VGI

1. Marina
Subgrupo 5.Enfermería del
Envejecimiento.
22/12/2015.
*

2. M.R.G es una paciente de 82 años
incluida en el programa de atención
domiciliaria. Se le realizan controles de
tensión arterial ya que padece
hipertensión arterial. Tiene artrosis
generalizada y cuenta con prótesis en
ambas rodillas y cadera izquierda.
Desde su última operación refiere
dolores que han reducido su movilidad y
no sale de casa para nada. Vive sola.

3. Test de Pfeiffer: 10, Ausencia de deterioro cognitivo.
Índice de Barthel: 80 (dependencia moderada)
Índice de Lawton y Brody: 4, independencia
moderada.
Escala de Goldberg: 3-4
Escala de Yesavage: 8, probable depresión.
IU PARTE A: 47
IU PARTE B: 102
CUESTIONARIO PP: 75

4. Respirar normalmente, dormir y descansar,
vestirse/desvestirse: NSO
Mantener la Tº corporal, mantener la
higiene corporal, actuar de acuerdo con sus
valores y creencias: NSO
Ocuparse de su propia realización,
participar en actividades recreativas,
aprender: NSO

5. Comer y
beber: dieta
variada y 1’2 L de
agua.
Eliminación:
Sufre pérdidas
involuntarias de
orina a veces.
Moverse: utiliza
andador, sólo
deambula por la
casa.
Evitar
peligros:
Menos muebles,
disp. de agarre
en ducha.
Comunicarse:
Habla poco,
apenas expresa
emociones.

6. Nuestra paciente tiene dificultades para moverse por lo
que el control de la tensión se le realiza en su domicilio.
Su dieta es variada, y sigue el tratamiento prescrito
además de acudir a las revisiones médicas.
Tiene pérdidas de orina involuntarias en ocasiones y para
ello utiliza absorbentes.
Apenas ve a sus dos hijos y nietos, solo acuden algún
domingo a visitarla, cuenta con la ayuda de su nuera que
acude varias veces en semana a cocinarle y limpiarle.
Habla poco de lo que siente, pero observamos como la
paciente se ha aferrado a los dolores y el deterioro de la
movilidad para no salir a la calle nunca ni relacionarse con
nadie.

7. oPROBLEMAS DE COLABORACIÓN:
C.P: Crisis hipertensiva secundaria a HTA.
oDIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA:
Eliminación fecal y urinaria (suplencia parcial).
Movilización y mantenimiento de una buena postura (suplencia
parcial).
oDIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA:
Incontinencia urinaria funcional (falta de conocimiento) R/C
debilidad de las estructuras pélvicas de soporte M/P pérdidas de orina
antes de llegar al inodoro.
Deterioro de la movilidad física(falta de conocimientos, fuerza física)
R/C malestar y dolor M/P limitación en la amplitud de movimientos.
Deterioro de la interacción social (falta de conocimientos, fuerza
psíquica, física) R/C limitación de la movilidad física M/P conductas
de interacción familiar y social ineficaces.

8.  OBJETIVOS:
o
o
•
•
 NOC  NIC
•Reconoce la urgencia
miccional 2->3
•Responde de forma
adecuada la
urgencia 2->3
(0502)
INCONTINENCIA
URINARIA
•Vacía la vejiga 3->4
•Llega al servicio
entre la urgencia
de orinar y la
micción 2->3
(0310)
AUTOCUIDADOS:
USO DEL
INODORO
• Ayudar al paciente a ir al
baño y estimular la micción
a intervalos prescritos
• Mantener el programa de ir
al baño para ayudar a
establecer y mantener el
hábito miccional.
(0600)
ENTRENAMIENTO
DEL HÁBITO
URINARIO
• Determinar la capacidad
para reconocer la urgencia
de orinar.
• Mantener un registro
específico de continencia
durante 3 días para
establecer un patrón
miccional
(0640) MICCIÓN
ESTIMULADA

9.  OBJETIVOS:
o
o
•
•
 NOC  NIC
• Movimiento
articular 2->4
• Coordinación
2->4
(0208)
MOVILIDAD
• Camina con
marcha eficaz
2->3
• Camina
distancias
moderadas 2->3
(0200)
AMBULAR
•Informar al paciente
del propósito y
beneficios del ejercicio
prescrito
•Enseñar al paciente a
realizar el ejercicio
prescrito
(5612)ENSEÑANZA:
EJERCICIO
PRESCRITO
•Explorar con el
paciente los factores
que alivian/empeoran
el dolor
•Asegurarse de que el
paciente recibe los
cuidados analgésicos
correspondientes
(1400) MANEJO DEL
DOLOR

10.  OBJETIVOS:
o
o
•
•
NOC NIC
•Interacción con
vecinos 2->4
•Interacción con
miembros de la
familia 2->2
(1503)
IMPLICACIÓN
SOCIAL
•Relaciones con los
demás 2->4
•Comprometerse
según proceda 2->3
(1502)
HABILIDADES
DE
INTERACCIÓN
SOCIAL
• Ayudar al paciente a
identificar problemas
interpersonales debidos al
déficit de interacción social
• Animar al paciente a
manifestar verbalmente
sentimientos asociados a
problemas interpersonales
(4362)MODIFICA
CIÓN DE LA
CONDUCTA:
HABILIDADES
SOCALES
•Fomentar la implicación
en las relaciones ya
establecidas.
•Fomentar las relaciones
con personas que tengan
intereses y objetivos
comunes
(5100)
POTENCIACIÓN
DE LA
SOCIALIZACIÓN

11. • Luis Rodrigo, MT. NANDA International. Diagnósticos
Enfermeros: Revisión crítica y guía práctica. 9ª Ed.
Barcelona: Elsevier; 2012.
• Moorhead, S, Johnson M, Maas M, Swanson E (coord.)
Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 4ª
Ed. Madrid: Elsevier; 2009.
• Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey J (coord.).
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5º
Ed. Madrid: Elsevier, 2009.
• (26) Recurso de Enfermería para diagnósticos.
[2/12/2015]. Disponible en:
http://www.nnnconsult.com/