Este documento describe varios estados de depresión de la conciencia, incluyendo somnolencia, obnubilación, estupor, coma, estado vegetativo, estado de conciencia mínima, mutismo aquinético, síndrome de enclaustramiento, catatonia y delirio. Define cada estado y sus características clínicas, causas comunes, y pronóstico cuando corresponde. También discute la escala de Glasgow para cuantificar el nivel de conciencia.
El documento habla sobre el coma, definiéndolo como una alteración grave del grado de conciencia por afectación del córtex cerebral y/o el sistema reticular ascendente. Explica las causas estructurales y no estructurales del coma, así como el cuadro clínico, diagnóstico diferencial, escala de Glasgow, pronóstico y posibles complicaciones. Finalmente, detalla la evaluación primaria y secundaria, así como el tratamiento del paciente en coma.
Este documento trata sobre los trastornos neurológicos y el cuidado de enfermería para pacientes neurológicos. Explica que los trastornos neurológicos afectan el sistema nervioso central y periférico. Los pacientes neurológicos pueden presentar diversos síntomas como alteraciones de la conciencia, debilidad muscular o alteraciones sensoriales dependiendo de la ubicación de la lesión. El documento también describe los componentes clave de la valoración neurológica como el nivel de conciencia, la función mot
Trastornos de la conciencia presentacion de neurologia.pptxantoniavelazquez1
El documento describe diferentes trastornos de la conciencia, incluyendo alteraciones agudas como la obnubilación, el delirium y el estupor, y alteraciones crónicas como el estado vegetativo, la demencia y el síndrome de enclaustramiento. También describe las estructuras anatómicas involucradas en la regulación de la conciencia como el sistema reticular activador ascendente y los hemisferios cerebrales, y los exámenes necesarios para evaluar pacientes con alteraciones de la conciencia.
El documento describe los componentes de la conciencia y las estructuras cerebrales involucradas en su regulación, incluido el sistema reticular activador ascendente, los hemisferios cerebrales y el sistema límbico. Luego describe varios grados de alteración de la conciencia como el estado confusional agudo, la somnolencia, el estupor, el coma y el estado vegetativo persistente, así como sus causas y la evaluación inicial del paciente en coma.
El estado de alerta (vigilia) y la conciencia son fenómenos
biológicos de vital trascendencia en el ser humano, por lo que
el conocimiento neurobiológico de estas funciones y de sus
alteraciones proporcionará al clínico herramientas útiles para
un apropiado diagnóstico, manejo y pronóstico del paciente
aquejado de tales anormalidades.
El documento describe el sistema nervioso central. Este se divide en dos partes principales: el sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal) y el sistema nervioso periférico (nervios craneales y espinales, así como las subdivisiones simpática y parasimpática). El documento explica las funciones del sistema nervioso, incluyendo las funciones sensitiva, integradora y motora. También describe la circulación cerebral y conceptos como la presión intracraneal y la presión de perfusión cerebral.
Este documento describe varios estados de depresión de la conciencia, incluyendo somnolencia, obnubilación, estupor, coma, estado vegetativo, estado de conciencia mínima, mutismo aquinético, síndrome de enclaustramiento, catatonia y delirio. Define cada estado y sus características clínicas, causas comunes, y pronóstico cuando corresponde. También discute la escala de Glasgow para cuantificar el nivel de conciencia.
El documento habla sobre el coma, definiéndolo como una alteración grave del grado de conciencia por afectación del córtex cerebral y/o el sistema reticular ascendente. Explica las causas estructurales y no estructurales del coma, así como el cuadro clínico, diagnóstico diferencial, escala de Glasgow, pronóstico y posibles complicaciones. Finalmente, detalla la evaluación primaria y secundaria, así como el tratamiento del paciente en coma.
Este documento trata sobre los trastornos neurológicos y el cuidado de enfermería para pacientes neurológicos. Explica que los trastornos neurológicos afectan el sistema nervioso central y periférico. Los pacientes neurológicos pueden presentar diversos síntomas como alteraciones de la conciencia, debilidad muscular o alteraciones sensoriales dependiendo de la ubicación de la lesión. El documento también describe los componentes clave de la valoración neurológica como el nivel de conciencia, la función mot
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El documento describe diferentes trastornos de la conciencia, incluyendo alteraciones agudas como la obnubilación, el delirium y el estupor, y alteraciones crónicas como el estado vegetativo, la demencia y el síndrome de enclaustramiento. También describe las estructuras anatómicas involucradas en la regulación de la conciencia como el sistema reticular activador ascendente y los hemisferios cerebrales, y los exámenes necesarios para evaluar pacientes con alteraciones de la conciencia.
El documento describe los componentes de la conciencia y las estructuras cerebrales involucradas en su regulación, incluido el sistema reticular activador ascendente, los hemisferios cerebrales y el sistema límbico. Luego describe varios grados de alteración de la conciencia como el estado confusional agudo, la somnolencia, el estupor, el coma y el estado vegetativo persistente, así como sus causas y la evaluación inicial del paciente en coma.
El estado de alerta (vigilia) y la conciencia son fenómenos
biológicos de vital trascendencia en el ser humano, por lo que
el conocimiento neurobiológico de estas funciones y de sus
alteraciones proporcionará al clínico herramientas útiles para
un apropiado diagnóstico, manejo y pronóstico del paciente
aquejado de tales anormalidades.
El documento describe el sistema nervioso central. Este se divide en dos partes principales: el sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal) y el sistema nervioso periférico (nervios craneales y espinales, así como las subdivisiones simpática y parasimpática). El documento explica las funciones del sistema nervioso, incluyendo las funciones sensitiva, integradora y motora. También describe la circulación cerebral y conceptos como la presión intracraneal y la presión de perfusión cerebral.
El documento describe el sistema nervioso central y periférico. El sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la médula espinal, mientras que el sistema nervioso periférico incluye los nervios craneales, espinales y las subdivisiones simpática y parasimpática. La neurona es la unidad básica del sistema nervioso y las células neurogliales la sostienen.
El estado de conciencia es aquel en
que se encuentran activas las funciones
neurocognitivas superiores.
El estado de conciencia determina
la percepción y el conocimiento del
mundo individual y del entorno.
El documento describe el sistema nervioso central y periférico. El sistema nervioso central consta del encéfalo y la médula espinal, mientras que el sistema nervioso periférico incluye los nervios craneales, espinales, simpático y parasimpático. La neurona es la unidad básica del sistema nervioso, mientras que las células neurogliales sostienen a las neuronas.
El documento describe el sistema nervioso central y periférico. El sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la médula espinal, mientras que el sistema nervioso periférico incluye los nervios craneales, espinales, simpático y parasimpático. La neurona es la unidad básica del sistema nervioso y las células neurogliales la sostienen.
El documento describe el sistema nervioso central y periférico. El sistema nervioso central consta del encéfalo y la médula espinal, mientras que el sistema nervioso periférico incluye los nervios craneales, espinales, simpático y parasimpático. La neurona es la unidad básica del sistema nervioso, mientras que las células neurogliales sostienen a las neuronas.
El documento describe los diferentes estados de conciencia y sus causas. Existen cuatro estados principales: vigilia, somnolencia, estupor y coma. La vigilia es el estado normal de alerta. La somnolencia implica tendencia al sueño pero aún se responde a estímulos. En el estupor se despierta solo con estímulos fuertes. El coma es un estado de inconsciencia profunda. Muchas afecciones médicas pueden causar alteraciones en el estado de conciencia como drogas, accidentes cerebrovasculares e hipoxia.
Este documento describe los diferentes tipos y características de los trastornos de la conciencia. Explica que la alteración del estado de conciencia puede ser causada por lesiones en los hemisferios cerebrales o estructuras subcorticales. Define términos como coma, estado vegetativo, estado de conciencia mínima y síndrome de enclaustramiento. También describe las escalas utilizadas para evaluar el nivel de conciencia de un paciente, como la escala de coma de Glasgow.
El documento describe los diferentes estados de conciencia y cómo evaluarlos. Explica que el estado de conciencia depende de las funciones cognitivas superiores del cerebro. Luego detalla varios estados anormales como la somnolencia, obnubilación, estupor, coma, estado vegetativo persistente y síndrome de enclaustramiento, así como sus causas y características. Finalmente, cubre escalas para evaluar el estado de conciencia, incluyendo la Escala de Glasgow, que mide la respuesta motora, verbal y ocular.
El documento describe los diferentes niveles de conciencia en pacientes, incluyendo la lucidez, obnubilación, estupor y coma. Explica que el coma es un síndrome causado por una enfermedad subyacente que requiere diagnóstico y tratamiento urgentes para prevenir daño cerebral irreversible. También cubre la exploración y evaluación de pacientes en coma, incluyendo exámenes neurológicos, de signos vitales y pruebas adicionales.
Este documento define los diferentes niveles de alteración de la conciencia, desde la obnubilación hasta el coma. Explica que el coma se caracteriza por la ausencia de contenido de conciencia, ausencia de reactividad y ausencia de apertura ocular. Describe las causas del coma, incluidas las lesiones estructurales y las lesiones difusas, y explica cómo evaluar el nivel de conciencia, la respuesta pupilar, los movimientos oculares y la respuesta motora en pacientes en coma.
Este documento describe los conceptos de conciencia y los niveles de alteración de la conciencia, incluida la confusión, la somnolencia, el estupor y el coma. Explica las estructuras anatómicas involucradas en el mantenimiento de la conciencia normal y los mecanismos de alerta y atención. También cubre la etiología, el diagnóstico y el manejo del trastorno agudo de la conciencia.
Este documento describe los conceptos de conciencia y los niveles de alteración de la conciencia, incluida la confusión, la somnolencia, el estupor y el coma. Explica las estructuras anatómicas involucradas en la conciencia como la corteza cerebral y el sistema reticular activador. También cubre la etiología, el diagnóstico y el manejo de los trastornos agudos de la conciencia.
El delirio es un síndrome clínico agudo que se caracteriza por alteraciones en la atención, cognición y nivel de conciencia. Puede ser causado por factores médicos, quirúrgicos o psiquiátricos. Los ancianos hospitalizados tienen alto riesgo de delirio debido a múltiples factores. El diagnóstico se basa en la exploración clínica y la detección de causas subyacentes. El tratamiento incluye medidas preventivas, control de síntomas y tratamiento de la causa de base cuando sea posible.
Clínica de neurología, tema de epilepsia tratado con el punto de vista unció de ciencias neuronales, diferencia entre la variedad de clasificación de esta peculiar y compleja enfermedad
La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central que causa la destrucción de la mielina. Se caracteriza por episodios de debilidad muscular, alteraciones sensoriales y visuales. Afecta más a mujeres jóvenes entre 20-40 años. Su causa es desconocida pero se relaciona con factores genéticos, ambientales e inmunológicos. El diagnóstico se realiza mediante análisis del líquido cefalorraquídeo y resonancia magnética que muestran las lesion
Este documento trata sobre el estatus epiléptico. Resume los objetivos del seminario, que incluyen conocer los tipos y causas del estatus epiléptico, realizar evaluaciones y pruebas complementarias, y conocer el tratamiento con drogas anticonvulsivantes. También define el estatus epiléptico, discute su epidemiología, etiología, factores precipitantes, clasificaciones, fisiopatología, manifestaciones clínicas, y protocolos de tratamiento en múltiples etapas que incluyen medicamentos como d
El documento describe la conciencia y los diferentes estados de conciencia alterada. Explica que la conciencia emerge de la integración de los niveles corticales y subcorticales del cerebro. Luego describe varios estados como la letargia, obnubilación, estupor y coma, así como sus características clínicas. También analiza la formación reticular del tronco encefálico, sus conexiones y funciones en el control de la conciencia.
Coma, enclaustramiento y edo. vegetativoDiiego Romoo
Este documento describe los conceptos de conciencia, estado de vigilia, ciclo sueño-vigilia y sus bases anatómicas. También describe los estados de somnolencia, estupor y coma, y cómo evaluar la función neurológica en pacientes en coma. Explica el síndrome central de deterioro rostro-caudal y los estados vegetativo y de enclaustramiento.
1) El documento presenta información sobre un programa de medicina en la Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda en Punto Fijo, Falcón. Incluye los nombres de 5 integrantes del núcleo.
2) Se describen varios conceptos relacionados con los estados de conciencia como el coma, el estado vegetativo persistente y las funciones del hipocampo, cerebelo y amígdala.
3) Se explican los signos y síntomas asociados con diferentes niveles de lesión y las escalas para medir el nivel de consciencia.
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El estado de conciencia es aquel en
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neurocognitivas superiores.
El estado de conciencia determina
la percepción y el conocimiento del
mundo individual y del entorno.
El documento describe el sistema nervioso central y periférico. El sistema nervioso central consta del encéfalo y la médula espinal, mientras que el sistema nervioso periférico incluye los nervios craneales, espinales, simpático y parasimpático. La neurona es la unidad básica del sistema nervioso, mientras que las células neurogliales sostienen a las neuronas.
El documento describe el sistema nervioso central y periférico. El sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la médula espinal, mientras que el sistema nervioso periférico incluye los nervios craneales, espinales, simpático y parasimpático. La neurona es la unidad básica del sistema nervioso y las células neurogliales la sostienen.
El documento describe el sistema nervioso central y periférico. El sistema nervioso central consta del encéfalo y la médula espinal, mientras que el sistema nervioso periférico incluye los nervios craneales, espinales, simpático y parasimpático. La neurona es la unidad básica del sistema nervioso, mientras que las células neurogliales sostienen a las neuronas.
El documento describe los diferentes estados de conciencia y sus causas. Existen cuatro estados principales: vigilia, somnolencia, estupor y coma. La vigilia es el estado normal de alerta. La somnolencia implica tendencia al sueño pero aún se responde a estímulos. En el estupor se despierta solo con estímulos fuertes. El coma es un estado de inconsciencia profunda. Muchas afecciones médicas pueden causar alteraciones en el estado de conciencia como drogas, accidentes cerebrovasculares e hipoxia.
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Este documento describe los conceptos de conciencia y los niveles de alteración de la conciencia, incluida la confusión, la somnolencia, el estupor y el coma. Explica las estructuras anatómicas involucradas en el mantenimiento de la conciencia normal y los mecanismos de alerta y atención. También cubre la etiología, el diagnóstico y el manejo del trastorno agudo de la conciencia.
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El delirio es un síndrome clínico agudo que se caracteriza por alteraciones en la atención, cognición y nivel de conciencia. Puede ser causado por factores médicos, quirúrgicos o psiquiátricos. Los ancianos hospitalizados tienen alto riesgo de delirio debido a múltiples factores. El diagnóstico se basa en la exploración clínica y la detección de causas subyacentes. El tratamiento incluye medidas preventivas, control de síntomas y tratamiento de la causa de base cuando sea posible.
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La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central que causa la destrucción de la mielina. Se caracteriza por episodios de debilidad muscular, alteraciones sensoriales y visuales. Afecta más a mujeres jóvenes entre 20-40 años. Su causa es desconocida pero se relaciona con factores genéticos, ambientales e inmunológicos. El diagnóstico se realiza mediante análisis del líquido cefalorraquídeo y resonancia magnética que muestran las lesion
Este documento trata sobre el estatus epiléptico. Resume los objetivos del seminario, que incluyen conocer los tipos y causas del estatus epiléptico, realizar evaluaciones y pruebas complementarias, y conocer el tratamiento con drogas anticonvulsivantes. También define el estatus epiléptico, discute su epidemiología, etiología, factores precipitantes, clasificaciones, fisiopatología, manifestaciones clínicas, y protocolos de tratamiento en múltiples etapas que incluyen medicamentos como d
El documento describe la conciencia y los diferentes estados de conciencia alterada. Explica que la conciencia emerge de la integración de los niveles corticales y subcorticales del cerebro. Luego describe varios estados como la letargia, obnubilación, estupor y coma, así como sus características clínicas. También analiza la formación reticular del tronco encefálico, sus conexiones y funciones en el control de la conciencia.
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Este documento describe los conceptos de conciencia, estado de vigilia, ciclo sueño-vigilia y sus bases anatómicas. También describe los estados de somnolencia, estupor y coma, y cómo evaluar la función neurológica en pacientes en coma. Explica el síndrome central de deterioro rostro-caudal y los estados vegetativo y de enclaustramiento.
1) El documento presenta información sobre un programa de medicina en la Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda en Punto Fijo, Falcón. Incluye los nombres de 5 integrantes del núcleo.
2) Se describen varios conceptos relacionados con los estados de conciencia como el coma, el estado vegetativo persistente y las funciones del hipocampo, cerebelo y amígdala.
3) Se explican los signos y síntomas asociados con diferentes niveles de lesión y las escalas para medir el nivel de consciencia.
Similar a 2.11 ESTADO DE COMA, inconsciencia .pdf (20)
Este documento presenta una revisión de los signos y síntomas más frecuentes de las enfermedades pulmonares. Describe la tos, la disnea, el dolor torácico, la hemoptisis y la cianosis, así como varios síndromes obstructivos, restrictivos y parenquimatosos pulmonares como el asma, EPOC, neumonía y derrame pleural. Explica los hallazgos en la inspección, palpación y auscultación del examen físico del sistema respiratorio.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Explica que la presión arterial es el resultado de la acción del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica. Define la hipertensión arterial como un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. Describe algunos mecanismos y factores que intervienen en la regulación de la presión arterial normal y elevada, como la reducción de la excreción renal de sodio y el aumento de la resistencia vascular.
Este documento presenta información sobre los principales signos vitales, incluyendo temperatura, frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y alteraciones del peso. Describe valores normales y anormales de cada signo vital, así como las causas y síntomas asociados con variaciones patológicas. Se enfoca en proporcionar definiciones médicas precisas sobre las mediciones y alteraciones de los signos vitales.
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La esclerodermia es un grupo de enfermedades caracterizadas por la induración y engrosamiento de la piel. Puede ser localizada o sistémica. La esclerodermia sistémica afecta principalmente a mujeres y causa fibrosis de la piel y órganos internos debido a daño vascular e inmunológico, lo que puede provocar insuficiencia renal, esofagitis y fibrosis pulmonar. El fenómeno de Raynaud, que causa episodios de palidez, cianosis y enrojecimiento de los dedos de manos y pies,
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El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
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La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
2. Coma:
Es un estado profundo similar al
sueño del cual es imposible despertar
a la persona. Se diferencia del
estupor, donde el paciente puede
despertar de manera transitoria por
estímulos vigorosos, y de la
somnolencia, que es un estado
similar al sueño superficial donde la
persona puede despertarse
fácilmente pero continúa
somnolienta.
3. CONCIENCIA
VIGIL
Paciente despierto
con conciencia plena.
SOMNOLENCIA
Tendencia al sueño
en la cual se conserva
la respuesta
adecuada a órdenes
verbales
SOPOR
Alteración de la vigilia, donde el
paciente está dormido, y puede
despertar con diferentes estímulos,
a los cuales responde
momentáneamente
OBNULACION
Es el menor grado de compromiso
de conciencia, donde el paciente
permanece con somnolencia, de la
que puede ser despertado con
estímulos verbales.
COMA
Ausencia total de vigilia, de la cual el
paciente no puede ser despertado por
medio de diferentes estímulos
4. A
L
E
C
ALERTA
Letárgico
ESTUPOROSO
COMATOSO
Es un estado de somnolencia y confusión donde al paciente le cuesta
pensar con fluidez, aunque sale de su estado al estimularle verbal o
sensitivamente.
El paciente está orientado y responde bien a los estímulos verbales
y sensitivos.
El nivel de conciencia varía de forma fisiológica desde la vigilia
hasta el sueño, pudiendo verse alterado en las patologías que
provoquen alguna afectación en el sistema neurológico
El paciente atiende momentáneamente a estímulos vigorosos
volviendo a su estado cuando éste cesa. Sus respuestas verbales son
lentas e incoherentes.
La sensibilidad y la motilidad están disminuidas al máximo y sólo hay
respuestas verbales incomprensibles ante estímulos muy enérgicos. En los
estados más profundos del coma no hay respuesta al dolor y pueden estar
suprimidos los reflejos corneal, pupilar faríngeo y osteotendinoso.
5. 1) anomalías generalizadas de los hemisferios cerebrales
2) menor actividad del sistema de alerta especial
talamocortical llamado sistema de activación
reticular (RAS), localizado en forma difusa en el tronco del
encéfalo.
Además del daño estructural de estos dos sistemas,
la supresión de la función reticulocerebral puede ocurrir por
fármacos,toxinas o trastornos metabólicos como
-hipoglucemia
-anoxia
-uremia
-insuficiencia hepática
estos tipos de causas metabólicas de coma son mucho más
comunes que las lesiones estructurales
Anatomía Y Fisiología del Coma
8. Clasificación:
Coma de primer grado o vigil: donde la pérdida de la conciencia es
incompleta, el paciente reacciona a estímulos dolorosos y no hay trastornos
vegetativos.
Coma de segundo grado o de gravedad media: caracterizado por la pérdida
total de la conciencia.
Coma de tercer grado o carus: pérdida total de la conciencia y los reflejos. El
paciente no reacciona a los estímulos sensoriales y está acompañado de
varios trastornos vegetativos como presión arterial inestable o problemas de
respiración.
Coma de tercer grado o depassé: se produce una pérdida total de la
conciencia, la motilidad, los reflejos, la sensibilidad y las funciones
vegetativas. Corresponde a la muerte cerebral y se refleja en un
electroencefalograma plano. Las funciones vitales han de mantenerse de
forma artificial.
10. Signos de proceso
infeccioso del SNC
Signos de hipertensión
intracraneal
Signos y Síntomas:
fiebre o febrícula
rigidez de nuca
cefalea
vómitos
Se incluyen: incapacidad de comunicación; extremidades que no responden salvo a los
movimiento reflejos; ojos cerrados; reflejos del tronco encefálico debilitados, como
ausencia de respuesta a la luz en las pupilas; ausencia de respuesta a los estímulos
dolorosos o respiración irregular.
cefalea
vómitos en escopetazo o
matutinos/ nocturnos
crisis comiciales
trastornos visuales.
11. El diagnóstico diferencial del estado de coma requiere una evaluación
exhaustiva que incluya
historia clínica completa
examen neurológico detallado
pruebas de laboratorio (incluyendo análisis de sangre y estudios de
toxicología)
imágenes cerebrales (como tomografía computarizada o resonancia
magnética)
electroencefalograma (EEG) para evaluar la actividad eléctrica
cerebral
Diagnóstico Diferencial:
12. Se refiere a un paciente que parece despierto pero no responde
activamente al entorno. Aunque puede abrir los ojos, las funciones
cognitivas superiores están afectadas. El pronóstico de
recuperación es desalentador después de varios meses.
Estado vegetativo:
Estado de mínima conciencia:
Similar al estado vegetativo pero con ciertos comportamientos
vocales o motores rudimentarios.
Estado de "enclaustramiento o cautiverio"
Es una condición en la que el paciente está despierto pero incapaz
de generar palabras o movimientos voluntarios, aunque conserva
ciertos movimientos oculares y de párpados.
Otras condiciones relacionadas:
Incluyen el mutismo acinético, la abulia y la catatonia, que
afectan la movilidad y la capacidad de respuesta del paciente
14. Identificar la causa del coma: causas estructurales, metabólicas, tóxicas, infecciosas o anóxicas.
Evaluar la gravedad del coma: severidad del coma y el tiempo de evolución del mismo
Establecer un contexto clínico: comprender el estado actual del paciente, incluyendo
enfermedades previas, medicamentos, alergias, cirugías, consumo de sustancias, historial
psiquiátrico y eventos previos que puedan estar relacionados con el coma.
ANAMNESIS
Objetivos de la Anamnesis:
15. Paciente: Si el paciente está
consciente y orientado, se le debe
interrogar sobre los eventos previos
al coma, los síntomas actuales y el
estado general de salud.
ANAMNESIS
Fuentes de Información para la Anamnesis:
Familiares o testigos: En caso de que
el paciente no esté consciente, la
información debe obtenerse de
familiares, amigos o testigos
presenciales del evento que condujo
al coma.
Registros médicos: Se debe revisar el
historial médico del paciente para
obtener información sobre
enfermedades previas, medicamentos,
alergias, cirugías y hospitalizaciones
anteriores.
16. ANAMNESIS
Circunstancias del evento:
Síntomas previos al coma
Enfermedades previas
Medicamentos
Alergias
Cirugías
Aspectos Clave a Investigar:
Preguntas Específicas:
¿Ha notado cambios en el comportamiento o la
personalidad del paciente en los días previos al coma?
¿Ha experimentado el paciente episodios previos de
alteración de la conciencia o convulsiones?
¿Ha consumido el paciente alguna sustancia o
medicamento nuevo en los últimos días?
¿Ha sufrido el paciente algún trauma reciente (caída,
golpe en la cabeza)?
¿Ha presentado el paciente fiebre, náuseas o
vómitos antes del coma?
¿Ha estado el paciente expuesto a toxinas ambientales
o gases tóxicos?
17. Debe realizarse de manera completa y ordenada, ya que
proporciona datos de gran trascendencia para la toma de
decisiones diagnósticas y terapéuticas.
1. Determinación del nivel de alerta y conciencia.
2. Patrón respiratorio.
3. Evaluación de las pupilas y de los reflejos
pupilares.
4. Movimientos óculo-cefálicos y óculo-vestibulares.
5. Respuesta motora
Evaluación de la función neurológica de el paciente en coma.
18. Determinación del nivel de alerta y conciencia
Permite evaluar la capacidad del individuo para
interactuar con su entorno y responder a
estímulos externos.
La alteración de la alerta y la conciencia puede
manifestarse en diversos grados, desde una leve
somnolencia hasta un coma profundo.
20. Evaluación de las Pupilas y de los Reflejos Pupilares en Estado de Coma
Tamaño pupilar:
Miosis: Pupilas pequeñas (menos de 2 mm) pueden indicar daño cerebral
estructural, isquemia cerebral, intoxicación por opiáceos o síndrome de Horner.
Midriasis: Pupilas dilatadas (más de 5 mm) pueden sugerir daño al tronco
encefálico, hemorragia intracraneal, intoxicación por anticolinérgicos o anoxia
cerebral.
Aspectos a Evaluar:
Simetría pupilar:
Asimetría pupilar: Puede sugerir daño unilateral a los
nervios que controlan las pupilas o a las estructuras del
tronco encefálico.
Respuesta a la luz:
Reflejo fotomotor ausente: Indica daño al nervio óptico, al
núcleo mesencefálico del nervio trigémino o al nervio
parasimpático.
Reflejo consensual ausente: Sugiere daño bilateral al tronco
encefálico
21. Evaluación de las Pupilas y de los Reflejos Pupilares en Estado de Coma
Patrones Pupilares en el Coma:
Pupilas mióticas bilaterales y arreactivas a la luz: Coma profundo, daño
cerebral estructural grave, anoxia cerebral, intoxicación por
barbitúricos o coma farmacológico.
Pupilas mióticas unilaterales y arreactivas a la luz: Compresión del
nervio óptico contralateral, daño del mesencéfalo ipsilateral.
Pupilas dilatadas y fotoreactivas: Coma leve, sedación profunda,
intoxicación por anticolinérgicos.
22. Respiración de Cheyne Store
Se distingue por hiperpnea lenta y progresiva que se manifiesta de
manera rítmica y periódica que llega a un pico, luego del cual decrece
lentamente para volver a comenzar el ciclo. Este patrón se observa en
lesiones diencefálicas difusas.
se distingue por hiperpnea muy profunda y sostenida de ritmo regular y rápido,
cuya frecuencia varía entre 40 y 70 respiraciones por minuto. Las lesiones que la
producen se asientan en el mesencéfalo y tercio medial de la protuberancia.
Hiperventilación neurógena central
Patrón respiratorio:
23. Respiración apnéustica
Consiste en espasmos inspiratorios prolongados (dos a tres segundos) que
alternan con pausas espiratorias. Indica alteraciones en las zonas mediales o
caudales de la protuberancia
Ostenta un patrón completamente irregular en el que ocurren episodios de
respiración profunda y superficial. Es un evento agónico que precede al
paro respiratorio; traduce lesiones bulbares
Respiración atáxica
Patrón respiratorio:
24. Respuesta motora
En un paciente con alteración de la conciencia,
pueden diferenciarse tres tipos de respuesta a
estímulos nociceptivos: apropiados, inapropiados
o ausentes.
son de gran trascendencia para la localización
topográfica de las diferentes disfunciones
neurológicas y para el pronóstico del enfermo.
Las respuestas apropiadas implican que las vías
sensitivas y córtico-espinales están preservadas; en
cambio, su ausencia manifiesta una alteración uni o
bilateral de éstas.
Las respuestas inapropiadas constituyen
“estereotipos” que dependen del nivel donde se
encuentra el daño.
25. Respuesta motora
Rigidez de decorticación Ante un
estímulo doloroso, el paciente
flexiona los brazos, las muñecas y
los dedos del miembro superior y
produce una extensión, rotación
interna y flexión plantar de los
miembros inferiores, lo que
significa daño diencefálico; esta
respuesta también puede ser
unilateral.
Rigidez de decorticación
26. Respuesta motora
Rigidez de descerebración
El paciente, ante un estímulo o
espontáneamente, se encuentra en “opistótonos”
lesiones intercoliculares y se manifiesta en
enfermos con graves lesiones mesencefálicas
y protuberanciales; es excepcional en
encefalopatías metabólicas severas
Aprieta los dientes
Extiende los brazos con rigidez en
aducción e hiperpronación
Las extremidades inferiores también
están rígidas y extendidas con
flexión plantar