arcorecto-130925141516-phpapp02.pptx

APARATOS PREAJUSTADOS
Basado enSWA del Dr. Laurence F.Andrews

Estudio
 120 no ortodónticos ideales
 1150 tratados ortodónticamente
 Encontró inconsistencias

6 Llaves de la oclusión normal de
Andrews
 Relación molar
 Angulación de la corona (Tip )
 Inclinación de la corona (Torque )
 Rotación ( No debe haber rotaciones )
 Espacios ( No debe haber espacios; los puntos
de contacto deben ser continuos)
 Plano oclusal ( pudiendo ir desde recto hasta
ligera curva de Spee)

Relación molar
1, 2 y 3. Relación inadecuada.
4 Relación adecuada

Angulación de la corona
El eje axial de la corona se mide a
partir de 90° al plano oclusal

Inclinación de la corona
La inclinación de la corona se mide a partir
de 90°al plano oclusal.

Rotación
Una rotación molar ocupa mas espacio
mesiodistal provocando una situación de
mala relación de oclusión normal

Plano oclusal
Una curva de Spee profunda resulta en un
área restringida para los dientes superiores.
Un plano oclusal recto es más
receptivo a la oclusión normal
Una curva de Spee inversa resulta en
un área excesiva para los dientes
superiores

Características de la técnica
de arco recto (SWA)
 Colocar a los dientes en una posición ideal a
través de arcos rectos que llenen el slot del
braquet, dando al mismo tiempo inclinación,
torsión, rotación y posición in-out dentro del
plano oclusal.

Ventajas de la técnica de
arco recto
 Fácil elaboración de los arcos rectos puesto que
no es necesario doblarlos para formar curvas de
compensación, no importando la medida del
alambre
 No se necesita una gran distancia interbraquet
para reducir el nivel de fuerza
 Fácil colocación del arco recto cuándo todos los
dientes se encuentran en su posición ideal, ya
que el slot de los braquets quedan paralelos al
plano oclusal

arco recto
 Menos giroversiones
 Mejor control de las posiciones dentarias
gracias a los braquets y no a los arcos; las
posiciones dentarias son mejor controladas y
autolimitadas
 Mejores y consistentes resultados en corto
tiempo

arco recto
 Confort de los pacientes al utilizar arcos
rectangulares que le facilitan la adaptación al
Ortodoncista y proporcionan un menor juego de
los dientes durante el tratamiento
 Completo cierre del espacio en caso de
extracciones y de no extracciones
 Fácil de ligar
 Fácil identificación de los braquets
 Fácil y exacta colocación de los braquets

Basada enTécnica Stright wire Appliance de Andrews ( SWA )
FILOSOFÍA DE ROTH

SWA por Roth
 Inicia en 1970
 Braquets de la serie de extracciones deSWA
deAndrews
 Mejor deslizamiento de los dientes a lo largo del
arco rectangular
 mejor contrainclinación
 mejor contrarotación
 Mayor estabilidad

Beneficios de la técnica de
Roth
 Acortamiento del tiempo de tratamiento
 Resultados mejores y más consistentes
 Menor tiempo en silla del consultorio

Fundamentos de la filosofía de
Roth
 La posición final de los dientes debe de
encontrarse en una relación céntrica
mutuamente protegida por la oclusión y la
eliminación de interferencias oclusales
Ronald H. Roth

Fundamentos de la filosofía de
Roth
 Concepto de posición
mandibular – Relación
céntrica
 Articulador
semiajustable en
Ortodoncia
◾API ( indicador de posición
axial )

 Solo desde una posición estable mandibular
obtenida por una férula podremos realizar un
correcto diagnóstico de la maloclusión
Ronald H. Roth

Importancia de la R. C.
 Separar ó desocluir los dientes en excursiones
 Desocluir para prevenir parafunción ó
atricción
 Proteger el periodonto de las fuerzas
laterales (función de la guía canina)
 Para mantener la estabilidad del complejo
disco-condilar

Disco articular
Ligamento temporomandibular

Distracción condilar
 En el plano sagital
 En el plano transversal

Distraccion condilar
 Posición hacia abajo y hacia atrás que
adquiere el cóndilo dentro de la cavidad
glenoidea producto de la rotación mandibular
provocada por interferencias oclusales

Inestabilidad de la posición mandibular
Inestabilidad de la oclusión posterior
Inestabilidad del alineamiento anterior
Distraccion condilar

Estudio de la trayectoria de cierre entre
la posición de reposo postural y la
oclusión en el plano transversal
 Anomalías provocadas por:
 Lateroclusión
 Laterognasia

Desprogramación
 Obtensión de tentativa de céntrica
 Montaje en articulador
 Férula de miorelajación

OBTENCIÓN DE TENTATIVA DE CÉNTRICA
MANIPULACIÓN Y COLOCACIÓN DEL TOPE ANTERIOR

Articulador con axiógrafo ( eje de bisagra verdadero )
•Panadent

Desprogramación
 Obtensión de tentativa de céntrica
 Montaje en articulador
 Férula de miorelajación
 Debe ser plana siempre dejando un punto por diente
 Al ir desprogramándose la mandíbula, se van
perdiendo algunos puntos, por lo que se debe estar
ajustando la férula
 Al mantener con la cantidad de puntos totales, se ha
terminado la desprogramación, logrando la
estabilidad mandibular

Objetivos para obtener una
oclusión funcional ideal

 La oclusión céntrica se ha
de producir con la
mandíbula en relación
céntrica.

 La oclusión céntrica se ha
de producir con la
mandíbula en relación
céntrica.
 Esta oclusión en relación
céntrica ha de tener
contactos tripoideos de las
cúspides céntricas con las
fosas respectivas y topes
oclusales más suaves en los
dientes anteriores.

 La fuerza oclusal durante el
cierre ha de ser de igual
magnitud en todos los
dientes posteriores, y la
tensión ha de estar dirigida
en la dirección de los ejes
mayores de los dientes.

 La fuerza oclusal durante el
cierre ha de ser de igual
magnitud en todos los
dientes posteriores, y la
tensión ha de estar dirigida
en la dirección de los ejes
mayores de los dientes.
 En ortodoncia el objetivo
debe ser una relación de
diente a dos dientes ó clase
I tal como lo describió
Angle.

 Ha de existir una sobremordida
anterior mínima pero suficiente
para conseguir una guía anterior
de modo que en cualquier
excursión fuera de la relación
céntrica los dientes anteriores
sean capaces de funcionar entre
ellos en el rango completo de
movimiento y sirvan para
desocluir a los dientes posteriores.
 Los dientes anteriores, por tanto,
protegen a los dientes posteriores
de tensiones laterales)

 En protusiva recta seis u ocho
dientes anteriores articulan
uniformemente ( los incisivos
centrales superiores y los cuatro
incisivos mandibulares ó los
cuatro incisivos superores y los
cuatro incisivos mandibulares) y
los bicúspides y el resto de los
dientes posteriores han de estar
desocluidos.

 En protusiva recta seis dientes
anteriores articulan
uniformemente ( los incisivos
centrales superiores y los cuatro
incisivos mandibulares) y los
bicúspides y el resto de los
dientes posteriores han de estar
desocluidos.
 En las excursiones laterales los
caninos maxilares han de actuar
como planos guías para
desocluir tanto los dientes del
lado de balance como los
dientes del lado de trabajo.

 La estructura dentaria, la
posición de los dientes y la
forma oclusal se han de
correlacionar perfectamente
con los movimientos límite
de la mandíbula, incluyendo
el movimiento de Bennett y
el desplazamiento lateral
inmediato, de modo que en
cualquier excursión
mandibular las cúspides
siempre pasan a través de los
surcos.

Factores que evitan una función
ideal
 Casos con discrepancia de tamaño dentario
en los que hay:
 Insuficiente tamaño dentario maxilar
 Exceso de tamaño dentario mandibular
 Una gran diferencia de tamaño entre los dientes
del lado izquierdo y los del lado derecho

 Casos en los que hay agenesia de dientes
 Incisivos laterales maxilares
 Segundos premolares mandibulares, cuando los
primeros tienen forma de canino
 Caninos maxilares ó mandibulares
 Casos en los que no existe suficiente material
dentario para el tamaño de los huesos
basales

 Casos en los que la estructura dentaria es
pobre y la anatomía dentaria poco marcada
 Casos con asimetría facial notable
 Mordidas abiertas esqueletales a causa de la
configuración de la mandíbula

 Casos severos de clase II
 En pacientes que han pasado la fase de
crecimiento puberal
 Discrepancias esqueletales verdaderas
 Casos de clase II división 2 en adultos
 Clases III
 Clases III verdaderas
 Clases III funcionales

Prescripción de Roth
 Los dientes tienden a recidivar al quitar
aparatos.
 Contrainclinación, contrarotación, contratorque
y la ruptura de la curva de Spee son aplicados al
SWA original.
 Es necesario dar un sobretratamiento

Prescripción maxilar
 Incisivos con torque de 5° de más
 Caninos con 2° de más de inclinación distal y 2° de
rotación mesial
 Premolares y molares con inclinación distal de 0° (
aumenta la capacidad de anclaje )
 Premolares con 2° de rotación mesial
 Molares con 14° de rotación distal
 Molares con 5° de más de torque bucal

Prescripción mandibular
 Caninos con 7° de inclinación mesial y 2° de
rotación distal.
 Premolares y molares con 3° más de lo
normal de inclinación distal y 4° de rotación
distal.

1 +12 +5 0
2 +8 +9 0
3 -2 +13 4m
4 -7 0 2d
5 -7 0 2d
6 -14 0 14d
7 -14 0 14d
Torque
grados
Tip
grados
Maxilar
Rotación
grados

Torque
grados
Tip
grados
1 -1 +2 0
2 -1 +2 0
3 -11 +7 2m
4 -17 3 4d
5 -22 3 4d
6 -30 -1 4d
7 -30 -1 4d
Mandíbula
Rotación
grados

Maxilar
Torque
grados
Tip
grados
Rotación
grados
1 +12 +5 0
+17 +5 0
2 +8 +9 0
3 -2 +13 4m
-2 +9 4m
4 -7 0 2d
5 -7 0 2d
6 -14 0 14d
-14 0 0
7 -14 0 14d
-14 0 0

Diferencia en torque
Maxilar
Central Lateral Canino 1er.
Premolar
2o.
premolar
1er.
molar
2o.
molar
ARO 7 3 -7 -7 -7 -9 -9
Roth 12
17
8 -2 -7 -7 -14 -14
MBT 17 10 -7 -7 -7 -14 -14
Damon 12 8 0 -7 -7 -9 -9
17 10 7
7 3

Diferencia en torque
Mandíbula
premolar
2o.
premolar
1er.
molar
2o.
molar
ARO -1 -1 -11 -17 -22 -30 -35
Roth -1 -1 -11 -17 -22 -30 -30
MBT -6 -6 -6 -12 -17 -20 -10
Damon -1
-6
-1
-6
0
7
-12 -17 -30 -10

Diferencia en angulación
Maxilar
premolar
2o.
premolar
1er.
molar
2o.
molar
ARO 5 9 11 2 2 5 5
Roth 5 9 13
9
0 0 0 0
MBT 4 8 8 0 0 0 0
Damon 5 9 6 2 2 0 0

Diferencia en angulación
Mandíbula
premolar
2o.
premolar
1er.
molar
2o.
molar
ARO 2 2 5 2 2 2 2
Roth 2 2 7 3 3 -1 -1
MBT 0 0 3 2 2 0 0
Damon 2 2 5 2 2 2 0

Tubos bucales
 Primeros molares
superiores
 Tubo triple convertible
con tubo auxiliar .045”
 Tubo doble convertible
conTubo auxiliar
.022x.028”
 Tubo sencillo
convertible

Tubos bucales
 Segundos molares
superiores
 Tubo sencillo

Tubos bucales
 Primeros molares
inferiores
con tubo auxiliar
.022x.028”
 Tubo sencillo
convertible

Tubos bucales
 Segundos molares
inferiores
 Tubo sencillo
convertible
 Tubo sencillo

 Ronald H. Roth y
RobertWilliams
sugieren la utilización
de braquetsOvation de
GAC

Arcos de alambre
 La forma de arco maxilar y
mandibular están diseñadas
para coordinar la dentición
superior e inferior

Forma de arcos
 Los arcos tienen cuatro componentes
principales
 Curvatura anterior
 Distancia intercanina
 Curvatura posterior
 Distancia intermolar

Selección de arcos
 La curvatura anterior es determinada
primordialmente por la distancia
intercuspidea de los caninos.
 Distancia intercuspídea pequeña, curvatura más
punteaguda.
 Distancia intercuspídea grande, curvatura más
amplia.
 La distancia intercanina es el aspecto más
importante en la selección de los arcos.

Formas de arcos
 Chico
 Grande
 Mediano
 Para seleccionar se usa la
plantilla sobre el modelo
inferior, dándonos un rango
de 6 mm. de diferencia entre
las distintas distancias
intercuspídeas.
Chico
Grande
Mediano

Colocación de brackets y
tubos
 La colocación de braquets se basa en el largo
de la corona clínica

Eje facial ( EF )
 Es la principal cresta
desarrollada en la mitad de
las superficies vestibulares
de los incisivos, caninos y
premolares; en los
molares, en la cúspide
mesiovestibular en su
extensión gingival.

Centro vertical de la corona
 Molares: Nace en la
cúspide mesiovestibular a
la mitad de la corona
 Premolares:A la altura
vertical del contorno en el
eje longitudinal de la
corona
 Caninos e incisivos:
Verticalmente en la mitad
de la corona

Plano de Andrews
 Si se une el punto del eje facial de cada corona
se forma el plano deAndrews

Colocación ideal de brackets
 Los braquets deben colocarse en la
mitad de las coronas anatómicas
oclusogingival e incisogingival con la
excepción de los incisivos laterales
superiores y los seis anteriores inferiores.
Ronald H. Roth

 En incisivos centrales y caninos superiores, los
brackets deben colocarse en el centro vertical de
las coronas, centrados y paralelos al el eje
longitudinal.

 En los incisivos laterales superiores, los
brackets deben colocarse 0.5 mm incisal del
centro vertical de las coronas

 En los seis dientes inferiores anteriores, los
brackets deben estar 1 mm incisal del centro
vertical de las coronas ( Si el diente es muy
grande a 1.5 mm ).

SUPERIOR
COLOCACION IDEAL DEL DR. ROTH
INFERIOR

 En los dientes posteriores, los brackets se
colocaran verticalmente en la mitad de las
coronas ( centrado y paralelo en el eje
longitudinal de la corona)

 En los molares, los
tubos se colocaran
verticalmente en el
centro vertical de la
corona)

 En los molares, los
tubos se colocaran
verticalmente en el
centro vertical de la
corona). La parte
mesial del tubo
quedará sobre el eje
facial del molar que
parte de la cúspíde
mesiovestibular

Errores referidos a la
colocación del bracket
basándose en el largo de la
corona
Richard Mc.Laughlin ( Sistema MBT)

 Variaciones gingivales provocadas por
dientes parcialmente erupcionados, raices
desplazadas hacia palatino, inflamaciones
gingivales.
 Dientes con desplazamiento radicular palatal
ó lingual.

 Coronas clínicas proporcionalmente largas ó
cortas generalmente entre incisivos centrales y
laterales.
 Fracturas incisales u oclusales.
 Dientes con cúspides afiladas y puntiagudas o
desgastadas.

POSICIÓN DE BRACKETS Y
TUBOS
Richard Mc.Laughlin (Sistema MBT)

Paso 1
 Medir la altura de las coronas clínicas en todos
los dientes totalmente erupcionados sobre los
modelos de estudio.
Paso 2
Dividir la medida a la mitad y redondearla lo
más cercano a .5 mm para obtener la
medida desde las superficies incisales u
oclusales al centro de las coronas clínicas

Paso 3
 La hilera sobre la plantilla de colocación de
braquets que tenga el mayor número de
registros es selecionada para colocar los
braquets.
Paso 4
• Los braquets son colocados sobre el eje
axial de la corona clínica como referencia
vertical y el estimado centro de la corona
clínica como referencia horizontal

 De acuerdo a los autores de la técnica MVT, se
ha experimentado una reducción del 50 al 60 %
en la necesidad de reposición de brackets
durante el tratamiento.

U7 U6 U5 U4 U3 U2 U1
A 2.0 4.0 5.0 5.5 6.0 5.5 6.0
B 2.0 3.5 4.5 5.0 5.5 5.0 5.5
C 2.0 3.0 4.0 4.5 5.0 4.5 5.0
D 2.0 2.5 3.5 4.0 4.5 4.0 4.5
E 2.0 2.0 3.0 3.5 4.0 3.5 4.0
A 3.5 3.5 4.5 5.0 5.5 5.0 5.0
B 3.0 3.0 4.0 4.5 5.0 4.5 4.5
C 2.5 2.5 3.5 4.0 4.5 4.0 4.0
D 2.0 2.0 3.0 3.5 4.0 3.5 3.5
E 2.0 2.0 2.5 3.0 3.5 3.0 3.0
L7 L6 L5 L4 L3 L2 L1
Arco superior
+1.0mm
+0.5mm
Promedio
-0.5mm
-1.0mm
+1.0mm
+0.5mm
Promedio
-0.5mm
-1.0mm
Arco inferior

Estudio de efectividad en
colocación de brackets
Robles E., Guzmán I., ULA2001
65
80
75
60
22 23.33 25.33
Roth Alexander MBT
68.75%
72.91%
%70
No. de contactos (32 ideales)
Eficiencia
79.16%
Eficiencia
Ockeson establece que en una oclusión ideal clase I deben
existir 32 puntos de contacto de primer molar a primer molar

Selección de la mecánica del
tratamiento
 Crecimiento
 Cooperación del paciente
 Rango de movimiento dental
 Respuesta del tipo facial a la mecánica

Tipos de alambre
 Ligero ( diámetro pequeño )
 Flexible ( trenzado, nitinol,TMA )
 Térmico (Copper Ni-Ti )
 Resilente ( elgiloy pretratado )
 Rígido ( Diámetro mayor de acero
inoxidable,Australiano )

Secuencia de arcos
Tamaños chico, mediano y grande

Secuencia de arcos
 de alineación ó nivelación
 de cierre de espacios
 de renivelación
 De paralelización de raíces
 de consolidación
 de asentamiento oclusal

Niquel-titanio
 Sentaloy deGAC sugerido
 .014  .016 x .016
 .016  .016 x .022
 .018  .017 x .025
 .018 x .018
 .018 x .025
 .019 x .025
 .020 x .020
 .021 x .028
 NeosentaloydeGAC
sugerido

Cooper-niquel-titanio
 .016 x .016
 .016 x .022
 .018 x .018
 .018 x .025
 .019 x .025
 .020 x .020
 .021 x .028
 Bioforce with ionguard
low friction de GAC
sugerido

Acero inoxidable
 .014
 .016
 .018
 .016 x .022
 .017 x .025
 .018 x .018
 .018 x .025
 .019 x .025
 .020 x .020
 .021 x .025

Arcos para la etapa inicial del
tratamiento
 Alambres de diámetro
pequeño
 Alambres exóticos
(Nitinol,Copper Ni-Ti)

Arcos para la etapa intermedia
de tratamiento
 Arcos de acero
inoxidable
rectangulares
continuos
 Arcos de acero
inoxidable de doble
llave (Double
Keyholed looped
(DKL))

Double Keyholed looped (DKL) en .019 x .025
 34 mm
 36mm
 38 mm
 40 mm
 42mm
 44 mm
 Maxilar  Mandíbula
 22 mm
 24mm
 26 mm
 28mm
 30mm
 32 mm
GAC

Renivelación y paralelización
de raices
 Arcos rectangulares Nitinol ó Copper-Ni-Ti
 Arcos rectangulares de acero inoxidable .017 x
.025, .019 x .025 ó .021 x .025
 Recolocación de braquets con .016 x .016, .016 x
.022, ó .018 x .025 Nitinol óCopper Ni-Ti.

Etapa final
 Arcos ligeros de nitinol
ó trensado rectangular (
Braided ) .019 x .025 con
elásticos verticales
cortos.

Fases del tratamiento
dependiendo la dentición
 Fase 1
 Dentición mixta
 Fase 2
 Dentición permanente

Técnica de Roth
BIOMECÁNICA EN UN
TRATAMIENTO CLÁSICO SIN
EXTRACCIONES

Objetivos
 Alinear y nivelar los arcos dentarios
 Obtener el encastrado completo de los arcos
desde un .014 nitinol hasta un .019 x .025 mínimo.
 Los movimientos dentarios que se realizan son
generalmente individuales
 Los movimientos dentarios que se realizan son
generalmente coronales en las fases iniciales e
intermedias

Arco transpalatino de
Goshgarian
 Expansión
 Distalización
 Rotación
 Anclaje
 Intrusión
 Torque

 Mas del 80% de todas las maloclusiones
tienen molares superiores mesialmente
rotados
 En casos de no extracciones las barras
transpalatinas son usadas para rotar y/o
distalar primeros y segundos molares para
obtener una lectura más exacta de la relación
sagital.
Dr. Norman M. Cetlin

Arco transpalatino con omega
mesial
 Pacientes
dolicofaciales
 Cierre de mordidas
(control de anclaje)
 Se pueden usar en 1os.
Y 2os. Molares

Arco transpalatino con omega
distal
 Pacientes braquifaciales
 Anclaje (como prioridad)
 Se recomienda usar solamente en
1os. Molares

Colocación de brackets
 Según técnica

Fases
1. Nivelación y alineación inicial
2. Coordinación
 Movimientos de 2° y 3er. orden ligeros
3. Consolidación y estabilización
4. Asentamiento oclusal

Fase I
 Nivelación y alineación inicial
 .014” nitinol
 .016” nitinol
 .016” ss
 .018”ss

Fase II
Movimientos mayores individuales (sagital,
transversal y vertical)
 Coordinación
 Simetría de anchura de arcos oseodentales
 Corrección de mordida cruzada
 Corrección de sobremordida vertical y horizontal
 Distalización

Fase II
Movimientos mayores individuales
(sagital, transversal y vertical)
 Coordinación
 Distalización

Distalización
 Anclaje Extraoral
 Anclaje intramaxilar
 Anclaje intermaxilar

La unión entre las dos piezas simula a la articulación de la cadera humana

Fase II
 Movimientos de 2o. y 3er. orden ligeros
 .016 x .016 nitinol
 .016 x .016 acero inoxidable
 .016 x .022 nitinol
 .017 x .025 nitinol

Fase III
 Consolidación y estabilización
 Optimizar la sobrecorrección individual
dentaria y de los segmentos de acuerdo a los
objetivos

Fase III
 Manifestación completa del sistema
◾Acero inoxidable
🢝 .018 x .025
🢝 .019 x .025
🢝 .021 x .025
🞄Si es necesario se podrán utilizar arcos .018 x .025, .019 x
.025 y .021 x .028 nitinol

Fase III
◾ Optimizar la sobrecorrección individual dentaria
y de los segmentos de acuerdo a los objetivos
🢝 Si hay necesidad de paralelizar raíces, reposicionar el
ó los braquets y colocar arco .016 x .022” ó .018 x .025”
Nitinol óCopper Niti.
🞄 Se recomienda bloquear con ligadura metálica de
molar a molar

Fase IV
 Asentamiento oclusal
 Arcos ligeros
◾.019 x .025” trensado rectangular (Braided) con
elásticos verticales cortos (vector II, III ó neutro)
◾Sección de arcos con elásticos verticales cortos
(vector II, III ó neutro)

Finalización del tratamiento
 Ajuste oclusal
 En relación céntrica
 En protusiva (guía anterior)
 En movimientos laterales (protección canina ó en
su defecto función de grupo)

Bioforce
 Produce fuerzas
óptimas y biológicas
para mover los dientes
tanto anteriores como
posteriores

Bioforce. Fuerza ideal
 Da fuerzas que
aumentan
gradualmente desde
80 gr. en zona de
centrales hasta 320 gr.
en zona de molares
 Los dientes anteriores
reciben 3 veces más de
la fuerza necesaria
Bioforce Cu-Niti

Bioforce. Eficiencia
 Al tener una sola fuerza
por arco es necesario
seguir una secuencia
de arcos para lograr
los movimientos
dentarios necesarios
 Debido a este
incremento gradual en
la fuerza, no es
necesario seguir una
secuencia de arcos
para lograr los
movimientos dentarios
necesarios
 Solo está disponible en
arcos cuadrados y
rectangulares
Bioforce Cu-Niti

Bioforce. Desempeño
 Con la aplicación de
Ortho Ice o Polar bear
pencil, el arco se vuelve
muy maleable y
permite introducirse en
la áreas mas apiñadas

Bioforce. Fricción
 With ion guard reduce
la fricción.
 Un arcoCu-niti
no tratado produce
78 % más de fricción.

Fase I
 .014” niti

Fase II
 Movimientos de 2º.Y 3er.Orden
 018 x .025” Bioforce

Fase III
 Manifestación completa del sistema
◾Acero inoxidable
🢝 .019 x .025
🢝 .021 x .025

Biomecánica en un tratamiento
clásico con extracción de 4
primeros premolares
• Técnica de Roth

Técnica de deslizamiento y
técnica de no deslizamiento

 Fricción

 Fricción
 Control de anclaje

 Fricción
 Control de anclaje
 Control de movimiento

Objetivos
 Realizar todos los movimientos de grupo en sentido
sagital, transversal y vertical con arcos doble llave,
(Double Keyholed looped (DKL))
 Coordinar el ancho y simetría de los arcos (corregir problemas
transversales)
 Corregir overbite y después overjet
 Retraer los dientes anteriores protuidos
 Mesializar premolares y molares ó prevenir su migración
◾ Corregir clase II ó clase III
◾ Cerrar espacios remanentes de las extracciones
 Los movimientos son generalmente traslación e inclinacióny/ó
torque radicular

Anclaje
 Propio del sistema

Anclaje
 Propio del sistema
 Tipping 0° de premolares y molares maxilares
 Torque negativo y rotación distal en premolares y
molares mandibulares

Sistema Roth
 ¿Es necesario reforzar el anclaje?

Superficies radiculares expuestas al
movimiento dentario en el cierre de espacios
en la arcada inferior
Superficies enfrentadas a movimientos anteroposteriores
1.00 1.10 1.10 0.75 0.25 0.25

Superficies radiculares expuestas al
movimiento dentario en el cierre de espacios
en la arcada inferior
 Disposición geométrica
de las piezas en la
arcada y su incidencia
en la resistencia que
oponen al movimiento

 ArcoTranspalatal si se requiere reforzar
control de rotación de molares
 Si se requiere refuerzo de anclaje deberá
colocarse en la fase II-2

Fases
1. Nivelación y alineación inicial
2. Coordinación
 Movimientos de 2° y 3er. orden
 Retracción de segmento anterior y cierre de
espacios
3. Consolidación y estabilización
4. Asentamiento oclusal

Fase I
 .014” nitinol
 .016” nitinol
 .016” ss
 .018”ss
◾Cinchar los arcos (?¿).

 En casos donde la mordida esté abierta ó
tienda a abrirse en la nivelación podremos
bandear los segundos molares hasta la fase II.

Fase II
Movimientos mayores individuales y en grupo
(sagital, transversal y vertical)
 Coordinación
 Distalización

Fase II-1
 Movimientos de segundo y tercer orden
 Formación de tres bloques por arcada
◾ Un anterior de canino a canino
◾ Dos posteriores, derecho e izquierdo de molares y premolares
 .016 x .016” Nitinol
 .016 x .016”Acero inoxidable.
 .016 x .022” Nitinol
 .016 x .022”Acero inoxidable
 .017 x .025” Nitinol
 .018 x .025” Nitinol

Fase II-2
 Retracción de segmento anterior
 Cierre de espacios remanentes

Fase II-2. Refuerzo de
anclaje

anclaje
 Arco transpalatal
 Microimplantes ó microtornillos ortodónticos

anclaje
 Arco transpalatal
 Omega distal

anclaje

anclaje
 Tipo de anclaje esquelético real

anclaje
 Composición
Cabeza
Cuello
intramucoso
Porción
endoósea

anclaje
 Tamaño
◾1.2 mm de diámetro
◾6 a 12 mm. de longitud
🢝 La elección del microtornillo depende del lugar de la
colocación y de la calidad del hueso

anclaje
 Composición
◾Titanio aleación tipoV
🢝 Biocompatible
🢝 Es el más usado
◾Acero ó de láctico glicólico
🢝 Lentamente biodegradable

anclaje
 Requisitos
◾Tamaño pequeño ( 6 a 12 mm )
◾Biocompatibilidad
◾Fácil manejo clínico
◾Cicatrización rápida

anclaje
 Zonas de colocación
◾Maxilar
🢝 Espacio interradicular vestibular
🢝 Espacio interradicular palatino
🢝 Tuberosidad del maxilar
🢝 Superficie inferior de la espina nasal anterior
🢝 Zonas edéntulas

anclaje
 Zonas de colocación
◾Mandíbula
🢝 Espacio interadicular vestibular
🢝 Trígono retromolar
🢝 Lateralmente en la sínfisis mentoniana
🢝 Zonas edéntulas

anclaje
 Aplicación de fuerzas
◾Carga inmediata si la fuerza es menor a 150 gr
◾Se recomienda cargar de 2 a 3 semanas después de
la colocación del microtornillo para dar tiempo a la
cicatrización de los tejidos

anclaje
 Aplicación de fuerzas
◾Retracción de segmento anterior: 150-200 gr
◾Intrusión: 15-25 gr
◾Rotación y extrusión: 30-60 gr

anclaje
 Técnica
◾Valorar tamaño y grosor del microtornillo

anclaje
 Técnica
◾Prueba para la colocación del microtornillo

anclaje
 Técnica
◾Construcción de la guía quirúrgica

anclaje
 Técnica
◾Toma radiográfica con guía quirúrgica

anclaje
 Infiltración de anestesia local en la zona de
inserción del tornillo

anclaje
 Colocación de la guía quirúrgica

anclaje
 Colocación del microtornillo

anclaje
 Clorhexidina en la zona que rodea al microtornillo

anclaje
 Corroboración radiográfica de la colocación del
microtornillo

anclaje
 Contraindicaciones
◾Patologías médicas debilitantes como neoplasias o
diabetes
◾Falta de retención por cortical delgada
◾Pacientes en crecimiento
◾Mala higiene oral
◾Enfermedad periodontal no controlada

anclaje
 Complicaciones
◾Inadecuada estabilidad primaria
◾Movilidad tardía
◾Comunicación del microtornillo con el ligamento
periodontal
◾Comunicación del microtornillo con la raíz
◾Lesión del tejido blando

anclaje
 Complicaciones
◾Infección
◾Movilidad ó pérdida del microtornillo

Fase II-2
 Retracción de segmento anterior
 .019 x .025”, Double Keyholed looped (DKL) de
acero inoxidable
◾1a.Cita no activar el arco
◾Recomendable activar con ligadura de Susuky del
hook del 6 ó del 7 a la llave distal ya activada
◾Si se colocaron microtornillos ó microimplantes
ortodónticos, colocar la ligadura de Susuky del
microtornillo a la llave distal ya activada
◾Activación cada 4 a 6 semanas

Fase II-2
 Eliminar cantos distal a la 2a. llave del arco DKL
 Bloquear segmento anterior de 3-3
 Activar arco DKL

Fase II-2
 Eliminar cantos distal a la 2a. llave del arco DKL
 Activar arco DKL a premolares

Fase II-2
 Cadena elástica de segundo premolar a la segunda
llave

 Interfase (si es necesario)
 Renivelación
◾.018 x .025” ó .019 x .025” Nitinol

Fase III
 Control vertical
 Arco transpalatino bajo

Fase III
 Optimizar la sobrecorrección individual
dentaria y de los segmentos de acuerdo a los
objetivos
◾Si hay necesidad de paralelizar raíces, reposicionar
el ó los braquets y colocar arco .016 x .022” ó .018 x
.025” Nitinol ó Copper Ni-ti bloqueando con ligadura
metálica los dientes que no se van a corregir.

Fase IV
 Asentamiento oclusal
 Arcos ligeros
◾.019 x .025” trensado rectangular (Braided) con
elásticos verticales cortos (vector II ó III)
◾Sección de arcos con elásticos verticales cortos
(vector II ó III)

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