tumores mesoteliales

2.  Paciente mujer de 34 años de edad, sin antecedentes patológicos
previos, fumador, quien consultó por presentar ascitis de 3 meses de
evolución sin otro concomitante.
 Al examen físico, lucía en estables
condiciones, normotensa, taquipneica, con signos de dificultad
respiratoria, sin ruidos pulmonares adventicios; ascitis a tensión; sin
evidencia de signos de insuficiencia hepática. El resto del examen
físico fue normal.
 El Ultrasonido abdominal evidenció hepatomegalia con aumento de
la ecogenicidad, porta dilatada, esplenomegalia y ascitis.

3.  La endoscopia digestiva superior evidenció la presencia de várices
esofágicas grado I/IV. Fue ingresado con Dx. de Sindrome de
Hipertensión portal en estudio.
 Fue necesaria la realización de laparoscopia
diagnóstica, evidenciando múltiples lesiones blanquecinas de
aspecto granulomatoso en tola la extensión del peritoneo y
epiplón mayor.
 En Epiplón mayor se observó tumor seroso papilar infiltrante con
reacción desmoplasica y proliferación vascular y en las muestras
de peritoneo fragmentos de tejido conjuntivo fibroso con
inflamación crónica, proliferación vascular y reacción gigantocelular
focal.
 La inmunohistoquímica fue necesaria para hacer el diagnóstico de
mesotelioma papilar bien diferenciado.

5. Fig. 1: A) Celularidad suelta y en grupos papilares (DFQ x100). B) Grupos tridimensionales
hipercelulares (DFQ x100). C) Uniformidad celular y ausencia de atipia (DFQ x200). D) Presencia
de ocasionales células multinucleadas (DFQ x100).

7. Fig. 2:
A) Patrón papilar arborescente superficial. Ejes fibrosos (HE 40).

8. B) Papilas cubiertas una capa de células mesoteliales uniformes
(HE x200).