Este documento discute el astigmatismo residual después de la cirugía de cataratas con implante de lente intraocular tórica. Explica que la rotación de la lente tórica es la complicación más común y puede ocurrir debido a errores en la medición preoperatoria, marcaje incorrecto o mala colocación de la lente. Además, la rotación reduce significativamente la función de transferencia de modulación. El documento proporciona recomendaciones sobre cómo medir la posición de la lente tórica y cuánto y cuándo

1. ¿¿Astigmatismo residual??
FacOptom – FacoElche
Errores de
medida en el
preoperatorio
Marcaje incorrecto
¿Y si la lente tórica no ha quedado
en el sitio correcto?
Nuria Garzón
No considerar SIA,
astigm post,…
Giro LIOs tóricas
– Complicación más frecuente y distinta a la que se
puede dar con LIOs esféricas
1º rotación → 3.3% potencia LIO2
– 10º → Se pierde 1/3 potencia
– 30º → Se pierde potencia total astigmatismo
– >30º → Se aumenta el astigmatismo
Novis C. Astigmatism and toric intraocular lenses. Curr Opin Ophthalmol 2000; 11:47–50
Error posición
LIO
Giro LIOs tóricas
• Y además, la rotación y el tilt de la lente
tórica provoca importantes caídas de la MTF.
5° de rotación o tilt son suficientes para
producir una disminución importante de la
MTF. Curiosamente, para ángulos mayores de
15º, el valor medio de la MTF permanece
prácticamente constante.
Felipe et al. Modulation transfer function of a toric intraocular lens: evaluation of the
changes produced by rotation and tilt. JRS. 2012 May;28(5):335-40

2. Giro LIOs tóricas
Giro LIOs tóricas
– ¿Porqué rota la LIO? (considerando correcta posición implante)
• Más fácil en ojos largos y sacos amplios
• Compresión de los hápticos
• Mal posicionamiento (inestabilidad)
• Fricción LIO-cápsula (fibrosis, contracción capsular)
(capsu a partir de 3-4 meses)
• Restos viscoelástico
–¿Qué se requiere para rotar la LIO?
Rx
¡¡No auto!!
Conocer
posición LIO
¿Cómo medir la posición LIOt?
– Directamente en la lámpara
de hendidura (retroiluminación)
– Medirla con instrumental
como OPD (opción módulo LIOt)
– Tomar foto y usar
programas accesorios
– Goniotrans (apps, pc)
– Scale 2.0 (free software)
Giro LIOs tóricas
– Precaución
– Si la LIO está
descentrada se puede
cometer un error de
medida del eje

3. Giro LIOs tóricas
¿Cuánto girar la LIOt?
1. www.recalculatortoric.com
Cuánto girar la LIO?
–¿
Cuándo girar la LIO?
–¿
2. astigmatismfix.com
3. www.ascrs.org/toric-resultsanalyzer
4. Alpins Vectrak Assort
* De pago
¿Cuánto girar la LIOt?
1. www.recalculatortoric.com
- Rx pre y post
(Cuidado en Rx por cat)
¿Cuánto girar la LIOt?
2. astigmatismfix.com (Berdahl & Hardten)
3. www.ascrs.org/toric-results-analyzer
- Rx post y posición LIO

4. ¿Cuánto girar la LIOt?
4. Alpins Vectrak Assort
¿Cuándo girar la LIOt?
– ¿Cuándo girar la LIO?
- Rx pre, Rx post y posición LIO
Entre la 1-2 semana tras implante*
Imprescindible control (inmediatamente
antes del giro si se hace precozmente)
** Atención a Qx muy precoces porque puede influir en la Rx el edema incisional,…
* De pago y muy mal soporte técnico
Gracias!!
www.oftalmologia-avanzada.com
www.recalculatortoric.com
Instituto Oftalmología Avanzada