ASMA extrinsica medida por IgE

1. ASMA EXTRÍNSICA MEDIADA POR IgE
EXTRINSIC ASTHMA MEDIATED BY IgE
Estudiante: Sara Viviana Macias Egas
Universidad Técnica de Manabí
vivimacias16@hotmail.com
RESUMEN
Se considera que el asma extrínsica mediada por IgE se encuentra en presencia de alergia, del
cual esta se considera como una manifestación clínica de carácter hereditario de una persona que
presenta reacciones alérgicas con una frecuencia anormalmente elevada. La cual es una de los
principales factores de riesgo del asma. Debido a los alérgenos del interior y exterior, por medio
del cual son desencadenantes del asma alérgica y los alérgenos profesionales emplean un papel
también como inductores del asma. Esto se evidencia conforme actué las células dendríticas, los
mastocitos y las células T de helper con sus respectos subtipos Th1 y Th2 el cual emplean su
función en la patogenia del asma alérgica. El conocimiento que se reconoce por medio de los
alérgenos en el entorno de la persona, el cual presenta sensibilización demostrada por prick test
y/o Ige especifica del cual será determinante en el diagnóstico. Por ello es preciso conocer que el
antígeno Ig actúa como un anticuerpo monoclonal.
Palabras clave: alérgenos, mastocitos, hereditario, monoclonal.
Abstract
It is considered that the extrinsic asthma mediated by IgE is in the presence of allergy,
which is considered as a clinical manifestation of hereditary character of a person who
presents allergic reactions with an abnormally high frequency. Which is one of the main
risk factors of asthma. Due to indoor and outdoor allergens, whereby they are triggers of
allergic asthma and professional allergens use a role also as inductors of asthma. This is
evidenced as I acted the dendritic cells, the mast cells and the helper T cells with their
respective Th1 and Th2 subtypes which use their function in the pathogenesis of allergic
asthma. The knowledge that is recognized by means of allergens in the environment of
the person, which presents sensitization demonstrated by prick test and/or specific Ige of
which will be determinant in the diagnosis. Therefore, it is necessary to know that the Ig
antigen acts as a monoclonal antibody
Keywords: allergens, mast cells, hereditary, monoclonal.

2. INTRODUCCIÓN
El asma es considera como una enfermedad
crónica que emplea un impacto incidente
común en la infancia, del cual desde que se
presenta en esta enfermedad es elevado, no
solo por su alta morbilidad, sino porque es
una enfermedad inflamatoria crónica del
sistema respiratorio en donde se incluyen las
vías aéreas, en la cual muchas células sus
componentes emplean un papel importante.1
Además se menciona que esta inflamación
extrínsica es ocurrida por agente externo del
ambiente y este puede producir un
incremento en la reactividad de la vía aérea
y episodios recurrentes de sibilancias,
dificultad respiratoria, tiraje intercostal, tos
y opresión torácica, especialmente en la
noche y en la mañana. Estos episodios se
asocian con obstrucción del flujo aéreo,
reversible espontáneamente o con
tratamiento.
También La inflamación también causa un
aumento en la respuesta bronquial a una gran
variedad de estímulos. Es la enfermedad
crónica más común en la infancia, los
estudios epidemiológicos en América Latina
han revelado diferencias en prevalencia del
asma con cifras de 5.7 a 16.5% en la
población pediátrica. El resto está
distribuido entre el adulto mayor y
adolescentes, cuando estos se someten a
estrés 2
Se escogió este estudio de caso presente en
Bessie María Poggi Zambrano, el cual
presenta esta asma de manera parcial en
cambios climáticos Sin embargo al
presentarse frente a esta inflamación en el
organismo que intenta reaccionar ante la
respuesta inmune en la que se implica la IgE
del cual es un anticuerpo que desempeña un
rol importante en patologías alérgicas.
Aproximadamente un 80% de los pacientes
con asma o alergias asociadas atópicas
tienen niveles séricos elevados de IgE, que
suelen ser proporcionales a la extensión y
severidad de la enfermedad. Los niveles
normales de IgE no descartan el diagnóstico
de una posible alergia respiratoria que pueda
presentarse3
DESARROLLO
El asma extrínsica se caracteriza por una
inflamación crónica de las vías respiratorias
que puede ocasionar una obstrucción de las
mismas y que es producida por un agente
externo de la naturaleza la cual causa una,
hiperrespuesta y síntomas clínicos de tos,
sibilancias y disnea4
Debido a que la prevalencia, morbilidad y,
quizá, mortalidad del asma han aumentado
en todo el mundo, es un tema de
preocupación porque no siempre es fácil
identificar a los pacientes con asma y puede
que no reciban un tratamiento óptimo para su
enfermedad. 5
Para asistir de forma más eficaz a los
pacientes con asma, los médicos tienen que

3. identificarla, diagnosticarla y controlarla.
Además, deben considerarse las
comorbilidades asociadas, porque con
frecuencia complican la eficacia del
tratamiento. 6
DIAGNÓSTICO DEL ASMA
Con frecuencia, el asma se inicia en la
infancia y tiene claras asociaciones con otras
enfermedades alérgicas, como la dermatitis
atópica y la rinitis alérgica. El asma también
puede aparecer en la vida adulta, junto con
una historia de enfermedad alérgica. Con
frecuencia es difícil determinar si es de
nuevo inicio o si es una reactivación. La
asociación entre el asma y la sensibilización
alérgica se clasifica como asma alérgica.7, 8
El asma alérgica Constituye la forma más
común de la enfermedad y se presenta
principalmente en la infancia, con episodios
de leves a graves y se asocia con otras
enfermedades atópicas, incluyendo la rinitis
y la dermatitis. Estudios del historial
familiar, así como de casos de asma entre
gemelos, han permitido establecer una
relación entre los factores genéticos y el
asma. Se estima que la tasa de disposición
genética del asma es de 70%. Un estudio
realizado con 21,135 pares de gemelos ha
demostrado que el riesgo de padecer asma en
gemelos monocigóticos o dicigóticos
aumenta seis o tres veces más que el de la
población general si su hermano gemelo la
padece.9
Existen diferentes factores
medioambientales que pueden ser
importantes detonadores de la manifestación
del asma. Entre ellos: las infecciones
respiratorias virales, como la del virus
sincitial respiratorio en la infancia que
incrementa la relación IL-4/INF-γ en los
lavados nasales de los infantes induciendo
una respuesta inmunológica.10
Contaminantes ambientales como el humo
de tabaco; y la presencia de determinadas
bacterias en las vías aéreas de los neonatos.
Por último, es importante resaltar la
importancia que los factores epigenéticos
están adquiriendo en la inducción del asma
alérgica.11
MECANISMOS INMUNOLÓGICOS EN
EL ASMA ALÉRGICA
En la paciente susceptibles, por medio del
anticuerpo Ige se emplea la sensibilización
al alérgeno se produce en las superficies de
las mucosas de las vías aéreas. Las
peptidasas liberadas por diferentes tipos de
pólenes generan daño en los epitelios,
aumentando su permeabilidad y permitiendo
el acceso de los alérgenos y su captura por
las células dendríticas (CD). 12
Señales químicas generadas por las células
epiteliales de las vías respiratorias en
respuesta a los estímulos alergénicos, estos
influyen en el estado de
activación/maduración de las CD, que tras
alcanzar los tejidos linfáticos de drenaje
activan y diferencian a los linfocitos T en
células TH2 secretoras.13

4. DESCRIPCION DE LA PACIENTE
Nombre: Bessie María Poggi Zambrano,
sexo: femenino, edad: 78 años, raza:
Mestizo, estado civil: soltera, sitio o lugar
donde proviene: Portoviejo, Residencia:
paso lateral, por el registro civil, diagonal en
la cámara de comercio, afiliación: Seguro
General, problema actual: obstrucción de las
vías respiratorias, diagnostico medico:
Asma, antecedentes personales: operación
de quistes en el útero, antecedentes
familiares: no refiere, antecedentes
farmacológicos: no refiere , ocupación: ama
de casa, instrucción: secundaria, fuente de
información: Directa
TRATAMIENTOS EN EL ASMA
EXTRINSICA EN LA PACIENTE
Los tratamientos más empleados en la
paciente con el asma alérgica están dirigidos
con los fármacos considerados como
corticosteroides y los broncodilatadores
inhalados. Los corticosteroides inhalados
son los antiinflamatorios más efectivos
empleados en la actualidad para el
tratamiento del asma crónica. Se ha
demostrado que reducen los síntomas y
exacerbaciones del asma alérgica, aunque no
modifican el curso normal de la enfermedad.
Debido a que los pacientes con asma grave
necesitan altas dosis de corticoides
inhalados, se están desarrollando nuevas
moléculas que posean menos efectos
secundarios, como la ciclesonida, un
esteroide de reciente autorización14
• Evolución de la enfermedad: el adulto
mayor cursa su enfermedad que la ha venido
presentando desde su nacimiento como asma
extrínsica producto de defecto del sistema
autoinmune, no se ha presentado
alteraciones y con una regeneración lenta al
tratamiento de broncodilatadores que ha
conllevado con su enfermedad, lo que le
permite estar en cambio postural
constantemente para prevenir
complicaciones respiratorias, distraída y
consiente sin presencia de ninguna
alteración sin embargo si presenta
contracción muscular por la dificultad del
movimiento limitado presente en la edad
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
1.- Pruebas de laboratorio: se le realizo
análisis de sangre y orina, niveles de oxígeno
en sangre, para valorar la gravedad o la
necesidad de ingreso hospitalario. Estas
pruebas han de realizarse a los pacientes
tratados en el ámbito hospitalario; para
verificar función renal, y circulatoria. (Los
valores resultaron dentro de los rangos
normales).15
-cuando se presentó un ingreso hospitalario,
se empleó la recogida de muestras de sangre,
orina y esputo, moco que aparece con la tos
(para descartar o no sospechas de
infecciones nosocomiales que se coadyuven
al asma como la neumonía) con el objeto de
realizar cultivos que permitan identificar el
germen causal antes de iniciar el tratamiento
antibiótico. Del cual tenemos los siguientes
resultados.

5. CONCLUSIÓN
La adulto mayor Bessie María Poggi
Zambrano de 78 años de edad presenta asma
extrínsica, lo cual viene siendo esta una
temática, que representa una obstrucción del
as vías aéreas con propagación de corta
duración y con presencia de síntomas
presenciados momentáneamente con disnea
cianosis y sibilancias, la mayorías de casos,
en los adultos mayores esta esta enfermedad
es considerada de carácter riesgoso para la
salud, ya que el intercambio gaseoso que se
realiza es menor, y al existir una interrupción
sobre el intercambio compromete sus
funciones vitales.
Esta patología María la adquirió en su
nacimiento por lo cual es una afección
congénita, extrínsica que está influenciado
por el cambio climático, y por la exposición
de sus vías aéreas a agentes extraños
invasivos lo cual afecta a los bronquios
pulmonar que afecta así a la disminución del
intercambio gaseoso
De esta manera se reconoce que el
diagnóstico etiológico se presenta por
exposición a microorganismos, y cambio
climática lo cual al realizar un tratamiento
broncodilatador adecuado resulta en muchas
ocasiones dependiente al paciente lo que lo
vuelve un medicamento indispensable que
depende toda su vida para poder realizar una
respiración ideal.
El asma extrínsica se caracteriza por una
inflamación crónica de las vías respiratorias
que puede ocasionar una obstrucción de las
mismas y que es producida por un agente
externo de la naturaleza la cual causa una,
hiperrespuesta y síntomas clínicos de tos,
sibilancias y disnea.
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