La exodoncia es el acto quirúrgico de extraer dientes de sus alvéolos con el menor trauma posible. Requiere estudios preoperatorios como radiografías y análisis de sangre. Está indicada para infecciones dentales agudas, pericoronaritis o enfermedades sistémicas como cardiopatías o coagulopatías. Se realiza usando instrumentos como forceps y elevadores que aplican fuerza a la raíz basándose en principios de palanca y cuña para luxar el diente y permitir su extracción.

1. EXODONCIA

2. DEFINICIOÓN
Es el acto quirúrgico, mediante el cual se
extraen los dientes erupcionados de sus
alvéolos, con el menor trauma y dolor posible,
sin deterioro del contorno óseo alveolar ni de
los tejidos blandos circundantes.

3. ESTUDIOS PRE-
OPERATORIOS
Radiografías
Estudios de laboratorio
☺TS (Tiempo de sangrado)
☺TC (Tiempo de coagulación)
☺TP (Tiempo de protrombina)
☺TT (Tiempo de trombina)
☺TPT (tiempo parcial de tromboplastina).

4. INDICACIONES
Con fines didácticos agruparemos las
indicaciones de la extracción dentaria en los
siguientes grupos:

5. CONTRAINDICACIONES

6. LOCALES
1. Infecciones agudas odontogenas
2. Pericoronaritis.
3. Infecciones agudas gingivales o de la mucosa bucal:
GUNA, GEHA.
4. Infecciones agudas del seno maxilar: Sinusitis
5. Maxilares irradiados o dientes localizados en zona
de tumores malignos sin criterio aún de tratamiento
oncológico a realizar.

7. SISTEMICAS
A. CARDIOPATÍAS ISQUÉMICAS O CONGESTIVAS: Infarto Agudo
Miocardio (IAM),Hipertensión Arterial Descontrolada (HTAD),
Insuficiencia Cardíaca (IC).
B. CARDIOPATÍAS REUMÁTICAS: Fiebre Reumática.
C. TERAPIA ANTICOAGULANTE: Ingestión de Anticoagulantes:
Heparina, Aspirina(ASA), Clopidogrel.
D. DISCRASIAS SANGUÍNEAS: Hemofilia, Coagulopatías, Leucemias y
Anemias.
E. ENFERMEDADES HEPÁTICAS: Cirrosis Hepática y Síndromes
Ictéricos.
F. ENFERMEDADES ENDOCRINO-METABOLICAS: Diabetes Mellitus
Descompensada.

8. ANATOMÍA DEL ALVÉOLO
• Alvéolo se denomina a la cavidad localizada
dentro de la cresta alveolar de los huesos
maxilares y mandíbula, y sirve para alojar a la
raíz dentaria.
• La cresta alveolar se compone de dos
láminas óseas muy compactas, una externa y
otra interna que guardan en su interior tejido
trabecular esponjoso.

9. ANATOMÍA DEL ALVÉOLO
• Cuando la raíz es múltiple, los alvéolos se
encuentran separados por crestas de hueso
esponjoso que toman el nombre genérico de
tabique inter-radicular.
• A esta superficie interna del alvéolo se le
considera
parodontal,
cubierta
que es
por la membrana
el medio fijador
alveolodental

11. INSTRUMENTAL Y SU
APLICACION

12. FORCEPS

13. Instrumento que permite aplicar una fuerza controlada
al diente a extraer.
A)Debe adaptarse a la raíz dental a nivel del cuello
dental.
B)Articulación o bisagra.
C)Debe facilitar una sujeción cómoda.
PARTES

15. TOMA DE LOS FORCEPS
Debe hacerse de forma que las 2 ramas de su pico sean
paralelas al eje longitudinal de la raíz. Actúa mediante un
mecanismo de palanca de 1er grado, donde la resistencia
esta en el hueso y el punto de apoyo en el ápice dental.

17. TIPOS
MAXILAR:
Presentan una angulación entre el mango y el pico que oscila entre
45°-180°.
❖Universal:150
❖Incisivos, laterales y caninos: 1
❖Molares con integridad coronaria: 53
❖Molares sin integridad coronaria: 88
❖3er Molar: 210

19. MANDIBULAR:
Su angulación es de 90°
❖ Universal: 151
❖Molares: 17
❖Molares (cuerno de vaca) : 23

20. ELEVADORES

21. Instrumento cuya acción consiste:
1.- Separar la inserción epitelial
2.- Comenzar la luxación del diente
3.-Comprobar la movilidad del diente.

22. PARTES
a. Mango
b. Tallo
c. Parte activa

23. TOMA DEL ELEVADOR
Adaptado en la palma de la mano, dedo índice en la punta,
apoyo en hueso, cara cóncava frente a la superficie del
diente.

24. CLASIFICACION
Según el Angulo que forman el mango y el tallo:
a) Elevador recto: El mango y la parte activa son paralelos entre si.

25. b) Elevador angulado: Estos se presentan en parejas, derecha e
izquierda. Son especialmente útiles en la exodoncia cerrada de
restos radiculares. Existen un gran numero de variedades con
diferentes indicaciones.(bandera, kopps, pott, winter, S, etc.).

26. PRINCIPIO MÉCANICO Y DE
PALANCA

27. EXPANSIÓN DEL ALVÉOLO ÓSEO
• Que exista suficiente cantidad de diente para
poder hacer una buena presión con los
bocados del fórceps.
• La forma de la raíz dilatación

28. PALNCA
Es una barra inflexible, recta, angular o curva,
que se apoya y puede girar sobre un punto, y
sirve para transmitir una fuerza.
Apoyo
Potencia
Resistencia

29. CUÑA
El elevador actúa como cuña cuando se
introduce en el alveolo, entre la raíz y la pared
del hueso y por su acción de plano inclinado,
desplaza el diente en el sentido inverso al de la
introducción del instrumento, es decir que lo
eleva de su receptáculo óseo
Completar con fórceps.

31. RUEDA
Si se coloca la punta del elevador entre un
diente y la pared vestibular del hueso y se gira el
mango del instrumento con apoyo sobre el
reborde óseo en el sentido en que se quiere
desplazar el diente.

32. TIEMPOS QUIRÚRGICOS

33. FÓRCEPS

34. ELEVADORES

35. ODONTOSECCIÓN

36. División controlada del diente en 2 o mas fragmentos,
para facilitar su extracción

37. ❖Se utiliza en dientes multirradiculares o impactados.
❖Raíces divergentes o curvas.
❖Hueso interradicular atrapado.
❖Dislaceración radicular
❖Proximidad de estructuras anatómicas y peligro de
lesión.
❖Anquilosis.
INDICACIONES

38. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
❖Esponda Vila Rafael. Anatomía dental. 7 ed, Ed. UNAM,
2006, P.390
❖Gay Escoda Cosme. Cirugía bucal. Ed. oceano/ergon,
2004, Vol. I P. 339.
❖Raspall Guillermo. Cirugía oral e implantología. Ed.
Médica Panamericana, 2006. 332 págs.
❖Raspall Guillermo. Cirugía maxilofacial: patología
quirúrgica de la cara, boca, cabeza y cuello. Ed. Médica
Panamericana, 1997. 515 págs.