enfermeria

1. DEFINICIÓN:
La enfermedad diarreica
aguda (EDA) se puede
definir como un cambio
súbito en el patrón de
evacuación intestinal
normal del individuo,
caracterizado por
aumento en la frecuencia
o disminución en la
consistencia de las
deposiciones. Se
considera Diarrea aguda
la que tiene duración
menor a 15 días.

2. Factores de la
conducta
Factores del
huésped
Variaciones
climáticas
No lactancia materna exclusiva (durante los
primeros 6 meses de vida).
· Usar biberones.
· Conservar los alimentos a temperatura
ambiente durante varias horas antes de su
consumo.
· No lavarse las manos después de defecar o
antes de tocar los alimentos, no desechar
correctamente las heces.
· Deficiencias en higiene personal, doméstica
y/o ambiental.
Desnutrición.
Inmunosupresión por infecciones virales.
Diarreas virales se incrementan durante el
invierno.
Diarreas por bacterias se incrementan en épocas
de sequía.
· Lactancia
materna
exclusiva
durante un
mínimo de 6
meses.
Alimentación
complementa
ria adecuada
a partir de los
6
meses .Inmu
nizacio-
nes.

3. Según se el cuadro suele
ser mediado por uno o
más de los siguientes
mecanismos:
-Diarrea osmótica
-Diarrea secretora
-Diarrea exudativa
-Motilidad intestinal alterada -
Reducción de la superficie
de absorción

4. Desde el punto de vista practico puede clasificarse en:
☺Diarrea Simple: Dura de 5 a 7 días. Es el 90 a 95% de las
diarreas . La mejoría comienza a el segundo día.
☺Discenterica: del 5 a el 10 % de las diarreas con sangre.
☺Diarrea persistente: de 14 días o más.
☺Cólera.

5. CAUSAS INFECCIOSAS DE DIARREA AGUDA
Salmonella(1-5%)
Vibrion choleral
CAUSAS INFECCIOSAS DE DIARREA AGUDA
Bacterias Protozoos Virus
E.coli
Enterotoxigenica(12
-34%)
E. coli
enteropatógena(5-
40%) Shiguella(8-
30%)
E. histolytica(1%)
Giardia(2%)
Cryptosporidea(3-
8%)
Rota virus
50%)
Adenovirus(3-5%)
Calicivirus
(10-

7. CAUSAS NO INFECCIOSAS DE
DIARREA AGUDA
-Enfermedad inflamatoria del
intestino Colitis ulcerosa
-Enfermedad de Crohn -
Deficiencia de lactasa
-Fármacos: laxantes,
antiácidos, antibióticos
-Lesión aguda por radiación

8. HISTORIA CLINICA DETALLADA
CARACTERISTICAS DE LAS
DEPOSICIONES
EXPLORACION FISICA
CUIDADOSA
CAUSAS INFECCIOSAS Y NO
INFECCIOSAS
EVALUACION DEL ESTADO DE
HIDRATACION

9. A)La existencia de síntomas sistémicos que faciliten
clasificar la severidad del proceso
B)La duración del cuadro y antecedentes de
episodios similares
C)La existencia de antecedentes epidemiológicos
personales o familiares
D)Las manifestaciones extraintestinales. Una diarrea
asociada con dolor de articulaciones, iridoscleritis
o erupciones cutáneas, sugiere la existencia de
una enfermedad intestinal inflamatoria.

10. posible.
A B C
1. OBSERVE
Condición Ojos
Lagrimas
Boca y lengua
Sed
Bien alerta
Normales Presentes
Húmedas
Bebe normal sin sed
Intranquilo, irritable
Hundidos
Escasas
Secas
Sediento, bebe rápido
y ávidamente
Comatoso, hipotónico *
Muy hundidos y secos.
Ausentes
Muy secas
Bebe mal o no es capaz
de beber *
2. EXPLORE
Signo del
pliegue
Desaparece
Rápidamente
Desaparece
Lentamente
Desaparece muy
lentamente
(> 2 segundos)*
3. DECIDA: NO TIENE SIGNOS DE
DESHIDRATACIÓN.
Si presenta dos o más
signos,
TIENE ALGUN GRADO
DE DESHIDRATACIÓN.
Si presenta dos
signos incluyendo
menos un “signo”
DESHIDRATACIÓN
GRAVE.
COMATOSO
SHOCK.
o más
por lo
* tiene
ESTADO
INDICA
4. TRATE: Use Plan A Use Plan B Use el Plan C
Pese al niño, si es Pese al niño.

11. -coprológico,
-coproscópico, coprocultivo. No corresponden al primer nivel; tomar en caso de:
-Niños con diarrea de más de 7 días de evolución;
-Evacuaciones con moco y sangre , que no responde al manejo
inicial (después de 2 días);
-Inmunosuprimidos;
-Desnutrición Grave;
-Recién Nacidos;
-Estado Tóxico.
A)Amiba en fresco.
B)Leucocitos en materia fecal(+30% indica EDA invasora)
C)Coprocultivo: algunas bacterias requieran técnica
especial,(salmonella, Campylobacter)
-Diarrea líquida con gases en un niño recibiendo lactosa: Ph y azúcares
reductores.

12. DESHIDRATACION
TRASTORNOS
HIDROELECTRO-
LITICOS HOMEOSTASIS

13. Ingredientes: mmol/Lt (fórmula anterior al 2002)
Sodio 75 (90)
Cloro 65 (80)
Potasio 20 (20)
Citrato 10 (10)
Glucosa 75 (110)
Osmolaridad 245 (311)

14. HOGAR
VIA ORAL
1. DAR MAS LIQUIDOS DE
LO USUAL PARA
PREVENIR LA
DESHIDRATACION
2. ALIMENTOS PARA
PREVENIR
DESNUTRICION
3. A CONTROL O
CONSULTAR
INMEDIATAMENTE SI NO
MEJORA, SIGUE IGUAL, O
SI PRESENTA
CUALQUIERA DE LOS
SIGUIENTES SIGNOS:
4. MEDIDAS PREVENTIVAS
ESPECÍFICAS:
-CANTIDAD APROXIMADA DE
SUERO ORAL PARA LAS
PRIMERAS
CUATRO HORAS: SI SE
CONOCE EL PESO (50 - 100
ml/kg)
-DESPUES DE 4 HORAS,
EVALUAR EL PACIENTE
USANDO EL CUADRO DE
EVALUACION,
LUEGO SELECCIONAR EL
PLAN PARA CONTINUAR EL
TRATAMIENTO.
IV
Dé 100 ml/kg de Lactato
Ringer (ó, de no haberlo,
Solución Salina Normal),
dividida del siguiente
modo:

15. INDICACIONES ADMINISTRACION SUERO ORAL EN EL PLAN A
Edad
Cantidad de suero oral
para dar después de
cada evacuación
Suministrar SRO
para utilizar en
el hogar
< de 12 meses
1 a 10 años
> de 10 años
50 - 100 ml
100 - 200 ml
Todo el que desee
1-2 sobres por día
1-2 sobres por día
4 sobres por día
Tiene Sed más de lo común Cualquiera de estos 4 signos
Tiene la boca seca indican que el niño está
Tiene los ojos hundidos Deshidratado.
Orina en poca cantidad
Hace evacuaciones muy frecuentemente (más de 4 en una hora). Indican que el niño con diarrea
empeora.
Vómitos frecuentes (más de 3 en una hora) Indican que el niño con diarrea
Tiene fiebre alta ( 39.5°C) está gravemente enfermo.
Hace deposiciones con sangre o moco.
No come o bebe normalmente
Está apático ó débil
Tiene distensión Abdominal
Se ve muy enfermo.

16. EDAD Primero dar 20ml/kg
en:
Luego dar 80ml/kg en:
Menor 2 meses 2 horas 10 horas
Lactantes
(2 - 12 meses)
1 hora* 5 horas
Niños
(12 meses a 5 años)
30 minutos* 2 1/2 horas

18. Pacientes con
deshidratación grave en los
cuales no es posible iniciar
rehidratación por sonda
nasogástrica,
Pacientes en estados
tóxicos.
Pacientes en que se
sospeche desequilibrios
hidroelectroliticos severos.
Ser enfático en la práctica de
las siguientes medidas.
Incentivar la lactancia.
Lavado de manos con agua y
jabón después de ir al baño y
antes de dar seno al niño
Hervir el agua y Leche.
Hervir frascos y chupos.

19. ALGORITMO
MANEJO DE EDA
DIAGNOSTICO
Fiebre elevada
Enfermedad sistémica
Sangre en heces
Más de 5 de evolución
NO SI
Tto sintomático
Hidratación
Dieta.
Investigar PMN
si no
Cultivo
Shigela
compilobacter
Parasitosis
Salmonella
Tto especifico