Este documento resume las principales consideraciones en el manejo de nódulos tiroideos. Explica que los nódulos son comunes y que el objetivo es determinar su benignidad o malignidad. Detalla los pasos en el abordaje diagnóstico, incluyendo la evaluación clínica, exámenes de función tiroidea, ecografía, gammagrafía y citología por aspiración con aguja fina. La citología por aspiración con aguja fina es el método más efectivo para distinguir entre nódulos benignos y malign
Presentación sobre la evaluación del nódulo tiroideo, que abordaje se debe llebar a cabo al encontrar uno por exploración física y por estudios de imagen.
Diagnóstico, tratamiento, pronóstico y ca de tiroides.
Este documento contiene información sobre la anatomía, etiología, clasificación, diagnóstico y estadios evolutivos de los nódulos tiroideos. Describe la anatomía de la glándula tiroides y factores de riesgo para desarrollar nódulos. Explica que los nódulos pueden ser clasificados como funcionales o no funcionales, benignos, indeterminados o malignos, y detalla los métodos de diagnóstico como ultrasonido, gammagrafía y biopsia con aguja fina. Además,
Este documento resume la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, etapificación y tratamiento del cáncer de tiroides, con énfasis en el cáncer papilar de tiroides. Representa el 2% de todos los cánceres, afecta más a mujeres que a hombres, y su tratamiento primario involucra tiroidectomía total con disección ganglionar y yodo radiactivo.
El documento describe diferentes aspectos de la patología tiroidea, incluyendo:
1) La clasificación y evaluación de la función tiroidea a través de pruebas de laboratorio como la tirotropina sérica, T4 y T3 totales y libres.
2) El uso de anticuerpos antitiroideos y la tiroglobulina sérica.
3) Los métodos de imagen como la ecografía tiroidea, gammagrafía tiroidea, TAC y PET, siendo la ecografía la técnica más usada actualmente.
Este documento resume la clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de los carcinomas de tiroides. Describe los cuatro tipos principales de carcinoma de tiroides - papilar, folicular, indiferenciado y medular - discutiendo sus características, pronósticos y opciones de tratamiento como cirugía, radioterapia y quimioterapia. También explica los enfoques de diagnóstico como pruebas de laboratorio, ecografía, biopsia con aguja fina y pruebas isotópicas, así
Este documento resume la anatomía, fisiología y trastornos de la glándula tiroides. La tiroides es la mayor glándula endocrina ubicada en el cuello, que secreta las hormonas tiroxina y triyodotironina para regular el metabolismo. Estas hormonas afectan funciones como el desarrollo cerebral, la temperatura corporal y la frecuencia cardíaca. Los trastornos tiroideos incluyen el hipertiroidismo, causado por un exceso de hormonas, y el hipotiroidismo, causado por una
Este documento describe la anatomía, fisiología e hipotiroidismo. Define el hipotiroidismo como una disminución en la producción de hormonas tiroideas. Las causas más comunes son la tiroiditis autoinmune de Hashimoto y el hipotiroidismo iatrogénico post-tratamiento. El tratamiento consiste principalmente en la administración de levotiroxina sintética.
Este documento describe los nódulos tiroideos. Define un nódulo tiroideo como una lesión o aumento focal de volumen dentro de la tiroides. Explica que los nódulos son frecuentes y que su prevalencia depende del método de diagnóstico, siendo más comunes en mujeres, personas con déficit de yodo y antecedentes de irradiación cervical. Además, detalla diversos métodos de evaluación de los nódulos como la ecografía, la gammagrafía y la punción aspirativa con aguja fina (
Presentación sobre la evaluación del nódulo tiroideo, que abordaje se debe llebar a cabo al encontrar uno por exploración física y por estudios de imagen.
Diagnóstico, tratamiento, pronóstico y ca de tiroides.
Este documento contiene información sobre la anatomía, etiología, clasificación, diagnóstico y estadios evolutivos de los nódulos tiroideos. Describe la anatomía de la glándula tiroides y factores de riesgo para desarrollar nódulos. Explica que los nódulos pueden ser clasificados como funcionales o no funcionales, benignos, indeterminados o malignos, y detalla los métodos de diagnóstico como ultrasonido, gammagrafía y biopsia con aguja fina. Además,
Este documento resume la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, etapificación y tratamiento del cáncer de tiroides, con énfasis en el cáncer papilar de tiroides. Representa el 2% de todos los cánceres, afecta más a mujeres que a hombres, y su tratamiento primario involucra tiroidectomía total con disección ganglionar y yodo radiactivo.
El documento describe diferentes aspectos de la patología tiroidea, incluyendo:
1) La clasificación y evaluación de la función tiroidea a través de pruebas de laboratorio como la tirotropina sérica, T4 y T3 totales y libres.
2) El uso de anticuerpos antitiroideos y la tiroglobulina sérica.
3) Los métodos de imagen como la ecografía tiroidea, gammagrafía tiroidea, TAC y PET, siendo la ecografía la técnica más usada actualmente.
Este documento resume la clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de los carcinomas de tiroides. Describe los cuatro tipos principales de carcinoma de tiroides - papilar, folicular, indiferenciado y medular - discutiendo sus características, pronósticos y opciones de tratamiento como cirugía, radioterapia y quimioterapia. También explica los enfoques de diagnóstico como pruebas de laboratorio, ecografía, biopsia con aguja fina y pruebas isotópicas, así
Este documento resume la anatomía, fisiología y trastornos de la glándula tiroides. La tiroides es la mayor glándula endocrina ubicada en el cuello, que secreta las hormonas tiroxina y triyodotironina para regular el metabolismo. Estas hormonas afectan funciones como el desarrollo cerebral, la temperatura corporal y la frecuencia cardíaca. Los trastornos tiroideos incluyen el hipertiroidismo, causado por un exceso de hormonas, y el hipotiroidismo, causado por una
Este documento describe la anatomía, fisiología e hipotiroidismo. Define el hipotiroidismo como una disminución en la producción de hormonas tiroideas. Las causas más comunes son la tiroiditis autoinmune de Hashimoto y el hipotiroidismo iatrogénico post-tratamiento. El tratamiento consiste principalmente en la administración de levotiroxina sintética.
Este documento describe los nódulos tiroideos. Define un nódulo tiroideo como una lesión o aumento focal de volumen dentro de la tiroides. Explica que los nódulos son frecuentes y que su prevalencia depende del método de diagnóstico, siendo más comunes en mujeres, personas con déficit de yodo y antecedentes de irradiación cervical. Además, detalla diversos métodos de evaluación de los nódulos como la ecografía, la gammagrafía y la punción aspirativa con aguja fina (
Este documento resume las características de diferentes tipos de neoplasias malignas de la tiroides, incluyendo su epidemiología, etiopatogenia, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Describe el carcinoma papilar, folicular, de células de Hürtle y medular de la tiroides, proporcionando detalles sobre su presentación, anatomía patológica, comportamiento y manejo.
Este documento resume la anatomía, tipos celulares, patología benigna y maligna de la tiroides. Describe la anatomía de la glándula tiroides y sus relaciones. Explica los tipos celulares foliculares y C que la componen. Resume las patologías no quirúrgicas como el hipotiroidismo y las quirúrgicas como el hipertiroidismo, nódulos tiroideos y cánceres diferenciados. Finalmente, detalla los estudios recomendados para el diagnóstico y seguimiento de estas pat
Este documento trata sobre el hipertiroidismo. Define el hipertiroidismo como una tirotoxicosis que resulta de una sobreproducción de hormonas tiroideas por la glándula tiroides. Describe los síntomas como calor, sudoración, pérdida de peso y palpitaciones. Explica que el diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para medir los niveles de TSH, T4 libre y T3 libre. El tratamiento incluye fármacos antitiroideos, yodo radiactivo o cirugía.
Este documento describe los tipos principales de tumores de ovario, incluyendo tumores epiteliales, germinales, del estroma y mixtos. Explica la clasificación FIGO para el cáncer de ovario y los marcadores séricos para tumores malignos de células germinales. También cubre el diagnóstico diferencial de la hirsutismo y la estadificación quirúrgica del carcinoma de ovario según FIGO.
Este documento presenta las directrices para la evaluación diagnóstica y el tratamiento de los nódulos tiroideos. Describe los objetivos de evaluar completamente cada nódulo, familiarizar al clínico con los algoritmos de diagnóstico y seguimiento, y establecer criterios para diferenciar la patología maligna. Explica los pasos de la evaluación inicial que incluyen la historia clínica, examen físico, medición de TSH y ultrasonido de la glándula tiroides.
Los hiperpituitarismos son consecuencia de un exceso de secreción de hormonas hipofisarias. Los más frecuentes son la acromegalia, hiperprolactinemia y enfermedad de Cushing, causados por adenomas productores de hormona del crecimiento, prolactina y corticotropina respectivamente. El diagnóstico y tratamiento depende de la hormona en exceso, pudiendo incluir cirugía transesfenoidal, radioterapia o fármacos.
El documento describe los diferentes tipos de hipertiroidismo, incluyendo:
1) Enfermedad de Graves-Basedow, caracterizada por hiperplasia difusa de la tiroides con hiperfunción;
2) Bocio multinodular tóxico, cuando uno o más nódulos de un bocio se vuelven autónomos;
3) Adenoma tóxico, un nódulo único con gran capacidad de captar yodo de forma independiente de la TSH.
Los hiperpituitairismos se producen por un exceso de secreción de hormonas hipofisarias y se clasifican en acromegalia, hiperprolactinemia, enfermedad de Cushing, adenomas productores de gonadotropina y adenomas secretores de tirotropina. La acromegalia se debe a la hipersecreción de GH y causa manifestaciones como crecimiento anormal de partes blandas y riesgo cardiovascular elevado. El tratamiento incluye cirugía transesfenoidal, análogos de somatostatina y agonistas dopamin
El documento describe varias técnicas de imagen para evaluar patologías tiroideas como la ecografía, gammagrafía, TAC, resonancia magnética y PET. También describe los métodos para determinar la hormona TSH y otros marcadores como anticuerpos y tiroglobulina para diagnosticar y monitorear condiciones tiroideas.
El documento describe el hipotiroidismo, definido como un trastorno causado por la insuficiente actividad hormonal tiroidea. Explica que puede ser primario, secundario o terciario, y describe su clasificación, epidemiología, etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento con levotiroxina. El hipotiroidismo es una enfermedad frecuente que afecta más a las mujeres y su incidencia aumenta con la edad.
Este documento clasifica el cáncer de estómago de varias maneras: por tipo histológico (adenocarcinoma en el 95% de los casos), grado de diferenciación, clasificación de Lauren (intestinal en el 53% e difuso en el 33%), estadio (incipiente o avanzado), invasividad (expansivo en el 67% e infiltrante en el 33%) y otros factores. Proporciona detalles sobre cada clasificación y sus implicancias clínicas.
Este documento describe el cáncer de testículo. Define el cáncer de testículo como un cáncer que se desarrolla en uno o ambos testículos, siendo más común en hombres jóvenes de 20 a 35 años. Explica que existen dos tipos principales: seminomas y no seminomas. Describe los factores de riesgo, síntomas, exámenes de diagnóstico como ultrasonido y TAC, marcadores tumorales, estadificación, tratamiento y pronóstico de esta enfermedad.
El documento habla sobre el hipertiroidismo, incluyendo su definición, causas, síntomas, estudios de laboratorio, tratamientos y tipos como la enfermedad de Graves. Explica que es un síndrome clínico resultado de niveles elevados de hormona tiroidea, y que sus causas más comunes son la enfermedad de Graves, adenomas tóxicos y tiroiditis. Describe los síntomas, signos, estudios de diagnóstico y opciones de tratamiento médico e I131.
Este documento describe los nódulos tiroideos, que son lesiones comunes dentro de la glándula tiroides. La mayoría de los nódulos son benignos pero existe un riesgo de cáncer tiroideo del 5-10%. Se realizan pruebas de laboratorio, ecografía y biopsia con aguja fina para diagnosticar los nódulos y determinar el tratamiento médico, quirúrgico o con yodo radiactivo.
1) Los cálculos biliares se forman por la insolubilidad de elementos sólidos como el colesterol, pigmentos y bacterias muertas. 2) La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar, a menudo causada por cálculos biliares u otros factores como isquemia o infecciones. 3) La gravedad de la colecistitis aguda se evalúa según la disfunción de órganos y los signos de inflamación, y el tratamiento incluye antibióticos, drenaje de la ves
El feocromocitoma es un tumor neuroendocrino que secreta cantidades excesivas de catecolaminas como la adrenalina y la noradrenalina. Se presenta mayormente en la glándula suprarrenal pero también puede encontrarse fuera de ella. Los síntomas incluyen hipertensión arterial, cefaleas, sudoración excesiva y palpitaciones. El diagnóstico se realiza mediante pruebas bioquímicas y de imagen como TAC, MRI y gammagrafía con MIBG. El tratamiento es quirúrgico pero se requiere
El documento describe el bocio, su clasificación, epidemiología, mecanismos patogénicos, aspectos morfológicos y secuencia de eventos. El bocio es el aumento del tiroides y su manifestación más común son los trastornos tiroideos. Puede ser congénito o adquirido, difuso o nodular, tóxico o no tóxico. La deficiencia de yodo es la causa más frecuente y provoca hiperplasia de las células foliculares del tiroides.
La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que causa inflamación y necrosis de las arterias de tamaño mediano y pequeño. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor muscular, erupciones cutáneas, complicaciones renales e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos histológicos y criterios clínicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida para inducir la remisión, seguido de corticoides y azatioprina o metot
1) El hepatocarcinoma causa aproximadamente 694,000 muertes anuales a nivel mundial y su incidencia se ha incrementado en Estados Unidos en las últimas décadas.
2) Los principales factores de riesgo son la hepatitis B y C, la cirrosis hepática causada por el alcohol, y la aflatoxina.
3) Los síntomas suelen ser inespecíficos pero incluyen dolor abdominal, pérdida de peso, ictericia y hemorragia digestiva. El diagnóstico se basa en imágenes y marcad
Este documento describe el cáncer de tiroides, incluyendo tipos como el carcinoma papilar y folicular. Explica factores de riesgo, clasificación, pronóstico y tratamiento. El carcinoma papilar es el más común, afecta más a mujeres, y generalmente tiene buen pronóstico. La clasificación TNM y estadificación determinan el tratamiento quirúrgico, radioterapia con yodo-131 u hormonoterapia necesarios.
Las glándulas paratiroides son cuatro pequeñas glándulas localizadas en el cuello que secretan hormona paratiroidea para controlar los niveles de calcio en la sangre. Los principales trastornos de las paratiroides son el hiperparatiroidismo primario, causado por un adenoma o hiperplasia que provocan niveles altos de calcio, y el hipoparatiroidismo, causado por la extirpación quirúrgica de las glándulas que provoca niveles bajos de calcio.
Este documento presenta las pautas para la evaluación y manejo de pacientes con nódulos tiroideos, incluyendo exámenes de laboratorio, ecografía, clasificación TIRADS, punción aspirativa con aguja fina, cirugía y seguimiento.
Este documento resume las características de diferentes tipos de neoplasias malignas de la tiroides, incluyendo su epidemiología, etiopatogenia, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Describe el carcinoma papilar, folicular, de células de Hürtle y medular de la tiroides, proporcionando detalles sobre su presentación, anatomía patológica, comportamiento y manejo.
Este documento resume la anatomía, tipos celulares, patología benigna y maligna de la tiroides. Describe la anatomía de la glándula tiroides y sus relaciones. Explica los tipos celulares foliculares y C que la componen. Resume las patologías no quirúrgicas como el hipotiroidismo y las quirúrgicas como el hipertiroidismo, nódulos tiroideos y cánceres diferenciados. Finalmente, detalla los estudios recomendados para el diagnóstico y seguimiento de estas pat
Este documento trata sobre el hipertiroidismo. Define el hipertiroidismo como una tirotoxicosis que resulta de una sobreproducción de hormonas tiroideas por la glándula tiroides. Describe los síntomas como calor, sudoración, pérdida de peso y palpitaciones. Explica que el diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para medir los niveles de TSH, T4 libre y T3 libre. El tratamiento incluye fármacos antitiroideos, yodo radiactivo o cirugía.
Este documento describe los tipos principales de tumores de ovario, incluyendo tumores epiteliales, germinales, del estroma y mixtos. Explica la clasificación FIGO para el cáncer de ovario y los marcadores séricos para tumores malignos de células germinales. También cubre el diagnóstico diferencial de la hirsutismo y la estadificación quirúrgica del carcinoma de ovario según FIGO.
Este documento presenta las directrices para la evaluación diagnóstica y el tratamiento de los nódulos tiroideos. Describe los objetivos de evaluar completamente cada nódulo, familiarizar al clínico con los algoritmos de diagnóstico y seguimiento, y establecer criterios para diferenciar la patología maligna. Explica los pasos de la evaluación inicial que incluyen la historia clínica, examen físico, medición de TSH y ultrasonido de la glándula tiroides.
Los hiperpituitarismos son consecuencia de un exceso de secreción de hormonas hipofisarias. Los más frecuentes son la acromegalia, hiperprolactinemia y enfermedad de Cushing, causados por adenomas productores de hormona del crecimiento, prolactina y corticotropina respectivamente. El diagnóstico y tratamiento depende de la hormona en exceso, pudiendo incluir cirugía transesfenoidal, radioterapia o fármacos.
El documento describe los diferentes tipos de hipertiroidismo, incluyendo:
1) Enfermedad de Graves-Basedow, caracterizada por hiperplasia difusa de la tiroides con hiperfunción;
2) Bocio multinodular tóxico, cuando uno o más nódulos de un bocio se vuelven autónomos;
3) Adenoma tóxico, un nódulo único con gran capacidad de captar yodo de forma independiente de la TSH.
Los hiperpituitairismos se producen por un exceso de secreción de hormonas hipofisarias y se clasifican en acromegalia, hiperprolactinemia, enfermedad de Cushing, adenomas productores de gonadotropina y adenomas secretores de tirotropina. La acromegalia se debe a la hipersecreción de GH y causa manifestaciones como crecimiento anormal de partes blandas y riesgo cardiovascular elevado. El tratamiento incluye cirugía transesfenoidal, análogos de somatostatina y agonistas dopamin
El documento describe varias técnicas de imagen para evaluar patologías tiroideas como la ecografía, gammagrafía, TAC, resonancia magnética y PET. También describe los métodos para determinar la hormona TSH y otros marcadores como anticuerpos y tiroglobulina para diagnosticar y monitorear condiciones tiroideas.
El documento describe el hipotiroidismo, definido como un trastorno causado por la insuficiente actividad hormonal tiroidea. Explica que puede ser primario, secundario o terciario, y describe su clasificación, epidemiología, etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento con levotiroxina. El hipotiroidismo es una enfermedad frecuente que afecta más a las mujeres y su incidencia aumenta con la edad.
Este documento clasifica el cáncer de estómago de varias maneras: por tipo histológico (adenocarcinoma en el 95% de los casos), grado de diferenciación, clasificación de Lauren (intestinal en el 53% e difuso en el 33%), estadio (incipiente o avanzado), invasividad (expansivo en el 67% e infiltrante en el 33%) y otros factores. Proporciona detalles sobre cada clasificación y sus implicancias clínicas.
Este documento describe el cáncer de testículo. Define el cáncer de testículo como un cáncer que se desarrolla en uno o ambos testículos, siendo más común en hombres jóvenes de 20 a 35 años. Explica que existen dos tipos principales: seminomas y no seminomas. Describe los factores de riesgo, síntomas, exámenes de diagnóstico como ultrasonido y TAC, marcadores tumorales, estadificación, tratamiento y pronóstico de esta enfermedad.
El documento habla sobre el hipertiroidismo, incluyendo su definición, causas, síntomas, estudios de laboratorio, tratamientos y tipos como la enfermedad de Graves. Explica que es un síndrome clínico resultado de niveles elevados de hormona tiroidea, y que sus causas más comunes son la enfermedad de Graves, adenomas tóxicos y tiroiditis. Describe los síntomas, signos, estudios de diagnóstico y opciones de tratamiento médico e I131.
Este documento describe los nódulos tiroideos, que son lesiones comunes dentro de la glándula tiroides. La mayoría de los nódulos son benignos pero existe un riesgo de cáncer tiroideo del 5-10%. Se realizan pruebas de laboratorio, ecografía y biopsia con aguja fina para diagnosticar los nódulos y determinar el tratamiento médico, quirúrgico o con yodo radiactivo.
1) Los cálculos biliares se forman por la insolubilidad de elementos sólidos como el colesterol, pigmentos y bacterias muertas. 2) La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar, a menudo causada por cálculos biliares u otros factores como isquemia o infecciones. 3) La gravedad de la colecistitis aguda se evalúa según la disfunción de órganos y los signos de inflamación, y el tratamiento incluye antibióticos, drenaje de la ves
El feocromocitoma es un tumor neuroendocrino que secreta cantidades excesivas de catecolaminas como la adrenalina y la noradrenalina. Se presenta mayormente en la glándula suprarrenal pero también puede encontrarse fuera de ella. Los síntomas incluyen hipertensión arterial, cefaleas, sudoración excesiva y palpitaciones. El diagnóstico se realiza mediante pruebas bioquímicas y de imagen como TAC, MRI y gammagrafía con MIBG. El tratamiento es quirúrgico pero se requiere
El documento describe el bocio, su clasificación, epidemiología, mecanismos patogénicos, aspectos morfológicos y secuencia de eventos. El bocio es el aumento del tiroides y su manifestación más común son los trastornos tiroideos. Puede ser congénito o adquirido, difuso o nodular, tóxico o no tóxico. La deficiencia de yodo es la causa más frecuente y provoca hiperplasia de las células foliculares del tiroides.
La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que causa inflamación y necrosis de las arterias de tamaño mediano y pequeño. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor muscular, erupciones cutáneas, complicaciones renales e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos histológicos y criterios clínicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida para inducir la remisión, seguido de corticoides y azatioprina o metot
1) El hepatocarcinoma causa aproximadamente 694,000 muertes anuales a nivel mundial y su incidencia se ha incrementado en Estados Unidos en las últimas décadas.
2) Los principales factores de riesgo son la hepatitis B y C, la cirrosis hepática causada por el alcohol, y la aflatoxina.
3) Los síntomas suelen ser inespecíficos pero incluyen dolor abdominal, pérdida de peso, ictericia y hemorragia digestiva. El diagnóstico se basa en imágenes y marcad
Este documento describe el cáncer de tiroides, incluyendo tipos como el carcinoma papilar y folicular. Explica factores de riesgo, clasificación, pronóstico y tratamiento. El carcinoma papilar es el más común, afecta más a mujeres, y generalmente tiene buen pronóstico. La clasificación TNM y estadificación determinan el tratamiento quirúrgico, radioterapia con yodo-131 u hormonoterapia necesarios.
Las glándulas paratiroides son cuatro pequeñas glándulas localizadas en el cuello que secretan hormona paratiroidea para controlar los niveles de calcio en la sangre. Los principales trastornos de las paratiroides son el hiperparatiroidismo primario, causado por un adenoma o hiperplasia que provocan niveles altos de calcio, y el hipoparatiroidismo, causado por la extirpación quirúrgica de las glándulas que provoca niveles bajos de calcio.
Este documento presenta las pautas para la evaluación y manejo de pacientes con nódulos tiroideos, incluyendo exámenes de laboratorio, ecografía, clasificación TIRADS, punción aspirativa con aguja fina, cirugía y seguimiento.
Este documento presenta el caso de una mujer de 72 años que acude a la consulta por disnea de dos meses de evolución. Tras realizar exploraciones y pruebas, se diagnostica un bocio endotorácico que comprime la tráquea. Se inicia tratamiento con yodo radiactivo que provoca una tiroiditis aguda. Finalmente, debido al gran tamaño del bocio y a los síntomas de compresión, se decide realizar cirugía.
Este documento resume las definiciones, diagnóstico y tratamiento del bocio nodular uninodular y multinodular. Incluye consensos de varias asociaciones sobre la evaluación del nódulo tiroideo mediante ecografía, gammagrafía u otras técnicas de imagen. Describe criterios para el tratamiento clínico, quirúrgico e ionizante del bocio nodular, aunque reconoce que no existen criterios estrictos y el criterio personal del médico es importante.
El documento habla sobre el bocio. El bocio es un aumento del tamaño de la glándula tiroides que puede ser causado por hiperplasia, adenomas o carcinoma. Las principales causas de bocio son un déficit en la formación y secreción de hormonas tiroideas o hipertiroidismo. El tamaño de la tiroides depende de factores como la edad, peso, ingesta de yodo y puede medir aproximadamente 4x2x2 cm por cada lóbulo.
La mayoría de la información la obtuve del libro de medicina interna de Harrison, pero también utilize algunas guías como: 1. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/514_GPC_Enf_Graves/GRR_EnfermedadGraves.pdf
2. http://www.colombianadesalud.org.co/MEDICINA/GUIAS/HIPOTIROIDISMO%20GUIA%20MD%20FLIA%202015.pdf
Este documento resume las principales causas de hipertiroidismo, incluyendo la enfermedad de Graves, el bocio multinodular tóxico y el adenoma tóxico. Describe los síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de cada una. También define el bocio y explica su clasificación, etiología, diagnóstico y opciones de tratamiento.
Este documento describe el bocio difuso y multinodular, incluyendo sus definiciones, causas, evaluación y tratamiento. Explica que el bocio difuso es causado principalmente por deficiencia de yodo, mientras que el bocio multinodular involucra el crecimiento de múltiples nódulos en la glándula tiroides. Detalla los exámenes requeridos para evaluar nódulos tiroideos, como ecografía, gammagrafía y punción aspirativa con aguja fina. Concluye enfatizando
El documento trata sobre el bocio multinodular. Define el bocio multinodular como un agrandamiento de la glándula tiroides que contiene múltiples nódulos. Explica que su causa puede ser deficiencia de yodo, factores genéticos o alteraciones en la síntesis de hormonas tiroideas. Describe que el tratamiento quirúrgico es la opción para casos con síntomas, hipertiroidismo o riesgo de cáncer, mientras que el tratamiento con radioyodo solo se usa cuando la cirugía está
El único tratamiento radical y definitivo del bocio multinodular es el quirúrgico. La tiroidectomía puede ser realizada por motivos cosméticos o porque el paciente quiere evitar un seguimiento médico indefinido. La tiroidectomía en fases asintomáticas puede ser considerada como cirugía profiláctica de las complicaciones compresivas. Por otra parte, la existencia de síntomas compresivos, sospecha de malignidad o el hipertiroidismo clínico o subclínico son las indicaciones más bien establecidas de la tiroidectomía en el bocio multinodular. Sea cual fuera la indicación esta debe ser realizada por un Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial experimentado para evitar morbilidades cono lesión de los nervios laríngeos recurrentes (parálisis de cuerdas vocales) o de la extirpación de las glándulas paratiroides (hipoparatiroidismo iatrogénico).
Este documento trata sobre el bocio. Define el bocio como un agrandamiento de la glándula tiroides que se manifiesta como un abultamiento en la región del cuello. Explica que el bocio se produce por un aumento de la secreción de TSH debido a un defecto en la secreción de hormonas tiroideas. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del bocio. Explica que el diagnóstico se realiza mediante exploración
La glándula tiroides está compuesta de folículos secretores formados por un epitelio cuboide simple que contiene un material gelatinoso llamado coloide. Los folículos producen las hormonas tiroideas T3 y T4, reguladas por la TSH. El bocio es el agrandamiento de la glándula tiroides, usualmente debido a déficit de yodo, llevando a hiperplasia de los folículos. Puede presentarse de forma difusa o multinodular.
Este documento describe el bocio y el hipertiroidismo. Explica que el bocio es el aumento de volumen de la glándula tiroides y puede ser causado por estimulación de la TSH, anticuerpos antitiroideos o factores de crecimiento. El hipertiroidismo se refiere al exceso de síntesis y secreción de hormonas tiroideas. La enfermedad de Graves es la causa más común en niños y su tratamiento incluye fármacos antitiroideos, yodo 131 o cirugía.
El documento habla sobre el bocio y el carcinoma de glándula tiroides. Brevemente describe que el bocio es el crecimiento anormal de la glándula tiroides y puede ser esporádico o endémico, dependiendo de la región. También menciona formas de administrar yoduro para prevenir el bocio a través de la sal yodada, el agua y suplementos. Finalmente, resume los tipos de bocio, como multinodular, uninodular y adenomatoso, así como factores de riesgo y regiones que son más
El documento describe las características del bocio, una afección que causa el aumento del tamaño de la glándula tiroides. El bocio puede ser endémico, causado por una deficiencia de yodo en la dieta, o esporádico, causado por otros factores como deficiencias nutricionales, causas genéticas o ambientales. El diagnóstico se realiza mediante exploración física, ecografía tiroidea y análisis de hormonas tiroideas, y el tratamiento incluye suplementación con tiroxina
1. El documento trata sobre el bocio o tiromegalia, que es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. 2. Explica la epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento del bocio. 3. Los principales tipos de bocio son el difuso, el multinodular y el nodular único, y su tratamiento incluye supresión con tiroxina, cirugía y radioyodo.
Este documento resume la anatomía, hormonas, funciones, diagnóstico y tratamiento de la glándula tiroides. Explica que la tiroides produce hormonas como la tiroxina y la triyodotironina que regulan el metabolismo. También describe las manifestaciones y tratamientos del hipertiroidismo y hipotiroidismo.
El documento describe diferentes tipos de bocio y tiroiditis. Define el bocio como un aumento de tamaño de la glándula tiroides que no se debe a cáncer y puede deberse a defectos de biosíntesis, déficit de yodo u otras causas. Describe la clasificación, manifestaciones clínicas y tratamiento de condiciones como el bocio multinodular no tóxico, bocio difuso no tóxico y tiroiditis aguda, subaguda y crónica.
El bocio puede deberse a diversas causas como defectos en la biosíntesis de hormonas tiroideas, déficit de yodo, enfermedades autoinmunes o nodulares de la glándula tiroides. La causa más común a nivel mundial es la deficiencia de yodo. El bocio puede presentarse como multinodular, difuso o tóxico dependiendo de sus características clínicas y de laboratorio.
Este documento resume la anatomía, conceptos, etiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo e hipotiroidismo. Describe la glándula tiroides y sus hormonas. Explica las causas del hipertiroidismo como adenomas y tiroiditis, así como sus manifestaciones clínicas como intolerancia al calor y taquicardia. También cubre el hipotiroidismo primario, secundario y terciario, sus síntomas como mixedema y bradicardia, y su tratamiento con lev
El documento resume información sobre el cáncer de tiroides, incluyendo sus tipos, presentación clínica y tratamiento. Describe los cuatro tipos principales de cáncer de tiroides - papilar, folicular, medular y anaplásico - así como sus características epidemiológicas, clínicas y pronóstico. También explica cómo identificar nódulos malignos a través de la estratificación del riesgo, la biopsia con aguja fina guiada por ecografía y el sistema Bethesda de reporte citopatol
Este documento describe los nódulos tiroideos, incluyendo su definición, prevalencia, factores de riesgo de malignidad, evaluación, tratamiento y resultados de la punción aspirativa con aguja fina. Los nódulos tiroideos son lesiones comunes que en su mayoría son benignas, aunque es importante diferenciar los malignos de los benignos. La ecografía y la punción aspirativa con aguja fina son herramientas clave para la evaluación de los nódulos.
Este documento describe la anatomía y fisiología de la glándula tiroides, así como el cáncer de tiroides papilar y folicular. Describe la localización, vascularización y embriología de la tiroides, así como su función hormonal. Luego resume las características del cáncer papilar, el más común, incluida su epidemiología, presentación clínica, pruebas de diagnóstico, tratamiento y pronóstico. También resume brevemente el cáncer folicular, menos frecuente.
Este documento resume el caso de una paciente de 17 años con un nódulo tiroideo detectado. Describe los antecedentes de la paciente, exámenes realizados como ecografía y punción aspirativa con aguja fina, y opciones de tratamiento como cirugía, levotiroxina y radioyodo. Resalta que la mayoría de los nódulos son benignos pero es importante el diagnóstico para identificar los pocos casos malignos y tratarlos de manera oportuna.
Este documento trata sobre los nódulos tiroideos. Resume su definición, epidemiología, factores de riesgo, evaluación del paciente incluyendo historia clínica, exámenes y ecografía, criterios para biopsia, interpretación de resultados y lineamientos de tratamiento y seguimiento dependiendo de los hallazgos.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 23 años que acudió a consulta por la aparición de un bulto en la región anterior izquierda del cuello. Tras realizar exámenes físicos, ecográficos y citológicos, se diagnosticó una tiroiditis linfocítica aguda. El documento también incluye información general sobre nódulos tiroideos, incluyendo epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y estudios complementarios.
Nodulo y Neoplasias malignas de tiroidesSofia Garcia
Este documento resume la epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de los nódulos tiroideos. La mayoría de los nódulos son asintomáticos y encontrados incidentalmente por ultrasonido. Aunque rara vez son malignos, tanto los nódulos palpables como no palpables pueden ser cancerígenos. El tratamiento depende de si el nódulo es benigno, maligno o de resultado indeterminado luego de la biopsia con aguja fina.
Este documento resume la evaluación y manejo del cáncer de tiroides. Explica que el cáncer papilar es el más común, representando el 75-90% de los casos. Los nódulos tiroideos se evalúan mediante ecografía y punción con aguja fina, y los nódulos malignos o sospechosos se tratan quirúrgicamente. El pronóstico del cáncer papilar es generalmente bueno, aunque algunos subtipos como las células altas tienen peor pronóstico. El cáncer med
Este documento resume la patología tiroidea y la cirugía endocrina asociada. Comienza describiendo la anatomía, fisiología e histología normal de la glándula tiroides. Luego discute varias patologías tiroideas comunes como los nódulos, bocio, tiroiditis y cáncer, incluyendo sus características clínicas, diagnóstico y opciones de tratamiento quirúrgico. Finalmente, también cubre temas como las complicaciones quirúrgicas, cirugía robótica de tiroides y el
Este documento proporciona información sobre nódulos tiroideos. Explica que los nódulos son crecimientos anormales dentro de la glándula tiroides y que solo el 5-10% son cancerígenos. Detalla características ecográficas que pueden indicar malignidad como microcalcificaciones, márgenes irregulares y vascularización. También introduce el sistema TI-RADS para categorizar la probabilidad de malignidad de los nódulos basado en estas características. El objetivo es identificar cuales nódulos requieren una bi
Este documento proporciona información sobre nódulos tiroideos, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, características ecográficas asociadas con benignidad y malignidad, y el sistema TI-RADS para clasificar la probabilidad de malignidad. Explica que los nódulos tiroideos son lesiones comunes pero solo el 5-10% son cancerosos, y que la ecografía es una herramienta clave para evaluarlos y guiar biopsias.
Este documento describe la anatomía, fisiología y patología de la tiroides. Se presentan los principales puntos del diagnóstico de nódulos tiroideos incluyendo la historia clínica, exámenes físicos, ultrasonido de cuello y biopsia por aguja fina. Se explican los hallazgos sugestivos de malignidad y las conductas a seguir dependiendo de los resultados citológicos. Finalmente, se clasifican los principales tipos de cáncer de tiroides y sus factores de riesgo.
Este documento presenta información sobre nódulos tiroideos y cáncer de tiroides. Explica que los nódulos tiroideos son aumentos de tamaño focales en la glándula tiroides que se diagnostican mediante palpación u ecografía. Describe la epidemiología, factores de riesgo, síntomas, métodos diagnósticos como ecografía y citología por aspiración con aguja fina, y tratamientos para nódulos tiroideos sospechosos. El objetivo es identificar nódulos que pued
Este documento presenta información sobre nódulos tiroideos e incidentalomas tiroideos. Describe la epidemiología, factores de riesgo, métodos diagnósticos como ecografía y citología por aspiración con aguja fina, y lineamientos para la evaluación de nódulos. El objetivo principal es determinar si un nódulo es benigno o cancerígeno debido a la posibilidad de que sea cáncer.
The document describes a 39-year-old female patient who presents with a growing neck mass, cough, and shortness of breath. Her medical history includes hypothyroidism treated 12 years ago. A physical exam finds an enlarged thyroid node in her neck, and imaging reveals a multinodular goiter occupying most of her thyroid gland.
Este documento discute la patología tiroidea, incluidos el bocio y los nódulos tiroideos. Explica que la ecografía tiroidea es la técnica más sensible y específica para evaluar la glándula tiroidea y la patología nodular. También describe los hallazgos ecográficos que orientan hacia la benignidad o la sospecha de malignidad de los nódulos, y resalta que la punción aspirativa con aguja fina (PAAF) es la exploración de referencia para determinar la mejor actuación.
Patología de la glándula tiroidea en ecografiaNadia Rojas
Este documento resume la patología de la glándula tiroides mediante ecografía. Describe varios tipos de patología como hiperplasia, bocio, adenoma, carcinoma y patología congénita. Explica los patrones ecográficos de lesiones nodulares benignas y malignas, y presenta la clasificación TIRADS para evaluar el riesgo de malignidad. Finalmente, analiza específicamente adenomas, carcinomas foliculares y papilares como las neoplasias más comunes de la tiroides.
la glándula tiroides es una glándula endocrina que a través de la secreción de sus hormonas participa en casi todas las funciones básicas de nuestro organismo que componen el metabolismo del cuerpo
La amenorrea puede ser fisiológica o patológica. En la atención primaria, es importante descartar el embarazo y realizar un examen físico completo para evaluar signos de enfermedades sistémicas. Las pruebas de laboratorio incluyen análisis de hormonas como FSH, LH, PRL y estradiol. La ecografía pélvica y pruebas de orientación como gestágenos y estro-gestágenos ayudan a orientar el diagnóstico. La amenorrea puede deberse
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Este documento presenta un cuestionario autoinformado de 6 preguntas para detectar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos. Fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud para ayudar a los profesionales médicos a identificar posibles casos de TDAH en adultos y determinar la necesidad de una evaluación clínica. El TDAH a menudo pasa desapercibido en los adultos, pero puede afectar significativamente las relaciones, la carrera y la seguridad
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Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
La demencia es una preocupación de salud pública creciente a nivel mundial. El documento describe la evaluación, diagnóstico y tratamiento de los pacientes con deterioro cognitivo y demencia. La evaluación incluye anamnesis, exploración física, pruebas neuropsicológicas y complementarias. El diagnóstico diferencia delirio, depresión y demencia, identificando la etiología. El tratamiento se enfoca en síntomas cognitivos, no cognitivos y apoyo al cuidador.
Este documento describe cómo orientar una púrpura en atención primaria. Se clasifican las púrpuras en no palpables u palpables. Las no palpables pueden deberse a causas cutáneas, alteraciones de la coagulación, fragilidad capilar o fenómenos trombóticos. Las palpables siempre son sistémicas y se deben a vasculitis o causas embólicas. El abordaje incluye determinar si es primaria o secundaria, realizar pruebas complementarias y descartar patologías
Este documento describe la prevención y manejo del cáncer colorrectal en atención primaria. Explica que el cáncer colorrectal tiene una lesión precursora, el pólipo adenomatoso, y que la detección y extirpación de pólipos puede reducir la incidencia de cáncer. También destaca la importancia de identificar a pacientes de riesgo medio y alto para ofrecer cribado, y las pruebas recomendadas como la detección de sangre oculta en heces y la sigmoidoscopia/colonoscopia.
Este documento describe un método para extraer un anillo del dedo usando hilo de seda. Se necesita hilo de seda quirúrgico o dental, guantes desechables y un lubricante. El procedimiento implica pasar el hilo por debajo del anillo, enrollarlo firmemente alrededor del dedo para aplanar los tejidos blandos, y luego jalar el hilo para deslizar el anillo hacia abajo y fuera del dedo.
4. extracción de anillo del dedo con hilo deRaúl Carceller
Este documento describe un método para extraer un anillo del dedo usando hilo de seda. Se necesita hilo de seda quirúrgico o dental, guantes desechables y un lubricante. El procedimiento implica pasar el hilo por debajo del anillo, enrollarlo firmemente alrededor del dedo para aplanar los tejidos blandos, y luego jalar del hilo para deslizar el anillo hacia abajo y fuera del dedo.
Este documento describe los cuidados paliativos para pacientes en la fase final de agonía. Explica que la agonía suele durar los últimos 2-3 días de vida y se caracteriza por un deterioro progresivo. Detalla los signos y síntomas de la agonía como disnea, estertores, delirio y fiebre, y recomienda tratamientos como morfina, midazolam y haloperidol para controlarlos y brindar confort al paciente. También enfatiza la importancia de brindar apoyo psicológico y espiritual al paciente y su familia
El documento describe el proceso del duelo, incluyendo sus características generales, reacciones normales y anormales, y principios para la orientación y asesoramiento de personas que experimentan duelo. Define el duelo como la reacción emocional y de comportamiento ante la ruptura de un vínculo por separación o fallecimiento, e incluye componentes físicos, psicológicos y sociales. Describe las etapas normales del proceso de duelo y factores que predicen su riesgo de complicarse.
El documento proporciona información sobre el código ictus. Explica que el ictus es una urgencia neurológica para la cual existen tratamientos eficaces como la trombolisis, pero que el margen de tiempo es estrecho. Se enfatiza la importancia de reducir el tiempo de atención mediante la implementación coordinada del código ictus extra e intr hospitalario para mejorar los resultados. Se describen los criterios de activación y exclusión del código, así como las medidas a tomar durante el traslado al hospital, centrándose en controlar fact
Este documento describe el dolor torácico atípico, que puede presentarse de manera diferente al dolor torácico típico asociado con angina de pecho. Hasta 1/3 de los pacientes con síndrome coronario agudo no presentan dolor torácico, sino síntomas inespecíficos como disnea, debilidad, náuseas o palpitaciones. Esto es más común en ancianos, mujeres y diabéticos. El dolor torácico atípico puede causar retrasos en el diagnóstico y
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Este documento presenta un resumen de las principales pautas de un nuevo documento de consenso sobre el manejo compartido del paciente con enfermedad renal crónica de 2013. Se revisa la prevalencia de la enfermedad renal, los criterios de diagnóstico, la evaluación de la función renal y la proteinuria, así como los objetivos del tratamiento centrados en frenar la progresión de la enfermedad y controlar los factores de riesgo cardiovascular. Finalmente, se discute la necesidad de actualizar periódicamente los documentos de consenso para adaptarlos
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Este documento describe la ginecomastia o aumento anormal del tejido mamario en hombres. Puede deberse a causas fisiológicas como la pubertad o causas no fisiológicas como tumores, medicamentos u obesidad. La evaluación incluye el historial médico, examen físico y pruebas como niveles de hormonas. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir observación, cambios en medicamentos o cirugía. Se recomienda un seguimiento periódico hasta la resolución
2. DEFINICION
• BOCIO: Aumento de tamaño de la glándula tiroides
de cualquier causa.
• NODULO TIROIDEO: Aumento de tamaño focal en la
glándula tiroides y que se distingue del resto del
parėnquima; se diagnostica mediante la palpación o
ecografía. Puede ser uninodular o multinodular.
• INCIDENTALOMA TIROIDEO: Nódulo(s) encontrados
como hallazgo en estudios de imágenes no tiroideos
(doppler carotídeo, TAC torácico, etc.)
3. EPIDEMIOLOGIA
• PREVALENCIA: Varía según el método de detección.
- Por palpación: 4-10%
- Por ecografía: 19-46%
- Autopsias: ≈50%
-♀2:1♂
• INCIDENCIA: 275,000 nuevos casos/año EEUU
Tasa 100/100,000 habitantes/año.
4. ETIOPATOGENIA
• MULTIFACTORIAL!!!
• Estimulantes de células foliculares:
- TSH (más importante)
- IGF-1
- Factor crecimiento fibroblastos
• Factores genéticos.
• Factores ambientales: ↓Yodo, radiaciones iónicas,
ingesta de bociógenos naturales, tabaquismo, etc.
• Embarazo.
5. El hallazgo de un nódulo tiroideo
plantea siempre la posibilidad de malignidad!!!
↓
OBJETIVO FUNDAMENTAL:
Determinar su benignidad o malignidad
6. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• De origen extratiroideo:
– Quiste del conducto tirogloso.
– Higroma quístico.
– Quiste paratiroideo.
– Enfermedad metastásica.
– Aneurismas.
– Adenomegalias.
– Adenoma paratiroideo.
7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• De origen tiroideo benigno: • De origen tiroideo maligno:
– Adenoma autónomo – Carcinoma papilar.
funcionante. – Carcinoma folicular.
– Bocio multinodular. – Carcinoma de células de
– Tiroiditis localizada (aguda Hürtle.
o subaguda). – Carcinoma medular.
– Tiroiditis de Hashimoto. – Carcinoma anaplásico
– Quiste tiroideo (simple o – Linfomas primarios de
hemorrágico). tiroides.
– Crecimiento compensado – Lesiones metastásicas a
después de tiroides.
hemitiroidectomía.
– Hemiagenesia tiroidea.
8. EVALUACION CLINICA
• La presentación clínica usual → masa asintomática!!
• El examen clínico debe valorar las características del
nódulo:
- Tamaño - Movilidad
- Consistencia - Adherencia
- Unico o Múltiple - Dolor
• Presentación usual de una neoplasia maligna: nódulo solitario,
dominante, duro, fijo, no doloroso, claramente distinguible del resto
de la glándula. El riesgo no es mayor que en nódulos solitarios de
BMN.
9. ABORDAJE DIAGNOSTICO
1º Hacer una valoración clínica que oriente a la naturaleza de la lesión
ORIGEN BENIGNO: ORIGEN MALIGNO:
• Historia familiar de nódulo • Edad <20 o >60 años.
tiroideo benigno o bocio. • Sexo masculino (♂ 2:1 ♀).
• Historia familiar de tiroiditis de • Crecimiento rápido.
Hashimoto o enfermedad • Síntomas compresivos: disfonía,
tiroidea autoinmune. disfagia, hemoptisis.
• Síntomas de hipo o • Historia de radiación externa
hipertiroidismo. durante la infancia o
• Dolor o hipersensibilidad adolescencia
asociado al nódulo. • Presencia de linfadenopatía
• Bocio multinodular sin un cervical.
nódulo dominante. • Historia previa de cáncer
tiroideo.
• Nódulos firmes, duros,
irregulares
• Historia familiar de NEM-2,
poliposis colónica familiar, Sd
Gardner, Enf Cowden.
10. ABORDAJE DIAGNOSTICO
2º- Conocer es estado funcional de la glándula:
TSH - T4 Libre
• Si TSH ↓ : Gammagrafía tiroidea.
• Si TSH ↑ : Tto para normalizarla y pedir Anticuerpos antitiroideos.
• Si TSH normal : continuar estudio diagnóstico con ecografía!
Nota: Muchos expertos recomiendan continuar con el estudio
diagnóstico del nódulo tiroideo independientemente del estado
funcional de la glándula!
11. ABORDAJE DIAGNOSTICO
3º. Estudio Ecográfico.
• Es el método más útil para su evaluación morfológica (gold standard):
- Dimensiones (desde 2 mm) - Volumen
- Número - Composición
- Flujo vascular
• Características ecográficas asociadas a malignidad:
- Vascularidad: nódulos hipervasculares con flujo intranodular.
- Contornos irregulares/microlobulado.
- Microcalcificaciones (imágenes hiperecoicas que no proyectan sombra).
- Hipoecogenicidad.
• Estas características son importantes para apoyar el manejo
quirúrgico cuando no hay un diagnóstico en repetidas citologias!
12. ECOGRAFIA
Otras aplicaciones
• Cuando se busca incrementar la precisión de una PAAF,
principalmente en nódulos no palpables o pequenos y en ganglios
cervicales sospechosos.
• Seguimiento de un nódulo: tamaño y magnitud de los cambios.
• Detectar tumores recurrentes en pacientes operados por carcinoma
tiroideo.
• Estudios tiroideos: relación volumen tiroideo/ingesta yodo o en
expuestos a radiacion.
• Como guia en el tto de nódulos con fotocoagulación láser.
• Elastografía.
13. ABORDAJE DIAGNOSTICO
4º. Gammagrafía tiroidea
• Utilizada de rutina hasta la introducción de CTA.
• Es la única técnica que permite la valoración de la función tiroidea
residual y la detección de áreas de tejido funcionante autónomo.
• Imagen gammagráfica de nódulos tiroideos:
Hiperfuncionante Porcentaje Riesgo de
malignidad
Hiperfuncionantes < 10% Excepcional
Isofuncionantes 10-15% < 10%
Hipofuncionantes ≈ 80% 8-12%
• Principales usos:
– Evaluación funcional de nódulos con TSH inhibida.
– Sospecha de tejido tiroideo ectópico o bocio retroesternal.
– Evaluación funcional de tumores foliculares.
14. NORMAL BMN TOXICO
NODULO FRIO
BMN RETROESTERNAL NODULO TOXICO
15. ABORDAJE DIAGNOSTICO
5º. Citología tiroidea por aspiración -CTA, PAAF-
• El mejor método costo-efectivo para distinguir nódulo benigno y
maligno.
• Su uso ha permitido disminuir el número de cirugías.
• Método confiable y seguro.
• La mayoría de nódulos detectados por clínica pueden ser aspirados
directamente.
• El uso combinado con ecografía mejora la cantidad y calidad del
material obtenido, disminuyendo el número de muestras
inadecuadas a menos del 5%.
16. CTA
• Muestra adecuada: al menos 6 grupos con 10-20 cél foliculares
epiteliales cada uno, bien preservadas, en al menos 2 de las 8
laminillas.
• Entre 10-20% de las citologías se informan como “inadecuadas” o
“no diagnósticas”:
– Número inadecuado de células en el líquido.
– Frotis con sangre.
– Mala técnica al preparar las laminillas.
18. CTA
CA PAPILAR (tec pap)
Abundancia celular con tendencia a agrupacion, grupos sincitiales densos.
19. CTA
Categorías diagnósticas de CTA (ATA):
1) Material inadecuado, insatisfactorio o no diagnóstico: frotis sin
células foliculares o con pocas células.
2) Benigna o negativa: incluye nódulo coloide, tiroiditis de
Hashimoto, quiste, tiroiditis.
3) Sospechosa o indeterminada: resultados citológicos que sugieren
una neoplasia maligna pero que no cumplen los criterios para un
diagnóstico definitivo (tumores foliculares, tumores de células de
Hürtle y tumores papilares atípicos).
4) Maligna o positiva: cáncer de tiroides primario o secundario
(metastásico).
20. CTA
Resultado de citologías de tiroides por aspiración con aguja fina:
– Benignas 70%
– Malignas 5%
– Sospechosas 10%
– No diagnósticas 10-20%
Sensibilidad 83% Especificidad 92%
Falsos negativos 5% Falsos positivos <1-7%
Tumor de células de Hürtle
Núcleos de gran tamaño con citoplasma amplio basófilo
21. CTA
• Principal dilema: categoría “sospecho” o “indeterminado”!!
– Cerca del 25-50% corresponden a cáncer.
– 50-75% son benignos.
• Resultados promisorios:
– Galectina-3
– HBME-1
– Combinación secuencial galectina-3 + citoqueratina-19.
22. CTA
Se repetirá CTA en los siguientes casos:
• Si la lesión continúa creciendo o no disminuye de tamaño con el
tratamiento supresivo con hormonas tiroideas.
• Cuando se presentan nuevas manifestaciones clínicas que sugieren
posibilidad de malignidad.
• Cuando el diagnóstico citológico previo fue indeterminado o
insatisfactorio.
• Cuando el material fue insuficiente para el diagnóstico citológico.
23. CTA
Indicaciones para CTA guiada por ecografía:
• Nódulos profundos, particularmente en pacientes obesos o con
mayor masa muscular.
• Nódulos palpables pero pequeños, localizados cerca de vasos
sanguíneos.
• Nódulos muy pequeños no palpables.
• Incidentalomas en población de riesgo.
• Nódulos mixtos (sólido-quísticos), en especial si se hizo una CTA
previa que no fue diagnóstica.
• Nódulo clínica o radiológicamente sospechoso en bocio
multinodular.
• Linfadenopatía no palpable.
• Aspiraciones previas no diagnósticas.
24. INCIDENTALOMA TIROIDEO
• Definición:
– Tumor inesperado, asintomático, descubierto durante un estudio de
imagen no relacionado.
• Epidemiología:
– 4-10% de la población tiene nódulos tiroideos encontrados de esta
forma.
– Por Eco - ≈50%; TAC – 16%; por PET – 1,2-2,3%.
• Su tasa de malignidad es independiente del tamaño y de la
multiplicidad de los nódulos.
25. TRATAMIENTO
• Las opciones terapéuticas dependerán de:
– El estado funcional
– Resultado citológico (primordialmente).
• Si CTA → MALIGNO → Tiroidectomía total o casi total +
disección ganglionar +
radioyodo +
terapia de sustitución.
• Si CTA → SOSPECHOSO → Hemitiroidectomía +
biopsia transoperatoria o
Tiroidectomía subtotal.
26. TRATAMIENTO
• Si CTA → BENIGNO → El tratamiento dependerá del tamaño, los
síntomas que provoque y expectativas
del paciente.
→ Observación
→ Aspiración si quísticos
→ Terapia supresiva de TSH
→ Radioyodo
→ Termoablación láser
→ Esclerosis con alcohol (en no candidatos
a cirugía o radioyodo).
27. SITUACIONES ESPECIALES
BOCIO MULTINODULAR
• Los nódulos pueden variar de forma considerable de
tamaño, forma y función.
• Puede desarrollar hipertiroidismo subclínico o BMN
tóxico.
• Un BMN con nódulo dominante e hipofuncional el riesgo
de malignidad es similar al del nódulo solitario.
28. BOCIO MULTINODULAR
• Definir el estado funcional:
– Evaluación clínica y perfil tiroideo.
– Realizar gammagrafía
• Descartar malignidad:
– Indicación de PAAF:
• Nódulos dominantes > 10mm y/o hipofuncionantes.
• Características ecográficas sospechosas de malignidad.
29. BOCIO MULTINODULAR - OPCIONES TERAPEUTICAS
• Asintomático –Eutiroideo-:
– Dosis supresiva con levotiroxina.
– Inyección percutánea de etanol.
– Ablación percutánea con láser.
• Síntomas obstructivos o problema estético:
– Radioyodo.
– Tiroidectomía subtotal.
• BMN tóxico/hipertiroidismo subclínico:
– Drogas antitiroideas.
– Radioyodo.
– Tiroidectomía subtotal.
30. NODULO TIROIDEO EN EL EMBARAZO
• El abordaje diagnóstico debe ser el mismo, salvo por estudios de
medicina nuclear.
• Debe realizarse perfil tiroideo e iniciar reemplazo hormonal si se
demuestra hipotiroidismo.
• En caso necesario, se puede someter a cirugía en el segundo trimestre;
en etapas posteriores es deseable esperar hasta después del
nacimiento.
• Se recomienda iniciar tratamiento supresivo de TSH si se decide
posponer la cirugía hasta el puerperio.
• Evitar radioyodo en embarazo y lactancia; y debe evitarse el embarazo
durante 6 a 12 meses en aquellas pacientes que lo han recibido.
31. INTRANET
Gerencia de Servicios Sanitarios
Area de Salud de Lanzarote
“Protocolo para el manejo de la
Patología Tiroidea”
32. Detección clínica de Nódulo Tiroideo o
Bocio Multinodular en Atención Primaria
Pedir TSH
Derivar a Consulta de Endocrinología
Preferente Normal
33. • PREFERENTE:
– Nódulo Tiroideo o BMN con datos clínicos de riesgo:
• Antecedente familiar de cáncer de tiroides.
• Antecedente personal de exposición a radioterapia.
• Palpación de adenopatías laterocervicales sospechosas.
• Palpación de nódulo duro, firme, adherido a tejido subyacente.
• NORMAL:
– Nódulo tiroideo o BMN sin datos clínicos de riesgo ni
hiperfunción tiroidea.
– Bocio difuso, con TSH normal si:
• Síntomas compresivos
• Bocio grado II/III
34. Tras Alta por Endocrinología, se remitirá para
Control por Atención Primaria
Si Micronódulos Tiroideos Si Nódulo Tiroideo benigno
Quísticos con normo o y de tamaño estable
hipofunción
Ecografía Tiroidea en Ecografía Tiroidea en
3 años
18 meses.
35. • Si durante el seguimiento ecográfico por Atención
Primaria se detectara un crecimiento significativo del
nódulo (mayor del 50% en el volumen o de un 20% en al
menos 2 de sus dimensiones, con un aumento mínimo
de 2mm en su porción sólida en casos de nódulos
mixtos) se remitirá de nuevo a la Consulta de
Endocrinología para repetir PAAF.
36. BIBLIOGRAFIA
- García R, Jiménez B, García E; “Protocolo para el manejo de la patología tiroidea”;
Servicio canario de salud, Lanzarote; marzo 2012.
- Rivera R, Herández S, Ochoa C, Rodríguez S, “Diagnóstico y tratamiento del nódulo tiroideo”,
Sociedad mexicana de nutrición y endocrinología; publicación online.
-Pedroza A, “Manejo del nódulo tiroideo: revisión de la literatura”; Revista colombiana de cirugía,
2008; 23 (2) 100-111.
-Méndez I, Sánche M, Martins V, Gómez S; “Patología nodular tiroidea: utilidad de sus métodos
diagnósticos”; Revista de postgrado de la vía cátedra de medicina, nº 193, junio 2009.
-Campusano C, “Nódulos tiroideos”, boletín de la escuela de medicina, universidad católica chile,
vol. 29, nº 3, 2000.