2. El VPH es un virus ADN de doble cadena, circular y no envuelto, de la familia
Papillomaviridae.
Los seres humanos son el único reservorio, y la transmisión se produce a
través del contacto estrecho piel con piel o sexual.
3. Los serotipos más destacados son:
• Subtipos de bajo riesgo (agentes causantes de verrugas
genitales):
◦ VPH 6
◦ VPH 11
• Subtipos de alto riesgo (asociados al cáncer de cuello de útero):
◦ VPH 16
◦ VPH 18
5. • El virus entra en el epitelio a través de la alteración de la piel o mucosa.
• Infecta las células basales → puede entrar en una fase latente
• El ADN viral puede: Integrarse en el ADN del huésped y permanecer como
episoma independiente
• Las proteínas virales oncogénicas (e.g., E6 y E7) degradan la proteína p53 y RB
→ conduce a:
◦ Proliferación de células epiteliales basales → verrugas
◦ ↓ Capacidad de mantener las células con ADN dañado en fase G1 y ↓ capacidad
de iniciar la apoptosis → más mutaciones son probables → ↑ probabilidad de
neoplasia
6.
7.
8. Condilomas Acuminados (Verrugas Genitales)
Lesiones elevadas, nacaradas, de color carne, papulosas, parecidas a una
coliflor en la región anogenital y pueden causar prurito, dolor o sangrado.
Más frecuentes en la adolescencia.
Los tipos 6 y 11 del VPH son responsables del 90% de las verrugas.
9. Epidemiología
• VPH:
◦ La ITS más común en el mundo
◦ Afecta al 75% de los adultos
sexualmente activos en algún momento
de su vida.
• Condilomas acuminados (CA):
◦ El 80% de los pacientes infectados
tienen entre 17 y 33 años de edad.
◦ Edad cúspide de presentación: 22–24
años
10. Manifestación Clínica
Los pacientes suelen ser asintomáticos y se presentan solo por la aparición de lesiones.
• Características de la lesión:
◦ Exofítica (parecido a una coliflor)
◦ Sésil: unida por un pedúnculo corto y ancho
(tallo)
◦ De color piel o más oscuro
◦ < 5 mm; pueden parecer más grandes cuando
se agrupan.
◦ A menudo asintomático
◦ Si es sintomático: Prurito, malestar o
sangrado (poco común)
• Ubicación:
◦ Mujeres:
▪ Labios mayores ▪ Vagina ▪ Cuello
uterino ▪ Ano
◦ Hombres:
▪ Glande del pene ▪ Escroto ▪ Uretra ▪
Ano
11.
12. Diagnóstico
• Diagnóstico clínico:
◦ Aspecto característico
◦ Población de pacientes adecuada
• Biopsia realizada:
◦ Para confirmar la etiología y descartar malignidad
• Lesiones en la región inguinal: panel para descartar otras ITS acompañantes
19. Tratamiento
La resolución espontánea y completa puede tardar hasta 24
meses.
• Eliminación:
◦ Excisión quirúrgica
◦ Crioterapia (nitrógeno líquido) → se utiliza en pacientes
embarazadas.
◦ Electrocauterio
• Agentes tópicos (antimitóticos):
◦ Podofilox (derivado de la podofilina) → evitar durante el
embarazo
◦ Imiquimod
20.
21. • Vacunación (Gardasil):
◦ Medida preventiva
◦ Cubre los tipos 6 y 11 del VPH (así como otros múltiples tipos asociados al
cáncer)
◦ Recomendada para niños (independientemente del sexo) de 11-12 años (se
puede empezar a los 9 años), con una 2da dosis a los 6 meses
22. Complicaciones
• Después del tratamiento:
◦ Hipopigmentación o cicatrización
◦ Recurrencia
• Impacto psicosocial
• La coinfección con tipos de VPH de alto riesgo puede provocar el desarrollo de
un carcinoma.
23. Tumor de Buschke-Lowenstein
Presencia de lesiones verrucosas gigantes con localización típica perineal.
Gran agresividad local, considerado como clínicamente maligno, aunque
histológicamente benigno.
El riesgo de transformación maligna es alto.
Vol. 76 Núm.3. Julio-Septiembre 2011 Pags. 275-278. Rev Gastroenterol Mex 2011; 76(3)
25. Existe gran controversia en cuanto al tratamiento.
La opción quirúrgica más adecuada es la escisión quirúrgica radical de las
lesiones y cicatrización por segunda intención o reconstrucción plástica
siempre que sea posible.
Vol. 76 Núm.3. Julio-Septiembre 2011 Pags. 275-278. Rev Gastroenterol Mex 2011; 76(3)
28. Referencias
1. Rosen T. Condylomata acuminata (anogenital warts) in adults: epidemiology, pathogenesis, clinical features, and diagnosis. UpToDate. Obtenido
el 3 de marzo de 2021, de https://www.uptodate.com/contents/condylomata-acuminata-anogenital-warts-in-adultsepidemiology-pathogenesis-clinical-
features-and-diagnosis
2. Kaderli R, Schnüriger B, Brügger LE. (2014). The impact of smoking on HPV infection and the development of anogenital warts. Int J Colorectal
Dis 29(8), 899-908. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24935346/
3. Fleischer AB Jr, Parrish CA, Glenn R, Feldman SR. (2001). Condylomata acuminata (genital warts): patient demographics and treating physicians.
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4. Park IU, Introcaso C, Dunne EF. (2015). Human papillomavirus and genital warts: a review of the evidence for the 2015 Centers for Disease
Control and Prevention Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines Clin Infect Dis 61(8), 849-855.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26602622/
5. Varma S, Lathrop E, Haddad LB. (2013). Pediatric condyloma acuminata. J Pediatr Adolesc Gynecol. 26(6), e121–122.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24001431/
6. Maw R, Grupo de Interés Especial del VPH de la BASHH. (2006). Anogenital warts. Sex Transm Infect. 82(4), iv40-41.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17151053/
7. Tratamiento del Condiloma Acuminado en mujeres en edad reproductiva en los tres niveles de atención. México: Secretaría de Salud; 27 de junio
del 2013.
