1. La evaluación del estado nutricional del paciente
es de gran importancia para reconocer cuando
está indicado el soporte nutricional, para evaluar
el efecto de la enfermedad aguda (estrés, sepsis,
agresión) sobre la reserva energético-proteica y
especialmente para valorar la eficacia de la
terapia nutricional en el paciente y la repercusión
de la desnutrición sobre diferentes funciones
orgánicas (fuerza muscular, capacidad
respiratoria, parámetros inmunológicos, etc.).
Poliméricas: Aportan
proteínas de forma
intacta, Carbohidratos
como oligosacáridos y
lípidos usualmente
como triglicéridos de
cadena larga
Valoración
Nutricional
Especiales: Adaptadas
para patologías
específicas:
-Insuficiencia hepática
-Insuficiencia renal
-Insuficiencia respiratoria
-Enfermos oncológicos,
entre otros
-En prematuros
-Cuando el TGI no es capaz de utilizar óptimamente los
nutrientes si son administrados por vía oral
-Si las necesidades están muy aumentadas, y el paciente no es
capaz de cubrirlas con la ingesta
Cuando el paciente no tolera la ingesta por alteraciones
hemodinámicas y respiratorias
-Cuando el paciente no es capaz de tomar alimentos especiales
de mal sabor e imprescindibles
Peptídicas: Proteínas
como oligopeptidos,
carbohidratos
hidrolizados y los lípidos
son aceites vegetales
Indicado
Contraindica
do
Los productos especiales para niños están diseñados en
función de la edad. Así, Edad inferior a 1 año. Fórmulas
para prematuros. Leche materna o fórmulas para
lactantes sanos.
- Fórmulas especiales:
· Modificación en hidratos de carbono: bajas en
lactosa, sin lactosa.
Cálculos de necesidades calóricas
HARRIS-BENEDICT estima el gasto de energía basal (GEB)
Para hombres = 66.47 + (13.75 P) + (5.0 x A) – (6.76 x E).
Para mujeres = 655.1 + (9.56 x P) + (1,85 x A) – (4.68 x E)
TOTAL NECESIDAD CALÓRICA = GEB x FACTOR ACTIVIDAD x
FACTOR LESIÓN.
FACTOR DE ACTIVIDAD:
1.2 = En cama
1.3 = Ambulatorio
FACTOR DE AGRESION:
TRAUMA
1.35=esquelético
1.6= lesión en la cabeza con terapia de esteroides
1.35=contusión
CIRUGIA
1.1=menor
1.2=mayor
INFECCION
1.2=leve
1.5=moderada
1.8=severa
QUEMADURAS
1.5=40% superficie corporal
1.95= 100% superficie corporal
-Peritonitis.
- Obstrucción intestinal.
- Vómitos incoercibles.
- Íleo paralítico.
- Diarrea severa, con dificultades
para el manejo metabólico.
· Modificación en el cuerpo proteico: fórmulas de
soja, fórmulas peptídicas
(hidrolizados).
De 1 a 6-10 años:
La nutrición enteral es una técnica de soporte
nutricional que consiste en administrar los
nutrientes directamente en el tracto
gastrointestinal mediante sonda. No se
acepta conceptualmente como nutrición
enteral la administración oral de fórmulas
artificiales.
- Dietas poliméricas pediátricas.
Más de 6 años:
Encontramos las mismas categorías que en las
fórmulas para adultos
-Necesidades del
paciente
-Capacidad digestiva
-Estimación de
requerimientos del
paciente
Dieta de la
nutrición
enteral
Vías
Medicamentos
Sonda: Nasogástrica y Nasoduodenal
o transpilorica. Dependerá del tiempo
de la duración de la nutrición, Sonda
naso-oroyeyunal endoscópica, Sondas
nasoyeyunales
a
través
de
fluoroscopia, Sonda de yeyunostomía
a través de una gastrostomía
Nutrición Enteral

Controles
Deben ser
alimentados por
sonda
-Pacientes con traumas
múltiples
-Pacientes con cirugías cerca
de cabeza o cuello
-Anoréxicos
-Pacientes que no puedan
deglutir por si mismos
Electrolitos Séricos, Glucemia,
Hemoglobina: 2 veces por
semana
Osmolaridad, y creatinina
plasmática: 1 vez por semana
Bioquímica proteína
plasmatica1 vez cada 7/15
días
Sistema de administración de la medicación: seguir las instrucciones del preparado respecto al horario de
administración en función de las comidas. Para los medicamentos que deben administrarse en ayunas:

Administrarlos 1 hora antes o 2 horas después de la toma en caso de alimentación discontinua.

Detener la alimentación unos 15 minutos antes de administrar el medicamento en caso de alimentación
continua.

No añadir medicamentos a los preparados de nutrición enteral.

No administrar los medicamentos conjuntamente con la nutrición enteral.

Administrar los medicamentos inmediatamente después de su preparación, especialmente si se trata de
cápsulas.

Limpiar la sonda irrigando 20-30 ml de agua con una jeringa (adultos) ó 3-10 mL (niños), después de la
administración de cada medicamento.

Administrar la medicación lentamente con una jeringa.

Limpiar de nuevo la sonda irrigando 30 ml de agua.
Si hay que administrar varios medicamentos, tener en cuenta:



No mezclarlos en la misma jeringa (administrar cada medicación por separado).
Pasar 5 ml de agua entre uno y otro.
Administrar primero las formas líquidas, y dejar las formas más densas para el final (por ejemplo, los
antiácidos).