Este documento presenta las guías oficiales de la ERS/ATS sobre el uso de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda (IRA). El comité de expertos evaluó 11 preguntas clínicas relevantes utilizando la metodología GRADE y realizó recomendaciones basadas en la evidencia disponible. Para algunas aplicaciones como la IRA de novo o postoperatoria, el comité sugiere el uso de VMNI, mientras que para otras como el tratamiento del fracaso resp
Calidad en RCP, Dr Richard Peña, VenezuelaLuis Vargas
Este documento describe los criterios de alta calidad para la reanimación cardiopulmonar (RCP). Explica que una RCP de alta calidad se basa en el reconocimiento temprano de la parada cardiorrespiratoria, la activación inmediata del equipo de RCP y la calidad de la RCP realizada. También destaca la importancia del monitoreo y la retroalimentación, la logística del equipo y la mejora continua de la calidad a través de la educación y la evaluación de los procedimientos.
Este documento describe la utilidad de la ecografía de tórax para el diagnóstico de patologías respiratorias en pacientes críticos. Explica que la ecografía es una herramienta económica y no invasiva que puede detectar con alta sensibilidad y especificidad derrame pleural, neumotórax y neumonía. También discute el potencial pero aún limitado papel de la ecografía para diagnosticar tromboembolismo pulmonar. Concluye que la ecografía de tórax es útil para el enfoque inicial
Este documento resume la historia, estructura, mecanismo de acción y usos de los barbitúricos como sedantes e hipnóticos en anestesia. Explica que los barbitúricos fueron desarrollados en el siglo XIX y se usaron ampliamente como anestésicos hasta ser reemplazados por otros fármacos debido a sus efectos secundarios. Describe las dos clases principales de barbitúricos, sus propiedades farmacocinéticas y su mecanismo de acción como depresores del sistema nervioso central que actú
El resumen presenta los principales cambios en las recomendaciones del European Resuscitation Council para el soporte vital avanzado en adultos. Estos incluyen permitir un solo golpe precordial antes de la desfibrilación, mantener el algoritmo universal de SVA con algunas modificaciones menores, e insistir en la importancia de asegurar correctamente la vía aérea pero reconociendo alternativas a la intubación traqueal.
Conferencia sobre cuidados postanestesico y postoperatorioAndres Ortega
Este documento presenta información sobre el cuidado postoperatorio y postanestésico. Explica que el cuidado postanestésico es importante para todos los pacientes que reciben anestesia y debe incluir monitoreo y evaluación continuos. También describe las posibles complicaciones en el postoperatorio inmediato y tardío, así como medidas para prevenir infecciones, dolor, hipotermia y trombosis venosa profunda.
La analgesia epidural reduce la morbilidad posoperatoria y mejora los resultados respiratorios y cardiovasculares en cirugía torácica en comparación con otras técnicas analgésicas. Proporciona una analgesia más efectiva y protege contra neumonía posoperatoria en comparación con la analgesia sistémica. El bloqueo paravertebral puede ser tan efectivo como la analgesia epidural, pero esta última mejora la calidad de vida de los pacientes.
Este documento presenta las guías oficiales de la ERS/ATS sobre el uso de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda (IRA). El comité de expertos evaluó 11 preguntas clínicas relevantes utilizando la metodología GRADE y realizó recomendaciones basadas en la evidencia disponible. Para algunas aplicaciones como la IRA de novo o postoperatoria, el comité sugiere el uso de VMNI, mientras que para otras como el tratamiento del fracaso resp
Calidad en RCP, Dr Richard Peña, VenezuelaLuis Vargas
Este documento describe los criterios de alta calidad para la reanimación cardiopulmonar (RCP). Explica que una RCP de alta calidad se basa en el reconocimiento temprano de la parada cardiorrespiratoria, la activación inmediata del equipo de RCP y la calidad de la RCP realizada. También destaca la importancia del monitoreo y la retroalimentación, la logística del equipo y la mejora continua de la calidad a través de la educación y la evaluación de los procedimientos.
Este documento describe la utilidad de la ecografía de tórax para el diagnóstico de patologías respiratorias en pacientes críticos. Explica que la ecografía es una herramienta económica y no invasiva que puede detectar con alta sensibilidad y especificidad derrame pleural, neumotórax y neumonía. También discute el potencial pero aún limitado papel de la ecografía para diagnosticar tromboembolismo pulmonar. Concluye que la ecografía de tórax es útil para el enfoque inicial
Este documento resume la historia, estructura, mecanismo de acción y usos de los barbitúricos como sedantes e hipnóticos en anestesia. Explica que los barbitúricos fueron desarrollados en el siglo XIX y se usaron ampliamente como anestésicos hasta ser reemplazados por otros fármacos debido a sus efectos secundarios. Describe las dos clases principales de barbitúricos, sus propiedades farmacocinéticas y su mecanismo de acción como depresores del sistema nervioso central que actú
El resumen presenta los principales cambios en las recomendaciones del European Resuscitation Council para el soporte vital avanzado en adultos. Estos incluyen permitir un solo golpe precordial antes de la desfibrilación, mantener el algoritmo universal de SVA con algunas modificaciones menores, e insistir en la importancia de asegurar correctamente la vía aérea pero reconociendo alternativas a la intubación traqueal.
Conferencia sobre cuidados postanestesico y postoperatorioAndres Ortega
Este documento presenta información sobre el cuidado postoperatorio y postanestésico. Explica que el cuidado postanestésico es importante para todos los pacientes que reciben anestesia y debe incluir monitoreo y evaluación continuos. También describe las posibles complicaciones en el postoperatorio inmediato y tardío, así como medidas para prevenir infecciones, dolor, hipotermia y trombosis venosa profunda.
La analgesia epidural reduce la morbilidad posoperatoria y mejora los resultados respiratorios y cardiovasculares en cirugía torácica en comparación con otras técnicas analgésicas. Proporciona una analgesia más efectiva y protege contra neumonía posoperatoria en comparación con la analgesia sistémica. El bloqueo paravertebral puede ser tan efectivo como la analgesia epidural, pero esta última mejora la calidad de vida de los pacientes.
La VMNI es efectiva para tratar la insuficiencia respiratoria aguda en pacientes con EPOC, edema pulmonar y asma grave. Estudios controlados aleatorizados muestran que la VMNI reduce la mortalidad, necesidad de intubación y tiempo de hospitalización en comparación con el manejo médico convencional en pacientes con EPOC y edema pulmonar. La VMNI también mejora las pruebas de función pulmonar en pacientes con asma grave.
El documento trata sobre técnicas de intubación rápida como la RSI (intubación rápida secuencial) para pacientes críticos. Describe los pasos, fármacos, y beneficios de la RSI, incluyendo una mayor tasa de éxito de intubación en el primer intento y menores complicaciones. También discute factores de riesgo de aspiración, efectos de sedantes usados en RSI, y posibles complicaciones como hipoxemia e hipotensión.
El documento discute el uso de la ventilación no invasiva (VNI) en pacientes con exacerbación de EPOC. Resume que la VNI debe usarse como tratamiento de primera línea en casos de insuficiencia respiratoria hipercápnica que no responden al tratamiento médico convencional. Sin embargo, también destaca factores como la gravedad del paciente, las expectativas de recuperación y la disponibilidad de recursos que deben considerarse a la hora de decidir entre VNI, intubación orotraqueal o tratamiento paliativo.
Ventilación no invasiva en los pacientes.pdfDannyEspaa3
Este documento describe el uso de la ventilación no invasiva (VNI) en pacientes agudos y crónicos. La VNI se ha generalizado en las últimas décadas para tratar la insuficiencia respiratoria aguda y crónica, ya que evita los riesgos asociados a la intubación. El documento analiza las evidencias del uso de la VNI en varias condiciones como la EPOC, el edema pulmonar cardiogénico y la neumonía, mostrando que en general reduce la necesidad de intubación y la mortalidad. También
1. El documento analiza los beneficios de realizar una traqueotomía temprana en pacientes que requieren ventilación mecánica prolongada. 2. Varias investigaciones sugieren que la traqueotomía temprana (entre el tercer y séptimo día) puede disminuir la mortalidad y acortar el tiempo de recuperación en la unidad de cuidados intensivos y el tiempo de ventilación mecánica. 3. Un metaanálisis de cinco estudios controlados aleatorios encontró que la tasa de mortalidad puede ser un 12% menor con una traqueot
Este documento proporciona guías para la prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica (VAP) en hospitales de atención aguda. Detalla las estrategias recomendadas por varias organizaciones médicas para prevenir VAP y eventos asociados a ventilador. Incluye definiciones de términos como VAP posible, VAP probable y eventos asociados a ventilador. Recomienda prácticas básicas como evitar la intubación si es posible, usar ventilación no invasiva, minimizar
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 80 años con antecedentes de EPOC e hipertensión arterial que fue diagnosticado con neumonía adquirida en la comunidad y desarrolló una exacerbación aguda de su EPOC. Dada su condición clínica deteriorada, el método de ventilación asistida adecuado sería la ventilación no invasiva como la presión positiva continua o la presión positiva biphasica. El documento revisa las indicaciones y tipos de ventilación no invasiva, así como los predictores de
Este documento resume la ventilación mecánica no invasiva (VMNI), incluyendo su historia, objetivos, ventajas, selección de pacientes, indicaciones, contraindicaciones, modos ventilatorios como CPAP y BIPAP, y fisiopatología. La VMNI ofrece una alternativa no invasiva al apoyo ventilatorio para pacientes con insuficiencia respiratoria aguda que mejora los resultados y reduce las complicaciones en comparación con la ventilación mecánica invasiva.
El documento presenta información sobre el soporte respiratorio para pacientes con COVID-19, incluyendo la ventilación mecánica invasiva y no invasiva. Se discuten opciones como la cánula nasal de alto flujo, la ventilación no invasiva y la ventilación mecánica invasiva. También se mencionan marcadores como el índice de ROX para guiar el tratamiento con cánula nasal de alto flujo.
II Jornada Farmacoterapia 2015 DAO- Manejo farmacológico de la EPOC- Jesús Mo...FarmaMadridAP Apellidos
II Jornada Farmacoterapia 2015 DAO- Mesa 1
"Manejo farmacológico de la EPOC: evidencias y controversias para no perdernos con los nuevos fármacos". Jesús Molina París
04_Galdeano_Ventilación no invasiva en la EPOC: realidad y retosbrnmomentum
1. La VMD se sugiere en las guías para pacientes con EPOC estable e hipercapnia crónica, aunque la evidencia es baja.
2. La experiencia en el HUGTiP muestra una reducción de la pCO2 en más del 50% de pacientes, sin encontrar comorbilidades asociadas al fracaso.
3. Estudios registrados analizan algoritmos ventilatorios para mejorar la pCO2 y el impacto económico de proyectos de asistencia integral con VMD.
Este documento resume la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV), incluyendo su definición, diagnóstico, factores de riesgo, tratamiento y prevención. Explica que la NAV es la infección nosocomial más común en la UCI y que el uso inadecuado de antibióticos se asocia con mayor mortalidad. Proporciona detalles sobre criterios diagnósticos como el CPIS y técnicas de muestreo, así como recomendaciones de tratamiento empírico y duración dependiendo del pató
Este documento resume la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV), incluyendo su definición, diagnóstico, factores de riesgo, tratamiento y prevención. Explica que la NAV es la infección nosocomial más común en la UCI y que el uso inadecuado de antibióticos se asocia con mayor mortalidad. Proporciona detalles sobre criterios diagnósticos como el CPIS y comparaciones de técnicas invasivas y no invasivas. Finalmente, discute consideraciones sobre la selección y dur
Este documento trata sobre la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM). Define la NAVM, explica su epidemiología e incidencia, y analiza su etiología, patogenia, diagnóstico y factores de riesgo. La NAVM es la infección nosocomial más frecuente en UCI y aumenta la morbilidad, mortalidad y costes. Su diagnóstico requiere criterios clínicos y pruebas microbiológicas para identificar el agente causal y guiar el tratamiento antibiótico adec
Este documento resume los efectos fisiológicos, indicaciones y contraindicaciones de la ventilación mecánica no invasiva. Describe 7 efectos fisiológicos principales como incrementar el volumen tidal y disminuir el trabajo respiratorio. Enumera indicaciones absolutas como EPOC descompensado y SDRA leve, e indicaciones relativas como neumonía y obesidad-hipoventilación. Finalmente, detalla características de máscaras ideales y complicaciones potenciales como distensión gástrica y necrosis facial.
Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
06/09/16 20:00h Casa del Corazón, Madrid
http://esc16.secardiologia.es
#PostESC16
Lo mejor en prevención CV, rehabilitación cardiaca y valvulopatías
Dra. Marisol Bravo Amaro, Hospital Álvaro Cunqueiro (Vigo, Pontevedra)
@Marisolbravoam2
Las nuevas recomendaciones RCP 2010 simplifican los procedimientos de RCP de alta calidad y desfibrilación precoz, con énfasis en la educación, implementación y equipos. Se enfatiza realizar compresiones torácicas continuas y minimizar interrupciones, así como priorizar la desfibrilación sobre la RCP. El documento también revisa los algoritmos de Soporte Vital Básico y Avanzado.
La VMNI es efectiva para tratar la insuficiencia respiratoria aguda en pacientes con EPOC, edema pulmonar y asma grave. Estudios controlados aleatorizados muestran que la VMNI reduce la mortalidad, necesidad de intubación y tiempo de hospitalización en comparación con el manejo médico convencional en pacientes con EPOC y edema pulmonar. La VMNI también mejora las pruebas de función pulmonar en pacientes con asma grave.
El documento trata sobre técnicas de intubación rápida como la RSI (intubación rápida secuencial) para pacientes críticos. Describe los pasos, fármacos, y beneficios de la RSI, incluyendo una mayor tasa de éxito de intubación en el primer intento y menores complicaciones. También discute factores de riesgo de aspiración, efectos de sedantes usados en RSI, y posibles complicaciones como hipoxemia e hipotensión.
El documento discute el uso de la ventilación no invasiva (VNI) en pacientes con exacerbación de EPOC. Resume que la VNI debe usarse como tratamiento de primera línea en casos de insuficiencia respiratoria hipercápnica que no responden al tratamiento médico convencional. Sin embargo, también destaca factores como la gravedad del paciente, las expectativas de recuperación y la disponibilidad de recursos que deben considerarse a la hora de decidir entre VNI, intubación orotraqueal o tratamiento paliativo.
Ventilación no invasiva en los pacientes.pdfDannyEspaa3
Este documento describe el uso de la ventilación no invasiva (VNI) en pacientes agudos y crónicos. La VNI se ha generalizado en las últimas décadas para tratar la insuficiencia respiratoria aguda y crónica, ya que evita los riesgos asociados a la intubación. El documento analiza las evidencias del uso de la VNI en varias condiciones como la EPOC, el edema pulmonar cardiogénico y la neumonía, mostrando que en general reduce la necesidad de intubación y la mortalidad. También
1. El documento analiza los beneficios de realizar una traqueotomía temprana en pacientes que requieren ventilación mecánica prolongada. 2. Varias investigaciones sugieren que la traqueotomía temprana (entre el tercer y séptimo día) puede disminuir la mortalidad y acortar el tiempo de recuperación en la unidad de cuidados intensivos y el tiempo de ventilación mecánica. 3. Un metaanálisis de cinco estudios controlados aleatorios encontró que la tasa de mortalidad puede ser un 12% menor con una traqueot
Este documento proporciona guías para la prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica (VAP) en hospitales de atención aguda. Detalla las estrategias recomendadas por varias organizaciones médicas para prevenir VAP y eventos asociados a ventilador. Incluye definiciones de términos como VAP posible, VAP probable y eventos asociados a ventilador. Recomienda prácticas básicas como evitar la intubación si es posible, usar ventilación no invasiva, minimizar
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 80 años con antecedentes de EPOC e hipertensión arterial que fue diagnosticado con neumonía adquirida en la comunidad y desarrolló una exacerbación aguda de su EPOC. Dada su condición clínica deteriorada, el método de ventilación asistida adecuado sería la ventilación no invasiva como la presión positiva continua o la presión positiva biphasica. El documento revisa las indicaciones y tipos de ventilación no invasiva, así como los predictores de
Este documento resume la ventilación mecánica no invasiva (VMNI), incluyendo su historia, objetivos, ventajas, selección de pacientes, indicaciones, contraindicaciones, modos ventilatorios como CPAP y BIPAP, y fisiopatología. La VMNI ofrece una alternativa no invasiva al apoyo ventilatorio para pacientes con insuficiencia respiratoria aguda que mejora los resultados y reduce las complicaciones en comparación con la ventilación mecánica invasiva.
El documento presenta información sobre el soporte respiratorio para pacientes con COVID-19, incluyendo la ventilación mecánica invasiva y no invasiva. Se discuten opciones como la cánula nasal de alto flujo, la ventilación no invasiva y la ventilación mecánica invasiva. También se mencionan marcadores como el índice de ROX para guiar el tratamiento con cánula nasal de alto flujo.
II Jornada Farmacoterapia 2015 DAO- Manejo farmacológico de la EPOC- Jesús Mo...FarmaMadridAP Apellidos
II Jornada Farmacoterapia 2015 DAO- Mesa 1
"Manejo farmacológico de la EPOC: evidencias y controversias para no perdernos con los nuevos fármacos". Jesús Molina París
04_Galdeano_Ventilación no invasiva en la EPOC: realidad y retosbrnmomentum
1. La VMD se sugiere en las guías para pacientes con EPOC estable e hipercapnia crónica, aunque la evidencia es baja.
2. La experiencia en el HUGTiP muestra una reducción de la pCO2 en más del 50% de pacientes, sin encontrar comorbilidades asociadas al fracaso.
3. Estudios registrados analizan algoritmos ventilatorios para mejorar la pCO2 y el impacto económico de proyectos de asistencia integral con VMD.
Este documento resume la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV), incluyendo su definición, diagnóstico, factores de riesgo, tratamiento y prevención. Explica que la NAV es la infección nosocomial más común en la UCI y que el uso inadecuado de antibióticos se asocia con mayor mortalidad. Proporciona detalles sobre criterios diagnósticos como el CPIS y técnicas de muestreo, así como recomendaciones de tratamiento empírico y duración dependiendo del pató
Este documento resume la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV), incluyendo su definición, diagnóstico, factores de riesgo, tratamiento y prevención. Explica que la NAV es la infección nosocomial más común en la UCI y que el uso inadecuado de antibióticos se asocia con mayor mortalidad. Proporciona detalles sobre criterios diagnósticos como el CPIS y comparaciones de técnicas invasivas y no invasivas. Finalmente, discute consideraciones sobre la selección y dur
Este documento trata sobre la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM). Define la NAVM, explica su epidemiología e incidencia, y analiza su etiología, patogenia, diagnóstico y factores de riesgo. La NAVM es la infección nosocomial más frecuente en UCI y aumenta la morbilidad, mortalidad y costes. Su diagnóstico requiere criterios clínicos y pruebas microbiológicas para identificar el agente causal y guiar el tratamiento antibiótico adec
Este documento resume los efectos fisiológicos, indicaciones y contraindicaciones de la ventilación mecánica no invasiva. Describe 7 efectos fisiológicos principales como incrementar el volumen tidal y disminuir el trabajo respiratorio. Enumera indicaciones absolutas como EPOC descompensado y SDRA leve, e indicaciones relativas como neumonía y obesidad-hipoventilación. Finalmente, detalla características de máscaras ideales y complicaciones potenciales como distensión gástrica y necrosis facial.
Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
06/09/16 20:00h Casa del Corazón, Madrid
http://esc16.secardiologia.es
#PostESC16
Lo mejor en prevención CV, rehabilitación cardiaca y valvulopatías
Dra. Marisol Bravo Amaro, Hospital Álvaro Cunqueiro (Vigo, Pontevedra)
@Marisolbravoam2
Las nuevas recomendaciones RCP 2010 simplifican los procedimientos de RCP de alta calidad y desfibrilación precoz, con énfasis en la educación, implementación y equipos. Se enfatiza realizar compresiones torácicas continuas y minimizar interrupciones, así como priorizar la desfibrilación sobre la RCP. El documento también revisa los algoritmos de Soporte Vital Básico y Avanzado.
Este documento resume las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo y la tormenta tiroidea desde la perspectiva de la medicina de urgencias. Describe las principales causas como la enfermedad de Graves, la tiroiditis subaguda y los adenomas tóxicos. Explica los síntomas sistémicos del estado hipermetabólico y los criterios para diagnosticar la tormenta tiroidea. Finalmente, detalla los fármacos anti-tiroideos, yoduros, glucocorticoides y beta-bloqueadores
Este documento presenta un enfoque para el tratamiento de la cefalea aguda en el servicio de urgencias, incluyendo:
1) Recomendaciones para determinar qué pacientes requieren neuroimágenes como TC o punción lumbar.
2) Guías sobre cuándo se puede realizar una punción lumbar de forma segura sin neuroimágenes previas.
3) Opciones de tratamiento farmacológico para diferentes tipos de cefalea aguda como AINES, antieméticos, triptanes y ácido valproico.
El documento describe los mecanismos de resistencia a glicopéptidos en enterococos y estafilococos. En enterococos, los principales fenotipos de resistencia son VanA, VanB y VanC, los cuales involucran genes que codifican enzimas modificadas. En estafilococos, la resistencia se desarrolla a través de mecanismos como VISA y VRSA, los cuales involucran cambios en la pared celular, regulación génica y factores de virulencia. La detección de estos mecanismos es importante clí
Este documento describe el síndrome de embolia grasa (FES), incluyendo su historia, criterios de diagnóstico, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, hallazgos de imágenes, tratamiento y pronóstico. El FES ocurre cuando gotas de grasa entran en la circulación sistémica después de un trauma y causa síntomas respiratorios, neurológicos y sistémicos. El diagnóstico se basa en criterios clínicos como erupción petequial y cambios en la radiografía de tórax.
Este documento describe la intoxicación por bloqueadores de canales de calcio. Explica la epidemiología, farmacología, características clínicas, diagnóstico diferencial, manejo inicial y terapias específicas como calcio intravenoso, glucagón, insulina, vasopresores y emulsión de lípidos. La intoxicación puede causar hipotensión, bradicardia y efectos cardiovasculares graves que requieren monitoreo y soporte hemodinámico intensivo.
Este documento trata sobre el enfoque diagnóstico y terapéutico de los niños que sangran. Explica los procesos de hemostasia, las causas comunes de sangrado en la infancia como trastornos hereditarios y adquiridos de la coagulación y las plaquetas. Describe la evaluación clínica e investigaciones de laboratorio iniciales y el manejo de emergencia de trastornos hemorrágicos como la hemofilia.
El documento describe el choque por quemadura. Las quemaduras causan la liberación de mediadores inflamatorios que provocan edema, hipovolemia e hipoperfusión tisular. Esto puede conducir a falla respiratoria, renal y choque en las primeras 72 horas. La sepsis y falla de múltiples órganos son riesgos posteriores. El tratamiento incluye la evaluación inicial, estabilización y resucitación volémica agresiva para prevenir complicaciones sistémicas.
Este documento describe la miocarditis, una enfermedad inflamatoria del músculo cardíaco. Presenta de forma variable, desde leve hasta choque cardiogénico y muerte súbita. Las causas pueden ser infecciosas, farmacológicas o autoinmunes. El diagnóstico oportuno y tratamiento son requeridos. Se detallan la epidemiología, etiologías, fisiopatología, cuadro clínico, criterios de diagnóstico e implicaciones de las diferentes modalidades diagnósticas como EKG, ecocard
Este documento describe el manejo de las fracturas abiertas en la sala de urgencias. Cubre temas como la clasificación de Gustilo-Anderson, el tratamiento antibiótico temprano, el desbridamiento quirúrgico, la estabilización de la fractura, y el cierre de la herida. El objetivo del tratamiento es prevenir infecciones mediante la evaluación temprana, la cobertura antibiótica, el desbridamiento quirúrgico y la estabilización de la fractura.
El documento describe la crisis tirotóxica tormenta tiroidea, sus causas, presentación clínica y tratamiento. Las causas más comunes incluyen la enfermedad de Graves, tiroiditis subaguda y bocio multinodular tóxico. Los síntomas van desde leves a graves como alteraciones del sistema nervioso central. El diagnóstico se basa en niveles elevados de hormonas tiroideas y criterios clínicos. El tratamiento consiste en controlar la glándula tiroides con anti-tiroideos y yoduros, y bloque
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
VMNI cuando y a quien
1. DAVID ENRIQUE MONTAÑA MANRIQUE
MEDICO CIRUJANO UPTC
RESIDENTE MEDICINA DE URGENCIAS PUJ
VENTILACION MECANICA NO INVASIVA
EN LA SALA DE URGENCIAS
¿CUANDO Y A QUIEN?
2.
3. Modos de VMNI
Presión positiva
continua en la vía
aérea (CPAP)
Presión positiva en
la vía aérea en dos
niveles (BPAP)
Allison MG, Winters ME. Noninvasive Ventilation for the Emergency
Physician. Emerg Med Clin North Am . 2016;34(1):51–62.
4. USOS PROBADOS DE LA
VMNI
Exacerbaciones de la
EPOC
Edema pulmonar
cardiogénico
6. EXACERBACIÓNES DE LA EPOC
- 20% Hx por EPOC IRA hipercápnica
- Mortalidad: Con tto apropiado 29–33%
Plant PK, Owen J, Elliott MW. One year period prevalence study of respiratory
acidosis in acute exacerbation of COPD; implications for the provision of
non-invasive ventilation and oxygen administration. Thorax 2000
7. ¿Debería usarse la VMNI en la
exacerbación de la EPOC?
¿Para
prevenir la
acidosis
respiratoria?
¿IRA
hipercápnica
aguda?
¿Como
alternativa
a la IOT ?
EXACERBACIÓNES DE LA
EPOC
Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation
for acute respiratoryfailure ,European Respiratory Journal Aug
2017, 50
8. ¿Debe usarse la VMNI para prevenir
el desarrollo de acidosis respiratoria?
EXACERBACIÓNES DE LA
EPOC
11. VMNI
Mal tolerada
1
IOT
- 8% VMNI
- 7% control
2
Mortalidad
- 4% en VMNI
-7% Control
3
EXACERBACIÓNES DE LA
EPOC
12. Se sugiere que la VMNI no se use en
pacientes con hipercapnia no acidóticos
en el contexto de exacerbación de la EPOC
(Recomendación condicional, baja certeza de la evidencia)
European Respiratory Journal Aug 2017
13. ¿Debe usarse VMNI en IRA
hipercápnica aguda debido a
exacerbación de la EPOC?
EXACERBACIÓNES DE LA
EPOC
19. Se recomienda VMNI en pacientes con IRA
que provoque acidosis respiratoria aguda o
crónica agudizada (pH ≤7.35) debido a una
exacerbación de la EPOC.
(Recomendación fuerte, alta certeza de evidencia)
European Respiratory Journal Aug 2017
20. ¿Puede usarse La VMNI como
alternativa a la IOT ?
EXACERBACIÓNES DE LA
EPOC
25. Supervivencia similar en
ambos grupos
• ↓ Estancia en UCI y Hx
• ↓ Complicaciones
• ↓ Necesidad de 02 suplementario de
Novo
• ↓ Reingresos hospitalarios
En pacientes con VNI exitosa
EXACERBACIÓNES DE LA
EPOC
26. Se recomienda una prueba de VMNI en
pacientes que se considera que requieren
IOT y VMI, a menos que el paciente se
deteriore inmediatamente.
(Recomendación fuerte, certeza moderada de la evidencia).
European Respiratory Journal Aug 2017
28. Mortalidad en el hospital 12%: 1 año, 40%
• FEVI Deprimida ( p <0.001)
• Necesidad de VMI (P <0.001)
• IAM durante la estancia ( P <0.001)
• Hipotensión/shock ( P <0.05)
• Diabetes ( P <0.05)
Predictores mortalidad hospitalaria
Roguin, A. , Behar, D. M., Ami, H. B., Reisner, S. A., Edelstein, Linn, S (2000),
Long‐term prognosis of acute pulmonary oedema — an ominous outcome.
European Journal of Heart Failure, 2: 137-144
EDEMA PULMONAR CARDIOGÉNICO
31. Outcome: 2 Need for endotracheal intubation
Disminuyó el riesgo de IOT en 48%
32. Outcome: 7 ICU Length of stay
Estancia hospitalaria -0,89 días
33. Outcome:incidence of acute myocardial infarction(during intervention)
No ↑ de la incidencia de IAM con la VMNI
34. Outcome:incidence of acute myocardial infarction(After intervention)
No ↑ de la incidencia de IAM posterior a la
VMNI
35. Se recomienda VMNI
para pacientes con IRA debido a
edema pulmonar cardiogénico.
(Recomendación fuerte, certeza moderada de la evidencia).
European Respiratory Journal Aug 2017
37. USOS POLÉMICOS DE LA VMNI
Pacientes inmunocomprometidos
Trauma de tórax
Paciente paliativo
Falla respiratoria neuromuscular
Preoxigenacion en IOT
Exacerbaciones del asma
38. ↓ ingreso a la
UCI
( P = 0,0002).
1
↓ Necesidad de
VMI
RR 0,25 (IC 95%: 0,10-
0,62)
2
↓ intubación
RR 0,46 (IC 95%: 0,27-
0,78).
3
PACIENTES
INMUNOCOMPROMETIDOS
39. • Mortalidad (RR 0,68; IC del 95%: 0,53 a 0,88;),
• Necesidad de intubación (RR 0,71; IC del 95%: 0,58-
0,87;)
• Tasas de neumonía nosocomial (RR 0,39; IC del
95%: 0,20-0,76;)
El uso de la VMNI produjo una
disminución en
PACIENTES
INMUNOCOMPROMETIDOS
Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation
for acute respiratoryfailureBram Rochwerg, Laurent Brochard,
MarkW. Elliott, et al ,European Respiratory Journal Aug 2017, 50
40. Se sugiere VMNI temprana para
pacientes inmunocomprometidos con
IRA.
(Recomendación condicional, certeza moderada de la evidencia).
European Respiratory Journal Aug 2017
41. TRAUMA DE TÓRAX
Pacientes con lesión torácica contusa
corren un alto riesgo de insuficiencia
respiratoria
La IOT y la VMI se asocian con altas tasas
de neumonía asociada al ventilador y el
uso prolongado de ventilación mecánica.
42. • Uso temprano de la VMNI en pacientes sin dificultad
respiratoria disminuye la intubación y complicaciones
• El uso de la VMNI para prevenir la IOT en pacientes con
traumatismo torácico que tienen LPA asociado con
dificultad respiratoria sigue siendo controvertido
43. Tasa de intubación
• (3 [12%] frente a 10 [40%], p =
0,02)
Estancia Hx más corta
• (14 frente a 21 días, p =0,001)
Curva de Kaplan-Meier para la probabilidad de
permanecer sin intubación en ambos grupos.
2010 ene
44. TRAUMA DE TÓRAX
VMNI disminuyó
• Mortalidad RR 0,55; IC del 95%: 0,22-1,41
• Necesidad de intubación OR 0,21; IC del 95%: 0,06-
0,74
• Incidencia de neumonía nosocomiales OR 0.29,
IC 95% 0.13-0.64
• Estancia en la UCI 2,47 dias, IC del 95%: 1,5-3,45
Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation
for acute respiratory failure Bram Rochwerg, Laurent Brochard,
MarkW. Elliott, et al, European Respiratory Journal Aug 2017, 50
45. Se sugiere VMNI para pacientes con
traumatismo torácico con IRA.
(Recomendación condicional, certeza moderada de la evidencia).
47. PACIENTE PALIATIVO
•Pacientes y familiares esperan alivio
sintomático
•Opioides - sedación excesiva
la intensidad de la disnea empeora
cuando se acerca la muerte
48. PACIENTE PALIATIVO
1) Como soporte vital sin limitaciones
preestablecidas
2) Como soporte vital cuando los pacientes y
sus familias han decidido renunciar a IOT
3) VMNI como una medida , recibiendo solo
medidas de comodidad.
Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation
for acute respiratory failure Bram Rochwerg, Laurent Brochard,
MarkW. Elliott, et al, European Respiratory Journal Aug 2017, 50
49. PACIENTE PALIATIVO
El efecto sobre la frecuencia respiratoria y la
oxigenación es menos claro
Redujo los requerimientos de morfina
VMNI mejoró la disnea del paciente
Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation
for acute respiratory failure Bram Rochwerg, Laurent Brochard,
MarkW. Elliott, et al, European Respiratory Journal Aug 2017, 50
50. Se sugiere ofrecer VMNI a pacientes
con disnea para la paliación en el caso
de cáncer u otras afecciones
terminales.
(Recomendación condicional, certeza moderada de la evidencia).
European Respiratory Journal Aug 2017
51. IRA NEUROMUSCULAR
• Crisis miasténica (antes de hipercapnia)
• Debilidad persistente después
extubación
• Enfermedad de neurona motora (ELA)
• Distrofias musculares
Indicaciones
Rabinstein AA. Noninvasive ventilation for neuromuscular respiratory failure: When to use
and when to avoid. Curr Opin Crit Care. 2016;22(2):94–9.
52. IRA NEUROMUSCULAR
Contraindicaciones relativas
• Síndrome de Guillain-Barré
• Lesión de la médula espinal en la fase aguda
• Hipercapnia severa con acidosis respiratoria
• Secreciones respiratorias excesivas
Rabinstein AA. Noninvasive ventilation for neuromuscular respiratory
failure: When to use and when to avoid. Curr Opin Crit Care.
2016;22(2):94–9.
53. • P CO2 superior a 45 mm Hg en la iniciación
BiPAP predictor de falla ( P = 0,04)
• Unica variable asociada con disminución de la
duración de la ventilación, Tratamiento inicial con
BiPAP ( p <0,007)
2008 Jan;65(1):54-8
54. INTUBACIÓN DE SECUENCIA RAPIDA
La IOT del paciente crítico con hipoxia
es difícil y está asociada a posibles
morbilidades y mortalidad
Algunos Centros usan la VMNI después de
la sedación para reclutar áreas de pulmón y
mejorar la posibilidad de una IOT exitosa sin
hipoxia adicional.
55. Preoxigenación durante 3 minutos usando BVM o VMNI
Durante la OIT, So 2 más bajas se observaron en el grupo de control
(81 ± 15 vs. 93 ± 8%, p <0,001).
5 minutos post IOT , SO 2 fue mejores en el grupo VMNI (98 ± 2
frente a 94 ± 6%, p <0,01).
No diferencia En cuanto a regurgitaciones (n = 3; 6%) o nuevos
infiltrados después del procedimiento (n = 4; 8%)
Vol. 174, No. 2 | 15 de julio de 2006
57. • 2 IOT en 45 paciente que recibieron VMNI y ninguna en
41 del grupo control.
• No hubo muertes en ninguno de estos estudios.
• 3 Hx de 17 pacientes que recibieron VMNI y 10 ingresos
de 16 en los pacientes del grupo control.
EXACERBACIONES DEL ASMA
58. Dada la incertidumbre de la evidencia,
no hay una recomendación sobre el
uso de la VMNI para la IRA debido al
Asma
El éxito de la VNI depende en gran medida de una selección adecuada de los pacientes. Para ello, deben tenerse en cuenta las características clínicas del enfermo, la causa y potencial reversibilidad de la insuficiencia respiratoria y el riesgo de fracaso de la VNI
La ventilación mecánica no invasivase utiliza ampliamente en el entorno de atención aguda para la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) en una variedad de etiologías. Esta charla esta dirigida a presentar aplicación clínica de la VNI según la literatura más actual
limitación del flujo de aire espiratorio debido al colapso de las vías respiratorias pequeñas y medianas
2005
.
DISEÑO: estudio aleatorizado no cegado controlado con asignación oculta.
PARTICIPANTES: Los pacientes con antecedentes de EPOC que presentaron un inicio reciente de dificultad para respirar y un pH> 7,30 fueron elegibles para la inclusión en el estudio.
INTERVENCIONES: NPPV diariamente durante 3 días para intervalos de 8, 6 y 4 horas, respectivamente, más terapia estándar, versus terapia estándar sola.
MEDICIONES: índice de disnea Borg al inicio, 1 hora y diariamente. Duración de la hospitalización, intubación endotraqueal, supervivencia hospitalaria.
RESULTADOS: Encontramos que la VPPN generalmente fue mal tolerada, con solo 12 de 25 pacientes que la usaban durante los 3 días prescritos. Con la excepción de una disminución de la disnea a la hora y a los dos días, no se observaron diferencias significativas entre los grupos para ninguna variable medida.
CONCLUSIONES: La efectividad y la relación costo-efectividad de la adición de NPPV a la terapia estándar en las exacerbaciones de EPOC más leves no está clara.
¿Debe usarse la VMNI en IRA hipercápnica aguda establecida debido a una exacerbación de la EPOC?
Disminuyó el riesgo de mortalidad en 46% [IC] del 95%: 0,38 a 0,76
Disminuyó el riesgo de IOT en 65% (RR 0,36; IC del 95%: 0,28 a 0,46
Estancia hospitalaria -3,39 días, IC del 95%: -5,93 a -0,85
Reducción incidencia de complicaciones RR 0.26, ÍC 95% 0.13 to 0.53
Disminuyó el riesgo de mortalidad en 46% [IC] del 95%: 0,38 a 0,76
Disminuyó el riesgo de IOT en 65% (RR 0,36; IC del 95%: 0,28 a 0,46
Estancia hospitalaria -3,39 días, IC del 95%: -5,93 a -0,85
Reducción incidencia de complicaciones RR 0.26, ÍC 95% 0.13 to 0.53
Disminuyó el riesgo de mortalidad en 46% [IC] del 95%: 0,38 a 0,76
Disminuyó el riesgo de IOT en 65% (RR 0,36; IC del 95%: 0,28 a 0,46
Estancia hospitalaria -3,39 días, IC del 95%: -5,93 a -0,85
Reducción incidencia de complicaciones RR 0.26, ÍC 95% 0.13 to 0.53
Disminuyó el riesgo de mortalidad en 46% [IC] del 95%: 0,38 a 0,76
Disminuyó el riesgo de IOT en 65% (RR 0,36; IC del 95%: 0,28 a 0,46
Estancia hospitalaria -3,39 días, IC del 95%: -5,93 a -0,85
Reducción incidencia de complicaciones RR 0.26, ÍC 95% 0.13 to 0.53
mat
Recomendaciones
Recomendamos la VNI binivel para pacientes con IRA que provoque acidosis respiratoria aguda o aguda crónica (pH ≤7.35) debido a una exacerbación de la EPOC. (Recomendación fuerte, alta certeza de evidencia)
Recomendamos una prueba de VNI a dos niveles en pacientes que se considera que requieren intubación endotraqueal y ventilación mecánica, a menos que el paciente se deteriore inmediatamente. (Recomendación fuerte, certeza moderada de la evidencia).
Justificación
El análisis agrupado demostró que la VNI binivel disminuyó la mortalidad (riesgo relativo (RR) 0,63; IC del 95%: 0,46-0,87; certeza alta) y disminuyó la necesidad de intubación (RR 0,41; IC del 95%: 0,33-0,52; certeza moderada) en esta población. También hubo una disminución en la neumonía nosocomial con NIV de dos niveles (OR 0.26, IC 95% 0.08-0.81, baja certeza).
Con base en esta revisión de la evidencia, el comité consideró que los efectos deseables anticipados de la VNI binivel en pacientes con insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda debida a una exacerbación de la EPOC definitivamente superan los efectos adversos anticipados. Esto es cierto en todo el espectro de gravedad, pero se debe usar una mayor precaución hacia el extremo más severo.
Consideraciones de implementación
1) Bilevel NIV debe ser considerado cuando el pH es ≤7.35, P aCO 2 es> 45 mmHg y la tasa respiratoria es> 20-24 respiraciones · min -1 pesar de la terapia médica estándar.
2) La VNI binivel sigue siendo la opción preferida para los pacientes con EPOC que desarrollan acidosis respiratoria aguda durante el ingreso hospitalario. No hay un límite inferior de pH por debajo del cual una prueba de NIV es inapropiada; sin embargo, cuanto menor sea el pH, mayor es el riesgo de falla y los pacientes deben ser monitoreados muy de cerca con un acceso rápido a la intubación endotraqueal y ventilación invasiva si no se mejora.
Los pacientes en shock cardiogénico han sido casi universalmente excluidos de los ensayos y, por lo tanto, no están incluidos en nuestras recomendaciones de VNI.
Dada la renuencia justificada a incluir pacientes con síndrome coronario agudo o shock cardiogénico en los estudios que evalúan la VNI para el edema pulmonar cardiogénico, la recomendación anterior no se aplica a estos subgrupos.
VMNI redujo la mortalidad en el Hx (RR 0,66; IC del 95%: 0,48 a 0,89)
La intubación endotraqueal (RR 0,52; IC del 95%: 0,36 a 0,75).
Estancia en UCI (DMP -0,89 días, IC del 95%: -1,33 a -0,45)
No aumento de la incidencia de IAM con la VMNI durante (RR 1,24; IC del 95%: 0,79 a 1,95) o después (RR 0,70; IC del 95%: 0,11 a 4,26)
No aumento de la incidencia de IAM con la VMNI durante (RR 1,24; IC del 95%: 0,79 a 1,95) o después (RR 0,70; IC del 95%: 0,11 a 4,26)
Dipartimento di Anestesia e di Medicina degli Stati Critici, Azienda Ospedaliera S. Giovanni Battista-MolinetteUniversità di TorinoTurinItaly
Antecedentes: la mortalidad es alta entre los pacientes con neoplasias malignas hematológicas ingresados en unidades de cuidados intensivos por insuficiencia respiratoria aguda. La ventilación mecánica no invasiva temprana parece mejorar los resultados.
terapia inmunosupresora para trasplante de órgano sólido o médula ósea o quimioterapia
25 pacientes Traumatismo torácico: <48 h y > 8 h de hipoxemia P/F] <200
Pecho. 2010 ene; 137 (1): 74-80. doi: 10.1378 / chest.09-1114. Epub 2009 11 de septiembre.en cada uno de los dos grupos
El análisis agrupado demostró que la VNI tiene un efecto poco claro sobre la mortalidad, intubación (RR 4.48, IC 95% 0.23-89.23, certeza muy baja) o la estancia en la UCI (diferencia media 0.3 mayor, IC 95% 0.63 menor a 1.23 mayor)
El análisis agrupado demostró que la VNI tiene un efecto poco claro sobre la mortalidad, intubación (RR 4.48, IC 95% 0.23-89.23, certeza muy baja) o la estancia en la UCI (diferencia media 0.3 mayor, IC 95% 0.63 menor a 1.23 mayor)
Departamento de Neurología, Mayo Clinic, 200 First St SW, Mayo W8, Rochester, MN 55905, EE. UU.
Objetivos Evaluar los predictores de la duración de la ventilación y comparar la efectividad de la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica (ET-MV) con la ventilación no invasiva con presión positiva de dos vías (BiPAP) en la MC.
Diseño Estudio de cohorte retrospectivo.
Pacientes Clínica Mayo, Rochester, Minnesota.
Resultados Identificamos 60 episodios de MC en 52 pacientes. BiPAP fue el método inicial de soporte ventilatorio en 24 episodios y ET-MV se realizó en 36 episodios. No hubo diferencias en los datos demográficos de los pacientes o en las variables respiratorias iniciales y los gases arteriales entre los grupos de episodios tratados inicialmente con BiPAP frente a ET-MV. En 14 episodios tratados con BiPAP, se evitó la intubación. La duración media de BiPAP en estos pacientes fue de 4,3 días. El único predictor de la insuficiencia BiPAP (es decir, necesidad de intubación) fue un P CO 2 nivel superior a 45 mm Hg en la iniciación BiPAP ( P = 0,04). La duración media de la ventilación fue de 10,4 días. Una mayor duración de la ventilación se asoció con la intubación ( P = .02), atelectasia ( P <.005), y menor presión espiratoria máxima a la llegada ( P = .02). La unidad de cuidados intensivos y la duración de la hospitalización aumentaron estadísticamente significativamente con la duración de la ventilación ( p <0,001 para ambos). La única variable asociada con la disminución de la duración de la ventilación fue el tratamiento inicial con BiPAP ( p <0,007).
Conclusiones: BiPAP es eficaz para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda en pacientes con miastenia grave. Un ensayo BiPAP antes del desarrollo de la hipercapnia puede prevenir la intubación y la ventilación prolongada, reduciendo las complicaciones pulmonares y la duración de la unidad de cuidados intensivos y la estancia hospitalaria.
AJRCCM>Vol. 174, No. 2 | 15 de julio de 2006
(n = 26) y VNI (n = 27)
Cinco estudios con 206 participantes
El análisis agrupado demostró que la VNI tiene un efecto poco claro sobre la mortalidad, intubación (RR 4.48, IC 95% 0.23-89.23, certeza muy baja) o la estancia en la UCI (diferencia media 0.3 mayor, IC 95% 0.63 menor a 1.23 mayor)