clase orientadora de 4 año de pediatría

1. SÍNDROME FEBRIL EN ELSÍNDROME FEBRIL EN EL
NIÑO Y ENFERMEDADESNIÑO Y ENFERMEDADES
INFECCIOSASINFECCIOSAS
((ORIENTADORA 1)
PEDIATRIA II 4 AÑO
.DRA. YARINETZI ALVARADO
07 DE ABRIL 2016

2. SINDROME
FEBRIL

3. SÍNDROME FEBRIL
Se considera, con frecuencia, parte de un mecanismo de
defensa del organismo a la invasión de microorganismos o
meterías inanimadas, reconocidas como patógenas para el
huésped.
- Uno de los motivos más frecuentes de consulta en
consultas pediátricas y el 2º en AP.
- 1er motivo de preocupación a los padres.
- Etiologia variada
- 10 y un 15 % sin foco evidente.

4. DEFINICIONES:
• Fiebre: > 38º,5 C axilar.
• Febricula: 37ºC y 38ºC.
• Hiperpirexia: Tº > o = 41ºC..
• Fiebre sin foco: duración < 72 h y sin foco.
• Fiebre de comienzo reciente: Fiebre de pocas horas
de evolución, no suele encontrarse foco.
• Bacteriemia oculta: fiebre de corta duración en el que
no se observa foco pero si bacterias en sangre.
•

5. FISIOPATOLOGÍA:

6. Otra forma de clasificación
•Aguda: cuando la duración
no es mayor de 1 semana (mas
frecuente)
•Persistente: si la duración
es de 7 a 10 días.
•Prolongada de causa
desconocida: si dura mas de 10
días, si haber detectado un
periodo afebril de mas de 48
horas de duración, y si que se
haya llegado al diagnostico.
• Fiebre con síntomas de localización
• Fiebre sin localización o con signos no
específicos
En muchas ocasiones, se presentan síntomas
clínicos adicionales, en un periodo
relativamente corto, que demuestra la
posible naturaleza infecciosa de la fiebre.
Fiebre de origen desconocido Niños con
fiebre documentada por una persona
capacitada y en la cual no ha sido posible
identificar una causa después de 3
semanas de atención ambulatoria o 1
semana de atención hospitalaria.
Causas de fiebre de origen desconocido
• Enfermedades infecciones
• Enfermedades autoinmunes
• Enfermedades neoplásicas
• Enfermedades por medicamentos.
• Formas atípicas de enfermedades
comunes.
CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE

7. CAUSAS DE FIEBRE AGUDA EN LA INFANCIA
INFECCIOSA: las virales representan más del 90% de todas las enfermedades agudas
febriles de los niños. Entre las infecciosas están:
•Virosis respiratorias: rinitis, faringoamigdalitis, otitis, sinusitis, enfermedades
exantemáticas, gastroenteritis.
•Infecciones bacterianas respiratorias: estreptococo, neumococo, haemophilus infleumzae,
moraxella catarrhalis.
•Infecciones urinarias.
•Infecciones gastrointestinales: gastroenteritis (E. Coli, campylobacter, salmonellas).
•Meningitis bacterianas
•Infecciones osteoarticulares.
NO INFECCIOSA
•procesos oncológicos: leucemia linfoblástica aguda (por su frecuencia y gravedad).
•Colagenosis: artritis reumatoidea, fiebre reumática.
•Deshidratación
•Fiebre postquirúrgica
•Toxoalergia medicamentosa
•Fiebre simulada
•Reacciones vacunales.

8. CAUSAS DE LA HIPERPIREXIA
suele ser debida a:
•Golpe de calor
•Intoxicaciones
•Lesiones de SNC
•Infecciones sobreagudas o fulminantes.
CAUSAS DE LA FIEBRE FALSA O
PSEUDOFIEBRE
•Es necesario tener presente:
•La adenitis axilar o inguinal, proximidad a un
foco calórico
•Determinación de la temperatura en un
momento inadecuado como el ejercicio físico
intenso
•Durante la digestión de una comida abundante.
•Errores en la interpretación por frecuente
desconocimiento de los niveles normales de
temperatura corporal, y especialmente de los
valores en el recto o en la cavidad bucal
•Los errores por simulación o fiebre ficticia,
especialmente en niños mayores o
adolescentes simuladores
CAUSAS DE FIEBRE PROLONGADA
•Infecciones (en los países tropicales
la fiebre tifoidea, tuberculosis y malaria
son las más frecuentes. En los países
templados y con mayor grado de
desarrollo las infecciones virales,
enfermedad por arañazo de gato
ocupan el primer lugar. Dependiendo
de las distintas series, las infecciones
virales (Epstein Barr, CMV,
Enterovirus)
•Neoplasias (a leucemia linfática
aguda )
•Enf. Tejido conectivo(artritis
reumatoide juvenil)
•Misceláneas(Enfermedad de
Kawasaki y en segundo lugar la fiebre
por drogas)

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
QUE ACOMPAÑAN A LA FIEBRE
•Taquicardia: produce unos 15 latidos por
minutos más, por cada grado de aumento
de la temperatura corporal.
•Taquipnea
•Sudoración: conlleva a la sed y facilita la
deshidratación.
•Cefalea: vasodilatación
•Congestión conjuntival y faríngea
•Mialgias
•Anorexia
•Vomito
•Convulsiones febriles
•Escalofríos
DIAGNOSTICO
•Antecedentes familiares y personales de
interés.
•Inmunizaciones previas.
•Ambiente epidemiológico.
•Historia actual:
•Edad, Estado general
•Tiempo de evolución y Tº máxima
•Sintomas acompañanes
•Tomas y llanto
• Tto recibido
Exploración física:
•Inspección: Aspecto general de l niño.
•Constantes vitales, hidratación y
perfusión.
•Exploración por sistemas : Busqueda de
focos
• Examenes complementarios:
•- Hemograma
•- PCR
•- Procalcitonina
•- Analisis de orina
•- Urinocultivo
•Si necesario: coprocultivo o RX tórax.

10. TRATAMIENTO
Existen medidas generales
aplicables al tratamiento de la fiebre
en pediatría:
•Evitar temperaturas nocivas de 41º
C en general, y 40º C en los
menores de 3 meses.
•Es obligado tratar la temperatura
superior a 39.5º C y 40º C.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
PARACETAMOL /ACETAMINOFÉN
•El paracetamol: elección (seguro y
eficaz) , a la dosis e intervalos
adecuados.
•Dosis: 10 a 15 mg/Kg/dosis cada 4 ó 6 horas
(máximo 2 a 6 gr/día)
IBUPROFENO:
•Puede producir molestias en el estomago.
•Es una buena altenativa al paacetamol
•Dosis: 20 mg/kg/día. :Cada 6 - 8 h.

11. CONSEJOS A LOS PADRES
•- USE TERMÓMETRO!!!!
•- Temperatura ambiental agradable.
•- Retitrar ropa de abrigo.
•- Hidratación abundante.
•- No se debe alternar medicamentos para tratar la fiebre.
•- Los baños con agua templada (29-32ºC).
•- No utilice compresas de alcohol.
•- No es necesario bajar la fiebre en todas las circunstancias,
sólo si el niño está molesto.
•-Dosis de antitérmicos recomendadas respetando los
intervalos entre las mismas aunque la fiebre reaparezca
antes.
•-Si es posible via oral, no por vía rectal.

18. INFECCIONES POR ENTEROVIRUS
Los enterovirus, forman parte de la familia de Picornavirus, entre ellos:
•Piliovirus
•Coxsackie A y B
•Echo virus
•Nuevos enterovirus
Son parásitos humanos que se aíslan en el tubo digestivo e infectan al hombre como
consecuencia de material contaminado por heces fecales.
Vía de transmisión: fecal oral, aunque se admite la vía respiratoria y de la madre al
neonato en el periodo del parto.
Periodo de incubación: 3 a 6 días, excepto en la conjuntivitis hemorrágica que es de
24 a 48 horas.
Formas de presentación
Asintomático
Enfermedad febril no específica: que en los menores de 3 meses se necesita de una
evaluación de sepsis.
Estos virus afectan:
La función del SNC, en especial la sustancia gris de las asas anteriores de la medula,
con parálisis y secuelas motoras graves.
Diagnostico de laboratorio
Aislamiento en cultivos celulares
Pruebas serológicas:
Técnicas de fijación del complemento.
Elisa, IgG, Seroneutralizacion, IgM especifica frente a virus coxsackie B (1y5).