1. TENDINITIS DEL
MANGUITO ROTADOR
UVM Campus Coyoacán
Reumatología.
Lic. Cecilia Vite
Lorena Félix
Hernández
5° Semestre

2. PATOLOGÍA Tendinitis del manguito de los rotadores.
Hay varias situaciones que pueden afectar el manguito rotador. Las
más comunes son inflamación de tendones o desgarramiento de los
músculos o tendones.
TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR: inflamación de los
tendones de los músculos que forman el manguito rotador. Los
tendones pueden sufrir atrapamiento.
DESGARRAMIENTO DEL MANGUITO ROTADOR: ocurre cuando
uno o mas de los músculos o tendones que componen el manguito
rotador se desgarran parcial o totalmente. Puede ser resultado de
traumatismo, o sobreuso, así como desgaste.
UBICACÍON Hombro – manguito rotador.
Tendones de los músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo
mayor y subescapular, en su fusión con la cápsula, forman el
manguito musculotendinoso también llamado manguito rotador.
(Gardner, 1999)
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
INESPECÍFICOS
Dolor e insuficiencia funcional.
Debilidad en hombro.
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
ESPECÍFICOS
Dolor y sensibilidad en hombro, especialmente cuando se realiza
abducción.
Dolor por la noche, especialmente al dormir sobre el lado afecto.
Dolor que aumenta gradualmente en el caso de tendinitis o punzada
súbita y dolorosa en caso de desgarramiento o rotura.
DIAGNÓSTICO Exploración física y pruebas especiales.
Resonancia magnética
Ecografía
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
 Artrosis de la articulación del hombro y acromioclavicular.
 Hombro congelado
 Seudoanquilosamiento del hombro por artrosis progresiva.
 Trastornos de la articulación glenohumeral.

3. PRUEBAS
ESPECIALES
PRUEBA DE ABDUCCIÓN 0°:
(músculo supraespinoso). La
exploración se efectúa con el
paciente en bipedestación.
Sus brazos cuelgan libre y
paralelamente al cuerpo. El
examinador sujeta en el tercio
inferior del antebrazo. El
paciente intenta realizar una
abducción venciendo la
oposición efectuada por el
examinador. La abducción del
brazo se inicia con el músculo
supraespinoso y el músculo
deltoides. La aparición de
dolor y, en especial, de
debilidad durante la abducción
y mantenimiento del brazo
elevado puede indicar una
rotura del manguito de los
rotadores. (Buckup, 2007)
PRUEBA DEL MÚSCULO
SUPRAESPINOSO SEGÚN
JOBE: (músculo
supraespinoso). Esta prueba
puede efectuarse con el
paciente en sedestación y en
bipedestación. Con la
articulación del codo en
extensión se mantiene el
brazo del paciente en
abducción de 90°, en flexión
horizontal de 30° y rotación
interna. Durante el movimiento
de abducción y de flexión
horizontal, el clínico ejerce
una presión sobre el
antebrazo de arriba hacia
abajo. Si la prueba produce
dolor y el paciente es incapaz
de abducir a 90° y mantenerlo
elevado contra la fuerza de
gravedad se considera signo
del brazo caído positivo.
(Buckup, 2007)

4. SIGNO DEL BRAZO CAÍDO:
(músculo supraespinoso). Con
esta prueba pueden
comprobarse roturas
musculares de mayores
dimensiones en la región del
manguito rotador. Con el
paciente en sedestación se
realiza abducción pasiva de
120° con el brazo en
extensión .el paciente debe
mantenerlo en esta posición,
sin apoyo alguno y
posteriormente dejarlo caer
lentamente. (Buckup, 2007)
PRUEBA DE APLEY:
(músculo supraespinoso). El
paciente en bipedestación,
debe intentar torcarse el borde
medial proximal de la escápula
contralateral con el dedo
índice. La aparición de dolor
por encima del manguito de
los rotadores, con incapacidad
de llegar a tocar la escápula
como consecuencia de la
limitada movilidad de rotación
externa y abducción, indica
una afección del manguito de
los rotadores. El diagnóstico
diferencial: artrosis de la
articulación del hombro y
acromioclavicular, fibrosis del
manguito de los rotadores.
(Buckup, 2007)
SIGNO DE HORNBLOWER: (músculo supraespinoso). Se indica al
paciente que lleve la mano del brazo afectado a la boca. Se da una
insuficiencia completa de ambos rotadores externos, es decir el
infraespinoso y el redondo mayor, el brazo se desplaza en rotación
interna y el paciente debe elevar el codo por encima de la altura de la
mano. (Buckup, 2007)
PRUEBA DE LIFT-OFF: (músculo subescapular). El paciente coloca
el dorso de la mano con el brazo en rotación interna sobre su espalda
e intenta despegar el dorso de la mano de la espalda contra la

5. resistencia que ofrece el examinador. (Buckup, 2007)
SINGO DE NAPOLEÓN: (músculo subescapular). La prueba se
efectúa con el paciente en bipedestación. El paciente lleva su
antebrazo flexionado en el codo al abdomen. El paciente debe
intentar presionar con mayor fuerza el brazo contra el abdomen.
(Buckup, 2007)
PRUEBA DEL MÚSCULO
INFRAESPINOSO: (músculo
infraespinoso). La prueba
puede llevarse a cabo con el
paciente en sedestación o
bipedestación. Los brazos del
paciente deben estar
colgando relajadamente y la
articulación del codo se
encuentra flexionada a 90° sin
ue los brazos estén pegados
completamente al cuerpo. El
clínico coloca la palma de sus
manos sobre el dorso de las
del paciente. Se pide
entonces al paciente que
intente una rotación externa
del antebrazo, venciendo la
resistencia que ofrece el
clínico. (Buckup, 2007)
PRUEBA DE ABDUCCIÓN-ROTACIÓN EXTERNA: (músculo
infraespinoso). El brazo se encuentra en abducción de 90° y flexión a
30°. De esta forma, puede excluirse la participación del músculo
deltoides en la rotación externa. El paciente intenta efectuar una
rotación externa contra la resistencia del clínico. (Buckup, 2007)

6. PRUEBA DEL MÚSCULO
REDONDO: (músculo
redondo mayor). El paciente
se encuentra en bipedestación
y adopta una posición
relajada. El clínico, situado
detrás, valora la posición de
las manos. El músculo
redondo mayor produce una
rotación interna del brazo. Si
existe una contractura
muscular el brazo afectado se
mantendrá en rotación interna.
(Buckup, 2007)
PRUEBA DE HORNBLOWER: (músculo redondo mayor). Se indica
al paciente que lleve la mano del brazo afectado a la boca. Se da una
insuficiencia completa de ambos rotadores externos, es decir el
infraespinoso y el redondo mayor, el brazo se desplaza en rotación
interna y el paciente debe elevar el codo por encima de la altura de la
mano. (Buckup, 2007)
TRATAMIENTO
FISIOTERAPÉUTICO
 Reposo relativo: Es decir, que no realice las actividades que
provocan dolor.
 Crioterapia con cold packs o chorros de agua fría por 10 o 15
minutos, en etapas agudas para disminuir la inflamación.
 Compresas frías locales 10 minutos, tres veces al día.
 Masaje Ciryax
 Vendaje especial para desgarros
 Calor local, luego de la etapa aguda, con compresas húmedo
calientes.
 Uso de parafina.
 Ejercicios de fortalecimiento de rotadores externos de hombro.
En etapas crónicas, para evitar empeorar el desgarro o lesión.
 Ejercicios de fortalecimiento de manguito rotador, con énfasis
en supraespinoso.
 Movilizaciones activas.
 Electroterapia: para disminuir dolor, corriente interferencial 80-
150.
 Ultrasonido a 1MH
 En caso de ruptura o desgarre se podrá utilizar láser.

7. Bibliografía
Buckup, K. (2007). Pruebas clínicas para patología ósea articular y muscular.
España: Elsevier Masson.
Gardner, G. O. (1999). Anatomía de Gardner. México: Mc Graw Hill .
Salter, R. B. (2001). Trastornos y lesiones del sistema musculoesquelético.
Barecelona: Masson.