anatomía de la piel

1. COLEGIO DE PROFESIONALES EN ENFERMERIA DEL ESTADO DE
SAONORA, A.C.
DIPLOMADO EN MANEJO AVANZADO DE HERIDAS
TUTOR
L.E.O. MARIA DEL CARMEN ROMO
MODULO I
TEMA
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PIEL
PROCESO DE CICATRIZACION
ALUMNO
GERARDO SOTO VAZQUEZ
Tijuana Baja California, a 05 de mayo del 2022

2. LA PIEL
La piel esvital paranuestrasaludybienestar,puesactúacomobarrera protectorade agentesfísicos,químicos,
bacteriológicosydemásde estamaneramantenemoslosórganosysistemassaludables.
Cuandola piel essanao enbuenascondicionesse encuentraenequilibrio estohace que distribuyaoregule la
temperaturacorporal,essensible yreconoce cualquieramanifestaciónde dolor,esel órgano másgrande mide 2 m2 y
tiene unpesoaproximadode 1/6kgr.
ESTRUCTURA DE LA PIEL
La piel esunórgano dinámicoconstantemente cambiante,tiene trescapasprincipales:
1. Epidermis-.Esla capa más externase puede verytocar, estanos protege frente atoxinas,bacteriasyperdida
de líquidos,estamismaestáformadapor 5 capas de células llamadas:
queratinocitos. Estascélulas,producidasenlacapabasal más interna,migranhaciala superficiede lapiel
madurandoy experimentandounaserie de cambios.Este proceso,conocidocomoqueratinizaciónhace que
cada una de las subcapasseadistintade lascuales:
- Capa basal o estratobasal;Es lacapa másinterna,donde se produce losqueratinocitos.
- Capa espinosaoestratoespinoso;Losqueratinocitosproducenqueratinaque eslafibrade proteínasla cual
llegaa adoptarforma de hueso.
- Capa granularo estratogranuloso;Esta comienzalaqueratinización,de formaque lascélulasproducen
gránulosdurosy a medidaque estosempujanhaciaarriba,cambiana queratinaylípidosepidérmicos.
- La capa clara o estratolucido; Es cuandolascélulasestándensamentecomprimidas,aplanadasynopueden
distinguirseunade otra.
- Capa corneao estratocorneo; Es lacapa más externade laepidermiscomprende un aproximado de unas20
subcapasde célulasmuertas,aplanadassufuncióndelcuerpoesrecubrirlapiel,una vezmuertasse
desprendenregularmenteenunprocesode descamación, tambiénesasientode losporosde lasglándulas
sudoríparasy las aberturasde sebáceas.
La epidermistambiénestácubiertaconunaemulsiónde aguaylípidosconocidascomopelículahidrolípidica, lacual
contiene ácidolácticoydiversosaminoácidosdel sudor,ácidograsolibresdel sebo,aaminoácidos,ácido
pirrolidincarboxilicoyotrosfactoreshidratantesnaturalesque sonpredominantemente productossecundariosde
queratinización,dichapelículamantenidaporsecrecionesde lasglándulassudoríparasysebáceas,estaayudaa la
flexibilidadycomobarrera adicional frente losagentesbacterianosyhongos.
2. Dermis-. Es unacapa mediade lapiel,esgruesa,elásticaperofirme estácompuestade 2 subcapas:
- La capa inferioroestratoreticular; Esla zonagruesay profundaque establece unaconfluencialiquidaconel
subcutis.
- La capa superioroestratopapilar; Esta establece unaconfluenciadefinida,enformade ondaconla
epidermis.
Sus principalescomponentescolágenoyelastinasontejidosconectivosyse encargande lafuerzay flexibilidadle dan un
aspectode piel sanao juvenil,contienenfibrasimpregnadasdel ácidohialuronicotiene capacidadparareteneraguala
cual contribuye amantenerel volumende lapiel ante factoresexternossonimportantesparael colágenoyelastinaysu
estructuracircundante,mismosque al pasode la edadlaproduccióndisminuye yescuandoaparecenlasarrugas.
Su papel principal de ladermises protegerel cuerpofrenteafactoresexternos irritantesynutrirlascapas más externas
de la piel desde adentro,suestructuragruesayfirme ayudaamortiguarlosgolpesexternoscuandosufre algúncorte los
fibroblastosymastocitoscuranlasheridas, esricaen vasossanguíneoslacual nutrenla epidermismientraseliminalos
desechos,lasglándulassebáceas liberanel sebooaceite enlasuperficie de lapiel ylasglándulassudoríparasliberan
ácidoláctico enla superficiede lapiel se localizaenladermiscuandotodosloslíquidosse combinanentre si formanla

3. películahidroliptica.Suprincipal estructurasonlosvasoslinfáticos,losreceptoressensoriales,lasraícespilosasesaquí
donde se desarrollael cabello
3. Tejidosubcutáneo-.Este sirve comoproteccióncomouna almohadillayaislante delcuerpocontiene células
adiposas,fibrasde colágenoyvasossanguíneos.Eslacapa más internade lapiel,almacenaenergíamientras
sirve de protecciónestácompuestaprincipalmente de:
-Célulasadiposas;sonlasque formanlaalmohadilla
- fibrasespecialesde colágenollamadosseptostisularesolimites; sonel tejidoconectivosueltoyesponjoso
éstamantiene juntaslascélulasde grasa.
- Vasossanguíneos.
PROCESO DE CICATRIZACION EN LAS HERIDAS
En cada tipode heridael procesode cicatrizaciónatraviesaunacascadade fasesque se sobreponenenel tiempo,
su finalidad es reparar los tejidos lesionados dicha cascada se divide en 4 fases:
1-. Hemostasia; Es la reaccióninmediataa la lesiónse formauna contracción de losvasos capilarespara reducir
el sangrado.
los glóbulosrojosyplaquetassonliberadosdel flujode losvasossanguíneosdañadosenla herida,produciendo
un tapón o coáguloen la herida.durante este este proceso,lasplaquetasentranencontacto con el colágeno,lo
que da como resultadolaactivaciónylaagregación de la enzimaTrombinaestainicialaformaciónde lamallade
fibrina fortalece el grupo de plaquetas y es así como se forma el coágulo.
2-. Inflamación; Es el primer paso que sucede es el aumento de la dilatación de los capilares, la permeabilidad
capilar permite que el suero y los glóbulos blancos migren al área de la herida, aquí los glóbulos blancos se
diferencianendistintascélulas incluyendo losneutrófilosymacrófagos,estosúltimossonatraídospor sustancias
quimiasde lascélulasdañadasy bacteriasvolviéndosefagocitosisyacaparanel tejidomuertoylasbacterias.Una
vez que todo el tejido muerto se ha eliminado la inflamación gradualmente cede.
3-. Proliferación;Durante la fase la heridaestállenade tejidosde granulación,el tejidoconstade unoscapilares
reciénformadosytejidoconectivo,laformaciónde nuevoscapilaresANGIOGENESISaseguranque losnutrientes
seansuministradosparalaformacióndel tejidode granulaciónyesesencialparalacicatrizaciónde laherida.Los
fibroblastossonlascélulaspredominantesenlafase de laproliferación,migranal sitiode laheridadesdeel tejido
circundante a comenzar a multiplicarse, en la última parte de la fase de proliferación la herida se hace más
pequeña por contracción, esta se produce por la acción de fibroblastos especializados en propiedadesllamadas
miofibroblastos. En esta fase las células epiteliales cambian de forma para facilitar su locomoción y arrastre a
través del lecho de la herida para cubrirla, la migración se detiene tan pronto como las células recuperan el
contacto, las células vuelven a su apariencia normal y se posicionan en la membrana basal.
4-. Maduración; Es la transicióndel tejidode granulaciónal tejidocicatrizal implica,reorganizaciónymaduración
de lasfibrasde colágenoparamaximizarlaresistenciaalatracción.Durante laremodelaciónlasfibrasse orientan
a lo largo de las fibras de tensióny se entrecruzanpara formar una heridafuerte,la remodelaciónpuede tardar
hasta 2 años después de la herida.

4. Bibliografía
HOSPITALREGIONALMANUEL BELTRAN.(26/02/2018). VALORACION INICIALYSEGUIMIENTO DE HERIDAS - CLINICA DE
HERIDAS. HMB.
Raquel ContrerasFarinas,A.R.(2014). Guia de Practica Clinica. Asociacion espanola deEnfermeria Vasculary Heridas,
2da Edicion , 90.
Rodriguez,D.F.(2012). Heridasy CicatrizacionenEnfermeria. Meda Pharma,S.A,36.