cervicouterino en Guatemala. Describe la epidemiología del cáncer cervicouterino en el país y recomienda estrategias de tamizaje como citología, inspección visual con ácido acético e ADN de VPH. Además, detalla métodos de tratamiento como crioterapia, termoablación y escisión electroquirúrgica. El objetivo es garantizar el tratamiento oportuno de casos diagnosticados y fortalecer la detección
1. El cáncer de cuello uterino es un problema de salud pública importante a nivel mundial y afecta principalmente a países en desarrollo. 2. La incidencia es mayor en regiones como África y América Latina, mientras que los países desarrollados tienen tasas menores debido a programas efectivos de detección temprana. 3. El documento discute la epidemiología, factores de riesgo, patogénesis, detección y prevención del cáncer de cuello uterino, resaltando la importancia de los program
Este documento presenta un plan de charla educativa sobre cáncer de cuello uterino dirigida a estudiantes de secundaria. La charla cubrirá factores de riesgo, síntomas, prevención, tipos, diagnósticos y tratamientos de cáncer de cuello uterino. El objetivo es brindar información a los estudiantes para reducir su riesgo de contraer esta enfermedad a través de medidas de prevención. La charla se llevará a cabo mediante presentaciones en PowerPoint, videos y materiales impresos para cre
Este documento trata sobre el cáncer cervicouterino. Discute la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y prevención de esta enfermedad en Bolivia. También cubre temas como la educación para la salud, participación de las comunidades y calidad de la atención en los servicios de salud en relación con el cáncer cervicouterino.
Este documento presenta información sobre el cáncer de mama en México, incluyendo su panorama epidemiológico. El cáncer de mama es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres mexicanas. En 2005, murieron 4,206 mujeres por esta causa. Afecta principalmente a mujeres mayores de 45 años. Diez estados tienen las tasas de mortalidad más altas. El programa tiene como objetivo reducir la mortalidad a través de la detección temprana mediante autoexploración, exploración clínica y mastografía.
Este documento describe el rol del médico de familia en genética clínica y enfermedades hereditarias. Explica que los médicos de familia deben identificar pacientes que pueden beneficiarse de servicios de genética clínica, asesorar parejas preconcepcionalmente, y conocer técnicas de diagnóstico prenatal. También cubre el seguimiento de pacientes con enfermedades raras, los criterios para derivar pacientes a genética clínica, y recursos en genética clínica para médicos de familia.
Diagnóstico de CA de mama (no incluye examen fisico)Andrea Rivero
No incluye examen físico de mama
Presentación realizada por mi persona Andrea Rivero.
Toda referencia bibliográfica se refiere al pie de pag.
Para mas información: "breastcancer.org"
Este documento presenta un protocolo de investigación sobre el cáncer cérvico uterino. El objetivo general es indagar las generalidades, causas, consecuencias, tratamientos y prevención de esta enfermedad. Los objetivos específicos son conocer las generalidades, mencionar las causas, identificar las consecuencias, describir la prevención y los tratamientos. El documento contiene secciones como delimitación del tema, objetivos, esquema, cronograma y bibliografía para guiar la investigación sobre este tema de salud.
Guía extraída del portal CuidateCV para el proyecto http://blogmaternoinfantil.wordpress.com/
Responsable de la acción Jaime Alapont. Contacto para objeciones o retirar el archivo en www.wikiproyectos.es
Manual para tamizaje del cancer cervico uterinoKarla Castilla
Este documento presenta un manual para capacitación en tamizaje de cáncer cervicouterino dirigido al personal de salud. El manual describe la epidemiología, factores de riesgo, anatomía e histología del cérvix, técnicas de tamizaje como el Papanicolaou y la inspección visual con ácido acético, y un plan de capacitación de una semana que incluye conferencias, casos prácticos y evaluaciones para certificar a los participantes como capacitadores o proveedores de servicios de tamizaje. El objetivo general es fortalecer la
El documento describe el cáncer de cuello uterino, incluyendo su origen en las células del cuello uterino, los tipos principales y sus factores de riesgo. Explica los signos y síntomas, el diagnóstico, tratamiento y prevención a través de la detección temprana mediante citología cervical. La Norma Oficial Mexicana establece protocolos para la prevención, control y tratamiento de este cáncer.
Este documento describe la clasificación radiológica y el manejo de las lesiones mamarias según el sistema Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). El sistema BI-RADS clasifica los hallazgos mamográficos en categorías que establecen el grado de sospecha de malignidad y guían la conducta clínica. La mamografía es la técnica de imagen fundamental para el diagnóstico y despistaje del cáncer de mama, aunque la ecografía y la resonancia magnética también juegan un papel complementario. Los programas de
Citolgoías patológicas ca de cervix en mayores de 65 añosCongresoAEEM
1. El cáncer de cuello uterino tiene una mayor incidencia entre mujeres mayores de 65 años, donde se encuentra el 44% de los casos diagnosticados. 2. Las mujeres mayores de 65 años con cáncer cervical no suelen tener citologías recientes, mientras que el cáncer invasor se manifiesta con más frecuencia por encima de los 65 años. 3. Las mujeres mayores de 65 años deberían ser consideradas de riesgo y sometidas a citologías anuales mientras no se demuestre lo contrario.
El documento describe un proyecto para mejorar el diagnóstico temprano del cáncer de mama en Colombia. Actualmente, más del 76% de los diagnósticos de cáncer de mama son de estadio avanzado, mientras que a nivel mundial la mayoría son de estadio temprano. El proyecto se enfocará en aumentar el acceso a pruebas de detección como la mamografía para mujeres entre 15-80 años en 7 municipios del área metropolitana de Medellín durante un período de 4 años.
Este documento resume los principales cambios fisiológicos y farmacocinéticos que ocurren durante el embarazo y cómo esto puede afectar la eficacia y seguridad de los medicamentos tomados. También discute la frecuencia con la que las mujeres embarazadas toman medicamentos y los posibles riesgos teratogénicos. La mayoría de los profesionales de la salud que atienden a mujeres embarazadas deberían conocer estos cambios y los medicamentos seguros o potencialmente dañinos durante el embarazo para garant
ADOs basados en Incretinas (BIT SESCAM vol XII nº 4 2011)Anma GaCh
Este documento describe nuevos fármacos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 basados en las incretinas. Estos fármacos actúan aumentando los niveles de las hormonas incretinas de forma endógena o mimetizando su acción. Se dividen en incretinmiméticos como la exenatida, que simulan la acción del GLP-1, y en incretinpotenciadores como la sitagliptina, que inhiben la enzima DPP-4 para prolongar los efectos de las incretinas naturales.
Este documento resume varios estudios recientes sobre temas médicos. Brevemente discute un estudio que cuestiona las recomendaciones actuales sobre el tratamiento del asma infantil, otro que encuentra que la simvastatina sigue siendo eficaz y segura a largo plazo, y uno que analiza los riesgos de trombosis asociados con diferentes anticonceptivos orales. También menciona guías sobre el sobrepeso, la sedación paliativa y la detección temprana del cáncer de pulmón.
Bit v19n2 Síntomas Comunes 2ºs Reacciones Adversas a MedicamentosAnma GaCh
Este documento describe síntomas comunes que pueden deberse a reacciones adversas a medicamentos. Se solicitaron a médicos y farmacéuticos que identificaran problemas frecuentes que podrían estar causados por medicamentos. Se proporciona una lista de síntomas y los fármacos o grupos farmacológicos más implicados. Reconocer que los síntomas pueden deberse a medicamentos es importante para mejorar el diagnóstico y tratamiento de los pacientes.
Píldoras de Evidencia 13 UDFI MFyC Ciudad RealAnma GaCh
Este boletín resume las últimas novedades en evidencia científica de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria. Incluye actualizaciones sobre el tratamiento de la EPOC, el screening del cáncer de próstata y mama, el uso del ranelato de estroncio, el tratamiento de la verruga plantar, y la anticoagulación con dabigatrán. El objetivo es compartir conocimientos médicos actualizados con los médicos de la región de Ciudad Real.
La anciana presentó un cuadro de dolor abdominal intenso, vómitos y fiebre. Fue diagnosticada con el síndrome de Ogilvie, que implica una dilatación masiva del colon sin obstrucción mecánica. Se trató dejándola en dieta absoluta y nutrición parenteral, resolviéndose el cuadro. El síndrome de Ogilvie fue descrito por Sir William Heneage Ogilvie y se asocia a enfermedades graves que afectan el sistema nervioso autónomo.
Ley 41-2002 de Autonomía del Paciente, Información y Documentación ClínicaAnma GaCh
Este documento presenta la Ley 41/2002, que regula la autonomía del paciente y los derechos y obligaciones relacionados con la información y documentación clínica en España. La ley busca reforzar los derechos de los pacientes como principio básico en las relaciones médico-asistenciales a la luz de convenios y declaraciones internacionales. En particular, la ley regula el consentimiento informado, las instrucciones previas de los pacientes y los derechos sobre la documentación médica generada.
Este documento resume las principales novedades en anticoncepción hormonal. Se ha introducido un anticonceptivo oral combinado con drospirenona, un progestágeno con acción antimineralocorticoide que mejora la retención hídrica. También se ha aprobado el primer anticonceptivo que contiene estrógeno natural (valerato de estradiol) en lugar de etinilestradiol. Finalmente, se proponen nuevos regímenes como el método de inicio inmediato para mejorar el cumplimiento anticonceptivo.
No todo dolor de garganta es faringitis: Carcinoma Epidermoide de LenguaAnma GaCh
Este documento describe el caso de una mujer de 59 años que acudió a la consulta por un dolor leve de garganta. Al explorarla, el médico encontró una lesión sospechosa en su lengua que resultó ser un carcinoma epidermoide. La paciente fue tratada con éxito mediante cirugía y reconstrucción, y un año después había recuperado su función y calidad de vida sin evidencia de recidiva. El caso ilustra la importancia de examinar cuidadosamente cualquier lesión oral persistente o de nueva aparición para lograr un diagnóst
Síndrome de Meigs (JORNADA RESIDENTES TOLEDO 2011)Anma GaCh
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 71 años que consulta por tener el vientre hinchado y duro. Tras varias exploraciones se sospecha de una neoplasia ovárica. La paciente es derivada al hospital donde se confirma el diagnóstico de Síndrome de Meigs caracterizado por tumor ovárico, ascitis e hidrotórax. Se realiza una histerectomía y doble anexectomía diagnosticándose un tecoma ovárico. La paciente evoluciona de forma satisfactoria.
Programa Final VI Jornadas de Residentes CLM Toledo 2011Anma GaCh
Este documento presenta el programa final de las Jornadas Autonómicas de Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de Castilla-La Mancha que se celebrarán los días 21 y 22 de octubre de 2011 en Toledo. El programa incluye mesas, conferencias, talleres y presentaciones sobre diversos temas médicos impartidos por profesionales sanitarios. Los asistentes podrán participar en la presentación de casos clínicos y se entregarán premios a las mejores comunicaciones.
Medicina 2.0 La tarjeta de visita digital. VI Jornadas MIR SEMERGEN Toledo 2011Anma GaCh
El documento describe las diversas herramientas digitales y plataformas en línea que Antonio Gallardo Chavarino utiliza como parte de su "nueva tarjeta de visita digital" en la era de la Medicina 2.0, incluyendo redes sociales como Twitter y Facebook, plataformas de almacenamiento y compartición de archivos como Dropbox y SlideShare, y herramientas de comunicación como Skype y WhatsApp.
Este boletín resume varios artículos recientes sobre temas médicos. Incluye una guía sobre el uso seguro de opioides en pacientes terminales, un análisis sobre el estudio comparativo de rivaroxabán y warfarina para la fibrilación auricular, las indicaciones actualizadas para la profilaxis antibiótica previa a cirugía oral en pacientes con cardiopatías, y los riesgos de hiperpotasemia al prescribir cotrimoxazol en pacientes ancianos que toman espironolactona. También resume las reglas canadienses para determinar
Este documento resume las entradas más relevantes publicadas en el perfil de Facebook de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Ciudad Real entre el 15 de septiembre y el 8 de octubre de 2011. Algunas de las actualizaciones clínicas discutidas incluyen el uso de corticoides y tiotropio en asma y EPOC, la aspirina en la prevención primaria de eventos cardiovasculares, el tratamiento del prurito en cuidados paliativos, y la precisión de las ecuaciones de Framingham y Regicor para
Este documento describe los efectos adversos renales de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluyendo la retención de sodio, hiperpotasemia, insuficiencia renal aguda y nefritis intersticial. También discute factores de riesgo, mecanismos de acción, interacciones con otros medicamentos y recomendaciones para el uso seguro de AINE en pacientes con enfermedades asociadas.
El documento describe los efectos adversos renales de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluyendo la insuficiencia renal aguda, la nefritis intersticial y la necrosis papilar renal. Explica los mecanismos de acción de los AINE y los factores de riesgo asociados a la toxicidad renal, como la edad, enfermedades subyacentes, dosis altas y uso prolongado. También proporciona recomendaciones para el uso seguro de AINE en pacientes con comorbilidades.
Insuficiencia Renal Cronica (Sesión sep 2011)Anma GaCh
Este documento presenta el caso de un varón de 64 años con insuficiencia renal crónica. Presenta altos niveles de creatinina y urea en sangre. Se deriva al hospital para controlar su hipertensión arterial secundaria a la enfermedad renal. La insuficiencia renal crónica requiere un seguimiento conjunto entre nefrología y atención primaria, incluyendo controles analíticos regulares y el manejo adecuado de factores como la tensión arterial, la dieta y la anemia.
Programa Final VI Jornadas de Residentes CLM Toledo Octubre 2011Anma GaCh
Este documento presenta el programa final de las Jornadas Autonómicas de Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de Castilla-La Mancha que se celebrarán los días 21 y 22 de octubre de 2011 en Toledo. El programa incluye mesas, conferencias, talleres y presentaciones sobre diversos temas médicos impartidos por profesionales sanitarios. Se otorgarán premios a la mejor presentación clínica en formato póster y comunicación oral.
Este documento describe los aspectos clínicos y radiológicos de la artrosis de rodilla y hombro. Detalla los hallazgos radiológicos comunes de la artrosis de rodilla como osteofitos, disminución de los espacios interarticulares, esclerosis ósea subcondral y aumento de partes blandas. También enumera los hallazgos radiológicos comunes de la artrosis de hombro como osteofitos, disminución de los espacios interarticulares y esclerosis ósea subcondral. Además, proporciona fu
Este documento resume la evidencia sobre la eficacia de los fármacos sintomáticos de acción lenta (SYSADOA) para el tratamiento de la artrosis. La evidencia sugiere que estos fármacos tienen una eficacia limitada en el alivio de síntomas como el dolor, y no hay pruebas concluyentes de que tengan un efecto en la progresión de la enfermedad. Los estudios sobre la glucosamina, el sulfato de condroitina y la diacereína han arrojado resultados contradictorios,
3. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE CÉRVIX
EN ATENCIÓN PRIMARIA
SESCAM
DIRECCIÓN GENERAL DE ATENCIÓN SANITARIA
ÁREA DE ATENCIÓN PRIMARIA
Toledo, 2004.
3
4. COORDINACIÓN:
Servicios Centrales:
Jesús Hernández Díaz. Jefe de Área de Atención Primaria. SESCAM.
Gonzalo Sánchez Sánchez. Servicio de Programas Asistenciales de Atención Primaria. SESCAM.
Manuel Tordera Ramos. Servicio de Recursos Asistenciales de Atención Primaria. SESCAM.
Begoña Bugedo García. Servicio de Programas Asistenciales de Atención Primaria. SESCAM.
Mercedes Arribas Abad. Servicio de Recursos Asistenciales de Atención Primaria. SESCAM.
Grupo de trabajo para la elaboración del programa:
Ángela Rincón Carlavilla. Medicina Preventiva y S.P. Técnico Superior Salud Pública. GAP Cuenca.
Mª Ángeles Molina Morales. Enfermera. Responsable de enfermería de GAP Cuenca.
Alfonso Abaigar Martínez de Salinas. Coordinador de Equipos G.A.P. Cuenca.
Jesús Buendía Bermejo. Médico de Familia. C.A.P. Cuenca II.
Carmen Fernández Vergara. Médico de Familia. CAP Cuenca III.
Mercedes Martínez Torrero. Enfermera. C.O.F.
Adoración Romero Saiz. Medico de Familia. CAP Cuenca I.
Sagrario Saiz Santos. Médico de Familia. Cuenca II.
Juan Torres Martí. Jefe de Servicio de Ginecología. Hospital Virgen de la Luz. Cuenca.
Nieves Valero Caracena. Enfermera. CAP Cuenca II.
Andrés Barrios Moreno. Médico. Delegación de Sanidad. Cuenca.
José Mª Díaz García. Director Médico. GAP Cuenca.
Pilar Ortega Fernández. Directora de enfermería GAP Cuenca.
Mercedes Vellisca Ayllón. Auxiliar administrativo GAP Cuenca.
Matronas del Área de la GAP de Cuenca.
4
5. ÍNDICE
Página
INTRODUCCIÓN 7
POBLACIÓN DIANA 10
OBJETIVOS EN SALUD 10
ACTIVIDADES 11
- Actividades específicas. 12
- Recepción y comunicación de resultados. 13
- Citación para visitas sucesivas. 13
- Algoritmo de intervención. 15
EVALUACIÓN 17
BIBLIOGRAFÍA 19
ANEXOS
1. Clasificación anatomopatológica de las lesiones cervicales. 23
2. Factores de Riesgo potencialmente implicados en la 25
génesis del cáncer de cérvix.
3. Recomendaciones para la detección precoz de cáncer de 27
Cérvix en población de riesgo.
4. Hoja informativa sobre condiciones previas a citología 29
5. Técnica de la toma citológica. 31
5
7. INTRODUCCIÓN
El cáncer de cérvix es el segundo cáncer femenino más frecuente en la población mundial,
después del de mama, constituyendo un importante problema de salud, sobre todo en los países en
vías de desarrollo. Sin embargo en España la incidencia y mortalidad son, junto con las de Israel, de
las más bajas del mundo, ocupando el 10º lugar entre las causas de muerte por cáncer en mujeres, con
una tasa de incidencia ajustada que oscila entre 1,1/105 en Navarra y el 13,6/105 en Mallorca, siendo
máxima entre los 45-65 años, manteniéndose estable la mortalidad en las últimas décadas en torno a
2,5 muertes por 105 mujeres. Las tendencias mundiales en la incidencia de cáncer de Cérvix presentan
un significativo descenso en poblaciones americanas (excepto para las estadounidenses hispanas),
Australia, norte y oeste de Europa (excepto Italia y España, donde la tendencia permanece estable) y
poblaciones asiáticas. Sin embargo, se detecta un incremento de la tendencia restringido a mujeres
jóvenes en Eslovaquia, Israel y Reino Unido.
En nuestra Comunidad la tasa de incidencia en Albacete es de 6,2/105(1991-92) y la tasa de
mortalidad ajustada por edad para toda la Comunidad (años 88-92) oscila entre 1,4 y 1,7/105 mujeres,
lo que da idea de la baja incidencia de cáncer de cérvix también en nuestra región. Por eso, aunque la
Asociación Americana del Cáncer y el ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists)
recomiendan el cribado anual desde el inicio de las relaciones sexuales, la baja incidencia, prevalencia,
mortalidad en nuestra comunidad y el conocimiento existente sobre las limitaciones del cribado
(incertidumbre en su historia natural, validez de la citología y escape de los grupos de riesgo) hace
razonable concentrar los esfuerzos y los recursos de detección precoz en los grupos de población
femeninos de máximo riesgo.
Existen dos tipos de neoplasias derivadas del tejido epitelial, el carcinoma de células escamosas
que representa el 80-85% de los cánceres de cérvix y el adenocarcinoma (14-18%). Estos últimos se
originan en epitelio cilíndrico endocervical y aunque son mucho menos frecuentes que los de tipo
escamoso, su porcentaje se está incrementando al ser más difícil detectar estadios precoces. El de tipo
escamoso se origina en la unión escamocolumnar y aunque su historia natural no es del todo conocida,
se sabe que es precedido de lesiones displásicas precursoras identificables (ASC, SIL de bajo y
alto grado).
7
8. El crecimiento de las lesiones es lento, pueden pasar de 10-15 años desde una displasia leve a un
Cáncer invasor, y puede haber hasta un 35% de displasias que regresan espontáneamente, sobre todo
en mujeres jóvenes y se ha estimado que sólo un 15% de las lesiones progresarán a Cáncer invasor,
más probable cuanto mayor sea el grado de displasia. A pesar de esto, se estima que un 10% de las
lesiones podría progresar en menos de un año y que otro 10% de Cáncer invasivo podría originarse ex
novo y no de la transformación de una displasia.
La supervivencia del cáncer de Cérvix a los 5 años es muy elevada en estadios iniciales, del 90%,
mientras que en estadios avanzados sólo es del 14%, siendo por tanto muy importante la detección
precoz. Debido a que la mayoría de los cánceres de cérvix tienen un largo periodo de evolución y las
lesiones predecesoras pueden detectarse con métodos sencillos, parece adecuada la realización de
cribado cervical en mujeres. La citología cérvico-vaginal (test de Papanicolau) se considera el mejor
método de detección precoz de las lesiones preinvasivas del cuello uterino permitiendo su
descubrimiento en pacientes todavía asintomáticas. Desafortunadamente no se disponen de ensayos
clínicos controlados que hayan demostrado la eficacia de la citología en la disminución de la mortalidad
por cáncer de cérvix. Por tanto todas las recomendaciones deben basarse en niveles de evidencia
grado II2-III, es decir, en estudios de cohortes, casos y controles, estudios ecológicos y opiniones de
expertos. Aunque la mayoría de los estudios muestran que desde que la triple toma cervical se fue
introduciendo en el ámbito de la Atención Primaria, ha disminuido la incidencia de cáncer de cérvix en
los países industrializados donde se hace de forma “masiva” (no así en los países en vía de desarrollo),
hay algunos otros que obtienen resultados más desalentadores, lo que nos obliga a pensar que es
absolutamente necesario asegurar la máxima cobertura en la población seleccionada, realizar una
adecuada técnica en la prueba de cribado, y conseguir una rigurosa y completa organización, como
puede verse en Inglaterra que en los últimos años mejoró su programa de cribado e incrementó la
cobertura (85%) asociándose a un descenso del 35% en la incidencia y una aceleración en la
reducción de la mortalidad.
Existe una gran variabilidad en los resultados de sensibilidad y especificidad del test de Papanicolau,
encontrándose según el IARC (International Agency for Research on Cancer) valores de
aproximadamente 40% de falsos positivos y negativos en distintos estudios y obtenidos con distintas
aproximaciones metodológicas, por lo que se concluye y se insiste en que la eficacia del cribado, y por
tanto la reproductibilidad de la prueba, depende en gran medida, de la calidad de la toma, preparación
de la muestra e interpretación citológica (por lo que habrá que insistir en la adecuada formación,
protocolización y adopción de suficientes controles de calidad). La reproducibilidad de la prueba
8
9. depende de la adopción de suficientes controles en la toma de muestras y en su interpretación, ya que
se cree que una tercera parte de los resultados falsos negativos se debe a errores de lectura e
interpretación de las muestras en laboratorio y las dos terceras partes restantes a fallos en la toma de
muestras.
La mayoría de las mujeres con cáncer invasivo corresponden a mujeres que nunca han participado en
programas de cribado o lo han hecho hace más de 5 años. El riesgo de cáncer invasivo disminuye a
medida que se acumulan resultados negativos sucesivos en los frotis. Así el IARC destaca la alta
protección ofrecida por dos o más resultados negativos en el frotis respecto al cáncer invasivo en
los siguientes 5 años.
Según los resultados de programas de screening en varios países la proporción de muestras
insatisfactorias es de un 6-12% y la proporción de muestras con resultados patológicos es
normalmente del orden de un 5-8%. Esto también se debe de tener en cuenta para programar la carga
de trabajo en primaria y especializada, puesto que todas estas mujeres necesitaran un seguimiento
posterior, o al menos una repetición de la prueba.
Por otra parte está plenamente aceptado que el cáncer de cérvix y las lesiones preinvasivas son
procesos relacionados con la actividad sexual por lo que se consideran importantes factores de riesgo
la edad temprana en la primera relación sexual, el número de parejas sexuales tanto propias como del
compañero y en los últimos tiempos cobra especial importancia la infección por el HPV, transmitido por
vía sexual y asociado a lesiones proliferativas en el aparato genital (sobre todo los serotipos 16 y 18).
Otros factores de riesgo implicados serían el uso por largo tiempo de anticonceptivos orales, el
consumo de tabaco, el nivel socio-económico bajo, la paridad, y estados de inmunosupresión (sobre
todo por VIH).
Con todos estos datos y reconociendo los posibles factores limitantes y de confusión en relación con la
efectividad de los programas de cribado desarrollados en los distintos países aceptamos en líneas
generales en nuestro contexto autonómico los criterios de intervención propuestos por el PAPPS como
un intento realista de racionalización de este servicio preventivo una vez valorada la prioridad y la
disponibilidad de los recursos para la prestación con la máxima calidad y garantías posibles.
9
10. POBLACIÓN DIANA
La población diana estaría formada por:
a) Mujeres de 35-64 años con cuello uterino.
b) Mujeres de 20 a 34 años con cuello uterino que presenten factores de riesgo para
desarrollar cáncer de cérvix (Anexo 3).
c) Mujeres mayores de 65 años sin citologías realizadas en los últimos cinco años.
Criterios de exclusión:
- Mujeres sin cuello uterino.
- Mujeres que no han tenido actividad sexual.
OBJETIVOS EN SALUD
La mayoría de los expertos reconocen que el éxito de los programas de cribado está en relación al
grado de organización y cobertura alcanzado por el mismo. Asegurar coberturas altas en edades
tardías rinde mayores beneficios que multiplicar esfuerzos en alcanzar coberturas menores en mayores
rangos de edad y teniendo en cuenta la larga evolución del proceso, nos parece conveniente priorizar
especialmente a las mujeres entre 35-64 años.
OBJETIVO GENERAL
Disminuir la morbimortalidad por cáncer de cérvix en la población femenina de nuestra Comunidad
Autónoma.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Garantizar la máxima cobertura en mujeres entre 35-64 años en un plazo de 6 años, con
detección oportunista, prestando especial atención en la detección de las mujeres de alto
riesgo.
10
11. - Garantizar la calidad en la realización de la toma utilizando el material adecuado y siguiendo
las indicaciones de toma de muestra (Anexo 5).
- Garantizar que la interpretación de los resultados de las muestras sea homogénea y que
según estos se realice la intervención y/o derivación adecuada a especializada (algoritmo
intervención del programa).
- Promover la prevención primaria para identificar los factores de riesgo específicos,
realizando educación sanitaria y recomendando las actuaciones concretas según los
factores de riesgo (Anexos 3).
- Informar al 100% de las mujeres que participen en el programa de los resultados de su
citología.
ACTIVIDADES
Se recomienda cribado sistemático de Cáncer cervical a todas las mujeres incluidas en la población
diana que son o han sido sexualmente activas y tienen cuello uterino.
Las recomendaciones son las siguientes:
- Mujeres de 35-64 años: la intervención recomendada es el test de Papanicolau con una
periodicidad anual en las dos primeras tomas, y posteriormente cada 5 años, salvo que
presenten factores de riesgo para desarrollar cáncer de cérvix, en cuyo caso el test de
Papanicolau se realizará con una periodicidad anual.
- Mujeres de 20 a 35 años con factores de riesgo: la intervención recomendada es el test de
Papanicolau con una periodicidad anual.
- Mujeres mayores de 65 años sin citologías en los últimos cinco años: se le recomendaría la
realización de dos citologías separadas por un año, y si fueran normales no realizar más
intervenciones.
Además se realizaran actividades preventivas y educación sanitaria para disminuir los factores de
riesgo. Las actividades preventivas del programa son competencia de todo el personal sanitario de
Atención Primaria (Médico-Enfermera-Matrona),
11
12. Los REQUISITOS MÍNIMOS serían:
a) Existencia de al menos un responsable sanitario del programa por Área de Salud. Será
precisa la existencia de un sanitario de referencia entrenado en la realización de la
citología cérvico-vaginal por centro de salud.
b) Material adecuado: camilla ginecológica, espéculos vaginales desechables, espátulas
desechables, varillas porta-algodón o cepillo intracervical, portaobjetos, spray de fijación,
estuche para transporte y volantes de petición.
c) Cauces adecuados para garantizar el transporte, la rapidez y fiabilidad de los resultados de
Anatomía Patológica (< 30 días), y el acceso al Servicio de Ginecología (< 30 días) si fuera
preciso.
ACTIVIDADES ESPECÍFICAS:
1- Los profesionales de A.P. ofertarán el estudio citológico recomendando una periodicidad de
cinco años tras la realización de dos citologías consecutivas con resultado normal separadas
por un año, salvo que existan factores de riesgo (Anexo 3) en cuyo caso la periodicidad será
anual.
2- Los profesionales de A.P. identificarán los factores de riesgo asociados al Cáncer de Cérvix
recomendando la citología anual si estuvieran presentes y prevendrán la aparición de aquellos
mediante educación sanitaria, recomendando la utilización de métodos barrera para la
prevención de las Enfermedades de Transmisión Sexual.
3- En las mujeres mayores de 65 años sin estudio o citología en los últimos cinco años, Los
profesionales de A.P. ofertarán dos citologías consecutivas separadas por un año, y no
realizarán más intervenciones si éstas no fueran patológicas.
4- Realizarán en todos los supuestos previos, una citología cérvico-vaginal con rigurosa
metodología (Anexo 5).
5- En el caso de que la citología fuera positiva para lesiones citológicas “sugerentes de
malignidad” derivarán a Atención Especializada con carácter preferente, considerándose
necesario que la mayoría de las mujeres sean vistas en un plazo menor de 1 mes
6- Si el resultado es positivo para otra patología infecciosa o inflamatoria el médico de A.P.
instaurará tratamiento específico.
7- Se registrará en la historia clínica de la mujer, la fecha de la toma de citología, nº de citologías
realizadas, resultado de éstas y el plan de actuación/control por Atención Primaria o por
Atención Especializada.
12
13. 8- Se establecerá un registro adecuado por E.A.P., para la valoración periódica de las
actividades.
RECEPCIÓN Y COMUNICACIÓN DE RESULTADOS
Los resultados llegaran por los medios habituales al Centro de Salud, de la misma forma que el
resto de analíticas en un plazo menor de 30 días y se entregarán a su médico. Según el resultado
de la citología se procederá de la siguiente forma:
A. Citología normal o con resultados negativos para lesión intraepitelial o maligna:
- Se archivará el resultado en su historia clínica y se comunicará a la mujer.
- Se introducirá el resultado en el Registro del Programa, para que se pueda enviar una carta
recordatorio a la mujer con suficiente antelación.
B. Citología insatisfactoria o no valorable:
- Se comunicará a la mujer y será citada para nueva citología en un plazo no menor a 6
semanas.
C. Citología con anomalías de las células epiteliales:
- Se procederá según algoritmo de intervención: comunicación a la mujer y citación para ser
vista en atención especializada en un plazo inferior a 30 días.
D. Citología con alteraciones infecciosas o inflamatorias inespecíficas:
- Se comunicará a la mujer y se instaurará tratamiento médico.
CITACIÓN PARA VISITAS SUCESIVAS
En el centro de salud se seguirá según algoritmo a mujeres en función del resultado de la citología:
Resultado normal: Citación al año si no hay citologías negativas previas. Si se dispone de dos
citologías anuales consecutivas negativas se informará a la mujer sobre la realización de nueva
citología de control en un plazo de 5 años, salvo que existan factores de riesgo, en cuyo caso
la periodicidad será anual.
Resultado de muestra insatisfactoria: Citación en un plazo no menor a 6 semanas.
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15. ALGORITMO DE INTERVENCIÓN:
CITOLOGIA
Repetir
después de tratamiento
Tratamiento en A.P.
Infección No HPV Repetir
º ó
Muestra no no antes
Proceso inflamatorio inespecífico Satisfactoria de 6 semanas
Patología:
NORMAL ASC
SIL
AGC
CANCER
CITOLOGIA Posible HPV
AL AÑO …
Repetir
después de tratamiento
Tratamiento en A.P:
Infección NO HPV Repetir
º ó
Muestra no no antes
Proceso inflamatorio inespecífico Satisfactoria de 6 semanas
Patología:
NORMAL ASC
SIL
AGC
CANCER
Posible HPV
…
SIN CON
FACTORES FACTORES
DE RIESGO DE RIESGO
DERIVACION
CITOLOGIA A CITOLOGIA A
LOS 5 AÑOS ANUAL ESPECIALIZADA
15
17. EVALUACIÓN
El programa se evaluara anualmente, mediante los siguientes indicadores:
Estructura:
Nº de E.A.P. en los que se realiza toma de citología por algún médico/enfermera x 100
Total centros del área
Nº de E.A.P. centros en los que la matrona realiza toma de citología x 100
Total centros del área
Cobertura:
Nº de mujeres de 20 a 34 años con factores de riesgo a las que se les realiza la citología en el año x 100
Nº de mujeres entre 20-34 años
Nº de mujeres de 35 a 64 años que se les realiza la primera citología anual x 100
Nº de mujeres entre 35-64 años
Nº de mujeres de 35 a 64 años que se les realiza la segunda citología anual x 100
Nº de mujeres entre 35-64 años
Nº de mujeres de 35 a 64 años que se les realiza la citología quinquenal x 100
Nº de mujeres entre 35-64 años
Nº de mujeres mayores de 64 años que se les realiza la primera citología anual x 100
Nº de mujeres mayores de 64 años
Nº de mujeres mayores de 64 años que se les realiza la segunda citología anual x 100
Nº de mujeres mayores de 64 años
Proceso:
Nº de citologías no valorables o insatisfactorias x 100
Nº de citologías realizadas
Resultado:
Nº de citologías valorables con resultado patológico x 100
Nº de citologías realizadas
Mujeres entre 35-64 años con cáncer de cérvix confirmado x 105
Nº de mujeres entre 35-64 años
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19. BIBLIOGRAFIA
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Programa básico de Salud: Programa de la mujer. Publicación de la SemFYC. 2000 Ediciones
Doyma. Madrid
20
23. ANEXO 1
CLASIFICACIÓN ANATOMOPATOLÓGICA DE LAS LESIONES
CERVICALES
En 1989 el National Cancer Institute (NCI) reunió a representantes de Organizaciones Internacionales
científicas para unificar criterios anatomopatológicos sobre cáncer de cérvix y se creo el Sistema
Bethesda, que ha sido actualizado en dos ocasiones, la última en 2001. El sistema Bethesda 2001
comprende los siguientes posibles resultados de la citología, de forma resumida:
1. Resultados negativos para lesión intraepitelial o maligna
2. Anomalías de células epiteliales:
A) Células escamosas:
a) Células escamosas atípicas (ASC):
- de indeterminada significación (ASCUS)
- atípicas en las que no se puede excluir SIL (ASC-H)
b) Lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado SIL de bajo grado, que corresponden:
- displasia leve o CIN I
- lesiones citológicas correspondientes a infección por PVH
c) Lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado, SIL alto grado
- displasias moderadas (CIN II)
- displasia severa (Cáncer in situ, CIN III)
d) Carcinoma de células escamosas
B) Células Glandulares:
- Células glandulares atípicas (AGC NOS): endocervicales, endometriales o células
glandulares no especificadas
- Células endocervicales o glandulares o atípicas “favor neoplasia“ (AGC favor
neoplasia)
- Adenocarcinoma endocervical in situ (AIS)
- Adenocarcinoma
3. Otras neoplasias malignas
4. Otros: Células endometriales en mujeres mayores de 40 años.
23
25. ANEXO 2
FACTORES DE RIESGO POTENCIALMENTE IMPLICADOS EN LA
GÉNESIS DEL CÁNCER DE CÉRVIX.
Edad temprana de inicio en las relaciones sexuales.
Gran número de compañeros sexuales.
Compañero sexual con historia de promiscuidad.
Paridad. Parece haber una asociación lineal entre número de embarazos y riesgo de cáncer
cervical, especialmente en países en vías de desarrollo.
Infección por papilomavirus humano (HPV). El virus del papiloma humano (HPV) es el factor de
riesgo más importante para cáncer de cérvix con un RR en el rango de 20 a 70, encontrándose en
estudios recientes que el DNA del HPV esta presente en el 99,7% de los casos. Esto indica que la
infección por HPV puede ser una causa necesaria para las neoplasias cervicales, siendo esta la
primera vez que se establecería esta relación en epidemiología del cáncer. El IARC ha clasificado el
potencial oncogénico para humanos de los diferentes tipos de HPV, y lo serian con seguridad los
tipos 16 y 18, probables los tipos 31 y 33 y posibles los otros tipos, exceptuando el 6 y 11. La
infección por HPV es la infección de transmisión sexual más frecuente hoy en día, encontrándose
infección por el virus asintomática en el 5-40% de las mujeres en edad reproductiva. Sin embargo
esta infección es un fenómeno transitorio o intermitente y sólo una pequeña proporción de mujeres
que dan positivo para un tipo de HPV se les vuelve a encontrar el mismo tipo, en sucesivas muestras.
El riesgo de posterior neoplasia intracervical es proporcional al número de especimenes que dan
positivo para HPV, lo que sugiere que el desarrollo carcinógeno depende de infección persistente.
Otras enfermedades de transmisión sexual, especialmente infección por Clamidia, recientes
estudios indican que mujeres con test sanguíneos que indiquen infección pasada o presente por
Clamidia tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer de cérvix, aunque se necesitan más estudios para
confirmarlo.
Uso de anticonceptivos orales. Existe un exceso de riesgo asociado con el uso a largo plazo
( 12 años) de anticonceptivos. La asociación es más fuerte para adenocarcinoma que para
carcinoma de células escamosas. Sin embargo no se sabe si esto podría ser un factor de confusión,
ya que el uso de anticonceptivos esta fuertemente asociada con otros factores de riesgo como
actividad sexual y estas mujeres acuden más a realizarse pruebas de Papanicolau.
Inmunodepresión, especialmente por HIV.
25
26. Dieta. Dietas pobres y bajas en frutas y verduras se asocian con un incremento en el riesgo de
cáncer cervical, existiendo evidencia de que una dieta en la que haya una alta ingesta de alimentos
con -carotenos y vitamina C y en menor medida de vit A, puede reducir el riesgo de cáncer cervical.
Tabaco. Las mujeres que fuman tienen aproximadamente el doble de posibilidades de desarrollar
cáncer de cérvix que las no fumadoras. Se han encontrado productos del tabaco en el moco cervical
de las fumadoras. Parece ser que estos productos podrían dañar el DNA de las células cervicales,
contribuyendo al desarrollo del cáncer.
Historia familiar de Cáncer de cérvix. Estudios recientes sugieren que las mujeres que tienen
familiares de primer grado afectas de cáncer de cérvix tiene más posibilidades de desarrollar la
enfermedad.
Bajo estatus socio económico.
26
27. ANEXO 3
DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE CÉRVIX EN POBLACIÓN DE
RIESGO
Grupo de riesgo Actuaciones
Cribado anual, aunque las lesiones hayan
Condilomas acuminados a cualquier edad
desaparecido
Cribado anual, aunque las lesiones hayan
Papilomavirus humano en citología cervical
desaparecido
Promiscuidad sexual, prostitución, adición a
drogas por vía parenteral, posibles contactos con Cribado anual
grupos de alto riesgo
Cribado de todas las enfermedades de transmisión
sexual (hepatitis, sida, lúes, etc..). Cribado anual
durante dos o tres años consecutivos, y si el
Enfermedad de transmisión sexual (ETS)
resultado persiste negativo se puede espaciar la
revisión. Si ETS de repetición, cribado anual.
Consejo sobre prevención.
27
29. ANEXO 4
HOJA INFORMATIVA SOBRE CONDICIONES PREVIAS PARA LA
CITOLOGÍA
La citología es la técnica más eficaz para detectar precozmente el cáncer de cuello de útero
(cérvix). Consiste en tomar una muestra de las células del cuello del útero para analizarlas y comprobar
que son normales. Es indolora, aunque algunas mujeres pueden sentir una ligera molestia.
Para que se pueda realizar de forma adecuada, usted debe tener en cuenta las siguientes
recomendaciones:
No debe mantener relaciones sexuales en las 48 horas anteriores a la realización de la
citología.
Se puede realizar siempre que no exista menstruación (preferiblemente a mitad del ciclo).
No debe existir excesiva inflamación ni atrofia local. Debe de tratarse previamente.
No debe aplicarse ninguna sustancia en la zona externa (cremas, pomadas…) en las 48
horas anteriores ni utilizar en los 5 días previos tratamientos vaginales.
No debe hacerse irrigaciones ni lavados internos en el día de la toma, únicamente debe
lavarse externamente (con agua y jabón).
29
31. ANEXO 5
TECNICA DE LA TOMA CITOLOGICA
Advertencias:
• La mujer debe haberse abstenido de relaciones sexuales al menos 48 horas antes de la toma.
• No tener la menstruación y no haber utilizado tratamientos vaginales por lo menos 5 días anteriores
a la toma.
• Se obtienen los mejores resultados realizando los frotis a mitad del ciclo.
• La vejiga vacía facilita la toma.
Material necesario:
• Camilla ginecológica y foco luminoso.
• Guantes desechables.
• Espéculos de distintos tamaños.
Fig. 1
• Espátula de madera (Fig 1)
• Cepillo intracervical o torunda de algodón.
• Portaobjetos de cristal esmerilado en un extremo y dividido en
tres campos.
• Fijador.
• Medio de transporte.
Fig. 2
• Formulario que recoja los datos de la paciente.
• Formulario de solicitud de estudio citológico.
Fig. 3
31
32. Método de toma:
Se emplea la triple toma de cérvix clásica.
1. Identificación del porta en el borde esmerilado.
2. Colocar a la paciente en posición ginecológica. Para que la introducción del espéculo moleste lo
menos posible, pedirle que relaje la musculatura perineal, lo que se consigue no tensando los
músculos y apoyando bien los glúteos.
3. Introducir el espéculo, en sentido longitudinal a la vulva rotándolo luego 90º. Abrirlo, hasta la
completa visualización del cuello, procurando no rozar el cérvix. Fijar el espéculo. No se deben
utilizar lubricantes, pues alteran el resultado de la prueba.
4. Toma del fondo de saco vaginal posterior mediante raspado con el extremo convexo de la
espátula. (Fig 2).
5. Toma exocervical o escamo-columnar. Con el lado cóncavo de la espátula, que se adapta a la
forma del cérvix, haremos un giro de 360º mediante raspado, alrededor del orificio cervical externo.
Debemos abarcar bien todo el cuello, ya que es en esta zona donde se encuentra más patología,
por lo que en algunos centros se reserva el doble de espacio en los portas para esta toma que para
las de vagina y endocérvix.
6. Toma endocervical. Con la torunda o cepillo, insertándolos en el orificio cervical y realizando un
giro completo. Las mejores muestras se obtienen con el cepillo, pero debemos valorar el posible
sangrado en cuellos muy friables (Fig 3).
7. Extensión del material de las tomas en los tres campos del porta de izquierda a derecha.
Generalmente la extensión de la vagina y cérvix se hace verticalmente y la de endocérvix
horizontalmente. Para facilitar la lectura es importante que las tomas no queden demasiado gruesas
y la extensión sea uniforme (Fig 1).
8. Fijación inmediata con aerosol comercial ateniéndose a las especificaciones sobre la distancia de
pulverización (generalmente 15-20 cm.).
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