Este documento resume las guías clínicas para el manejo de pacientes con quemaduras graves en Chile. Explica que estos pacientes requieren atención especializada en unidades de cuidados intensivos. Describe los factores que determinan la gravedad de una quemadura y las urgencias quirúrgicas como la escarectomía y la fasciotomía. Finalmente, enfatiza la importancia de proteger el tejido viable y evitar la profundización de las quemaduras para mejorar los resultados.
presentacion de quemados orientado a pediatria por el Dr. Jairo Levi Covarrubias Plascencia del Campus de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara
presentacion de quemados orientado a pediatria por el Dr. Jairo Levi Covarrubias Plascencia del Campus de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara
Impacto Del Auge En Grandes Quemados Pucon2008Jorge Villegas
LXXXI CONGRESO CHILENO E INTERNACIONAL DE CIRUGIA
XL JORNADAS CHILENAS DE COLOPROCTOLOGIA
VI JORNADAS CHILENAS DE CIRUGIA PLASTICA
2º ENCUENTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE HEPATICO
Pucón, Chile , 16 al 19 de Noviembre de 2008
Conferencia para el Curso de quemaduras para expertos convocado por el Dr. Fortunato Benaim, realizado en la Academia Argentina de Medicina . Diciembre de 2008.
La Conferencia resume mi experiencia y sirve de base para un diálogo de expertos que se realiza a continuación.
I00 años de la ap. qm2 tto de urgencia.slideshareJorge Villegas
Presentación Preparada para el Curso realizado en el marco de la conmemoración de los primeros 100 años de el Hospital de Urgencia Asistencia Pública.
Resume las características actuales de los Grandes Quemados, la mejoría de sobrevida y los aspectos a considerar para que el tratamiento inicial contribuya a evitar complicaciones. Señala los principales riesgos de iatrogenia
Estado de la red.Quemados Graves. Sociedad Chilena de Cirugía PlásticaJorge Villegas
Conferencia preparada como informe para la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica. Resume Los principales aspectos a considerar al analizar El Tratamiento de Quemados Graves en el Sistema Público de Salud chileno desde que se estableció la Garantía explicita. Aborda las Preguntas centrales en cuánto a Tratamiento, Gestión Clínica y problemas emergentes.
En esta conferencia se analiza la experiencia de trabajo en Red para el Tratamiento de Quemados graves desde el inicio del Programa de Garantía Explícita. Se comprueba que el 91% de los pacientes provienen del área comprendida entre las Regiones de Atacama y Los Lagos en correspondencia con la distribución de la Población. Se discuten las fortalezas y debilidades de la Referencia y Contrarreferencia. Se definen los factores condicionantes del Resultado. Se observa una evidente mejoría en la sobrevida lo que genera nuevos desafíos emergentes en el campo de la Prevención, La rehabilitación, La Cirugía Plástica de Secuelas y el Reintegro Psico social.
Conferencia para el 5 º Curso de trauma y paciente crítico. Santiago 9 y 10 de 0ctubre de 2009.
Resume los Aspectos básicos del manejo del Quemado Grave en nuestro Servicio del Hospital de Asistencia Pública. actual Centro de Referencia Nacional para Pacientes Quemados Graves ..
Conferencia sobre manejo de quemaduras de mano en etapa aguda y en etapa de secuela dictada en el Curso de actualización en Quemaduras en el Hospital Alemenaras. Lima. Perú. 2007
Presentación preparada para el Curso de Quemaduras en el Congreso Anual del Capítulo Chileno del American College.
Sistematiza nuestra experiencia actual en Escarectomía en Quemado Grave en adulto y niño en el marco de nuestra estrategia terapéutica.
Rol del cirujano trauma térmico 72 horas.slideshareJorge Villegas
Versión para Slideshare de Conferencia preparada para La Sesión de Trauma del Congreso de Cirujanos. Pucón 2010. Resume las actividades necesarias de ejecurar en el período anterior a derivar a un Centro con capacidad de Resolución.
¿Por qué es necesario un banco de piel?. agosto 2017Jorge Villegas
Conferencia solicitada por el Comité Científico del V Congreso Chileno de Trasplante como ponencia para el Simposio "Trasplante de Piel". Un planteamiento que, desde la perspectiva del cirujano, pone en evidencia cómo el progreso alcanzado en: sobrevida y resultados estético-funcionales en el Tratamiento de Grandes Quemados produjo cambios que junto a otros, como el envejecimiento de la población, generan un nuevo escenario necesario de considerar para formular un plan estratégico que dé respuesta, como país, a los desafíos emergentes. Argentina, Bolivia, Perú, Colombia, México, Costa Rica y otros ya tienen experiencia adelantada que se podría tomar en cuenta..
Congreso medicina crírica. Mayo 23. Sobrevida.pptxJorge Villegas
Curso de actualización en tratamiento de quemados graves. Pone el acento en las prácticas que nos permitieron elevar la sobrevida desde un 24% el 2004 a 90% el 2023
1. GES Quemado Grave Manejo inicial Dr. Jorge Villegas Agosto de 2007 [email_address]
2. Guía Clínica Gran Quemado SERIE GUÍAS CLINICAS MINSAL Nº55 2007
3. Servicio de Quemados del HUAP Centro de Referencia Nacional desde 1969 Area de Paciente Crítico* 4 camas de Intensivo. Tres ventiladores 4 cuatro camas de Intermedio 1 Aislamiento Camas básicas 18 1 Aislamiento * Promedio 90 pacientes en UPC al año
10. Indice de Gravedad de Garcés Pronostico de Sobrevida Pronóstico de Complejidad 99 Letal 151 ----- 75 Critico 101 – 150 30 Grave 71 – 100 5 Moderado 41 – 70 0 Leve 0 – 40 % Mortalidad Grupo Indice
11. Diagnóstico de Gravedad. Factores agravantes Injuria Inhalatoria Quemadura eléctrica de alta tensión Politraumatismo Patología agregada Mayor de 65 años
12. Porcentaje de Mortalidad por Grupo de Gravedad Análisis comparativo [email_address] 22,2 37,5 70 2006-2007 17,1 35,5 87,5 2005 25,7 75,4 91,1 2000-2004 Grave Crítico Letal Grupo
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14. El rescate de Quemados graves genera nuevos desafíos Mayor sobrevida Extensión del período en Unidad de Críticos Oportunidad de nuevas complicaciones Selección de Flora Multiresistente Escasez relativa de camas Expresión de la demanda efectiva * * De la regulación por profecía auto cumplida a la disponibilidad de cupo a la Garantía Explícita
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16. Servicio de Quemados del HUAP Proyecto de Mejoramiento de la calidad de la atención Ampliar la capacidad. 8 cupos individuales de intensivo 8 cupos de Intermedio en salas de cuatro camas Mejorar la dotación Espera---- Cuatro meses
32. Homoinjerto. ¿ Que estamos aportando? Queratinocitos Homólogos Factores de Crecimiento Mediadores
33. Protocolo Terapéutico Dos Ejes Conceptuales 1.- Preservación del Tejido Viable Quemaduras de Espesor Parcial 2.- Escarectomía Precoz y Cobertura Inmediata Quemaduras de Espesor Total
34. Facilitar la Tarea del Queratinocito Amnios Membranas semipermeables Membranas Micro porosas Evitar la Humedad Reducir la contaminación Retener la fracción orgánica del exudado Retener proteínas de la reparación Retener mediadores Factores de Crecimiento liberados in situ
48. ¿Cuáles son las Urgencias Quirúrgicas en Quemaduras Graves? Condicionantes del Resultado Final
49. Quemadura Profunda Circular “en manguito” Compromete perfusión distal Dificulta el retorno venosos Impide el flujo arterial Síndrome compartimental Genera Restricción Respiratoria Escarotomía
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54. Escarotomía Descomprimir los segmentos comprometidos Quemaduras Profundas Abrir la piel Celular Fascia Tratar de no invadir zonas con compromiso dérmico Superficial La compresión aumenta luego de la reposición Hidroelectrolítica debido a la salida de líquido al intersticio por aumento de la permeabilidad secundaria a Respuesta Inflamatoria Sistémica. Revisión a las seis horas
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56. Paso de corriente eléctrica de alta tensión La quemadura puede no evidenciarse en el primer momento Síndrome de Compartimento Rabdomiolisis Fasciotomía ampliada asegurando la descompresión de las masas musculares Hidrólisis Calor ( f de R) Resistencias Diversas. ¡Hueso!
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58. Desbridamiento en Quemadura de alta tensión Lesión rápidamente evolutiva Evitar Isquemia agregada Evitar rabdomiolisis agregada Evitar falla renal Abrir piel, celular, fascia y aponeurosis Evaluar el músculo Comprobar Descompresión de paquetes neuro vasculares Axila. Codo. Muñeca. Hueco poplíteo. Tobillo Puede ser necesario abrir piel sana Reevaluar en seis horas
59. Descompresión de Tronco Quemadura de mas de 2/3 del contorno del tórax. Restricción Respiratoria. Quemadura de mas de 2/3 del contorno abdominal. Aumento de la presión intra abdominal. Monitorear
60.
61. Protección de la Quemadura de espesor parcial con apósito primario poroso transparente
66. En Síntesis Es posible distinguir tres Tipos de Diagnóstico Presuntivo Cantidad de energía Tiempo de Exposición Grosor de la piel Escenario Diagnóstico Inicial En la Primera atención Diagnóstico Definitivo. Quirúrgico Después del aseo quirúrgico Inicial
67. Solicitud de Derivación Llamada telefónica y Fax con los antecedentes clínicos al Servicio de Quemados HUAP. Intensivista de turno Si hay cupo ---aceptación y organización del traslado Si no lo hay ---- Informa a la Dirección del HUAP quién busca alternativas y se contacta con solicitante
76. Cambio en los Indicadores de calidad Sobrevida Resultado Estético Funcional Reintegro Psicosocial
77. En Síntesis Todo lo que tenga flictenas puede potencialmente epidermizar La profundización es una complicación Eventualmente una Iatrogenia Todo lo profundo se escarectomiza e injerta Todo lo superficial, intermedio, espesor parcial, 1º y 2º, A y AB, Epidérmico y dérmico Se protege
78.
79. Muchas Gracias por su participación [email_address]
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