Presentación de una propuesta de pilotaje de uso de Listas de Chequeo en la asistencia sanitaria de casos de emergencia como Infartos, Ictus, Politrauma, Convulsión, Intoxicaciones... Las listas de Chequeo han demostrado aportar confiabilidad a la ejecución de procesos y reducir la variabilidad en la elección de respuestas a problemas en situaciones de estrés o de consecuencias vitales y/o potencialmente catastróficas en caso de olvido o error.

1. CHECK LIST
en
EMERGENCIAS
Myriam Barreto Cabrera (Celadora)
Victorio Perera Cárdenes (MFyC)
SNU Barrio Atlántico.
Martes de Urgencias GAP

2. ¿SI DESEAS RECIBIR LOS CHECK LIST DINOS TU TF y/o Mail?
TF Móvil @mail

3. 1- SON NECESARIAS

4. “Nosotros obtenemos
resultados brillantes
con personas de capacidad
media que operan en procesos
brillantes.”
2- MEJORA EFICACIA
3- MEJORA SEGURIDAD

5. 4- AYUDAN SENCILLAMENTE

6. Dr Ángel Hernández Borges
Jefe Unidad de
Hosp. Universitariode La Candelaria . CANARIAS.
5- EN LÍNEA INSTITUCIONAL

7. Octubre 1935, en la prueba del B17 el piloto no
liberó el seguro de los elevadores antes del
despegue.
El vuelo 5022 de Spanair de
2008 entre Madrid y Gran
Canaria, sufrió un accidente
en el intento de despegue.
Fallecieron 154. personas.
Entre otras causas los pilotos
olvidaron de desplegar los
flaps y slats. Además falló la
alarma (TOWS) de dicho
olvido.
6- SON PERTINENTES

8. 7- TIENE MBEvidencia
8- EXPERIENCIA CLÍNICA
2018
738

9. CHEQUEO AL INGRESO
PEDIATRAS
HOSP. UNIV. CANARIAS

12. EFECTIVIDAD CHECK LIST
SEGURIDAD EN CIRUGÍA
Atul Gawande
9- MORBI-MORTALIDAD

13. EFECTIVIDAD
CHECK LIST
SEGURIDAD
ENFERMERÍA
Peter
Pronovost
10- IATROGENIA
Infección por
PROCEDIMIENTO
CATETER VASCULAR

14. CHAT GRUPO BARRIO
Abril 2018
Victorio Perera
Estimados compañer@s. Os envío
documento pdf con un borrador
para el pilotaje de unos Check List
que creo podrían ser útiles en
casos difíciles. Os ruego le echéis
un vistazo y si le veis potencial os
sintais invitados a participar en su
desarrollo.
11- PILOTAJE CHECK LIST
TEORÍA
PILOTAJE

15. ENCUESTA EVALUACIÓN SATISFACCIÓN y USO DE LOS CHECK LIST
12- EVALUACIÓN
CONCLUSIONES DEL PILOTAJE:
1.- Minoritaria participación en el pilotaje (2 de 16 profesionales) .
Nulas aportaciones (silencio corporativo), utilización de las listas,
registro de casos, respuesta a encuesta evaluación.
2.- No se ha percibido una resistencia, crítica ni boicot a la iniciativa.
Sólo ligera sorpresa en la transferencia a personal 112.
DISCUSIÓN:
1.- Se precisa promoción e incentivo para cambiar una práctica
habitual con la introducción de una nueva herramienta esencial.
2.- La reciente propuesta del CODIGO INFARTO , el previo ICTUS
sugiere una tendencia protocolización que puede hacer
conveniente herramientas facilitadoras. Ventana de oportunidad.

16. CHEQUEAR
LOS
CHEQUEOS
13- CONTROL DE
CALIDAD

17. ROL PLAY

18. SÍNDROME CORONARIO AGUDO Hospital destino:
NOMBRE o DNI : SEXO: EDAD:
nº HC,, nº SS, TF:
ANTECEDENTES (Tachar NO): ECVE MCP HTA DLP DM Asma/EPOC Alergias:
Dolor Típico: Irradiado: Cortejo veget.: Drogas (Coca/Diseño): Tto previo:
SI NO SI NO SI NO SI: NO SI: NO
1º Síntomas 1ª Asistencia 1º EKG (AVISO 112)
Día/Hora: Hora/Min: Hora/Min :
KILLIP I BIEN  II FALLO (3T y PVC)  III EAP  IV SHOCK (Ts<90,Cianosis) 
Hora/Min EKG TA FC FR SO2 GLU
LIST TTO DOSIS VIA C I.
O2 Si SO2 < 95% Gafas o VM EPOC
AAS 300 mg (100 si ya tto) Masticad Alergia, Asma
SI CI: CLOPIDOGREL 300mg v.o. ( 75 mg si > 75 años)
NITROGLICERINA
SL: 1  2  3 
IV: 
0,4 mg repetir / 10 minutos (máx 3 dosis) hTA sistóllica <100,
FC < 50, Viagra ult. 24h,
IAM VD, Bloq. AV
Si peor NITRO IV: Diluir 1mg =ml en 9 ml SG5% muy
lento. Max hasta 2- 3mg/h
MORFINA 1%
SC o IV:   
2-4 mg repetir cada 5-15 min hasta control
dolor (alternativa Metamizol )
Bolo IV Alcoholismo,
Apnea,Anciano
OPCIONALES y/o BAJO COORDINACIÓN 112:
Heparina Na 4- 5 mil U.I. (60 U/Kg) Bolo IV Hemorragia
Ranitidina 50 mg (1 amp) Bolo IV Porfiria
Metoclopramida 10 mg (1 amp) Bolo IV Parkinson
Alprazolam 0,25 – 0,5 mg SL Alcohol,Apnea,
SF +/- Atropina 0,5 mg (1 amp) x 3 veces IV Asma/EPOC, Glaucoma, Miastenia
Metoprolol 5 mg (hasta x 2.3 veces) IV lento Asma/EPOC
CAMBIO CLINICA: PCR SI  NO  RECUPERADA PCR SI  NO 
2ºV PNT Barrio AT 08/01/19 x Dr Victorio Perera Atendido x Fdo/Col:

19. DX LIST Tto
Guedel- Ambú- O2 15l 
Morfina bolo 4mg IV 
Gel y Ajuste DEA ( 4JxK ) Max 200 J
TQC DESFIBRILABLES:
QRS ANCHO RITMICO:
TV SIN PULSO
QRS ANCHO ARRITMICO
FV
TORSADE
1-DF (200 J ) ( x3 si presenciada )  30:2
Si Torsade Sulfato Mg IV 1 amp bolo en 1 min 
2-DF  30:2
3-DF30:2+ Adrena + Amioda 300 + SG 5% 
4-DF  30:2
5-DF30:2+ Adrena/3mn+ Amioda150 + SG5% 
CICLOS     
TQC CARDIOVERTIBLES
X INESTABILIDAD:
QRS ESTRECHO RITMICO:
TS, TSV, FLUTER
QRS ESTRECHO ARRITM:
FA
QRS ANCHO RITMICO:
TV CON PULSO
1- CardioverSINC hasta x 3 (100 J +)
+ Amioda 300 IV + SG 5% 
2- CardioverSINC (100 J +) 
3- CardioverSINC (100 J +) 
BRADIQC MARCAPASOS
X INESTABILIDAD:
Bradicardia Sinusal
Bloqueo 1º, 2º (1y2) y 3º
MARCAPASOS +
1- Atropi 0,5 mg IV hasta x 3 + Adrena 
1- Atropi 0,5 mg IV hasta x 3 + Adrena 
1- Atropi 0,5 mg IV hasta x 3 + Adrena 
Atendido x Fdo/Col:
PNT Barrio ATL 08/01/19 x Dr Victorio Perera
Trombosis: Cardio/TEP: AAS-O2
Tóxicos: Antídotos
NeumoTorx: Punción
Taponam: Punción
Hipoxia: Ventila O2
Hipovolem: Cierre + SF
Hip-K: Gluc/Insul+Bicarb+Salbut
Hipotermia: Calor
PARADA Tto ELÉCTRICO Hospital destino: Aviso112 Hora/min:
NOMBRE o DNI : SEXO: EDAD:
nº HC,, nº SS, TF:
ANTECEDENTES (Tachar NO): ECV MCP DM Asma/EPOC Drogas Alergias:
CLÍNICA:

20. DX LIST TTO
Guedel y ambú con O2 a 15 l/min
ASISTOLIA /EKG SIN PULSO:
1- Masaje 30:2 + Adrena 
Pulso/2 min y Adrena/3 min
2-Masaje 30:2 
    
TQC QRS
ESTRECHO
RITMICO ESTABLES :
TS, TSV, FLUTER
1- Maniobra Vagales:
Sopla y elevar MMII 
2- Adenosina bolo IV rápido,
6 mg  – 12 mg  – 12 mg 
lavar vía con SF y
otro bolo / 2 min.
CI en EPOC-Asma
ARRITMICO
ESTABLES :
FA
Metoprol 5mg bolo IV Lento 
(hasta x 3) CI: Asma/EPOC
ó Amioda 300 mg IV + SG 5 % 
ó Manidon (Verapam) Bolo 5mg 
(1 amp) Lento IV
CI si hTAo ICC o Betabloq
TQC QRS ANCHO RITMICO
ESTABLE: TV CON PULSO
Amioda 300 mg IV + SG 5% 
PNT Barrio ATL 08/01/19 x Dr Victorio Perera Atendido x Fdo/Col:
Trombosis: Cardio/TEP: AAS-O2
Tóxicos: Antídotos
NeumoTorx: Punción
Taponam: Punción
Hipoxia: Ventila O2
Hipovolem: Cierre + SF
Hip-K: Gluc/Insul+Bicarb+Salbut
Hipotermia: Calor
PARADA Tto MASAJE y FCO Hospital destino: Aviso 112 Hora/min:
NOMBRE o DNI : SEXO: EDAD:
nº HC,, nº SS, TF:
ANTECEDENTES (Tachar NO): ECV MCP DM Asma/EPOC Drogas Alergias:
CLÍNICA:

22. Atendido x Fdo/Col:
PNT Barrio ATL 08/01/19 x Dr Victorio Perera
R. Ocular R. Verbal R. Motora
Espontanea 4 Orientada 5 Cumple ordenes 6
Verbal 3 Desorientada 4 Localiza dolor 5
Al dolor 2 Palabras fallos 3 Retira del dolor 4
No respuesta 1 Incomprensible 2 Postura flexionada 3
No respuesta 1 Postura extendida 2
No respuesta 1
LEVE 14 – 15 MODERADO 9 – 13 GRAVE < 8
ICTUS Hospital destino Aviso 112: Hora/min:
NOMBRE o DNI : SEXO: EDAD:
nº HC,, nº SS, TF:
ANTECEDENTES
(Tachar NO):
ECVE ACXFA HTA DLP DM Asma/EPOC ALERGIAS:
Ttos: DROGAS ACO SINTROM…
CRITERIOS INCLUSIÓN: (Tachar lo q No) EXCLUSIÓN: (Tachar lo q No)
-SOSPECHA en déficits focales bruscos
con paresia facial aguda, alt. del lenguaje
o menor fuerza en el brazo sin TCE.
- GRADO FUNCIONAL:
Independiente o déficit leve.
- 1º SINTOMAS: despertar o < 6 horas.
-NO EN SÍNTOMAS aislados: confusión, mareos,
amnesia, disfagia, disartria, escotomas,
incontinencia, amaurosis , alteración de
conciencia, alt. tónica-clónica … paulatinos.
-NO en DEMENCIA o ENFERM. TERMINAL.
-NO si INR> 1,7 x Sintrom o Heparina 48h antes.
1º Síntomas: Día y hora: 1ª Asistencia: Hora y/o Min:
Hora/Min Glasgow Tª TA FC FR SO2 GLU EKG
LIST Tto DOSIS VÍA C.I.
Cabeza  30º , Guedel, Collarín , Ventilar y O2 para S02 >90
SF si deshidratación e Insulina si Hipergluc. Brazo útil
Si HTA > 220/120 LABETALOL
10 mg Bolos IV (2 ml amp) x 1-2
bolo
Decúbito x 3 horas
OTROS Si Fiebre PARACETAMOL o METAMIZOL. Si Convulsión DIAZEPAM. Si Agitación HALOPERIDOL
CAMBIO CLINICA: PCR SI  NO  RECUPERADA PCR SI  NO 
0 Sin fuerza
1 Contracción
2 Desplaza en plano
3 Cae x gravedad
4 Débil a resistencia
5 Normal
DCHA IZQDA

23. CLINIC/Hª TEMPTª. TA FC FR SO2 GLU
PEDIATRÍA ADULTOS
LIST SOSPECHA TÓXICOS: ANTIDOTOS:
TIAMINA (1 amp IM)
GLUCOSMON 50% 2 amp IV
NALOXONA(0,01mg/K IV
Bolos 1 amp/2-3 min hasta máx 30mcg/k
FLUMANEZILO (0,01 mg/k) No si midriasis
Bolos 0,3 mg/30 seg hasta max 3 mg/h
LIST DERIVACIÓN HOSPITAL ¿Destino?: ________
1ª Crisis o 2ª Crisis sin despertar
Crisis de frecuencia o forma inhabitual
Autolesión grave
Duración > 10 min
LIST TTO DOSIS VIA C I.
PLS y GUEDEL
O2 Reservorio
Nº Trago-comisura
10L – 1 00%
Medidas Físicas
PARACETAMOL
Paños fríos
15 mg/k cada 4h
Sup Lact 150 si 10k
Sup Inf 300 si 20k
Oral
o
rectal
Max día 60mg/k
(3g)
DIAZEPAM IV 0,2 mg/k
Ritmo < 2,5 mg/30 sg
STATUS: Dosis IV cada 10min
Rectal
0,5mg/k
Profilaxis
rectal/12h
Max dosis bolo
10 mg
Max día
3mg/k/d IV30 mg
VALPROATO Na
ó
FENITOÍNA
15 mg/k (max 25mg/k/d)
(max 1gr/10min )
15 mg/k (máx 1gr/20 min)
(max 1,5gr/día)
Bolo IV
Luego 1,5
m/k/h
Bolo IV
A las 12h
5mg/k/d
Hepatopatía
Bloqueo o
Bradicardia
No con SG5%
Atendido x Fdo/Col:PNT Barrio ATL 08/01/19 x Dr Victorio Perera
TRIANGULO EVALUA PEDIATRICA
A.- ASPECTO: Valorar 0-1
Inconsciencia-No risa-Irritable
Letargia- arreactivo- hipotonía
B.- RESPIRACIÓN: Valorar 0-1
Frecuencia- ritmo- ruidos
Postura- tiraje-trabajo-aleteo
C.- CIRCULACIÓN: Valorar 0-1
Color pálido,moteado,gris,azul
Relleno capilar lento > 2 seg.
0 - NORMAL 1-2.-INESTABLE 3. VITAL
CONVULSIÓN Febril (<5ª años).Parainfecciosa (desH2O…).Epilepsia. Status > 30 min.
NOMBRE o DNI : SEXO EDAD PESO
nº HC,, nº SS, TF:
ANTECEDENTES: ASMA /EPOC SI/NO ECVE SI/NO ALERGIAS: Tto previo

24. CLINIC/Hª PUPILAS TA/ FC FR SO2 GLU MONIT
LIST TTO DOSIS VIA C I.
Vía aérea
Vía IV
si hTA:
Soporte vital
SG 10% 5 ml/k
Bolos SF de 20 ml /K
Ventila + O2
Si SG 50% 1ml/k
(RN diluido/2)
IV o SG según.
ANTIDOTOS
EMPÍRICOS
MANTA TERMICA
DORADO FUERA
 TIAMINA (1 amp IM)
 GLUCOSMON 50% 2 amp IV +/-
Glucagon útil si Bbloq a (0,5 si <25K)
 NALOXONA (0,01mg/K IV repetible máx 2 mg
Bolos 1 amp/2-3 min hasta máx 30mcg/k
 FLUMANEZILO (0,01 mg/k) No si midriasis. No si tb ADT.
Bolos inicial 0,2 luego 0,3 mg/30 seg hasta max 3 mg/h
DES-
CONTAMINAR
 PIEL: retirar ropa salvo quemadura (cortar alrededor y
poner gasa humeda y cubrir con secas)
lavar con agua y jabón 30 min.
 ATROPINA si insecticida 1 mg IV y repetible
 OCULAR: lavado continuo SF 20-30 min.
 AÉREA: O2 100% Reservorio. Si hollin oral (intubar)
DIGESTIVA  LAVADO GÁSTRICO (SNG):
SI LETALES o Sales Fe-Li . No si inconsciente (antes
intubar),cáusticos, hidrocarburos o riesgo perforar)
 CARBÓN ACTIVO:
En primeras 2 horas a 1gr/k (máx 50- <12ª y 100adulto) No en
pesticidas, hidrocarburos, ácidos (tomar lácteo), álcalis, alcohol,
Sales. No si inconsciente (antes intubar)
PNT Barrio ATL 08/01/19 x Dr Victorio Perera
Sustancias potencialmente letales a bajas dosis
Alcanfor, ADT,
Antimaláricos,
Antiarrítmicos,
Antipsicóticos,
B-bloqueantes,
Calcioantagonista,
Clonidina, Digitálicos,
Benzocaína
Metanol,
Etilenglicol,
Nicotina,
Opioides,
Organofosforados
Salicilato metilo,
Sulfonilureas y ADO´s,
Teofilina
Atendido x Fdo/Col:
INTOXICACIÓN Hospital destino: Aviso112: Hora/min:
NOMBRE o DNI : SEXO: EDAD:
nº HC,, nº SS, TF:
ANTECEDENTES (Tachar NO): ECVE DM Asma ALERGIAS: Tto/DROGAS:
PESO:

25. FR CLINICA TA FC SO2 GLU EKG
CRUP
LEVE < 5:
 Dexametasona oral dosis única
0,6mg/K +/- otra en 24h ó
 Budesonida 2mg neb
MODERADO 5-8 : Dexa = ó IM y
 Adrena 1/10 neb
0,5ml/k max 5 ml +
 O2 100 %
GRAVE >8: igual y HOSPITAL
ALERGIA
EDEMA
GLOTIS
 Dexclorfeniramina 0,15-0,3 mg/k/d cada 6h-8h (Max 12mg/d)
 Prednisolona 2 mg/k/d (máx 60 mg/d)
 Ranitidina 0,15-0,3 mg/k/d
Si peor:  Adrena IM 0,01 mg/k/d (anterolateral muslo)
0,1 ml en 1/10 (max 0,3- 0,5 mg/dosis) . 0,1 en picadura/torniq.
 RL o SF 20 ml/k/ bolos
ASMA/
EPOC
 Salbutamol NEB 0,03 ml/kg + 3 ml SF cada 20 min x hasta 3 dosis.
 Prednisolona 1-2 mg/k/d (máx 60 mg) (IM o IV)
 Ipratropio si no mejora añadir al salbutamol
si <20K (250 ugr) si >20K (500ug)
 Oxigeno según SO2
PNT Barrio ATL 08/01/19 x Dr Victorio Perera
SCORE 0 1 2 3
Estridor No Leve Medio /no
Inspira Normal Leve   
Color Normal Normal Normal Cianosis
Tiraje No Escasa Medio 
Alerta Normal Se irrita Agitado Letargia
Pulmón
Score
FR
< 6 a >6a
Pitos Tiraje
0 <30 <20 NO No
1 31-45 21-35 Finales Leve
2 46-60 36-50 Toda espirac Medio
3 >60 >50 Insp-esp Alto
PS So2
Leve 0-3 >94 %
Medio 4-6 91-94 %
Grave 7-9 <91 %
Atendido x Fdo/Col:
DISNEA ¿Atragantamiento < 3a? Hospital destino Aviso 112: Hora/min:
NOMBRE o DNI : SEXO: EDAD:
nº HC,, nº SS, TF:
ANTECEDENTES: ASMA /EPOC SI/NO ECVE SI/NO ALERGIAS: Tto previo
Alternativa DEXA: Prednisolona (Estilsona)
1-2 mg/K/d = 0,15-0,13 ml/k/d = 6-12 gotas/K/día
PESO:

26. ATENCIÓN A LIPOTIMIA o SINCOPE
para Áreas de Extracciones Analíticas en Centros de Salud y/o Hospitales
SEXO:
EDAD:
NOMBRE:
Acompañado SI/NO: DNI / HªCª: TF contacto:
ANTECEDENTE: Diabetes SI/NO Epilepsia SI/NO Cardiópata SI/NO Otras: ______
¿CÓMO PASÓ?
A las _______ mientras estaba ________
presentó__________________________
durante ______Perdió Consciencia Si/NO
Trauma SI/NO _______Convulsión Si/NO
¿CÓMO ESTÁ AHORA?
FRÍA SI/NO PÁLIDA SI/NO SUDA SI/NO
Consciente SI/NO Orientado SI/NO
GLASGOW:
MIRA SI/NO HABLA SI/NO MUEVE SI/NO
SI RECUPERADO,
ESTABLE y ACOMPAÑADO
ALTA A DOMICILIO
NO RESPONDE,
CTES MAL, SÓLO
DERIVAR HOSPITAL ¿destino?: ________
LIST SIGNOS Tto C I.
¿RESPONDE?
Hola soy_¿usted?
NO: PEDIR TRAIGAN DESA.
SI : ESTABILIZAR TA, GLUC,POSICIÓN (Tren)
¿Sospecha
Intoxicación?
A (ABRIR BOCA) Tracción Frente-Mentón / Mandibular.
Boca libre (prótesis) y colocar GUEDEL
Retirar Guedel si
nausea o dificill.
B (VENTILA) NO: SIN MOVIMIENTOS RESP. o ESTERTORES. SI: NORMAL
C (PULSO) SI: PULSO RADIAL presente indica aprox. TAS 80 = ESTABLE
NO: PULSO CARÓTIDA ausente INICIAR RCP-DESA
D (DESFIBRILAD.) RCP con Masaje 30:2 y
Valorar PULSO - EKG cada 8 ciclos MASAJE
NO TOCAR EN
DX-TTO DESA
Si GLUC < 60 Azúcar polvo SL, glucosmon SL lento/IV, glucagon 1 amp IM
Si CONVULSIÓN STESOLID RECTAL 5mg si menos de 20 K y 10 mg si más.
Si BradiQC o hTA Suero Fisio a chorro CI riesgo ICC
Si TaquiQC o HTA Posición sentada. Maniobras vagales. Captopril 25 mg V.O.
Si Ansiedad Alprazolam 0,5 mg SL CI: Alcoholismo, TCE, Apnea, Ancianos
Atendido x Fdo/Col:2ºV PNT Barrio AT 08/01/19 x Dr Victorio Perera
SI RECUPERADO,
ESTABLE y ACOMPAÑADO
ALTA A DOMICILIO
NO RESPONDE,
CTES MAL, SÓLO
DERIVAR URGENCIAS

27. ¿Qué?
¿Cuándo?
¿Dónde?
¿Cuántos?
NOMBRE o DNI : SEXO: EDAD:
nº HC,, nº SS, TF:
POLITRAUMA Hospital destino: Aviso 112. Hora/min:
2ºV PNT Barrio AT 08/01/19 x Dr Victorio Perera Atendido x Fdo/Col:

28. GRACIAS
DEBATE
MYRIAM
VICTORIO
DE QUÉ
TE VAS A REIR