3. Las verrugas víricas son la
consecuencia de una infección
vírica de la piel por algunos tipos
del virus del papiloma humano
(VPH).
La infección de la parte más
superficial de la piel (epidermis)
hace que esta capa aumente de
grosor y que las lesiones
adopten un aspecto
frecuentemente sobreelevado y
rasposo (verrugoso)
• Suelen ser lesiones
indoloras.
• 1 cm de diámetro.
• Únicas o múltiples.
Las verrugas pueden aumentar
de tamaño o número.
Síntomas dolorosos, localizadas
en las plantas de los pies -
verrugas plantares
Generalidades
García, M. S. (2020)
4. Virus de Papiloma Humano (VPH)
Wolf M, et al., PNAS 2010;107(14):6298-303.
Munoz N, et al., Vaccine. 2006;24S3:S1-S10.
5. Papillomaviridae
• 189 tipos
120 HPV
• 30 géneros
• 70 especies
Hans-Ulrich Bernard,2013. Taxonomy and
phylogeny of papillomaviruses: An overview and
recent developments. Infection, Genetics and
Evolution. Vol 18.Pages 357-361.
6. Subtipos de verrugas víricas
Verrugas vulgares
• Son lesiones sobreelevadas (pápulas), del
color de la piel y de superficie verrugosa.
Pueden ser únicas o múltiples.
• Se observan con frecuencia en la infancia.
• Se localizan en las manos o en les
extremidades, aunque pueden aparecer en
cualquier parte del cuerpo
Verrugas periungueales
• Son verrugas vulgares localizadas
alrededor o por debajo de les uñas.
• Plantean debido a su peculiar
localización a dificultades
terapéuticas
Verrugas filiformes.
De aspecto alargado, suelen localizarse en la cara.
Se observan en hombres en los que existe un
autocontagio por el traumatismo diario del afeitado.
Verrugas planas
Son lesiones muy poco sobreelevadas (planas), de pocos
milímetros de diámetro.
Se observan a menudo a la cara y dorso de manos en
niños y gente joven.
Fuente: Manual MDS Fuente: Manual MDS
Fuente: Manual MDS
Fuente: Manual MDS
7. Verrugas plantares
• Se localizan en las plantas de los pies. Como consecuencia
de la presión del peso del cuerpo son lesiones planas, no
sobreelevadas.
• se confunden con callosidades. Al ocupar un espacio,
pueden ser dolorosas al tacto y al caminar.
• Pueden ser múltiples o incluso adoptar un aspecto en
“empedrado” (verrugas en mosaico)
Verrugas genitales o condilomas acuminados
• Aparecen en la región púbica, órganos genitales (pene y vulva), región
perianal o intragenital.
• Constituyen una infección de transmisión sexual
Fuente: Manual MDS
Fuente: Manual MDS
Fuente: Manual MDS
9. Bernard H. The nomenclature, evolution and taxonomy of human papillomaviruses J. Clin. Virol. 2005. Imagen condilomas: www.demedicina.com, Imagen Cáncer cervical: : www.masmedicina.com
Alto riesgo
AR-VPH
Bajo riesgo
BR-VPH
18. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Cérvix
normal
Infección
PERSISTENTE
Depuración
Infección
Regresión
Lesiones pre-
cancerosas
Progresión
Cáncer de
cérvix
Invasión
̴ 15 años
19. Factores de riesgo asociados al virus
Genotipos / Variantes
Infecciones múltiples
Carga viral
Infección
PERSISTENTE
20. Pruebas de identificación de CC CITOLOGÍA CERVICAL
20
Denny L. Best Pract Res Cl Ob. 2012;26(2):189-96.
Nanda K, et al., Ann Intern Med. 2000;132(10):810-9.
Iftner T, et. al., J Natl Cancer I . 2003(31):80-8.
• Prueba de tamización
anormalidad
• Bajo costo
• Especificidad (95 - 98%)
• Sensibilidad baja y variable (41
– 73%)
•Falsos negativos
Tomado de: www.intechopen.com
21. Pruebas de identificación de CC Detección
molecular
21
Iftner T, et. al., J Natl Cancer I . 2003(31):80-8.
•Cualquier momento
•Mujeres en riesgo previo a
la aparición de lesiones
•Alta sensibilidad y
especificidad
22. Identificación VPH
Abreu et al. Virology Journal 2012, 9:262
Lema CH, et.al. Asian Pac J Cancer Prev. 2001 2:135-141
Hubbard RA. Arch Pathol Lab Med. 2003.
Southern blot
In situ Hybridization
Dot blot hybridization
Cervista® HPV
Hybrid Capture® 2
Microarray
PapilloCheck®
PCR
PCR-RFLP
Real Time PCR
Abbot Real-Time
COBAS® 4800
Genome secuencing
CLART HPV 2®
INNO-LiPA®
The linear Array®
Clinical Arrays® HPV
MCHA®
Pre Tect® Proofer
APTIMA® HPV Assay
29. EPIDEMIOLOGÍA MOLECULAR
“…estudio de la distribución y los
determinantes de estados o eventos (en
particular de enfermedades) relacionados con
la salud y la aplicación de esos estudios al
control de enfermedades y otros problemas de
salud”.
42. Bibliografía
• Verruga vulgar - Trastornos de la piel - Manual
MSD versión para público general
(msdmanuals.com).Verrugas.pdf
(dermatologia.cat)
• F. Revenga Arranz y J.F. Paricio Rubio. Terapéutica.
El tratamiento actual de. las verrugas. Medicina
Integral, Vol. 37, Núm. 9, Mayo 2011
• Garcia, M. S. (2020). Patología cutánea infecciosa
más prevalente. FMC-Formación Médica
Continuada en Atención Primaria, 27(9), 442-449.
En cuatro escenarios que abordarán conceptos básicos y el panorama mundial y nacional de esta problemática
A manera de introducción es necesario mencionar que los virus de papiloma humano son pequeñas partículas virales no envueltas de aproximadamente 55 nm de diámetro, con una capside icosahédrica conformada por capsomeros de las proteínas L1 y L2, que son las dos únicas proteínas estructurales del virus.
Su genoma consiste en una molécula de ADN circular de doble cadena de aproximadamente 8 Kb, organizada en tres regiones:
Una región temprana denominada E (Early) que codifica tanto para las proteínas virales oncogenicas, como para aquellas involucradas en los procesos de replicación del genoma viral en la celula hospedera y para aquellas que participan en el ensamble y liberación de nuevas partículas virales.
Una segunda region denominada tardia o L (Late), que codifica para las proteínas estructurales antes mencionadas y una Region regulatoria que contiene elementos de respuesta en cis los cuales gobiernan la expresión génica y la replicación viral.
Falsos negativos, los cuales pueden llegar a terminar en cancer por errores diagnosticos
Detección por Biología Molecular – Prueba ideal para la identificación de mujeres en riesgo
Sinonimos= ingenieria genetica, PCR, usar diferentes veces lo mismo
Aproximadamente la mitad se escapa a la citología
Falsos negativos, los cuales pueden llegar a terminar en cancer por errores diagnosticos
Detección por Biología Molecular – Prueba ideal para la identificación de mujeres en riesgo
Sinonimos= ingenieria genetica, PCR, usar diferentes veces lo mismo
Aproximadamente la mitad se escapa a la citología
Una muestra inicial de orina fue tomada por auto-muestreo y almacenada a 4ºC , hasta su procesamiento dentro de las siguientes 72 horas.
A continuación, se realizó un frotis cervical utilizando un citocepillo, con el que se hizo el extendido en placa para la lectura de la citología cervical, que fue realizada por el Instituto de Diagnóstico Médico (IDIME), que reporto los resultados siguiendo el sistema de clasificación Bethesda.
Adicionalmente, se almaceno el citocepillo en etanol al 95% como medio de preservación y transporte, que fue almacenado a 4ºC hasta el traslado de las muestras a las FIDIC para la identificación molecular de ADN de VPH.
This is how the VLPs are produced. It´s an heterologous expresssion in yeast or insects cells. Taking into account that the L1 protein have the characteristic to self-assemble
Basically what happens is that the L1 gene is put into a yeast cell, the yeast produces the capsid proteins, which do not have the viral DNA, and that will elicit a strong immune response in the recipient.
Exposición a un mayor número de virus = crea una
de manera positiva o negativa
inicio temprano de la actividad sexual, endogamia, un menor acceso a programas de PyP
aún por definir (alelos HLA) que le confieren predisposición a este grupo en particular
= adquisición de VPH y otras ITS
Mas hijos el conteo disminuye, para evaluar las variables asociadas con el numero de tipos coinfectantes, un modelo binomial negativo se realizo y no la distribución de poisson ya que este no considera la sobredispersion de los datos media / varianza 0.7. adicionalmente el TEST RAZON DE PROBABILIDAD se uso para comparar el ajuste del modelo de poisson al modelo binomial negativo, PARA ALFA 221.60, LO QUE INDICA SOBREDISPERSION DE LOS DATOS POR LO QUE SE EMPPLEO UN MODELO DE REGRESION BINOMIAL NEGATIVO PARA PREDECIR EL NUMERO DE INFECCIONES POR MUJER. El binomial negativo asume que el numero de coinfecciones es un descenlace cuantitativo
SE EVALUO EL MODELO CONSIDERANDO TODAS LAS VARIABLES , SIN EMBARGO EL MEJOR MODELO PAERA PREDECIR EL NUMERO DE TIPOS INFECTANTES FUE LA EETNIA, Y EL NUMERO DE EMBARAZOS.
COEFICIENTES COMO EL PORCENTAJE DE CAMBIO EN EL NUMERO DE TIPOS INFECTANTES
CON TODAS LAS VARIABLES CONSTANTES, HABER TENIDO 1 O MAS EMBARAZOS DISMINUYE EL NUMERO DE TIPOS VIRALES INFECTANTES ESPERADO EN COMPARACION CON MUJERES NULIPARAS
ETNIA, EL NUMERO ESPERADO DE TIPOS INFECTANTES AUMENTA EN INDIGENAS CUANDO SE COMPARA CON MUJERES BLANCAS, MIENTRAS QUE ESTE DISMINUYE EN NEGRAS Y MESTIZAS.
