Dolor corneal neuropático - Dr. José A. Gegúndez MD, PhD

1. Dolor corneal neuropático
(Por José A. Gegúndez MD, PhD)
Síntomas = SOS moderadoSíntomas = SOS moderado
Dolor intenso e invalidanteDolor intenso e invalidante
(avanzado)(avanzado)
Secreción lagrimal normalSecreción lagrimal normal
A menudo remitidos a PSQA menudo remitidos a PSQ
Post-LASIK (regeneraciónPost-LASIK (regeneración
anómala)anómala)
““Los oftalmólogos nunca hemos sido capaces de explicar satisfactoriamente por qué muchos pacientes que seLos oftalmólogos nunca hemos sido capaces de explicar satisfactoriamente por qué muchos pacientes que se
quejan de los síntomas del ojo seco no tienen ojo seco. Las sensaciones de ojo seco son síntomasquejan de los síntomas del ojo seco no tienen ojo seco. Las sensaciones de ojo seco son síntomas
inespecíficos del dolor corneal. ¿Qué puede causar dolor como ojo seco que no sean los ojos secos? La únicainespecíficos del dolor corneal. ¿Qué puede causar dolor como ojo seco que no sean los ojos secos? La única
respuesta es la hiperalgia corneal. La neuropatía lo explica todo” (Rosenthal).respuesta es la hiperalgia corneal. La neuropatía lo explica todo” (Rosenthal).

2. Dolor corneal neuropático
TortuosidadTortuosidad
RamificaciónRamificación
Pérdida densidadPérdida densidad
Resumen DiagnósticoResumen Diagnóstico

4. Manejo del dolor neuropático
Proteger
superficie
ocular de
estímulos
Tratamiento
de la
disestesia
Tópico
LA (paliativo, no causal)
Suero y PRGF autólogos
LC escleral y BOSP
Anestésicos locales
Lacosamida 1%
Oral
Analgésicos
Anticonvulsivantes:
Gabapentina
Pregabalina
Carbamazepina
Ensayo clínico fase II
SYL 1001 (RNAi)

5. Boston Ocular Surface Prosthesis (BOSP)
Lente de apoyo escleralLente de apoyo escleral
Rosenthal (Massachusetts EyeRosenthal (Massachusetts Eye
and Ear Infirmary)and Ear Infirmary)
Gas-permeableGas-permeable
Vehículo para medicamentosVehículo para medicamentos
tópicos: LA, SA, PRGF,tópicos: LA, SA, PRGF,
lacosamida, anestésicoslacosamida, anestésicos
Puede provocar alivio para laPuede provocar alivio para la
neuropatíaneuropatía

6. Proteger
superficie
ocular de
estímulos
Tratamiento
de la
disestesia
Medicaciones
analgésicas
Dianas: Terminaciones libres disfuncionales y áreas ectópicas de hiperexcitabilidad
Tópico
LA (paliativo, no causal)
Suero y PRGF autólogos
LC escleral y BOSP
Anestésicos locales
Lacosamida 1%
Oral
Analgésicos
Anticonvulsivantes:
Gabapentina
Pregabalina
Carbamazepina
Ensayo clínico fase II
SYL 1001 (RNAi)
Manejo del dolor neuropático

7. Proteger
superficie
ocular de
estímulos
Tratamiento
de la
disestesia
Medicaciones
analgésicas
Dianas: Terminaciones libres disfuncionales y áreas ectópicas de hiperexcitabilidad
Tópico
LA (paliativo, no causal)
Suero y PRGF autólogos
LC escleral y BOSP
Anestésicos locales
Lacosamida 1%
Oral
Analgésicos
Anticonvulsivantes:
Gabapentina
Pregabalina
Carbamazepina
Ensayo clínico fase II
SYL 1001 (RNAi)
Manejo del dolor neuropático