Este documento trata sobre la displasia del desarrollo de la cadera. Explica que esta condición incluye un espectro de cambios en la forma y posición de la cabeza femoral y el acetábulo. Detalla factores de riesgo, signos clínicos, pruebas de diagnóstico como rayos X e ultrasonido, y enfoques de tratamiento como el arnés de Pavlik para bebés menores de 6 meses y cirugía para casos más graves. El objetivo del tratamiento es obtener y mantener la reducción concéntrica de la c

1. DISPLASIA
DEL
DESARROLLO
DE
LA CADERA
Jairo R R Rotación Lactantes – X
Semestre

2. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA

3. Terminología:
Luxación congénita de la cadera
Displasia del desarrollo de la cadera
la condición no
siempre está
presente o
identificable en
el nacimiento
incluye un espectro
más amplio de
cambios: forma y
posición de la cabeza
femoral y el acetábulo
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA

4. Terminología:
Dislocación Subluxación
Dislocable Subluxable
Reducible Displasia
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CADERA

5. Epidemiología
Incidencia: Variable.
Severo 3 a 5 por 1.000niños
Inestabilidad leve  40% (resuelve)
Ambas caderas 20% pacientes.
Unilateral  izquierda (aducción contra el sacro de la madre)
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CADERA

6. Factores de Riesgo:
la mayoría de los bebés que son diagnosticados con DDH sin factores de riesgo
Sexo: ♀
Limitación
mov. fetal
↑W Nacer
(>4000g)
Ac. Familiar
Presentación
podálica
Envolver
“Add y ext”
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CADERA

7. Embriología y Patogenia
Desarrollo normal articulación  contacto (11ª ss √).
Cabeza femoral crece a un ritmo más rápido que el acetábulo.
Vulnerable ultimas 4ss (Fuerzas mecánicas, laxitud lig)
Factor persiste, conduce a cambios anatómicos estructurales.
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CADERA

8. Patogénia
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CADERA

9. Historia natural
 Generalmente no retrasa la edad a la que el niño
comienza a caminar.
 Puede funcionar bien durante muchos años
 Tiempo  Patrón de la marcha de Trendelemburg
clásico
 Debilidad musculatura abductores
Incapacidad Dolor Enf. Deg.
Unilateral
• dismetría, problemas de
rodilla ipsilateral, escoliosis y
alteraciones de la marcha.
Bilateral
• Lumbalgia (aumento de la
lordosis lumbar)
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CADERA

10. Características Clínicas y
Diagnostico
Historia Clínica: Examen Físico:
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CADERA

11. Examen Físico

⓶
⓵
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CADERA

12. Maniobra de Barlow

Dislocable: Chasquido Subluxable: “flojo” deslizamiento.
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CADERA

13. Maniobra de Ortolani
Cadera dislocada reducible
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14. Especificidad
Maniobra
de
Barlow
Maniobra
de
Ortolani
98%
• Cadera
Inestable
Inestabilidad de cadera
Sensibilidad = Variable
•Examinador 3M
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CADERA

15. Examen físico: Asimetría (No
excluye)
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CADERA

16. Examen físico:
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CADERA

17. Prueba de Klisic
Luxaciones bilaterales:
pliegues y el signo de
Galeazzi es negativo
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CADERA

18. Examen físico: Rango de
movimiento
>3m
Abd <45º (>75ºAdd>30º)
• S:69% E: 54%
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CADERA

19. DDH Bilateral
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CADERA

20. Nacimiento - 3 m
Unilatera
l
Bilateral 20
%
Inestabilidad de la cadera (Ortolani + o Barlow +) Sí Sí
Pliegues de piernas asimétricos Sí No
Acortamiento aparente del fémur ( Signo
Galeazzi)
Sí No
3m - 12m
Limitación abducción de la cadera en 90° de
flexión
Sí Sí
Aparente acortamiento del fémur (Galeazzi) Sí No
Postura lateralmente girada en decúbito prono
(aumento de la anteversión femoral)
Sí Sí
Marcada asimetría de pliegues de las piernas Sí No
Prueba Klisic
•
Sí Sí
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CADERA

21. Cuando el niño empieza a caminar
Unilater
al
Bilateral 20
%
Lordosis excesiva No Sí
Trocánter mayor prominente Sí Sí
Marcha inestable (Marcha Trendelenburg) Sí Sí
Signo Trendelenburg + Sí Sí
Pierna corta Sí No
Aumento de la contractura de aducción de la
cadera, con genu valgo compensatorio
Sí Sí
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CADERA

22. Diagnostico por imagen
US
• Operador
dependiente
• 4-6m 
Rx Simple
• Edad (4-6m )
• º Osificación
• AP, flex 20-
30º
Otros:
• RNM
• TAC
• Angiografia
• Post Cx
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CADERA

23. Radiografía Simple
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CADERA

24. Línea Hilgenreiner y Perkins
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CADERA

25. Índice Acetabular
<35º Nacer
<25º Año
<20º 2-3a
<15º 6-7a
<11a12º 10a
<10º 15a
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CADERA

26. Índice Acetabular
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CADERA

27. Línea de Shenton
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CADERA

28. Línea de Shenton
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CADERA

29. Diagnostico:
Examen fisico
• Asimetria
Hallazgos según la edad
Imágenes (no concluyente)
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CADERA

30. Enfoque y tratamiento
RN
Inestable
Remite
Dudas
2ss
Bien
Cada visita
Rx 4-6ss
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CADERA

31. Enfoque y tratamiento
2ss
Inestable
Remite
Dudas Bien
Cada visita
Rx 4-6ss
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CADERA

32. Enfoque y tratamiento
>2ss
Inestable
Remite
Dudas
<6m US
>6m Rx
Bien
Cada visita
Rx 4-6ss
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CADERA

33. Objetivo del tratamiento
Obtener y mantener la reducción concéntrica de la cadera
• Niño pequeño
Ambiente óptimo para el desarrollo de la cabeza femoral y
el acetábulo
Ayuda a prevenir o retrasar el desarrollo de la osteoartritis
de cadera
• Niño mayor (completo desarrollo articulación)
Crecimiento y Remodelación
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CADERA

34. ¿Hasta cuando la
remodelación?
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA

36. Tratamiento
Individualizado
• Edad y Gravedad
<6m
• Arnés de Pavlik, Ferula de Frejka
• 3-4m
6 - 18m
• Reducción quirúrgica cerrada
>18m
• Resección quirúrgica abierta
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CADERA

37. Arnés de Pavlik
Impide la extensión de cadera
Limita la aducción de cadera
Permite flexión de la cadera y abducción
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CADERA

38. Órtesis de abducción rígida
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CADERA

39. Resultado
Gravedad de la displasia
Edad de diagnóstico y tratamiento
Articulación de cadera fue
concéntricamente reducida
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CADERA

40. Resultado
Gravedad de la displasia
Edad de diagnóstico y tratamiento
Articulación de cadera fue
concéntricamente reducida
Dx
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CADERA

41. Gracias…