Este documento describe el proceso de valoración preanestésica. Tiene como objetivos disminuir la morbimortalidad, evaluar los riesgos relacionados con el paciente y la cirugía, optimizar el estado clínico, seleccionar la técnica anestésica adecuada e informar al paciente. Incluye la obtención de antecedentes médicos, exploración física y exámenes complementarios para clasificar el riesgo quirúrgico según la ASA e identificar factores de riesgo para complicaciones.
Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del STCardioTeca
Este documento resume las actualizaciones en el manejo del SCASEST. Cubre biomarcadores como la troponina ultrasensible para pronóstico, tratamiento antiisquémico y antiagregantes como aspirina, clopidogrel, prasugrel y ticagrelor. También discute anticoagulantes como fandaparinux y nuevos como rivaroxaban, así como el riesgo de sangrado y el tratamiento invasivo precoz o tardío guiado por el riesgo clínico. Concluye recomendando un enfoque individualizado considerando factores de
Sindrome coronario agudo sin elevacion del segmento stDRAKARINAHT
Este documento describe el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST), incluyendo su definición, fisiopatología, presentación clínica, herramientas de diagnóstico y evaluación del riesgo. Explica que el SCASEST se caracteriza por dolor torácico con cambios electrocardiográficos leves y elevación de marcadores cardiacos. El diagnóstico requiere considerar los síntomas, el electrocardiograma y los niveles de troponinas. La evaluación del riesgo incluye
Este documento provee información sobre accidentes cerebrovasculares (ACV), incluyendo definiciones, tipos, causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y manejo. Un ACV ocurre cuando las células del cerebro mueren repentinamente debido a la obstrucción o ruptura de una arteria, interrumpiendo el flujo sanguíneo. Los ACV pueden ser isquémicos o hemorrágicos. El documento también describe los factores de riesgo, signos y síntomas, y tratamiento agudo y a largo plazo
The CABANA pilot study compared catheter ablation to antiarrhythmic drug therapy for atrial fibrillation. The study found that ablation was more effective than drugs at preventing recurrent symptomatic AF over 12 months. Specifically, ablation resulted in 65% freedom from AF recurrence compared to 41% for drugs. Ablation also improved patients' perception of their AF. However, the pilot study had limitations including a small sample size and short follow-up duration. The results support conducting a larger pivotal trial to establish long-term outcomes of ablation versus drugs.
A 52-year-old male presented with chest pain and risk factors for coronary artery disease. Examination found ECG changes and labs were normal. Coronary angiography revealed a bifurcation lesion at risk of side branch occlusion due to plaque shift during stenting. Near infrared spectroscopy can help identify lesions prone to plaque shift. Protection of the side branch with wiring and kissing balloons was recommended along with IVUS guidance and antiplatelet therapy.
1) The IMPROVE-IT trial investigated whether adding ezetimibe to simvastatin therapy provides additional cardiovascular benefit compared to simvastatin monotherapy in 18,144 high-risk patients who recently had an acute coronary syndrome.
2) Patients receiving ezetimibe/simvastatin had a lower rate of major cardiovascular events (32.7% vs 34.7%) over a median follow-up of 6 years, demonstrating the additional clinical benefit of further lowering LDL-C with ezetimibe.
3) Ezetimibe/simvastatin also reduced the rate of the composite endpoint of cardiovascular death, non-fatal myocardial infarction, or non-fatal stroke compared to
1) La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en el mundo occidental y en Colombia es la principal causa de muerte en personas mayores de 55 años.
2) El síndrome coronario agudo (SCA) incluye cualquier síntoma compatible con isquemia miocárdica aguda como el infarto agudo de miocardio y la angina inestable.
3) El diagnóstico del SCA se basa en la historia clínica, electrocardiograma y marcadores séricos como las troponinas cardíacas.
El documento habla sobre el crecimiento de las cavidades cardíacas, incluyendo el crecimiento auricular derecho e izquierdo, y el crecimiento ventricular izquierdo y derecho. Explica criterios básicos como la deflexión intrinsecoide y sistemas de puntuación para evaluar el crecimiento cardíaco. También menciona causas comunes de crecimiento como la sobrecarga diastólica, sobrecarga sistólica, cor pulmonale agudo debido a embolia pulmonar y cor pulmonale crónico relacionado
Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del STCardioTeca
Este documento resume las actualizaciones en el manejo del SCASEST. Cubre biomarcadores como la troponina ultrasensible para pronóstico, tratamiento antiisquémico y antiagregantes como aspirina, clopidogrel, prasugrel y ticagrelor. También discute anticoagulantes como fandaparinux y nuevos como rivaroxaban, así como el riesgo de sangrado y el tratamiento invasivo precoz o tardío guiado por el riesgo clínico. Concluye recomendando un enfoque individualizado considerando factores de
Sindrome coronario agudo sin elevacion del segmento stDRAKARINAHT
Este documento describe el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST), incluyendo su definición, fisiopatología, presentación clínica, herramientas de diagnóstico y evaluación del riesgo. Explica que el SCASEST se caracteriza por dolor torácico con cambios electrocardiográficos leves y elevación de marcadores cardiacos. El diagnóstico requiere considerar los síntomas, el electrocardiograma y los niveles de troponinas. La evaluación del riesgo incluye
Este documento provee información sobre accidentes cerebrovasculares (ACV), incluyendo definiciones, tipos, causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y manejo. Un ACV ocurre cuando las células del cerebro mueren repentinamente debido a la obstrucción o ruptura de una arteria, interrumpiendo el flujo sanguíneo. Los ACV pueden ser isquémicos o hemorrágicos. El documento también describe los factores de riesgo, signos y síntomas, y tratamiento agudo y a largo plazo
The CABANA pilot study compared catheter ablation to antiarrhythmic drug therapy for atrial fibrillation. The study found that ablation was more effective than drugs at preventing recurrent symptomatic AF over 12 months. Specifically, ablation resulted in 65% freedom from AF recurrence compared to 41% for drugs. Ablation also improved patients' perception of their AF. However, the pilot study had limitations including a small sample size and short follow-up duration. The results support conducting a larger pivotal trial to establish long-term outcomes of ablation versus drugs.
A 52-year-old male presented with chest pain and risk factors for coronary artery disease. Examination found ECG changes and labs were normal. Coronary angiography revealed a bifurcation lesion at risk of side branch occlusion due to plaque shift during stenting. Near infrared spectroscopy can help identify lesions prone to plaque shift. Protection of the side branch with wiring and kissing balloons was recommended along with IVUS guidance and antiplatelet therapy.
1) The IMPROVE-IT trial investigated whether adding ezetimibe to simvastatin therapy provides additional cardiovascular benefit compared to simvastatin monotherapy in 18,144 high-risk patients who recently had an acute coronary syndrome.
2) Patients receiving ezetimibe/simvastatin had a lower rate of major cardiovascular events (32.7% vs 34.7%) over a median follow-up of 6 years, demonstrating the additional clinical benefit of further lowering LDL-C with ezetimibe.
3) Ezetimibe/simvastatin also reduced the rate of the composite endpoint of cardiovascular death, non-fatal myocardial infarction, or non-fatal stroke compared to
1) La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en el mundo occidental y en Colombia es la principal causa de muerte en personas mayores de 55 años.
2) El síndrome coronario agudo (SCA) incluye cualquier síntoma compatible con isquemia miocárdica aguda como el infarto agudo de miocardio y la angina inestable.
3) El diagnóstico del SCA se basa en la historia clínica, electrocardiograma y marcadores séricos como las troponinas cardíacas.
El documento habla sobre el crecimiento de las cavidades cardíacas, incluyendo el crecimiento auricular derecho e izquierdo, y el crecimiento ventricular izquierdo y derecho. Explica criterios básicos como la deflexión intrinsecoide y sistemas de puntuación para evaluar el crecimiento cardíaco. También menciona causas comunes de crecimiento como la sobrecarga diastólica, sobrecarga sistólica, cor pulmonale agudo debido a embolia pulmonar y cor pulmonale crónico relacionado
The document discusses transcatheter therapy for mitral regurgitation. It describes the anatomy of the mitral valve and causes of mitral regurgitation. Surgical repair or replacement is the standard treatment but some high-risk patients are not candidates. The MitraClip procedure is described which uses a percutaneous clip to grasp the leaflets and reduce regurgitation as a less invasive alternative for selected patients. Effectiveness has been demonstrated in clinical trials but long-term outcomes are still being evaluated.
The document discusses various clinical trials related to cardiovascular diseases. It summarizes the ACCORD BP study which found that targeting a SBP of <120 mm Hg compared to <140 mm Hg in patients with type 2 diabetes did not reduce cardiovascular events. It also summarizes the HOPE trial which found that ramipril reduced cardiovascular deaths, myocardial infarction, and stroke in high-risk patients without low ejection fraction or heart failure. Finally, it summarizes the EUROPA trial which found that perindopril reduced the primary endpoint of cardiovascular mortality, non-fatal MI, and cardiac arrest in patients with stable coronary artery disease.
This document discusses PCI (percutaneous coronary intervention) versus CABG (coronary artery bypass grafting) for treating stable coronary artery disease. It provides historical context on the evolution of both procedures and summarizes key randomized controlled trials comparing outcomes of PCI versus CABG. The trials show that CABG provided better long-term outcomes than balloon angioplasty or bare metal stents in multivessel disease. Later trials with drug-eluting stents still found CABG superior for left main or multivessel disease, though the differences were smaller. CABG remains the standard of care for more complex anatomies while PCI is preferred for simpler cases.
Direct oral anticoagulants (DOACs) have similar efficacy to vitamin K antagonists (VKAs) for treating venous thromboembolism based on evidence from phase 3 trials. DOACs significantly reduce the risk of major bleeding, intracranial bleeding, and fatal or clinically relevant non-major bleeding compared to VKAs. The efficacy and safety of DOACs are maintained in key subgroups including those with cancer, obesity, renal impairment or advanced age. DOACs offer an improved benefit-risk profile for venous thromboembolism treatment compared to VKAs.
Este documento trata sobre las dislipidemias. Explica los objetivos de determinar el riesgo cardiovascular de un paciente y definir conceptos como score y riesgos. Describe factores de riesgo como diabetes, hipertensión y obesidad. Explica estrategias de intervención según el riesgo cardiovascular y los niveles de colesterol LDL, incluyendo el uso de estatinas, ezetimibe e inhibidores PCSK9. Proporciona recomendaciones sobre metas de tratamiento y control de triglicéridos.
Este documento describe los síndromes coronarios agudos, definiendo términos clave, revisando la fisiopatología y estrategias de evaluación inicial en urgencias. Explica la clasificación de SCA con y sin elevación del segmento ST, así como los criterios para reperfusión y manejo de pacientes. Finalmente, resume las recomendaciones para la evaluación inicial de pacientes con dolor torácico sugestivo de isquemia.
El documento presenta los resultados del estudio CRASH-2, el cual encontró que el ácido tranexámico reduce la mortalidad en pacientes con trauma y sangrado al inhibir la fibrinólisis. El estudio aleatorizó a más de 20,000 pacientes a recibir ácido tranexámico o placebo dentro de las 8 horas de la lesión y encontró que el ácido tranexámico redujo la mortalidad general en un 9% y la mortalidad por sangrado en un 15%. El tratamiento temprano dentro de las 3 horas mostró un mayor beneficio. No hubo un aumento
Este documento ofrece información sobre la diabetes. Explica que la diabetes es un trastorno metabólico crónico caracterizado por niveles altos de glucosa en la sangre. Discuten los tres tipos principales de diabetes, sus síntomas, complicaciones y la importancia de un estilo de vida saludable para controlar la enfermedad.
COMPARES OPTIMAL MEDICAL THERAPY WITH INVASIVE THERAPY IN A PATIENT WITH STABLE ISCHEMIC HEART DISEASE WITH MODERATE TO SEVERE MYOCARDIAL ISCHEMIA ON NON INVASIVE STRESS TESTING
This document discusses guidelines for lowering LDL cholesterol levels to reduce cardiovascular risk. It notes that while normal LDL levels are considered low risk, even normal levels still carry some risk. Current guidelines recommend lowering LDL as much as possible, by at least 50%, with a target under 70 mg/dL or lower for high-risk patients. Clinical trials have shown lower LDL levels are associated with greater risk reduction, down to levels under 40 mg/dL, though very low levels below 25 mg/dL require more evidence. Potential safety risks of extremely low levels are also examined. The conclusion emphasizes the importance of early detection and management of dyslipidemia to prevent cardiovascular disease.
Este documento presenta información sobre el síndrome coronario agudo, en particular sobre el infarto agudo de miocardio (IAM). En 3 oraciones o menos:
El documento provee definiciones e información clínica, epidemiológica y de tratamiento sobre el IAM, incluyendo sus causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, variantes y lineamientos para el manejo médico de emergencia del paciente con este padecimiento cardiovascular.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Conferencia invitada: Presentacion de la Guía de Insuficiencia Cardiaca 2016 de la SEC
VIERNES, 17 DE JUNIO 18:00-18:30 SALÓN DE ACTOS
Uso de inotrópicos en pacientes con ingresos repetidos por insuficiencia cardiaca y cómo administrarlos
José Manuel García Pinilla, Málaga
This document provides guidelines on the management of stable coronary artery disease (SCAD). SCAD is characterized by reversible episodes of ischemia that are usually induced by stress and reproducible. The main features of SCAD include plaque-related obstruction, focal or diffuse arterial spasm, microvascular dysfunction, and left ventricular dysfunction from prior acute necrosis. Diagnosis involves assessing symptoms, obtaining a medical history, and performing tests like electrocardiograms, imaging, and invasive coronary angiography. Risk stratification uses test results to determine a patient's annual mortality risk as low (<1%), intermediate (1-3%), or high (>3%) to guide management, which includes lifestyle changes, pharmacological therapy, and possible revascularization.
Coronary Artery Aneurysms and Ectasia Michael Katz
This document summarizes the morning report of a 59-year-old man with a history of kidney transplant, SLE, and prior STEMI managed with thrombus extraction. He presented with recurrent chest pain. Key findings include inferolateral wall perfusion defect on nuclear stress test. The report reviews coronary aneurysms/ectasia classification, etiologies including atherosclerosis, Kawasaki disease, inflammatory disorders. The patient's systemic lupus erythematosus and transplant status suggest an inflammatory cause is possible. Evaluation and management of antiplatelet therapy is discussed.
El documento proporciona información sobre el abordaje inicial de pacientes con trauma. Explica que la evaluación debe realizarse de forma sistemática y coordinada para tratar las amenazas a la vida con prioridad, como la vía aérea y el control de hemorragias. También destaca la importancia de reevaluar continuamente al paciente y de referirlo a otro centro si no se cuenta con los recursos para tratar las lesiones de manera definitiva.
Este documento describe la evaluación preoperatoria que realiza tradicionalmente un anestesiólogo a un paciente antes de una cirugía, ya sea de urgencia o electiva. Esto incluye revisar la historia médica del paciente, realizar un examen físico, analizar los sistemas del paciente y solicitar exámenes pertinentes para clasificar el riesgo del paciente y planificar el manejo perioperatorio. La evaluación comprende una revisión del estado cardiovascular, respiratorio y otros sistemas, así como factores de riesgo que puedan afect
The document discusses transcatheter therapy for mitral regurgitation. It describes the anatomy of the mitral valve and causes of mitral regurgitation. Surgical repair or replacement is the standard treatment but some high-risk patients are not candidates. The MitraClip procedure is described which uses a percutaneous clip to grasp the leaflets and reduce regurgitation as a less invasive alternative for selected patients. Effectiveness has been demonstrated in clinical trials but long-term outcomes are still being evaluated.
The document discusses various clinical trials related to cardiovascular diseases. It summarizes the ACCORD BP study which found that targeting a SBP of <120 mm Hg compared to <140 mm Hg in patients with type 2 diabetes did not reduce cardiovascular events. It also summarizes the HOPE trial which found that ramipril reduced cardiovascular deaths, myocardial infarction, and stroke in high-risk patients without low ejection fraction or heart failure. Finally, it summarizes the EUROPA trial which found that perindopril reduced the primary endpoint of cardiovascular mortality, non-fatal MI, and cardiac arrest in patients with stable coronary artery disease.
This document discusses PCI (percutaneous coronary intervention) versus CABG (coronary artery bypass grafting) for treating stable coronary artery disease. It provides historical context on the evolution of both procedures and summarizes key randomized controlled trials comparing outcomes of PCI versus CABG. The trials show that CABG provided better long-term outcomes than balloon angioplasty or bare metal stents in multivessel disease. Later trials with drug-eluting stents still found CABG superior for left main or multivessel disease, though the differences were smaller. CABG remains the standard of care for more complex anatomies while PCI is preferred for simpler cases.
Direct oral anticoagulants (DOACs) have similar efficacy to vitamin K antagonists (VKAs) for treating venous thromboembolism based on evidence from phase 3 trials. DOACs significantly reduce the risk of major bleeding, intracranial bleeding, and fatal or clinically relevant non-major bleeding compared to VKAs. The efficacy and safety of DOACs are maintained in key subgroups including those with cancer, obesity, renal impairment or advanced age. DOACs offer an improved benefit-risk profile for venous thromboembolism treatment compared to VKAs.
Este documento trata sobre las dislipidemias. Explica los objetivos de determinar el riesgo cardiovascular de un paciente y definir conceptos como score y riesgos. Describe factores de riesgo como diabetes, hipertensión y obesidad. Explica estrategias de intervención según el riesgo cardiovascular y los niveles de colesterol LDL, incluyendo el uso de estatinas, ezetimibe e inhibidores PCSK9. Proporciona recomendaciones sobre metas de tratamiento y control de triglicéridos.
Este documento describe los síndromes coronarios agudos, definiendo términos clave, revisando la fisiopatología y estrategias de evaluación inicial en urgencias. Explica la clasificación de SCA con y sin elevación del segmento ST, así como los criterios para reperfusión y manejo de pacientes. Finalmente, resume las recomendaciones para la evaluación inicial de pacientes con dolor torácico sugestivo de isquemia.
El documento presenta los resultados del estudio CRASH-2, el cual encontró que el ácido tranexámico reduce la mortalidad en pacientes con trauma y sangrado al inhibir la fibrinólisis. El estudio aleatorizó a más de 20,000 pacientes a recibir ácido tranexámico o placebo dentro de las 8 horas de la lesión y encontró que el ácido tranexámico redujo la mortalidad general en un 9% y la mortalidad por sangrado en un 15%. El tratamiento temprano dentro de las 3 horas mostró un mayor beneficio. No hubo un aumento
Este documento ofrece información sobre la diabetes. Explica que la diabetes es un trastorno metabólico crónico caracterizado por niveles altos de glucosa en la sangre. Discuten los tres tipos principales de diabetes, sus síntomas, complicaciones y la importancia de un estilo de vida saludable para controlar la enfermedad.
COMPARES OPTIMAL MEDICAL THERAPY WITH INVASIVE THERAPY IN A PATIENT WITH STABLE ISCHEMIC HEART DISEASE WITH MODERATE TO SEVERE MYOCARDIAL ISCHEMIA ON NON INVASIVE STRESS TESTING
This document discusses guidelines for lowering LDL cholesterol levels to reduce cardiovascular risk. It notes that while normal LDL levels are considered low risk, even normal levels still carry some risk. Current guidelines recommend lowering LDL as much as possible, by at least 50%, with a target under 70 mg/dL or lower for high-risk patients. Clinical trials have shown lower LDL levels are associated with greater risk reduction, down to levels under 40 mg/dL, though very low levels below 25 mg/dL require more evidence. Potential safety risks of extremely low levels are also examined. The conclusion emphasizes the importance of early detection and management of dyslipidemia to prevent cardiovascular disease.
Este documento presenta información sobre el síndrome coronario agudo, en particular sobre el infarto agudo de miocardio (IAM). En 3 oraciones o menos:
El documento provee definiciones e información clínica, epidemiológica y de tratamiento sobre el IAM, incluyendo sus causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, variantes y lineamientos para el manejo médico de emergencia del paciente con este padecimiento cardiovascular.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Conferencia invitada: Presentacion de la Guía de Insuficiencia Cardiaca 2016 de la SEC
VIERNES, 17 DE JUNIO 18:00-18:30 SALÓN DE ACTOS
Uso de inotrópicos en pacientes con ingresos repetidos por insuficiencia cardiaca y cómo administrarlos
José Manuel García Pinilla, Málaga
This document provides guidelines on the management of stable coronary artery disease (SCAD). SCAD is characterized by reversible episodes of ischemia that are usually induced by stress and reproducible. The main features of SCAD include plaque-related obstruction, focal or diffuse arterial spasm, microvascular dysfunction, and left ventricular dysfunction from prior acute necrosis. Diagnosis involves assessing symptoms, obtaining a medical history, and performing tests like electrocardiograms, imaging, and invasive coronary angiography. Risk stratification uses test results to determine a patient's annual mortality risk as low (<1%), intermediate (1-3%), or high (>3%) to guide management, which includes lifestyle changes, pharmacological therapy, and possible revascularization.
Coronary Artery Aneurysms and Ectasia Michael Katz
This document summarizes the morning report of a 59-year-old man with a history of kidney transplant, SLE, and prior STEMI managed with thrombus extraction. He presented with recurrent chest pain. Key findings include inferolateral wall perfusion defect on nuclear stress test. The report reviews coronary aneurysms/ectasia classification, etiologies including atherosclerosis, Kawasaki disease, inflammatory disorders. The patient's systemic lupus erythematosus and transplant status suggest an inflammatory cause is possible. Evaluation and management of antiplatelet therapy is discussed.
El documento proporciona información sobre el abordaje inicial de pacientes con trauma. Explica que la evaluación debe realizarse de forma sistemática y coordinada para tratar las amenazas a la vida con prioridad, como la vía aérea y el control de hemorragias. También destaca la importancia de reevaluar continuamente al paciente y de referirlo a otro centro si no se cuenta con los recursos para tratar las lesiones de manera definitiva.
Este documento describe la evaluación preoperatoria que realiza tradicionalmente un anestesiólogo a un paciente antes de una cirugía, ya sea de urgencia o electiva. Esto incluye revisar la historia médica del paciente, realizar un examen físico, analizar los sistemas del paciente y solicitar exámenes pertinentes para clasificar el riesgo del paciente y planificar el manejo perioperatorio. La evaluación comprende una revisión del estado cardiovascular, respiratorio y otros sistemas, así como factores de riesgo que puedan afect
El documento describe el proceso de valoración preanestésica. La valoración tiene como objetivos reducir riesgos quirúrgicos y anestésicos, preparar al paciente médica y psicológicamente, y mejorar la eficiencia del procedimiento. La valoración incluye revisar el expediente médico, realizar exploración física y ordenar pruebas, con el fin de diagnosticar al paciente, planificar el procedimiento, y desarrollar un plan anestésico. Se evalúan sistemas como respiratorio, cardiovascular, nervioso y endocrino para determin
Reaccion adversa en el cuidado de las ulceras por presion merida lobitoferoz13unlobitoferoz
El documento habla sobre las úlceras por presión (UPP), un evento adverso común en el cuidado de enfermería. Explica que las UPP ocurren cuando la piel es sometida a presiones prolongadas y pueden causar lesiones graves. También describe factores de riesgo como la inmovilidad y la humedad excesiva, así como estrategias para prevenir las UPP como cambios posturales frecuentes y superficies de apoyo especiales. Resalta la importancia de identificar pacientes en riesgo y aplicar medidas preventivas para
Reaccion adversa en el cuidado de las ulceras por presion merida lobitoferoz13unlobitoferoz
El documento habla sobre las úlceras por presión (UPP), un evento adverso común en el cuidado de enfermería. Explica que las UPP ocurren cuando la piel y los tejidos blandos se dañan debido a la presión externa prolongada. Además, proporciona estadísticas sobre la prevalencia de UPP, factores de riesgo, recomendaciones para la prevención, y la importancia de un sistema de registro para monitorear y mejorar la calidad del cuidado relacionado con las UPP.
El documento presenta un resumen del proceso preoperatorio y postoperatorio realizado por el anestesiólogo. El preoperatorio incluye la evaluación del riesgo del paciente, exámenes complementarios y educación sobre el procedimiento. El objetivo es identificar factores de riesgo y optimizar el manejo anestésico-quirúrgico para mejorar la seguridad del paciente. En el intraoperatorio se clasifican las heridas quirúrgicas según su riesgo de infección. Finalmente, en el postoperatorio se monitorea al paciente y se br
La evaluación preanestésica es un proceso médico importante que incluye una historia clínica y examen físico del paciente, pruebas de laboratorio según la edad y riesgos del paciente, y la administración de medicamentos preoperatorios para prevenir complicaciones como náuseas, riesgo de aspiración y ansiedad. El objetivo es conocer el estado de salud del paciente y planificar de manera segura el procedimiento anestésico y quirúrgico.
Este documento presenta una serie de diapositivas sobre el uso de ultrasonido en la unidad de terapia intensiva. Brevemente resume las aplicaciones del ultrasonido para evaluar el ojo, cuello, corazón, pulmones y abdomen. Además, proporciona protocolos para la entubación guiada por ultrasonido, acceso venoso central y monitoreo de maniobras de reclutamiento pulmonar. El objetivo general es demostrar cómo el ultrasonido puede proveer información en tiempo real sobre la anatomía y fisiología del paciente crítico.
PAPEL DE LOS ESTUDIOS NO INVASIVOS EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFE...CLINICA VASCULAR DE CALI
Descripcion basada en la evidencia, acerca de los metodos diagnosticos en la patologia carotidea (duplex, tomografia, resonancia magnetica, arteriografia)
El documento proporciona información sobre la valoración preanestésica. La valoración incluye realizar una anamnesis, examen físico y pruebas de laboratorio para conocer la condición médica del paciente y planificar el procedimiento anestésico de manera segura. La valoración es importante para reducir riesgos y complicaciones perioperatorias.
La evaluación preanestésica es un proceso médico importante que incluye una anamnesis, examen físico y pruebas de laboratorio para conocer la condición del paciente y planificar el procedimiento. Se realiza el día previo o el mismo día de la cirugía para determinar factores de riesgo, comorbilidades y premedicación necesaria para reducir riesgos como náuseas, aspiración o ansiedad. El objetivo es maximizar la seguridad del paciente durante el procedimiento quirúrgico.
Este documento describe el proceso de evaluación preoperatoria que realiza tradicionalmente un anestesiólogo para un paciente que requiere cirugía, ya sea de urgencia o electiva. La evaluación consiste en revisar los antecedentes médicos del paciente, realizar un examen físico dirigido, analizar sistemáticamente la condición del paciente y solicitar exámenes pertinentes. Toda esta información permite clasificar el riesgo del paciente y planificar el manejo perioperatorio. El objetivo es obtener la mayor cantidad de datos para tomar la
Manejo Inicial en Paciente PolitraumatizadoLizandro León
Este documento describe los procedimientos iniciales para el manejo de pacientes politraumatizados. Explica que la evaluación rápida y el tratamiento para preservar funciones vitales son cruciales, siguiendo los pasos de revisión primaria, reanimación, control de hemorragias y evaluación secundaria del paciente. Además, destaca la importancia de asegurar la vía aérea, la respiración y la circulación como prioridades en el manejo inicial.
La valoración preanestésica es el proceso clínico mediante el cual el anestesiólogo obtiene información médica relevante del paciente y el procedimiento planeado con el objetivo de establecer riesgos, tratar de mitigarlos y optimizar las condiciones del paciente previo a la cirugía. Incluye la revisión de la historia clínica del paciente, exámenes físicos y de laboratorio, y el uso de escalas para evaluar riesgos como la vía aérea difícil, náuseas y vómitos postoperatorios
Valoracíon inicial del paciente politraumatizadodecadencia00
Este documento proporciona un protocolo para la evaluación y tratamiento inicial de pacientes politraumatizados. El protocolo incluye 5 pasos clave: 1) evaluación primaria de las vías aéreas, ventilación, circulación, estado neurológico y exposición del paciente, 2) evaluación secundaria incluyendo anamnesis e historia clínica, 3) solicitud de estudios radiológicos y exploraciones complementarias, 4) tratamiento definitivo que puede incluir consultas especializadas o traslado a un centro de refer
El documento describe un posible evento adverso ocurrido en un centro odontológico que no cumple con los estándares de salud pública. Se identifican factores como falta de diagnóstico, exámenes auxiliares y consentimiento informado que podrían constituir negligencia médica. Esto podría tener impactos legales como responsabilidad penal, civil o disciplinaria para el profesional según las normativas de salud y códigos legales.
El documento describe la historia y propósito de la evaluación preoperatoria. Resume que la evaluación preoperatoria se ha desarrollado a través de la historia para reducir riesgos quirúrgicos y mejorar resultados. Explica que la evaluación moderna incluye una historia clínica detallada, exámenes físicos y de laboratorio para establecer el riesgo y optimizar al paciente antes de la cirugía.
Este documento presenta las pautas para la valoración preanestésica de pacientes. Describe los pasos de la entrevista y documentación, incluyendo antecedentes médicos y anestésicos. Explica la importancia de clasificar el riesgo del paciente y realizar exámenes como electrocardiograma y rayos X de tórax. El objetivo es proponer la mejor técnica anestésica para disminuir riesgos y lograr una recuperación exitosa.
Manual de Valoración preoperatoria_compressed (1).pdfzaragalicia
Este documento presenta un manual de valoración preoperatoria para residentes. En primer lugar, define la valoración preoperatoria y sus objetivos. Luego, detalla los componentes de la historia clínica que deben recopilarse, incluidos los antecedentes personales, familiares y el examen físico. También describe las escalas de riesgo utilizadas y las características de una correcta valoración de la vía aérea. El manual proporciona esta información de manera concisa a través de tablas y resúmenes para ayudar a los resident
El documento describe los procedimientos y consideraciones para el manejo perioperatorio de pacientes que se someten a cirugía. Incluye evaluaciones preoperatorias, clasificación del riesgo quirúrgico, preparación del paciente, monitoreo transoperatorio, cuidados posoperatorios inmediatos y a largo plazo, y documentación requerida. El objetivo es identificar y minimizar riesgos para lograr una recuperación segura.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
2. Evaluación preanestésica.
■ Proceso clínico que precede al evento anestésico- quirúrgico y consiste en la
obtención de información de distintas fuentes (expediente clínico, paciente,
resultados de exámenes de laboratorio, gabinete u otros), para la correcta
planificación del procedimiento anestésico.
■ Brinda orientación al paciente y resuelve todas sus inquietudes.
Guìa de práctica clínica Valoraciòn Preoperatoria en Cirugìa no cardiaca en el Adulto; México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2
3. Objetivos de la valoración
preanestésica
■ Disminuir la morbimortalidad
■ Obtener datos de la HC
■ Evaluar los riesgos relacionados con el paciente y el tipo de cirugía
■ Optimizar el estado clínico por adaptación de los tratamientos farmacológicos
■ Seleccionar la técnica anestésica que mejor se adapte al paciente
■ Informar sobre la técnica, complicaciones y analgesia postoperatoria
■ Consentimiento informado del paciente
Diego Escarramàn Martinez, Manual Valoraciòn preoperatoria: Para residentes. AVENT
4. Clasificación según la ASA
■ Todo paciente quirúrgico sano o con
comorbilidad debe ser valorado para otorgar un
riesgo anestésico-quirúrgico y clasificarlo en:
■ 1. Paciente sano que requiere cirugía sin
antecedente o patología agregada
■ 2. Paciente que cursa con alguna enfermedad
sistémica, pero compensada.
■ 3. Paciente que cursa con una enfermedad
sistémica descompensada
■ 4. Paciente que cursa con una enfermedad
sistémica incapacitante.
■ 5. Paciente que se opere o no, tiene el riesgo
inminente de fallecer dentro de las 24 horas
posteriores a la valoración.
■ 6. Paciente con muerte cerebral
Diego Escarramàn Martinez, Manual Valoraciòn preoperatoria: Para residentes. AVENT
5. Historia clínica
■ Datos de identificación : Nombre, edad, sexo, NSS, número de cama
■ Diagnóstico preoperatorio, cirugía proyectada
■ AHF: hipertermia maligna, DM, HTA, cardiopatías congénitas.
■ APNP: Lugar de nacimiento, residencia, escolaridad, religión, estado civil
ocupación,exposición a biomasas, toxicomanías, zoonosis, antecedentes de
COVID, inmunizaciones de COVID, imnuzaciones, grupo y Rh, ayuno
■ APP: alergias, patologías y su tratamiento; tabaquismo, Anestesias previas
(técnica y complicaciones), transicionales, traumatismo, hospitalizaciones
anteriores, antecedentes infecciosos de importancia.
Diego Escarramàn Martinez, Manual Valoraciòn preoperatoria: Para residentes. AVENT
6. Ayuno
■ Importancia
■ Sólidos, líquidos claros, leche materna, leche procesada
■ Estómago lleno
Guìa de práctica clínica Valoraciòn Preoperatoria en Cirugìa no cardiaca en el Adulto; México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2
7. Exploración física
■ Somatometria
■ Signos vitales
■ Exploración física por aparatos y sistemas
■ Evaluación de la vía aérea (Mallampati, Patil Aldreti, distancia tiromentoniana) dentadura,
cuello
■ Parámetros ventilatorios en caso de estar intubado, medicamentos de importancia
■ Exploraciòn de columna escala de Chien
Guìa de práctica clínica Valoraciòn Preoperatoria en Cirugìa no cardiaca en el Adulto; México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2
8. Social, I. M. (2011). Valoración Perioperatoria en Cirugia no cardiaca en el adulto. Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-455-11 ,
59.
EVALUACION PREANESTÉSICA DE LA
VIA AÉREA
• El examen de la vía aérea tiene tres fines: -
• Conocer con anterioridad las
características anatómicas del paciente que
se pretende intubar
• -Predecir, en la medida de lo posible, el
grado de dificultad de la intubación
endotraqueal
• Elaborar un plan de manejo de la vía aérea
cada caso particular.
9. Social, I. M. (2011). Valoración Perioperatoria en Cirugia no cardiaca en el adulto. Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-455-11 ,
59.
Antecedentes: Se debe indagar sobre intubaciones previas difíciles.}
anormalidades faciales congénitas, trauma previo de la vía aérea, cirugía o irradiación
de la vía aérea y
algunas condiciones médicas como artritis reumatoidea, diabetes mellitus, fracturas
recientes o antiguas, u osteoporosis De la columna cervical.
10. Social, I. M. (2011). Valoración Perioperatoria en Cirugia no cardiaca en el adulto. Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-455-11 ,
59.
11. Social, I. M. (2011). Valoración Perioperatoria en Cirugia no cardiaca en el adulto. Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-455-11 ,
59.
• Examen fisico: Se deben buscar las características
que hagan sospechar una vía aérea difícil. Las más
comunes son: -Obesidad, cuello corto y grueso -
Examen de cabeza y
• cuello: -Estado de la dentadura, presencia de
prótesis dentales -Incisivos y maxilar prominentes -
Acromegalia -Mandíbula pequeña
•
OBSERVACION
12. Social, I. M. (2011). Valoración Perioperatoria en Cirugia no cardiaca en el adulto. Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-455-11 ,
59.
• -Micrognatia
• Limitación de la movilidad de la
articulación temporomandibular
• -Disminución de la distensibilidad
de los tejidos blandos
submandibulares -Disminución de
la apertura oral
13. miller, r. (2020). Miller Anestesia (Vol. volumen 1). Barcelona , España: Elsevier. paul G, B. (2018). Anestesia Clinica. philadelphia: wolters kluwer.
• A los pacientes que presenten movilidad de los dientes incisivos y caninos
superiores se les debe informar sobre la posibilidad de pérdida de estos
dientes, especialmente a aquéllos en los que se sospeche intubación difícil.
14. miller, r. (2020). Miller Anestesia (Vol. volumen 1). Barcelona , España: Elsevier.
• -Desproporción lengua-faringe –Disminución de la distancia atlantooccipital -
Infecciones y tumores orofaríngeos -Estridor o disfonía (signo de epiglotitis o masas) -
Disnea por obstrucción respiratoria alta -Hematomas o abscesos cervicales
• -Hematomas o abscesos en la cavidad oral, faringe o laringe -Cirugía de la región
cervical anterior -Anormalidades de la columna cervical -Implantación baja de las
orejas
• PALPACION
• Tumoraciones, adenopatías, fracturas, alteraciones anatómicas.
16. D. Escarraman Martinez, Manual valoración preoperatoria ; para residentes. AVENTHO
MALLAMPATI
SENSIBILIDAD 49-53%
ESPECIFICIDA
D
80-87%
17. Guìa de práctica clínica Valoraciòn Preoperatoria en Cirugìa no cardiaca en el Adulto; México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2
18. D. Escarraman Martinez, Manual valoración preoperatoria ; para residentes. AVENTHO
DISTANCIA INTERINCISIVOS
SENSIBILIDAD 40%
ESPECIFICIDA
D
90%
INDICE DE BRODSKY: >44 CM, ( perímetro de cuello)
19. D. Escarraman Martinez, Manual valoración preoperatoria ; para residentes. AVENTHO
PATIL ALDRETI (DISTANCIA
TIROMENTONIANA
GRADO I. > 6.5 CM
GRADO II 6-6.5 CM
GRADO III <6 CM
SENSIBILIDAD 20-37%
ESPECIFICIDA
D
89-94%
20. D. Escarraman Martinez, Manual valoración preoperatoria ; para residentes. AVENTHO
DISTANCIA ESTERNOMENTONIANA
GRADO I >13 CM
GRADO II 12-13 CM
GRADO III 11-12 CM
GRADO IV <11 CM
SENSIBILIDAD 20-37%
ESPECIFICIDA
D
89-94%
21. PROTRUSION MANDIBULAR
I Los incisivos inferiores se pueden colocar por
delante de los superiores II Los incisivos
inferiores, como máximo, se quedan a la altura
de los superiores
III Los incisivos inferiores quedan por detrás de
los superiores
SENSIBILIDAD 30%
ESPECIFICIDA
D
85%
22. D. Escarraman Martinez, Manual valoración preoperatoria ; para residentes. AVENTHO
BELLOHOUSE-DORE
GRADO I. NINGUNA MOVILIDAD
GRADO II. 1/3
GRADO III. 2/3
GRADO IV. COMPLETA MOVILIDAD
23. Élida Orozco-Díaz, J. J.-R.-D. (2010). Predicción de intubación difícil mediante escalas de valoracion de la via aerea. Redalyc, 8.
American Society of Anesthesiologists
(ASA) define:
• vía aérea difícil
a la existencia de factores clínicos que
complican la ventilación administrada por
una mascarilla facial o la intubación
realizada por una persona
experimentada
• La ventilación difícil
se define como la incapacidad de un
anestesiólogo entrenado para mantener
la saturación de oxígeno por arriba de
90% usando una mascarilla facial, con
una fracción inspirada de oxígeno de
100%
24. Élida Orozco-Díaz, J. J.-R.-D. (2010). Predicción de intubación difícil mediante escalas de valoracion de la via aerea. Redalyc, 8.
• causa frecuente de morbilidad y mortalidad anestésicas,
• La intubación difícil
se define como la necesidad de tres o más intentos para la intubación de la
tráquea o más de 10 minutos para conseguirla, situación que ocurre en 1.5 a
8% de los procedimientos de anestesia general.
25. D. Escarraman Martinez, Manual valoración preoperatoria ; para residentes. AVENTHO
ESCALAS DE PREDICCIÓN DE
VENTILACIÓN DIFICIL CON MASCARILLA
FACIAL
SENSIBILIDAD 72%
ESPECIFICIDA
D
73%
> 2 PUNTOS PREDICE
VENTILACION DIFICIL CON
MASCARILLA FACIAL
26. D. Escarraman Martinez, Manual valoración preoperatoria ; para residentes. AVENTHO
INDICES MULTIVARIABLES DE PREDICCION
DE LARINGOSCOPIA DIFICIL
SENSIBILIDAD0 75%
ESPECIFICIDAD 88%
> 2 PUNTOS PREDICE
VENTILACION DIFICIL CON
MASCARILLA FACIAL
27. D. Escarraman Martinez, Manual valoración preoperatoria ; para residentes. AVENTHO
INDICES MULTIVARIABLES DE PREDICCION
DE LARINGOSCOPIA DIFICIL
SENSIBILIDAD/9 54%
ESPECIFICIDAD 94%
> 11 PUNTOS PREDICE
VENTILACION DIFICIL CON
MASCARILLA FACIAL
28. D. Escarraman Martinez, Manual valoración preoperatoria ; para residentes. AVENTHO
INDICE DE PREDICCION DE
INTUBACION DIFICIL (IPID)
29. Sergio Vadillo Serra Rojas, *. H. (2015). Escala de Han: utilidad en la predicción. Medigraphic, 5.
Escala de Han
30. J. Sudrial, W. a. (2010). Performance des glottiscopes : une e´tude comparative randomise´e mene´e sur. elservier Masson.
VISUALIZACION DE LA GLOTIS
GRADO I. Visión total de glotis y cuerdas vocales
GRADO II. Visualización de parte posterior de glotis y cuerdas vocales
GRADO III. Sólo se observa la epiglotis sin visualizar orificio glótico
GRADO IV. Imposibilidad para visualizar incluso la epiglotis
31.
32. Danilo Cardona-Ramírez, J. H.-G.-T. (2017). predictores de via aerea dificil en estudiantes del area de la salud. FEELSOCEM, ciencia que integra
latinoamerica, 7.
Score POGO
33. Factores de riesgo asociados a complicaciones
pulmonares en cirugías no cardiacas
■ > 60 años
■ ASA II o más
■ Enfermedades cardiovasculares
■ Cirugías: abdominales, neurológicas, pulmonares, cabeza y cuello,
cardiovasculares.
■ Urgencias quirúrgicas
■ Cirugía con anestesia general
■ Cirugías prolongadas >3 horas
Guìa de práctica clínica Valoraciòn Preoperatoria en Cirugìa no cardiaca en el Adulto; México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2
34. Reducción del riesgo de
complicaciones pulmonares
■ Radiografía tórax (función respiratoria)
■ Ejercicios respiratorios
■ Espirometría con o sin respuesta a broncodilatadores
■ Sonda gástrica si paciente nauseosa o distensión abdominal
Guìa de práctica clínica Valoraciòn Preoperatoria en Cirugìa no cardiaca en el Adulto; México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2
35. Factores de riesgo para
broncoaspiración
■ Obesidad mórbida
■ Diabetes
■ Dificultad respiratoria
■ Estómago lleno (ayuno de 8-9 horas y líquidos claros por lo menos 2 horas)
- Omeprazol, metoclopramida, sonda naasogástrica en caso de estomago lleno
en un periodo menor a 2 horas
Guìa de práctica clínica Valoraciòn Preoperatoria en Cirugìa no cardiaca en el Adulto; México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2
36. Pruebas preoperatorias
■ Función renal
■ Albúmina: morbilidad y mortalidad perioperatoria
■ Cuenta leucocitaria: identificador de infección, enfermedad mieloproliferativa,
riesgo de leucopenia.
■ Tiempos de coagulación: antecedentes de hemorragia, medicamentos,
hemodiálisis, desnutrición, mala absorción, enfermedad hepática.
37. Riesgo pulmonar en adultos mayores
■ Complicaciones en >65 años se dan en 40% de los casos y su presencia predice
la mortalidad
■ Factores de riesgo: neumopatía crónica, riesgo anestésico, tipo de cirugía,
funcionalidad y estado nutricional.
■ Estrategias preoperatorias para su prevención: suspensión del consumo del
tabaco . Ejercicios respiratorios.
■ Medicamentos seguros: anticolinérgico inhalado y esteroides sistémicos
38. Riesgo renal
■ En >70 años la alteración de la función renal es un factor de riesgo de
mortalidad postoperatoria en los primeros 6 meses después de la cirugía.
■ Determinar la TFG y ajustar las dosis de fármacos: antibióticos, sedantes,
narcóticos
■ Hidratación óptima
■ Evitar hipotensión o hipovolemia
■ Corrección hidroelectrolítica y evitar nefrotóxicos
39. Valoración en el paciente pediátrico
■ Datos del periodo neonatal: prematuridad o complicaciones perinatales
■ Calendario vacunal: no debería intervenirse sin estar vacunado contra el tétanos
■ Paciente con asma, bronquitis o neumonía debe ser pospuesto 6 semanas
desde la resolución de su problema.
■ Si el paciente presenta un catarro de vías altas o secreciones abundantes
también es preferible posponer la intervención hasta la resolución del cuadro.
■ infecciones como la varicela se recomienda posponer una intervención de rutina,
por la inmunodeficiencia que ocasiona, durante 40 días.
Valoración preoperatoria en cirugía pediátrica. Alicia Chamizo, Juan José Lázar Servicio de Anestesiología. Hospital Sant
Joan de Déu. Esplugues de Llobregat. Barcelona. España.
43. Escalas de valoración
del estado físico de la
American Society of
Anesthesiologist
■ Estadifica el estado de
salud preoperatorio, y en
ocasiones se utiliza
como indicador del
riesgo anestésico o
quirúrgico.
Diego Escarramàn Martinez, Manual Valoraciòn preoperatoria: Para residentes. AVENT
44. Escala de Glance
■ Toma en cuenta los factores
específico del tipo de cirugía,
aunque los factores específicos
del paciente son los más
importantes para la predicción
del riesgo cardíaco de la cirugía
no cardíaca.
■ La estimación del riesgo
quirúrgico se refiere al cálculo
aproximado del riesgo de
muerte cardiovascular e infarto
al miocardio a los 30 días
basada solo en la intervención
quirúrgica específica y sin tener
en cuenta las comorbilidades
del paciente.
Diego Escarramàn Martinez, Manual Valoraciòn preoperatoria: Para residentes. AVENT
45. Índice revisado de
riesgo cardiaco
■ en 1986 Detsky propuso un
índice de riesgo cardíaco
modificado, utilizando un
abordaje de probabilidad
pretest basado en las
características clínicas del
paciente para crear un
nomograma de
probabilidades post-test y
así, poder otorgar una
medida de riesgo.
Diego Escarramàn Martinez, Manual Valoraciòn preoperatoria: Para residentes. AVENT
46. Capacidad
funcional
■ Capacidad de adaptación al
esfuerzo según los
equivalentes metabólicos
(Mets). Mets: Cantidad de
calor emitido en reposo por
metro cuadrado de superficie
corporal (consumo de
oxígeno en reposo).
■ ACC y la American Heart
Association recomiendan
que se permita a los
pacientes pasar
directamente a una cirugía
mayor no cardíaca electiva si
se consideran puedan
realizar actividades < 4 Mets
sin síntomas.
Diego Escarramàn Martinez, Manual Valoraciòn preoperatoria: Para residentes. AVENT
47. Índice de
actividad de
Duke
■ Estima el consumo
metabólico de oxígeno (CF)
en pacientes cardiópatas.
■ CF = (0.43 x Indice Duke) +
9.6
■ Cada pregunta tiene un
puntaje específico basado
en la CF (METs). La
puntuación final oscila entre
0 y 58.2 puntos. Cuanto
mayor sea el puntaje, mejor
será la CF.
Diego Escarramàn Martinez, Manual Valoraciòn preoperatoria: Para residentes. AVENT
49. Uso de
betabloqueadores
■ El uso de betabloqueadores
preoperatorios se sugiere que
tienen efectos favorables debido a
la disminuye el estrés de la pared
del miocardio, prolongación del
tiempo de llenado diastólico
coronario y reducción del desajuste
en el aporte y la consumo de
oxígeno del miocardio.
■ Paradójicamente iniciar
betabloqueadores justo antes de
algún procedimiento quirúrgico esta
relacionado al aumento de riesgo
de IM no fatal,EVC,hipotensión y
bradicardia perioperatoria así como
de la mortalidad.
Diego Escarramàn Martinez, Manual Valoraciòn preoperatoria: Para residentes. AVENT
52. Indicaciones
■ Ayuno
■ Medidas de higiene
■ Accesos venosos o centrales
■ Signos vitales
■ Medidas generales
■ Hemoderivados
■ Suspender o agregar fármacos
■ Estudios de Gabina o imagen
■ Material extra a usar en sala