EL LABORATORIO 
CLÍNICO 
FRENTE AL ÉBOLA. 
Altagracia Jiménez Díaz
ÉBOLA 
El Ébola es una enfermedad infecciosa viral 
aguda que produce fiebre hemorrágica en 
humanos y primates (monos, go...
ÉBOLA. 
 El Ébola es 
Causada por 
el virus 
del Ébola, que 
se describió por 
primera vez en 
el año 1976 por 
el Dr. Da...
ÉBOLA. 
 Los brotes de fiebre 
hemorrágica del Ébola se 
han producido 
principalmente en aldeas 
remotas de áfrica centr...
EL VIRUS DEL ÉBOLA
CEPAS DEL VIRUS DEL ÉBOLA 
 Existen cinco serotipos del 
virus Ébola: 
 Ébola-Zaire, (ZEBOV) 
 Ébola-Sudán, (SEBOV) 
 ...
BROTES DEL VIRUS DEL ÉBOLA 
 El primer brote de Ébola 
surgió en la República 
Democrática del Congo en 
1976. Mató a 280...
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DEL 
ÉBOLA 
 Países Afectados 
(Abril 2014) 
 Guinea 
 Liberia 
 Sierra Leona 
 Mali 
 Seneg...
MECANISMOS DE ACCIÓN DEL 
ÉBOLA 
 El virus se trasmite por contacto 
directo con fluidos corporales 
infectados como 
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MECANISMO DE ACCIÓN DEL 
ÉBOLA
EL VIRUS DEL ÉBOLA
SÍNTOMAS DE LA INFECCIÓN POR 
VIRUS ÉBOLA 
 El período de incubación de esta enfermedad oscila entre 
dos y 21 días, desp...
SÍNTOMAS DE LA INFECCIÓN POR 
VIRUS ÉBOLA 
 En algunos 
afectados pueden 
observarse 
hemorragias 
internas y 
externas.
LA FIEBRE HEMORRÁGICA DEL 
ÉBOLA 
 es una enfermedad vírica aguda grave que se 
caracteriza por : 
 La aparición súbita ...
LOS SÍNTOMAS TARDÍOS ABARCAN:
LOS SÍNTOMAS TARDÍOS ABARCAN
PRUEBAS Y EXÁMENES 
 Entre los exámenes que se 
utilizan para diagnosticar la 
fiebre del Ébola se encuentran: 
Hemograma...
PRUEBAS Y EXÁMENES 
 Otras pruebas de laboratorio como 
el hemograma pueden aportar datos sugestivos 
de la infección, co...
TRATAMIENTO DEL ÉBOLA EN LA 
ACTUALIDAD NO EXISTE NINGÚN 
MEDICAMENTO DIRIGIDO A COMBATIR 
EL VIRUS DEL ÉBOLA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: 
 En los primeros días la enfermedad no se puede 
diferenciar de otras enfermedades febriles com...
RESERVORIO Y CADENAS DE 
TRANSMISIÓN
RESERVORIO 
 El reservorio del virus 
son los Murciélagos de la 
fruta de la familia 
Pteropodidae.
CADENAS DE TRANSMISIÓN 
 1 – Reservorio del Virus – Murciélagos de la Fruta 
 2 – Infección primaria humana 
 3 – Trans...
CADENAS DE 
TRANSMISIÓN 
Desde reservorio (murciélago): 
Por CONTACTO 
DIRECTO 
Por CONTACTO 
DIRECTO 
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TRANSMISIÓN DESDE ANIMAL A 
HOMBRE 
 Los simios enfermos son cazados fácilmente. 
 La carne de murciélago es muy aprecia...
TRANSMISIÓN ENTRE SERES 
HUMANOS 
1. CONVIVIENTES EN DOMICILIO 
 % 
 contagiados 
 Encargados del 
 cuidado de los 
 ...
CONTAGIO ENTRE SERES HUMANOS 
 HOSPITALES. PERSONAL SANITARIO 
MECANISMO DE CONTAGIO 
 - Inoculación del virus en sangre...
CONTAGIO ENTRE SERES 
HUMANOS 
 CEREMONIAS 
FUNERARIAS 
 Durante los ritos funerarios 
de los enfermos muertos por 
Ébol...
PACIENTES ATENDIDOS EN 
CONSULTORIOS Y HOSPITALES 
 Reutilizar agujas y 
material quirúrgico sin 
 Desinfección adecuada...
PACIENTE CON VIDA SEXUAL 
ACTIVA 
 • Relaciones sexuales: se 
han encontrado virus 
en el semen. 
 • Contacto con ropas ...
MODOS DE CONTAGIO MÁS 
FRECUENTES 
 • Familiares que atienten y/o conviven con 
enfermos de Ébola. 
 • Personal sanitari...
FORMAS DE CONTAGIO INTERHUMANO. 
 MODOS DE CONTAGIO INFRECUENTES 
 No se puede asegurar que no haya habido algún 
contag...
LA TRANSMISIÓN NOSOCOMIAL 
• Se refiere a la propagación de una enfermedad dentro 
de un centro hospitalario, este tipo de...
PUERTAS DE ENTRADA HERIDAS 
Y PINCHAZOS: 
 Las heridas, pinchazos y escoriaciones en piel: 
 La mucosas: Conjuntival (oj...
FORMAS DE CONTAGIO 
INTERHUMANO. 
 Las secreciones del enfermo 
alcanzan la mucosa de los ojos 
(conjuntiva), la nariz o ...
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 La piel sana es una barrera eficaz que impide la 
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 Asistencia sanitaria a enfermos febriles. 
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CONTROL DE FRONTERAS 
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NORMAS DE PROTECCIÓN 
 El lavado frecuente de manos reduce el 
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PREVENCIÓN ESPECIAL EN 
 En patrullas y rescate de náufragos de los países 
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Equipo de Protección 
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NORMAS DE PROTECCIÓN
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EL SISTEMA DE SALUD 
ESTADOUNIDENSE 
 La cápsula de 
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de Contención Biológica 
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SISTEMA DE SALUD 
ESTADOUNIDENSE 
 Actualmente no hay vacunas para prevenir la 
propagación del Ébola, pero se está traba...
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Laboratorio clinico frente al Ébola para 2014

  1. 1. EL LABORATORIO CLÍNICO FRENTE AL ÉBOLA. Altagracia Jiménez Díaz
  2. 2. ÉBOLA El Ébola es una enfermedad infecciosa viral aguda que produce fiebre hemorrágica en humanos y primates (monos, gorilas y chimpancé)
  3. 3. ÉBOLA.  El Ébola es Causada por el virus del Ébola, que se describió por primera vez en el año 1976 por el Dr. David Finkes o Cuando se presentaron varios casos de fiebre hemorrágica en Zaire y Sudán. oEl virus del Ébola provoca brotes epidémicos de fiebre hemorrágica vírica grave en seres humanos
  4. 4. ÉBOLA.  Los brotes de fiebre hemorrágica del Ébola se han producido principalmente en aldeas remotas de áfrica central y occidental, cerca de selvas tropicales.  El nombre del virus se debe al río Ébola, geográficamente ubicado en Zaire.
  5. 5. EL VIRUS DEL ÉBOLA
  6. 6. CEPAS DEL VIRUS DEL ÉBOLA  Existen cinco serotipos del virus Ébola:  Ébola-Zaire, (ZEBOV)  Ébola-Sudán, (SEBOV)  Ébola-Costa de Marfil. (ICEBOV)  Ébola-Bundibugyo. (BEBOV)  Ébola-Reston: (REBOV) Causa infección en primates pero no en humanos.
  7. 7. BROTES DEL VIRUS DEL ÉBOLA  El primer brote de Ébola surgió en la República Democrática del Congo en 1976. Mató a 280 personas.  Desde entonces se registraron 22 brotes importantes en África.  El precedente de lo que ocurre ahora en Guinea sucedió en Uganda en el 2011. (Tipo Zaire) se llevó a 264 personas, (cepa Bundibugyo) mató a 149. Cepas y brotes del Virus del Ébola:
  8. 8. DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DEL ÉBOLA  Países Afectados (Abril 2014)  Guinea  Liberia  Sierra Leona  Mali  Senegal  Costa de Marfil  Guinea- Bissau
  9. 9. MECANISMOS DE ACCIÓN DEL ÉBOLA  El virus se trasmite por contacto directo con fluidos corporales infectados como La El Orina Sudor  El virus del Ébola ataca a distintas células y cuando llega a la superficie del vaso sanguíneo, se multiplica rápidamente, lo satura y lo destruye.  Genera coágulos que bloquean el flujo sanguíneo. Esto se desencadena en un sangrado espontaneo por todos los orificios del cuerpo y a veces se filtra por la piel. Se producen  . Los Vómitos La Saliva La Sangre
  10. 10. MECANISMO DE ACCIÓN DEL ÉBOLA
  11. 11. EL VIRUS DEL ÉBOLA
  12. 12. SÍNTOMAS DE LA INFECCIÓN POR VIRUS ÉBOLA  El período de incubación de esta enfermedad oscila entre dos y 21 días, después de los cuales ocurre el inicio de los síntomas del Ébola:
  13. 13. SÍNTOMAS DE LA INFECCIÓN POR VIRUS ÉBOLA  En algunos afectados pueden observarse hemorragias internas y externas.
  14. 14. LA FIEBRE HEMORRÁGICA DEL ÉBOLA  es una enfermedad vírica aguda grave que se caracteriza por :  La aparición súbita de fiebre  debilidad intensa  dolor de músculos  cabeza y garganta,  Seguido por  vómitos  Diarrea  erupciones cutáneas  disfunción renal y hepática y,  En algunos casos, hemorragias internas y externas.
  15. 15. LOS SÍNTOMAS TARDÍOS ABARCAN:
  16. 16. LOS SÍNTOMAS TARDÍOS ABARCAN
  17. 17. PRUEBAS Y EXÁMENES  Entre los exámenes que se utilizan para diagnosticar la fiebre del Ébola se encuentran: Hemograma  Electrolitos  Exámenes para ver qué tan bien coagula la sangre (estudios de coagulación)  Pruebas de la función hepática  Exámenes para comprobar si alguien ha estado expuesto al virus del Ébola (anticuerpos específicos para el virus)
  18. 18. PRUEBAS Y EXÁMENES  Otras pruebas de laboratorio como el hemograma pueden aportar datos sugestivos de la infección, como los glóbulos blancos que suelen estar disminuidos (leucopenia).  Así mismo, puede observarse elevación de la cifra de hematocrito, que es una medida indirecta del estado de deshidratación del paciente o y las plaquetas que participan en la coagulación, las cuales se encuentran disminuidas (lo que se conoce como trombocitopenia). oMás de la mitad de los pacientes afectados desarrollan algún grado de hemorragia.
  19. 19. TRATAMIENTO DEL ÉBOLA EN LA ACTUALIDAD NO EXISTE NINGÚN MEDICAMENTO DIRIGIDO A COMBATIR EL VIRUS DEL ÉBOLA
  20. 20. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:  En los primeros días la enfermedad no se puede diferenciar de otras enfermedades febriles como la malaria, el dengue, por eso se debe realizar un diagnostico diferencial con:
  21. 21. RESERVORIO Y CADENAS DE TRANSMISIÓN
  22. 22. RESERVORIO  El reservorio del virus son los Murciélagos de la fruta de la familia Pteropodidae.
  23. 23. CADENAS DE TRANSMISIÓN  1 – Reservorio del Virus – Murciélagos de la Fruta  2 – Infección primaria humana  3 – Transmisión secundaria PRIMATES – Contacto, caza o consumo de 4 - fruta mordida por murciélagos Además de Primates, otros animales como puerco espín, ciervos, cerdos, etc.
  24. 24. CADENAS DE TRANSMISIÓN Desde reservorio (murciélago): Por CONTACTO DIRECTO Por CONTACTO DIRECTO Por CONTACTO INDIRECTO:  caza, despiece y consumo de murciélagos (sopas), por la entrada a cuevas, o subida a los árboles, o bien por ocupación del murciélago el hábitat humano.  a través del consumo humano de fruta infectada.  Por contagio a través de otros animales  El virus del Ébola hace enfermar a los animales que infecta. Se conocen infecciones de chimpancés, orangutanes, otros simios, antílopes, puerco espines y cerdos. Caza, sacrificio y consumo de estos animales.
  25. 25. TRANSMISIÓN DESDE ANIMAL A HOMBRE  Los simios enfermos son cazados fácilmente.  La carne de murciélago es muy apreciada. El consumo de la carne o la sangre insuficientemente cocinadas puede vehicular la infección.  Durante la caza, el sacrificio y el despiece de las presas el virus se transmite por contacto con sangre y secreciones, y por heridas o escoriaciones.
  26. 26. TRANSMISIÓN ENTRE SERES HUMANOS 1. CONVIVIENTES EN DOMICILIO  %  contagiados  Encargados del  cuidado de los  enfermos de Ébola  80%  Viven con los enfermos  de Ébola, no se  encargan de sus  cuidados pero les  besan, les tocan, etc.  20%  Viven con los enfermos  y no les tocan 1%
  27. 27. CONTAGIO ENTRE SERES HUMANOS  HOSPITALES. PERSONAL SANITARIO MECANISMO DE CONTAGIO  - Inoculación del virus en sangre por cortes o  pinchazos con agujas.  - Contacto con el enfermo y sus secreciones.  %  contagiados  Enfermeros 70%  Cirujanos 70% Médicos 45%  Personal de limpieza 5%
  28. 28. CONTAGIO ENTRE SERES HUMANOS  CEREMONIAS FUNERARIAS  Durante los ritos funerarios de los enfermos muertos por Ébola se producen muchos contagios.  En África los familiares tocan al difunto.
  29. 29. PACIENTES ATENDIDOS EN CONSULTORIOS Y HOSPITALES  Reutilizar agujas y material quirúrgico sin  Desinfección adecuada.  Se considera que hubo un centro que contagió a cincuenta  personas en un solo día
  30. 30. PACIENTE CON VIDA SEXUAL ACTIVA  • Relaciones sexuales: se han encontrado virus en el semen.  • Contacto con ropas y objetos en que ha caído sangre, heces, orina, vómitos, etc. del enfermo.  • Contacto esporádico: Es infrecuente. En la mayoría de los enfermos se puede identificar el modo o lugar de contagio.
  31. 31. MODOS DE CONTAGIO MÁS FRECUENTES  • Familiares que atienten y/o conviven con enfermos de Ébola.  • Personal sanitario  • Pacientes a los que se administran inyecciones en centros sanitarios.  • Pacientes operados o transfundidos en centros sanitarios.  • Participantes en ritos funerarios de fallecidos por Ébola.
  32. 32. FORMAS DE CONTAGIO INTERHUMANO.  MODOS DE CONTAGIO INFRECUENTES  No se puede asegurar que no haya habido algún contagio por contacto esporádico (no familiar, no amigo, no compañero de trabajo) con un sujeto sano o levemente enfermo.
  33. 33. LA TRANSMISIÓN NOSOCOMIAL • Se refiere a la propagación de una enfermedad dentro de un centro hospitalario, este tipo de transmisión ocurre con frecuencia durante los brotes de virus del Ébola. • En la mayoría de los centros de salud de África los pacientes son atendidos sin mascarilla, batas o guantes. • De hecho, si se produce la muerte del afectado por el virus, el protocolo indica que no se le puede realizar la autopsia por el alto riesgo de contagio por los fluidos de la víctima, por lo que deberá ser incinerado.
  34. 34. PUERTAS DE ENTRADA HERIDAS Y PINCHAZOS:  Las heridas, pinchazos y escoriaciones en piel:  La mucosas: Conjuntival (ojos), Bucal, Nasal, Faríngea.  La piel sana intacta es una barrera Pero actúa como vehículo de transmisión.
  35. 35. FORMAS DE CONTAGIO INTERHUMANO.  Las secreciones del enfermo alcanzan la mucosa de los ojos (conjuntiva), la nariz o la boca.  Hospital: salpicaduras de sangre, vómitos, heces, orina, etc. Las gotas que el enfermo expulsa al hablar, estornudar o toser, estando a menos de un metro (dos metros si viento) de él.
  36. 36. PUERTAS DE ENTRADA MUCOSAS  La piel sana es una barrera eficaz que impide la penetración de los gérmenes.  Sin embargo la piel sana interviene en la cadena de transmisión porque el Virus puede alojarse en la piel sana el tiempo suficiente para que Entre en contacto con heridas o abrasiones Entre en contacto con la mucosa de la boca, los ojos o la nariz Entre en contacto con la piel, las mucosas o las heridas de otro sujeto. Contamine algún objeto, un cigarrillo por ejemplo ... y entonces contagiará la enfermedad
  37. 37. ACTIVIDADES QUE PUEDEN ENTRAÑAR RIESGO ASISTENCIA SANITARIA  Asistencia sanitaria a enfermos febriles.  Manejo de agujas y material quirúrgico con enfermos  febriles.
  38. 38. NORMAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE FRONTERAS
  39. 39. PATRULLAS, CHECK POINTS, CONTROL DE FRONTERAS  Auxilio a heridos y accidentados  Contacto cercano con sujetos de región afectada por el Ébola. Incluye Enfrentamiento físico, mordeduras, etc.
  40. 40. NORMAS DE PROTECCIÓN EN SITUACIONES DE ESPECIAL RELEVANCIA:  Instrucción Militar: Toma diaria de temperatura. Baja de cadetes que tengan fiebre.  Trabajadores de la Base: Toma diaria de temperatura. Baja de sujetos que tengan fiebre.  Asistencia a Heridos: Se hará con equipo de protección individual Patrullas, control de fronteras  Utilización sistemática de guantes de látex.  Identificación precoz de enfermos.  Evitar en lo posible contactos cercanos de riesgo (turbas, multitudes, agresiones, mordeduras, etc.)
  41. 41. USO DE LOS GUANTES DE LÁTEX  Lavarse las manos antes de ponérselos.  En situaciones de riesgo elevado doble guante.  Mientras se utilizan guantes:  No fumar  No tocarse ojos ni nariz.  Lavarse las manos al quitarse los guantes.
  42. 42. NORMAS DE PROTECCIÓN  El lavado frecuente de manos reduce el  riesgo de contagio de las enfermedades  transmitidas por contacto como el Ébola
  43. 43. PREVENCIÓN ESPECIAL EN  En patrullas y rescate de náufragos de los países afectados  Evitar en lo posible verse inmerso en la multitud  Evitar en lo posible situaciones de violencia o enfrentamiento. Evitar mordeduras.  Identificar precozmente a enfermos y heridos Separarles del resto en un lugar específico  Designar personal que se ocupará de ellos  Proveer de mascarilla quirúrgica a los enfermos  Indicarles que se deben tapar la boca al toser o estornudar.
  44. 44. EN RELACIÓN CON ENFERMOS Y HERIDOS  Valorar uso de Equipo de Protección  Apósito en heridas.  Mascarilla quirúrgica enfermos Evitar salpicaduras de sangre, heces, vómitos, etc.
  45. 45. NORMAS DE PROTECCIÓN
  46. 46. BIOSEGURIDAD  El virus del Ébola, como todos los virus «calientes», no tiene cura y ningún tratamiento específico.  teniendo en cuenta el aislamiento del paciente y la protección de riesgo biológico para los prestadores de salud.  Cuidado extremo con secreciones del paciente ya que es una infección muy contagiosa.
  47. 47. EL SISTEMA DE SALUD ESTADOUNIDENSE  La cápsula de aislamiento del avión se llama Sistema de Contención Biológica Aeromédica y parece una casa de campaña.  Contiene varias capas de aislamiento para evitar que el paciente entre en contacto con alguien, incluso con sus cuidadores dentro de la cápsula.
  48. 48. SISTEMA DE SALUD ESTADOUNIDENSE  Actualmente no hay vacunas para prevenir la propagación del Ébola, pero se está trabajando en una.  Los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH, por sus siglas en inglés) empezarán a hacer pruebas en humanos con una vacuna experimental contra el Ébola en septiembre. Las pruebas en primates han sido exitosas.  Con información de Millicent Smith, Caleb Hellerman y Jason Hanna.

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