VICSERAS DE LA PELVIS, GENITALES , ARTERIAS ILIACAS

1. Dr. CARLOS A. RIOS
VILLALTA.

2. • Vascularización e Inervacion.
Uréteres
• Vascularización e Inervacion.
Vejiga Urinaria
• Vascularización e Inervacion.
Uretra Masculina
• Vascularización e Inervacion.
Uretra Femenina
• Vascularización e Inervacion.
Recto
• VIDEO
CONSIDERACIONES CLINICAS

3. Generalidades
•Tubos musculares de 25-30cm.
•Conecta los riñones con la vejiga urinaria.
•La parte inferior de los uréteres están rodeados por el plexo venoso vesical.
•Las contracciones de la musculatura actúan como esfínter impidiendo el
reflujo de la orina por los uréteres hacia los riñones.
Trayecto.
•Cruzan la bifurcación de la arteria iliaca interna.
•Discurren ínfero-medialmente entrando en la vejiga separados a 5 cm. pero
su luz, en la vejiga vacía, separada a la mitad.
Relaciones
•En el hombre el conducto deferente pasa entre el uréter y el peritoneo.
El uréter se sitúa postero-lateral al conducto deferente.
•En la mujer pasa medial al origen de la arteria uterina junto a la parte lateral
del fornix de la vagina.
Uréteres

4. Cruzan la
bifurcación de la
arteria iliaca
interna.
Discurren ínfero-
medialmente
entrando en la
vejiga separados
a 5 cm. pero su
luz, en la vejiga
vacía, separada
a la mitad.
Al ingresar en la
vejiga en su
parte postero-
superior forman
parte del trígono
vesical junto con
el orificio interno
de la uretra.
Uréteres

5. Vascularización e Inervación.
Arteria Iliaca Interna
Arteria Ovárica
Mujeres  Art. Uterina
Hombres  Art. Vesical Inferior.
Ramas ureterales
La linfa se dirige Nódulos Linfáticos Internos o Comunes

6. Vascularización e Inervación.
Derivan de plexos
autónomos adyacentes
Situadas por encima de la
línea del dolor
El dolor ureteral se refiere a
la región inguinal
Sus fibras simpáticas siguen
hasta alcanzar los ganglios
sensitivos de T11-L1 o L2

7. Vejiga Urinaria •Víscera hueca con paredes musculares fuertes.
•Deposito temporal de orina.
•Localizada en la pelvis menor (vacía).
•Libre en el tejido subcutáneo excepto por su cuello
sujeto por los Ligamentos : Lat. De la vejiga, Arco
Tendinoso de la Fascia Pélvica, Puboprostatico
(hombre) o Pubovaginal (mujer)
Características
•Cuerpo
•Cuello
•Vértice
•Fondo
División

8. Vejiga Urinaria
Lecho Vesical:
Estructuras que están en contacto directo con la vejiga.
Vejiga separado del recto por el Tabique Rectovesical (hombre)
Fondo en contacto con la vagina (mujer).
Las fibras de la pared de la vejiga forman el Esfínter Interno de la Uretra.

9. Vascularización e Inervación.
•Arteria principal, da
ramas:
Arteria Iliaca Interna
•Cara antero-
superior.
Arteria Vesical Superior
•En el varón fondo y
cuello.
Vesicales Inferiores
•En la mujer
porciones postero-
inferior.
Arteria Vaginal
•Aportan ramas para la irrigación de la vejiga.
Arteria Obturatriz y Glútea
Inferior

10. Vascularización e Inervación.
Son tributarias de
Vena Iliaca Interna
Plexo Venoso
Prostático
(hombres).
Plexo Venoso
Vaginal (mujeres).
Vena dorsal del
pene (hombres).
Vena dorsal del
Clítoris (mujeres).

11. Vascularización e Inervación.
Son conducidas
desde niveles
torácicos
inferiores y
lumbares
superiores
Fibras
Simpática
s
Son motoras para
el musculo
detrusor e
inhibidoras para el
esfínter int. Del
ano
Fibras
Parasimpáticas

12. Uretra Masculina (Pélvica o Proximal)
Tubo muscular de
18-22cm
Lleva la orina hacia el glande
del pene
Se divide en 4
porciones:
Intramural, prostática,
esponjosa y
membranosa

13. Vascularización e Inervación.
Ramas
prostáticas
para la uretra
Dan:
Arteria Rectal Media
Arteria Vesical
Inferior

14. Vascularización e Inervación.
Los nervios derivan del Plexo Nervioso Prostático.

15. Uretra Femenina
Corta de 4cm. Por 6
mm.
Discurre antero-inferior
desde el orificio interno
de la uretra
Pasa con la vagina a
través del diafragma
pélvico
Existen glándulas
uretrales a cada lado
del conducto
parauretral.

16. Uretra femenina
Más pequeña
que la uretra
masculina
El orificio
externo de la
uretra se
localiza en el
vestíbulo
Anterior a la
vagina

17. Vascularización e Inervación.
Arteria Pudenda Interna Arteria Vaginal
La irrigación arterial proviene de ramas de:

18. Vascularización e Inervación.
El drenaje venoso va
hacia:
Vena Pudenda Interna
Vena Vaginal

19. Inervación.
Se originan del Plexo Venoso Vesical
Además del Nervio Pudendo
Las aferentes discurren en nervios
esplácnicas pélvicos.

20. Recto
Porción pélvica del tubo
digestivo
Tiene diversas flexuras:
Siguen la flexura del saco y cóccix
 Flexura Sacra del Recto
Termina antes del vértice
del cóccix
Da origen a la
Flexura Anorrectal
del Conducto Anal
La porción superior del recto  Ampolla Rectal que
recibe y contiene la masa fecal

21. Vascularización e Inervación.
De la Arteria Mesentérica inferior
• Arteria Rectal Superior  Porción sup. Del
recto
De la Arteria Iliaca Interna
• Arteria Rectal Inferior  Porción intermedia e
inf.
De la Arteria Pudenda Interna
• Arteria Rectal Inferior  Unión anorrectal y
cond. anal

22. El drenaje de las Venas
Rectales Superiores  Sistema
Porta Hepático
El drenaje de las Venas
Rectales Mediales e Inferiores
 Circulación Sistémica
Vascularización e Inervación.

23. Vascularización e Inervación.
Inervación Simpática De la medula espinal
Por los Esplácnicos
Lumbares y los Plexos
Hipogástricos,
Periarteriales de la AMI y
Rectales Sup.
Inervación
Parasimpática
Procede de los niveles S2-
S4
• Moore K. 2011. Anatomía con orientación
clínica. EDITORIAL Wolters Kluwer Health.

24. CONSIDERACIONES CLINICAS.
Cálculos Ureterales.
Los uréteres tienen 3 curvaturas fisiológicas en la
pelvis
renal en el paso por la arteria iliaca común y en su
ingreso
a la vejiga urinaria.
Un calculo proveniente de los riñones que sea
demasiado
grande y no pase hacia la vejiga se quedara en
alguna de
estas curvaturas provocando dolor ureteral referido
a la
región inguinal debido al hiperperistaltismo
producido sobre la estreches en el que el calculo se
ha quedado.

25. CONSIDERACIONES CLINICAS.
Hernia de la Vejiga (Cistocele)
La perdida del soporte de la vejiga en las mujeres
debido al parto produce laceración en los músculos
perineales o lesión de los nervios que la inervan el
paracolpio (da soporte a la vejiga) produce que se
protruya la vejiga por la vagina cuando aumenta la
presión intraabdominal.

26. CONSIDERACIONES CLINICAS.
Cistoscopia
La vejiga urinaria al estar llena puede ascender hasta
el
nivel del ombligo o por encima de la sínfisis del pubis,
descansando sobre la parte superior de la sínfisis del
pubis en la cistoscopia se aborda la vejiga por la
parte sup. de la sínfisis para extraer cálculos urinarios
o pequeños tumores.

27. CONSIDERACIONES CLINICAS.
Tacto rectal
El tacto rectal sirve para palpar muchas estructuras
relacionadas con la porción anterioinferior del recto.
En ambos sexos puede palparse el sacro y cóccix, espin
ciáticas y tuberosidades isquiáticas; del mismo modo
nódulos linfáticos iliacos internos aumentados de tamañ
En el hombre el fondo de saco rectovesical y en la muje
el rectouterino.
En los hombres el tacto rectal tiene una importancia clín
por la palpación de la próstata y prevenir el cáncer de
próstata.

28. BIBLIOGRAFIA:
• Moore K. 2011. Anatomía con orientación clínica. EDITORIAL Wolters Kluwer Health. España.