Este documento resume las características de tres patógenos respiratorios comunes: el virus de la influenza, Mycoplasma pneumoniae y el rinovirus (resfrío común). Describe la estructura, ciclo de vida, patogenia y tratamientos de cada uno. También analiza las pandemias de influenza del pasado y presente, y discute el debate en torno al fármaco Tamiflu.

1. Virus Influenza, Mycoplasma, Gripe común.
Dr. Tony Chávez Uceda

2. Virus de la Influenza
• Son Ortomixovirus con envoltura y cápside
• Tienen ARN de sentido negativo y segmentado
• Sus ARN polimerasas no tienen mecanismos de
control de errores (proof reading).

3. Un salto a la deriva
Debido a la falta de enzimas que corrijan los errores de
las polimerasas virales, se producen una alta tasa de
mutaciones (deriva o drifiting) y reordenamientos
(salto o shifting) que provoca epidemias y pandemias
respectivamente

4. Pandemias
Cada 2 décadas aparece
una cepa de la influenza,
que es mucho más
patogénica, permitiendo
que se disemine
rápidamente. Esto se dio
al final de la I Guerra
Mundial (Gripe Española).

5. Pandemias Fechas Muertes 10 6 Tasa de
letalidad
Subtipo
Gripe Rusa 1889–1890 1 0.15% H3N8
Gripe Española 1918–1920 20 a 100 2% H1N1
Gripe Asiática 1957–1958 1 a 1,5 0.13% H2N2
Gripe de Hong
Kong
1968–1969 0,75 a 1 <0.1% H3N2
Gripe porcina 2009–2010 0,025 0.03% H1N1

6. Nomenclatura

7. Genética
Clancy, S. Genetics of the influenza virus. Nature Education 2008;1(1):83

8. Ciclo vital
Das K, Aramini JM, Ma L-C, Krug RM, Arnold E. Structures of influenza A proteins and insights into antiviral drug targets.
Nat Struct Mol Biol. 2010 May;17(5):530–8.
Amantadina
Rimantadina
Zanamivir
Oseltamivir

9. Inmunidad contra el virus de la Influenza

10. Patogenia
Garcia CC, Guabiraba R, Soriani FM, Teixeira MM. The Development of Anti-inflammatory Drugs for Infectious Diseases. Discovery
Medicine. 2010 Dec 8;10(55):479–88.
Eritoran

11. Patología
http://ajcp.ascpjournals.org/content/133/3/380/F1.expansion.html

15. Nuevos virus de la Influenza A

16. Virus experimentales de la influenza demuestran hasta
que punto una cepa que ha sufrido un salto en su
genoma puede ser altamente patogénica.

17. Gripe porcina

18. Muchas agencias de prensa intentaron desvirtuar
algunos métodos comprobados para prevenir la gripe
porcina y otras influenzas. Hubo un marketing agresivo
y poco ético para el fármaco Oseltamivir.

19. Tamiflu
Ebell MH, Call M, Shinholser J. Effectiveness of oseltamivir in adults: a meta-analysis of published and
unpublished clinical trials. Fam Pract. 2013 Apr;30(2):125–33.

20. “El máximo juez de un fármaco es la mortalidad”
Dra. Lourdes Armas Fava

22. Mycoplasma pneumoniae
• Son las bacterias libres más pequeñas que existen.
• Carecen de pared celular.
• Ampliamente pleomórficos.
• Sus colonias son excepcionalmente pequeñas.
• Producen neumonía asintomática (atípica).

23. Estructura

24. Genómica

25. Adhesión del Micoplasma
Waites KB, Talkington DF. Mycoplasma pneumoniae and Its Role as a Human Pathogen. Clin Microbiol Rev. 2004 Oct
1;17(4):697–728.

26. ¿Qué es el Micoplasma?
¿Parásito?
¿Carroñero?
¿Hace simbiosis?

27. Patología

28. Radiología

29. Suele haber una gran discrepancia entre la clínica del
paciente y los hallazgos radiológicos.
Se le llama «La neumonía andante».

30. Micoplasma y el asma
• Aparente relación con la
patogenia del asma.
• En casos de asma
refractaria se recomienda
añadir macrólidos al
tratamiento.

31. Rinovirus (resfrío común)
• Se cuentan entre las partículas virales más pequeñas
que existen (30 nm)
• Son de la familia Picornavirus, género Enterovirus.
• Su genoma es de por sí un ARNm.
• La traducción es una poliproteína.
• Son virus citolíticos.

33. Estructura
• El virus no tiene envoltura
• Cápside icosaédrica.
• Tiene 12 vértices
pentaméricos.
• La cápside solo se ensambla
con la adición del genoma, sin
embargo el genoma por sí
puede producir la
enfermedad.

34. Patogenia
Eritromicina
Saraya T, Kurai D, Ishii H, Ito A, Sasaki Y, Niwa S, et al. Epidemiology of virus-induced asthma exacerbations: with special
reference to the role of human rhinovirus. Front Microbiol. 2014;5:226.

35. Nuevas perspectivas de tratamiento
Interferón alfa
Antihistamínicos??

36. Pleconaril

37. GRACIAS