Síntesis de los aspectos más importantes del alacranismo en Argentina

1. ALACRANISMO

2. URGENCIA MEDICA desencadenada por la inoculación de
toxinas en el espacio tisular, secundario a una picadura de un
alacrán o escorpión.

3. EPIDEMIOLOGIA
En Argentina se hallan representadas dos
familias de escorpiones: Buthidae y Bothriuridae.
Los escorpiones potencialmente peligrosos por
la acción de su veneno pertenecen a la familia
Buthidae.
En Argentina está representada por los géneros
Ananteris, Tityus y Zabius

4. 1° CASO CLINICO
Paciente masculino de 1 año de edad, sin antecedentes patológicos ; es llevado a la
guardia del hospital San Roque ; por presentar un cuadro de dolor asociado a aumento
del volumen de miembro superior derecho de 4 horas de evolución que 1 hora previa a
la consulta agrega vomitos , irritabilidad y dificultad respiratoria.
La mama refiere que a las pocas horas de acostarlo, su hijo se despertó llorando y al
alzarlo noto un leve enrojecimiento en el brazo derecho del niño. También nos comenta
que al revisar las sabanas del niño vio un alacrán, pero no sabia si era o no venenoso, es
por esto que lleva el alacrán en un frasco a la guardia.
Examen físico: frecuencia respiratoria de 10/min, frecuencia cardiaca 70/min,
hipotérmico. Presenta diaforesis ,sialorrea, broncorrea, dolor a la palpación en miembro
superior derecho , así como a la movilización activa y pasiva. Se auscultan rales
crepitantes bibasales.

5. VENENOSO VS NO VENENOSO
TITYUS TRIVITTATUS
VENENOSO
BOHTRIURUS
NO VENENOSO
- Pinzas delgadas y largas
- Color amarillo o marón claro
- 3 líneas paralelas
longitudinales en el cuerpo
- Doble aguijón en cola
- Pinzas cortas y anchas
- Color marrón oscuro a negro
- Dorso del mismo color del
cuerpo
- Simple aguijón en la cola

6. 3 líneas longitudinales
Doble púa
Pinzas –pedipalpos-
finas

7. 2° CASO CLINICO
Paciente femenina de 16 años de edad sin antecedentes patológicos es traída al hospital san
martin por un cuadro de dolor súbdito en pie izquierdo de 1 hora de evolución de carácter
punzante, intensidad 8/10 que irradia al resto del miembro.
Dentro de la anamnesis la paciente nos refiere que andando descalza en su patio piso “algo”
que la pincho, pero no logro ver que fue. Tambien nos cuenta que el dia previo su madre
había encontrado un alacrán en la rejilla del baño.
Examen físico: signos vitales dentro de parámetros normales. Leve edema y hipoestesia en el
MMII derecho, pulsos presentes, movilidad activa y pasiva conservadas, sin signos de
hipotonía.

8. CUADRO CLÍNICO
MANIFESTACIONES LOCALES
Dolor agudo, punzante y muy intenso, leve edema, sensación de hormigueo, hipoestesia local,
contracciones musculares fibrilares en el área afectada, piloerección, sudoración localizada.
MANIFESTACIONES SISTEMICAS
Cardiovasculares (taquicardia seguida de bradicardia, opresión precordial),
Respiratorias (taquipnea, bradipnea, disfunción respiratoria, signos compatibles con edema agudo
de pulmón, o distress respiratorio),
Hipersecreción glandular (sialorrea, rinorrea, epifora con el agregado de sudoración)
Otros: cefalea, palidez, hipotermia, frialdad de los miembros.

9. LA GRAVEDAD DEL CUADRO DEPENDE
DE:
Cantidad de veneno del
alacrán:
La persona afectada:
-El tamaño
-Alimentación reciente
-Si corrió riesgo su vida
-Peso
-Estado nutricional
-Comorbilidades

10. LEVE -88%- MODERADO -8%- GRAVE -4%-
Síntomas-signos locales Síndrome local acompañado de
síntomas sistémicos como
sudoración discreta, náuseas,
vómitos, midriasis.
Puede haber taquicardia y leve
HTA secundaria al dolor.
A los síntomas- signos
anteriores se sobre agrega:
confusión mental que alterna
con excitación psicomotriz,
taquicardia seguida de
bradicardia, aparición precoz
de sialorrea, rinorrea y epífora,
hipotermia, palidez, frialdad de
los miembros, bradipnea, crisis
de sudoración.
Vómitos profusos y frecuentes
son signo de mal pronóstico.
IRA-IC-Arritimias-SHOCK- a

11. DIAGNOSTICO
ANTECEDENTE DE PICADURA + CLINICA
En cuadros moderados-graves:
• Laboratorio: glucemia ↑; ionograma con hipopotasemia;
amilasemia; EAB –acidosis metabólica-; cpk y cpk MB;
LDH; troponinas.
• ECG: control cardiaco
• Rx de tórax: miocardiopatía dilatada reversible en menos
de 2 horas

12. TRATAMIENTO
CUADROS LEVES:
OBSERVACION por un periodo de 4-6 horas. De no modificarse el cuadro tratamiento
sintomático frio local.
CUADROS MODERADOS-GRAVES:
INTERNACIÓN
TRATAMIENTO SINTOMATICO:
- Solucion fisiológica
- Cloruro de potasio
Manejo con SUERO ANTIESCORPIONICO

13. SE RECOMIENDA LA ADMINISTRACIÓN DEL TOTAL DE LA
DOSIS EN UNA ÚNICA VEZ. LA EDAD O PESO DEL INDIVIDUO
NO SON VARIABLES QUE MODIFIQUEN LA DOSIS A
SUMINISTRAR. LOS NIÑOS DEBEN RECIBIR IGUAL DOSIS QUE
LOS ADULTOS.
CADA FRASCO DE SUERO
TIENE UN NUMERO DE LOTE Y
CADA LOTE NEUTRALIZA X
DOSIS DE VENENO:
• AL MODERADO: 150 DOSIS
LETALES
• AL GRAVE: 300 DOSIS
LETALES

15. PREVENCIÓN
• Protección personal
- Revisar y sacudir prendas de vestir, y calzados y ropa de cama
- Tener precaución cuando se examinan cajones o estantes.
- Evitar caminar descalzo en zonas donde se conozca la presencia de alacranes.
Protección intradomiciliaria
• Utilizar rejillas sanitarias en desagües de ambientes y sanitarios.
• Controlar las entradas y salidas de cañerías, aberturas y hendiduras
• Colocar burletes o alambre tejido (mosquitero) en puertas y ventanas.
• Revocar las paredes, reparar grietas en pisos, paredes y techos
• Control de cámaras subterráneas, cañerías, sótanos, huecos de ascensor y oquedades de las paredes
• Nunca aplicar plaguicidas sin haber seguido primeramente las recomendaciones sobre los métodos de prevención
en el ambiente habitado.
En el ámbito peridomiciliario
• Realizar aseo cuidadoso y periódico de las viviendas y alrededores.
• Efectuar control de la basura para reducir la cantidad de insectos (arañas y cucarachas) que sirven de alimento a
escorpiones.
• Evitar acumulación de materiales de construcción, escombros, leña, hojarasca porque suelen ser lugares donde se
mantienen, conservan y dispersan. Evitar juntarlos con las manos.
• Los alacranes pueden encontrarse en áreas rurales (debajo de cortezas de árboles, piedras, ladrillos) o urbanas
(sótanos, túneles, depósitos, cámaras subterráneas)
• Pueden utilizarse aves de corral (patos, gansos, gallinas) como predadoras de los escorpiones
• Como última alternativa y con asesoramiento especializado, se usará la aplicación de plaguicidas de baja toxicidad
por personal entrenad