Este documento describe la rehabilitación de pacientes con VIH/SIDA. Explica que el VIH es un lentivirus que causa el SIDA y daña el sistema inmune al reducir los linfocitos T CD4. También cubre las pruebas de detección de VIH, medición de carga viral y recuento de CD4, complicaciones médicas comunes como infecciones oportunistas, y los enfoques de tratamiento que incluyen medicamentos antirretrovirales y terapias de rehabilitación.
Presentación de las Manifestaciones dermatológicas del VIH de la clase de Dermatología.
Bibliografía: Lecciones de Dermatología de Amado Saúl 15a edición.
Virus de Epstein Barr. VEB. Herpesvirus tipo 4.Luisa Coutiño
Aspectos más importantes del virus de Epstein Barr.
La tipografía cambia un poco porque no es compatible el tipo de letra de las diapositivas originales con Slideshare (supongo¿?).
VIH - SIDA. replicación de virus. patologías orales frecuentes en pacientes con vih. Seminario Universidad autonoma de manizales. Rotacion hospitalaria. Estudiante Natalia Ocampo
Presentación de las Manifestaciones dermatológicas del VIH de la clase de Dermatología.
Bibliografía: Lecciones de Dermatología de Amado Saúl 15a edición.
Virus de Epstein Barr. VEB. Herpesvirus tipo 4.Luisa Coutiño
Aspectos más importantes del virus de Epstein Barr.
La tipografía cambia un poco porque no es compatible el tipo de letra de las diapositivas originales con Slideshare (supongo¿?).
VIH - SIDA. replicación de virus. patologías orales frecuentes en pacientes con vih. Seminario Universidad autonoma de manizales. Rotacion hospitalaria. Estudiante Natalia Ocampo
Charla dirigida a publico en general cin conceptos elementales acerca de la transmisión del VIH, destruyendo los mkitos y leyendas alrededor de la enfermedad
Ensayo elaborado en el taller de DHTIC de la sección 409, por el equipo N° 4 en el periodo otoño 2013. En este ensayo se abarca ampliamente en tema de la depresión, tratando de ser lo más concisos posibles en los aspectos que consideramos más importantes, por ejemplo el impacto de esta en la sociedad actual y las diversas variantes que existen.
los factores de tranferencia son moleculas existentes en la naturaleza.
estas se transmiten de un ente a otro, como por ejemplo la madre transmite estos factores a su hijo en la primera leche.
El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un agente patógeno que ha sido motivo de preocupación global desde su descubrimiento en la década de 1980. A lo largo de los años, se ha avanzado significativamente en la comprensión, prevención y tratamiento del VIH, pero sigue siendo un problema de salud pública en muchas partes del mundo. Este informe proporcionará una visión general de la epidemiología, transmisión, prevención y tratamiento del VIH.
2. VIH
• Lentivirus, causante del SIDA.
• De la familia de los VIRIDIDAE.
• GENOMA CON
ARN QUE SE
REPPLICA
RETROVIRUS
ARN
MONOCATENARIO • MANIPULACIÓN
• QUE DEBE
COPIARSE AL
ADN PARA SU
REPLICACION.
GENETICA.
ENZIMA
TRANSCRIPTASA
INVERSA
3. SIDA
• AVANCES DE LA INFECCIÓN DE VIH.
• EL SIDA CUANDO UN PTE SEROPOSITIVO
PRESENTA UN CONTEO DE LINFOCITOS T CD4
INFERIOR A 200 CÉLULAS POR mm3 DE
SANGRE.
• DETERIORO DEL S. INMUNE y E. OPORTUNISTAS
4. LINFOCITOS T CD4
• Células COLABOLADORAS o
HELPER.
• Hacia el final de la infección
por VIH, el número de células T
CD4+ funcionales cae, lo que
lleva al estado sintomático de
la infección conocido como
SIDA.
5. PRUEBA DE DETECCIÓN DE VIH
• ELISA o WESTERN BLOT
• Este complejo proteína-anticuerpo
es revelado mediante
la adición de un anticuerpo unido
a una enzima que produce una
reacción colorimétrica.
• Para medir el Nº de copia por ml
de sangre se usa RT-PCR,
amplificando la zona especifica de
su genoma.
6. MEDICIÓN CD4 EN EL SEGUIMIENTO DEL
PACIENTE CON VIH-SIDA
• INDICADOR DE SALUD Y PROGRESO DE VIH.
• A MENOR CONTEO DE CD4 MAYOR RIESGO
DE INFECCIÓN.
• EFECTIVIDAD DE TRATAMIENTO.
• Adulto 500 y 1450 células/mm3.
• Conteo inferior a 500 s. imnume dañado.
• CD4 menos de 200 = SIDA.
7. CARGA VIRAL EN EL SEGUIMIENTO DE
PACIENTE CON VIH-SIDA
• Las personas con VIH pueden tener cargas
virales que oscilan entre 1000 copias/mL de
sangre y 1 millón de copias/mL.
• carga viral superior a 30.000 copias/mL, el
médico recomienda antirretroviral.
• Uno de los objetivos de este tipo de terapia
es reducir la carga viral hasta un punto en
que sea indetectable (< 50 copias/ml).
9. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA
PERSONAL DE SALUD
• Si el contacto es en piel lavar el área con agua y jabón.
• Mucosas: irrigar el sitio mucha agua o solución salina normal.
• Ojos: irrigar con solución isotónica comercialmente preparada .
• No hay evidencia que sugiera que lavar el área con antisépticos
o solución cáustica disminuye el riego.
• Contactar al personal de epidemiología hospitalaria o remitir al
servicio de urgencias.
• Llenar un reporte escrito con detalles de lo ocurrido.(fecha,
hora, detalles de la exposición, fuente y conducta adoptada)
• El paciente fuente debe ser identificado con nombre, fecha de
nacimiento, EPS.
• Considerar posible riesgo de contagio de otros patógenos como
sífilis, Hepatitis B y Hepatitis
10. PROFILAXIS DE EMERGENCIA POST-EXPOSICIÓN
• PERIODO DE
VENTANA
INTERVENCIÓN DE
PREVENCIÓN.
• INHIBIDORES DE LA
TRANSCRIPTASA INVERSA ,
ANALOGOS A NUCLEOSIDOS.
• Durante 4 semanas
12. Categorías de clasificación clínica
CATEGORIA
A
Pacientes asintomáticos o con infección primaria.
CATEGORIA
B
Pacientes que presentan o hayan presentado síntomas
que no pertenecen a la categoría C, pero que están
relacionados con la infección de VIH.
CATEGORIA
C
pacientes que presentan
o hayan presentado
algunas complicaciones
incluidas en la definición
de sida de 1987 de la
OMS:
• infecciones oportunistas
• Procesos cronificados
• Procesos asociados
directamente con el VIH
• Procesos tumorales
15. 1. INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA
INVERSA ANÁLOGOS DE LOS NUCLEÓSIDOS:
• Bloquean la capacidad del VIH de copiar el
ADN de una célula que necesita para realizar
copias de sí mismo.
• ZIDOVUDINA
• DIDANOSINA
16. 2. Inhibidores de la transcriptasa
inversa no análogos de los nucleósidos:
• Bloquean la misma proteína que los ITIN,
aunque su composición química es diferente.
• Si no se emplean en combinación con un
ITIN, el paciente desarrolla resistencia a ellos
muy rápidamente.
• Nevirapina
• Efavirenz
17. 3. Inhibidores de la proteasa (IP):
• Bloquean la proteasa, una enzima que el
virus del VIH necesita para multiplicarse.
• Como grupo, los IP son muy potentes y se
toleran relativamente bien.
• Indinavir, nelfinavir, ritonavir y saquinavir
18. 4. Inhibidores de fusión (IF):
• Son la clase más
novedosa de ARV
disponibles, impiden
que el VIH se
introduzca en las
células sanas del
cuerpo.
• Maraviroc (Celsentri)
• Enfuvirtida (Fuzeon)
20. SIDA Y VIH EN MUJERES
• Sociedad, cultura, economia.
• Requerimiento de transfusiones sanguineas.
• Efavirenz contraindicado en el embarazo:
malformaciones fetales, labio leporino
anolftalmia y anecefalia.
21. Toxoplasmosis cerebral
• Causada por el protozoo toxoplasma Gandi,
parasito intracelular.
• Cefaleas
• Fiebre
• Déficit neurológico focal.
30. TRASTORNOS DEL SUEÑO
• Existe disminución en la
calidad del sueño,
• dificultades en la
conciliación del mismo
• un despertar temprano
31. MANIFESTACIONES DERMATOLOGICAS
DEL PACIENTE CON VIH
• Alteraciones
dermatológicas en las
infecciones Bacteriana
• En la foliculitis
• Infecciones víricas
• El papiloma virus
humano
• Infecciones por hongos
y levaduras
32. ALTERACIONES DERMATOLÓGICAS EN
LAS NEOPLASIAS
• El sarcoma de Kaposi
es una neoplasia de las células endoteliales
que afecta a la piel y órganos interiores. Es el
cáncer más frecuente en los pacientes con
SIDA .
El SK puede afectar cualquier parte de la piel o
mucosas.
33. • La dermatitis seborreica
• Es una de las
manifestaciones cutáneas
más frecuentes en la
infección VIH. Consiste en
la presencia de placas
eritematosas y
descamativas que se
presentan, sobre todo, en
la cara ,pecho, espalda,y
axilas. Cuando afecta al
cuero cabelludo es similar
a la caspa.
34. • La dermatitis atópica • brotes,
• edema cutáneo.
• El prurito
35. Neuropatías asociadas a SIDA
• Entre el 10 y el 35% de los
pacientes infectados con VIH
desarrollan alguna neuropatía
asociada, dependiendo
principalmente del tiempo de
evolución.
• Las neuropatías asociadas
alVIH se han clasificado según
la etapa de la enfermedad en
que aparecen, según su curso
clínico y los síntomas
predominantes
• Histológicamente, El daño
neural puede ser provocado
por efecto directo del VIH en la
replicación de las células
gliales,
• por infección con agentes
oportunistas como
citomegalovirus (CMV),
• por toxicidad derivada de la
terapia antiretroviral o a través
de mecanismos inmunes
38. Miopatía
• La afectación muscular en los
individuos infectados por retrovirus
puede relacionarse con, al menos,
seis situaciones clínicas.
• En primer lugar, con la propia
infección vírica, desarrollándose un
síndrome parecido a la polimiositis.
• Una segunda causa de miopatía se
relaciona con la administración de
fármacos con toxicidad muscular,
como ocurre con la zidovudina.
• En tercer lugar, se han descrito
cuadros de rabdomiólisis en
asociación con la administración de
cocaína.
• Una cuarta causa de debilidad
muscular en sujetos infectados por
VIH-1
• En quinto lugar, algunas infecciones
oportunistas, como la toxoplasmosis
pueden cursar con afectación
muscular severa en los pacientes
inmunodeprimidos.
• Finalmente, se ha descrito una mayor
incidencia de piomiositis en los
sujetos infectados por VIH-1.
39. Miopatía
• Miopatía por
zidovudina.
• La miopatía que se ha
relacionado con el
empleo de AZT (toxico)
clínicamente se
manifiesta como
debilidad muscular y en
ocasiones como dolores
musculares (mialgias).
• Parece guardar relación
con la dosis total
acumulada del fármaco,
alrededor de 200-250 g
40. Escala Localización del dolor en el
enfermo con VIH/sida
• Localización %
• Extremidades 49%
• Cabeza 33%
• Boca 50%
• Faringe 40%
• Tórax 17%
• Tracto gastrointestinal
superior 23%
• Tracto gastrointestinal
inferior 22%
• 1. Dolor relacionado
con este virus (45 %).
tiene una elevada
prevalencia (40 %),
variedad de
neuropatías.
• 2. Dolor relacionado
con el plan terapéutico
(15-30 %)
• 3. Dolor no relacionado
con la enfermedad o el
tratamiento (25-40 %)
41.
42. ESCALA DE BARTHEL.
• COMER
• LAVARSE (BAÑARSE)
• VESTIRSE
• ARREGLARSE
• DEPOSICIÓN
• MICCIÓN
• USAR EL RETRETE
• TRASLADO AL
SILLON/CAMA
• DEAMBULACION
• SUBIR / BAJAR
ESCALERAS
– Independiente: 100 ptos
(95 sí permanece en silla
de ruedas).
– Dependiente leve: >60
ptos.
– Dependiente moderado:
40-55 ptos.
– Dependiente grave: 20-35
ptos.
– Dependiente total: <20
ptos.
43. VIH-SIDA EN POBLACIÓN PEDIATRICA
• La mayoría de los niños que viven con SIDA contrajeron la
enfermedad de sus madres infectadas con VIH, durante el
embarazo, el nacimiento o la lactancia.
• Sin embargo, la OMS asegura que si se implementan
algunos tratamientos y medidas de prevención, se puede
reducir al 2% el riesgo de transmisión del VIH de madre a
hijo.
• A su vez, tal como indica el Centro Nacional de Información
de Salud de la Mujer, el 80% de los niños infectados tienen
un promedio muy lento de progreso de la enfermedad.
44. PRECAUCIONES Y MEDIDAS A TENER
EN CUENTA:
• Problemas pequeños,
consecuencias grandes
• Mantener los gérmenes
fuera de la casa
• Evitar el contacto con
excremento de las
mascotas
• Enfermedades
infecciosas
• Heridas
45. Tratamiento de Rehabilitación
• Fisiatra
• Evaluar al paciente
• El diagnostico de
deficiencia y
discapacidad
• Compromiso
neuromusculares
• Estudio
Electrodiagnostico
46. Ortesis y Prótesis
• Ortesis o calzados
apropiados
• Férulas
• Aditamentos
apropiados
47. Trabajadores Sociales
• Evalúan la situación
socio familiar
• Incorporar al paciente
en su entorno social
• Ayudas necesarias
48. ASPECTOS DEL TRATAMIENTO
Psicólogo
• la importancia que tiene la psicoterapia como
el eje central en la asistencia y en el apoyo de
estos pacientes.
• Para poder afrontar la enfermedad estos
pacientes requieren gran apoyo familiar, por
que demandan mayor cariño y atención.
49. INTERVENCIÓN FISIOTERAPEUTICA EN EL
MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE CON VIH
• Medio físico para
controlar dolor y edema
• Ejercicios terapéuticos
• Facilitar el desarrollo
psicomotor (niños)
• La marcha