2. La desnutrición:
DEFINICION: Enfermedad causada por una dieta
inapropiada, hipocalorica o hipercalorica.
Supone un gran problema en el medio
hospitalario:
• del 30 al 85% de los pacientes
• tambien quien tiene un cuadro normal tendrà un
deficit de los parametros nutricionales
• afecta resultados clinicos disminuyendo funciòn
muscular y inmunologica
La desnutrición hospitalaria puede deberse
• Proceso patologico: alteraciones metabolicas y
fisiologicas
• Tratamiento: via parenteral
3. podemos intervenir a traves la utilización de
Suplementos nutricionales
DEFINICION: todo el preparado
nutricional energético-proteico
que se destina en la
actualidad a complementar
una dieta oral insuficiente.
Utilizamos en medio
hospitalario pero hay tambièn
nutricion enteral domiciliaria
(NED).
Suplemento dietetico propriamente dicho no es un aporte nutricional oral
o unico, aunque muchas casas farmaceuticas crean ese tipo
Deben tener caracteristicas agradables y pueden ser en forma de:
• Polvo
• Texturas semisolidas
• Barritas energeticas
4. Los clasificamos segun:
POR APORTE PROTEICO:
• Dietas polimericas: proteinas intactas
• Dietas oligo-monomericas: Proteinas parcialmente
hidrolizadas(dieta oligomerica)
Aa libres(dieta monomerica)
• Dietas normoproteicas: proteinas 14-18% de las calorias totales
• Dietas hiperproteicas: proteinas mas del 18-20% de las calorias totales
POR DENSIDAD CALORICA: segun energia en kcal o kj por unidad
de volumen
• Dietas normocaloricas: 1kcal/ml
• Dietas hipercaloricas: màs que 1kcal/ml
COMPOSICIONES ESPECIFICAS:
• Dietas para usos especiales: contrarrestan alteraciones metabolicas
en fallos de organos
• Formulas incompletas: no sono utilizadas como suplemento nutricional
5. Tienen una influencia positiva sobre los resultados
clinicos
A corto plazo: A largo plazo:
Disminuyen Mejoran
infecciones inmunidad
Controindicaciones:
Todas aquellas situaciones en que el
paciente presenta un
malfuncionamiento del aparato
gastrointestinal
Hemorragia digestiva aguda
Ileo paralitico
Obstrucciòn intestinal
Perforaciòn intestinal
Alteraciones motilidad
Aspiraciòn respiratoria de los suplementos
6. Situaciones clinicas:
FIBROSIS QUISTICA: enfermedad debida a un transporte erroneo
del Cl a traves las membranas glandulares. Hay tambien una
secrecciòn excesiva de moco.
• Tres niveles de intervencion:
Dieta ad alto aporte energetico/proteico: leche entera, queso graso
suplementos dieteticos: pueden provocar menor ingesta de los
alimentos convencionales
Nutricion enteral: como
suplemento via oral en forma
nocturna
• A largo plazo:
Utilizados los acidos grasos Omega3
Bajan niveles Omega6
disminuyendo intermediarios
inflamatorios Mejora
inflamacion
pulmonar
7. CANCER: en los pacientes oncologicos es comun
una perdida de peso
CAQUEXIA TUMORAL: estado de extrema desnutriciòn,
fatiga y atrofia muscolar en personas que no estàn
tratando de perder peso
• Recomendada mayor ingesta calorico-proteica
fraccionadas con intervalos fijos
• Ambiente tranquilo
• Suministrar
B-hidroximetiburato: efecto beneficioso sobre ruptura Aumentan
proteica masa
arginina y lisina: efecto beneficioso sobre sintesis magra
proteica
acido aicosapentanoico (EPA): disminuye respuesta
inflamatoria
8. ANCIANOS: mas susceptibles a la desnutriciòn
• Incrementa el peso
• Mejora el sueño Alimentos
• No altera otras medidas corresponden a
En caso de cirurgia ortopedica un 50% de los
requierimentos
Desnutricion Suplementos
En presencia de fractura de cadera
aumenta retrasan
riesgo aparicion y
ulcera por progresion
presiòn
POSTCIRURGIA GASTROINTESTINAL: pacientes no
alcanzan peso preoperatorio antes de 3-4 meses
• Los suplementos recuperan antes masa magra
luego grasa
9. ENFERMEDADES HEPATICAS:
• Se aconseja suplementos orales y nutricion enteral
• Aumentan:
peso
Pliegue tricipital
Ingesta energetica
ENFERMEDAD DE CROHN: enfermedad
autoinmune que se desarrolla contra el intestino
• Nutricion suplemental sube
medidas antropometricas
Disminuyen la
Indice Creatinina
enfermedad
Proteinas sericas
10. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA(EPOC):
• Suplementos hacer ganar peso
• Aumenta energia
• Aumentan beneficios funcionales
Cuando suspendemos la toma hay
alguna perdida de peso
11. Guia utilizaciòn suplementos:
Valoraciòn clinica del paciente
Eleccion suplemento segun necesidades energetico-
proteicas
Aceptacion y cumplimiento por parte del paciente
Mejor soministrarlo como merenda o antes de acostarse
Conocer los potenciales beneficos segun indice de
masa corporal (IMC):
• IMC<20kg/mq son muy utiles
• IMC entre 20 y25 kg/mq o IMC>25kg/mq tiene poca utilidad
• IMC normal pero con perdida de peso reciente es util
12. Problemas:
Pueden occurri por:
EFECTOS ADVERSOS:vomito, diarreas aunque no
es muy comun
FALTA DE CUMPLIMIENTO: Palatabilidad: el paciente no
acepta las caracteristicas
organolepticas
Volumen de ingerir: puede ser
excesivo para el paciente. Necesario
subir energia y bajar volumen
13. Ya que estos suplementos pueden tener algunos efectos
adversos hay alternativas:
Empezamos con el aumento de los
alimentos convencionales:
Toma de leche intera y cereales ricos en
vitaminas
Enrequecir sopa con leche en polvo o utilizar
sandwich energeticos
Reducir en pacientes ancianos cantidad de
comida
